ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ вирусных болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ… (I41.1*)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΡƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹:

1. Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (острый):
вирус ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ (J10.8+);
— вирус Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ (J11.8+).

2. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (B26.8+).

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭпидСмиология

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ тСчСния вирусных ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²:
— острый;
— Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ с Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания;
— острый с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; подострый с обострСниями ΠΈ рСмиссиями, с Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
— хроничСский с Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Диагностика

1. ЭлСктрокардиография: практичСски всСгда Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСспСцифичСскиС измСнСния сСгмСнта ST ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АВ-проводимости.

5. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с контрастированиСм примСняСтся для Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ контрасты (омнискан, Π³Π°Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ΄) Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности МР-сигнала, выявляя Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ сСрии ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π΄ΠΎ ΠΈ послС контрастирования. Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° составляСт 70-75%.

Лабораторная диагностика

Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚
БпСцифичСскиС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ (экстрСнной) ΠΈΠ»ΠΈ рСтроспСктивной диагностики Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ скорости получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-5 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° доставки ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ):

2. ВыявлСниС адсорбции Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ эритроцитов повСрхности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вирусом.

3. ВыявлСниС Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… противовирусными Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ эритроцитов ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм вируса Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТится Π² ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ Π² Π»ΡƒΠ½ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π’Π°ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈ.

4. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ гСмадсорбции (PIT), РБК.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (ИЀА) ΠΈ молСкулярной Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠœΠœΠ“) ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ распространСния Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрологичСской диагностики Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этиологии вируса ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ выявлСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ увСличСния количСства спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ заболСвания. НаибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ бСссимптомном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с рядом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

1. НСйроциркуляторная дистония (НЦД). Π’ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ НЦД ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:
— возраст Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚;
— рСспираторныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ (Π² особСнности Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ со Π²Π·Π΄ΠΎΡ…Π°ΠΌΠΈ);
— Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тупая боль Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сСрдца, Π±Π΅Π· ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ; боль появляСтся ΠΈΠ»ΠΈ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стрСссС ΠΈ исчСзаСт ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²- Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²;

ОслоТнСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° А ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π½Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 48 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.

Π­Ρ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния эпидСмичСского ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅Ρ‚. ГипСриммунная спСцифичСская сыворотка Π½Π΅ Π΄Π°Π²Π°Π»Π° тСрапСвтичСского эффСкта ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π»Π° развития ослоТнСний. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ лСчСния являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний. НСобходимо соблюдСниС ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 0,2 Π³ 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь послС Π΅Π΄Ρ‹, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ вируса.

ΠŸΡ€ΠΈ вирусных ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ…, нСсмотря Π½Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ формирования внутрисСрдСчных Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΠΏΠΎ возмоТности слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ назначСния антикоагулянтов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сущСствуСт риск развития гСморрагичСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

Госпитализация

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² совпадаСт с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

НСспСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°: соблюдСниС противоэпидСмичСских ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ», Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуностимуляторов.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. medium. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚-medium. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° medium. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€œΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ сСрдца” ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сам Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ β€œΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚β€ ΠΏΠΎ своСму смыслу ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ сСрдца, Π° Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚?

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

БущСствуСт мноТСство Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это вирусы:

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚:

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

Иногда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° остаСтся нСясной.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ β€” ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚.

По ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пораТСния:

Код ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

I01.2 β€” ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ рСвматичСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

I40 β€” Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

I40.1 β€” Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

I41.0 β€” ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

I41.1 β€” ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ вирусных болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

I41.2 β€” ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

I41.8 β€” ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

I51.4 β€” ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ проявляСт. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ вирусной ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ самочувствиС, боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, насморк. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ стСртыми. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅:

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ явныС. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°:

Диагностика

ОбслСдованиС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с расспроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ состояния. Π’Ρ€Π°Ρ‡ осматриваСт Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, опрСдСляСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ частоту ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, измСряСт Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях тСрапия Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° сСрдСчной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ воспалСниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ стихнСт. Для сниТСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° сСрдцС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ физичСской активности.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°

Если насосная функция сСрдца Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° сСрдцС ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Тидкости. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

Π’ тяТСлых случаях Π½ΡƒΠΆΠ½Π° аппаратная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚:

РСабилитация

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ восстановлСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° сСрдцС Π·Π° счСт рСгулирования Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности. НС стоит ΡƒΡΠ΅Ρ€Π΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сразу послС выздоровлСния. Иногда Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ физичСскиС упраТнСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ. О Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ активности ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ рСгулярно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° послС выздоровлСния. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“, Π­ΠšΠ“, ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Если ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ выраТСнная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соли, Тидкости, алкоголя ΠΈ курСния.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ систСмных заболСваниях ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π΅Π½ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ тСчСния основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. НовороТдСнныС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ослоТнСний. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° пСрСсадка сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

БпСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π΅Ρ‚. Однако ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ способами:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Бписок сокращСний

КАР – коксаки-адСновирусный Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€

НОИБН – Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ общСство ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠΠŸΠ’Π‘ – нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

НУП – натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄

РКИ – Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ исслСдования

Π‘Π Π’ – сСрдСчная Ρ€Π΅ΡΠΈΠ½Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия

Π€Π’ – фракция выброса

Π€Π’Π›Π– – фракция выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°

ЀК – Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс

ЀП – фибрилляция прСдсСрдий

Π₯БН – хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

BNP – ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄

NT-proBNP – N-Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ натрийурСтичСского ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ

NYHA- New York Heart Association

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кардиомиопатия (Π’ΠšΠœΠŸ)- ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, приводящий ΠΊ дисфункции сСрдца.

Дилатационная кардиомиопатия (Π”ΠšΠœΠŸ)- это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Богласно мнСнию экспСртов Π Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ болСзням ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ЕвропСйского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (2013 Π³.) Π² настоящСС врСмя слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ опрСдСлСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1.

НозологичСская Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, опрСдСляСмоС ΠΏΠΎ установлСнным гистологичСским, иммунологичСским ΠΈ иммуногистохимичСским критСриям

ДалласскиС морфологичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:

Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° наличия Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ассоциированного с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кардиомиопатия [1]

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ассоциированный с дисфункциСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ГистологичСскиС ΠΈ иммуногистохимичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅. НСобходимо Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ систоличСской ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСской дисфункции.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ…

ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

Дилатация Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сСрдца ΠΈ сниТСниС ΠΈΡ… ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности.

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭтиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€

Π₯арактСристика

Staphylococcus spp., Streptococcus spp, Π² Ρ‚.Ρ‡., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae, Brucella spp.

Borrelia burgdorferi (болСзнь Π›Π°ΠΉΠΌΠ°),

Leptospira icterohemorrhagica (болСзнь ВСйля)

Aspergillus spp, Actinomyces spp, Blastomyces spp., Candida spp., Coccidioides spp., Cryptococcus spp., Histoplasma spp., Mucor spp., Nocardia spp., Sporothrix spp.

Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondii, Entamoeba, Leishmania

Trichinella spiralis, Echinococcus granulosus, Taenia solium

Coxiella burnetii (Q-Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°), Rickettsia rickettsii (пятнистая Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Бкалистых Π³ΠΎΡ€), Rickettsia tsutsugamuschi

РНК вирусы: коксаки А ΠΈ Π’, Вирус ECHO, полиовирус, вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° А ΠΈ Π’, Π Π‘- вирус, эпидСмичСского ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, краснухи, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, вирус Π”Π΅Π½Π³Π΅, вирус ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, вирус Π§ΠΈΠΊΡƒΠ½Π³ΡƒΠ½ΡŒΡ, вирус Π₯ΡƒΠ½ΠΈΠ½, вирус Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Ласса, Π±Π΅ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π°, вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°-1 (Π’Π˜Π§-1)

Бтолбнячный анатоксин, сывороточная болСзнь, Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹; лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, Ρ†Π΅Ρ„Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½, фуросСмид, ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π±ΡƒΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°, Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½

ΠžΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ трансплантата сСрдца

МСдь, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, свинСц (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²)

Укусы насСкомых, Π·ΠΌΠ΅ΠΉ, скорпионов, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡŒΡΠΊΠΎΠΌ, ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ

Π€Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°, Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ· Π’1

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ вирусного ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° сформировано Π½Π° основании ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π€ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ°Ρ…. Π’ качСствС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° использован вирус Коксаки Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π’ 9.

Jay W. Mason ΠΈ соавт., ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρ‹. Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π½Π΅ являСтся Π΄ΠΎΠ³ΠΌΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ„Π°Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ патогСнСтичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития заболСвания (рис.1) [10].

Рис. 1. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° стадийности развития ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° (J.W. Mason et al., 2003)

Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Коксаки-вирус индуцированная ΠΌΡ‹ΡˆΠΈΠ½Π°Ρ модСль ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π»Π΅Π³Π»Π° Π² основу Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ схСмы. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ вирусного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС вируса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острых ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ хроничСских ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца [11].

Вторая Ρ„Π°Π·Π° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π² случаС, Ссли элиминация ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°, Π° Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ аутотолСрантности. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс рСализуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ряд ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²: 1) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² вслСдствиС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, 2) поликлональная активация Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², 3) активация Π’ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ вслСдствиС дСйствия ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², 3) Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ молСкулярной ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΈΠΈ [29,30]. РСализация Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса происходит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ участии ряда Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» [31].

Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСмодСлирования ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вносят сущСствСнный Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ рСмодСлирования ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Они Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ матриксныС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ ΠΈ эластазы [32,33] ΠΈ способны Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ апоптотичСской Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ КМЦ [34,35].

НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ эти 3 Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. МногиС процСссы ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹, взаимосвязаны ΠΈ происходят синхронно [36].

1.3 ЭпидСмиология

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ нСдооцСниваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° часто бСссимптомного тСчСния заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ нСспСцифичСских симптомов Π΅Π³ΠΎ проявлСний. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ различаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π°, этничСской принадлСТности [37]. ΠœΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ достаточно Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту заболСваСмости, особСнно Π»ΠΈΡ†Π° муТского ΠΏΠΎΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ влияниСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рСактивности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [38,39]. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ молниСносно, ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ восприимчивы ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρƒ вирусного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°[40].

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ частотС встрСчаСмости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² достаточно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах ΠΌΠΈΡ€Π° отмСчаСтся рост заболСваСмости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отчасти ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики этого заболСвания, Π² частности Π­ΠœΠ‘ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ иммуногистологичСского исслСдования ΠΈ ПЦР для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² [41].

Частота ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² составляСт ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 30% всСх Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца [42]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ патологоанатомичСских вскрытий, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° опрСдСляСтся Π² 3–5% случаСв [4,42] ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… Π² возрастС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚ с нСустановлСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ вскрытии Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 42% случаСв [4,43].

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ гСографичСских особСнностСй этиологии вирусного ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ хронологичСскиС. Π‘ 1950 ΠΏΠΎ 1990 Π³ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми возбудитСлями вирусного ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ энтСровирусы с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вируса Коксаки Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π’ [44,45]. Начиная с 1995 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ вирусными Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π’ΠšΠœΠŸ, стали адСновирусы [46]. ПослС 2000 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ стали Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ PVΠ’19 [4,47-51].

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

БСптичСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ (B95-B97).

I40.1- Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ… (I41):

I41.0*- ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚: Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ (A36.8+). Π“ΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (A54.8+). ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (A39.5+). сифилитичСский (A52.0+). Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ (A18.8+).

I41.1*- ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ вирусных болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (острый): вирус ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ (J10.8+) вирус Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ (J11.8+). ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (B26.8+)

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ: Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Шагаса (хроничСский) (B57.2+). острой (B57.0+). токсоплазмозС (B58.8+)

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (M05.3+). Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ (D86.8+)

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (I51.4):

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚: Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ хроничСский (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Единая классификация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² отсутствуСт.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° морфологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания, всС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, согласно Далласским критСриям, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выявляСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с нСкротичСскими ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π˜Π‘Π‘), ΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (вСроятныС) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ количСством Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² поврСТдСния ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² [49].

Π Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Японского кардиологичСского общСства (2009 Π³.) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° классификация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, гистологии ΠΈ клиничСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Ρ‚Π°Π±Π». 3) [50].

Π’ нашСй странС ΠŸΠ°Π»Π΅Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Н.Π . Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° классификация, которая прСдусматривала Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этиологичСскому Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ патологичСского процСсса, ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, распространСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания, Π½ΠΎ, с практичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, ΠΎΠ½Π° оказалась Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ для примСнСния (Ρ‚Π°Π±Π». 4) [52].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – это ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ прСимущСствСнно Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, обусловлСнноС нСпосрСдствСнным ΠΈΠ»ΠΈ опосрСдованным Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ воздСйствиСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ, химичСских ΠΈΠ»ΠΈ физичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ пораТСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ аллСргичСских ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (ПалССв Н.Π .)

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π­Ρ‚ иологичСская характСристика ΠΈ патогСнСтичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ инфСкционныйВирусныС (Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, вирусы Коксаки, Π•Π‘ΠΠž, Π’Π˜Π§ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (дифтСрия, скарлатина, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эндокардитС, спирохСтозныС (сифилис, лСптоспироз, Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ„), риккСтсиозныС (сыпной Ρ‚ΠΈΡ„, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Q), ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ (токсоплазмоз, болСзнь Чагаса, Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·), Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, аспСргиллСз ΠΈ Π΄Ρ€.)
АутоиммунныйЛСкарствСнный, сывороточный, Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ систСмных заболСваниях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС, ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π›Π°ΠΉΠ΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ГудпасчСра, ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, трансплантационныС
Воксико-иммунныйВирСотоксичСский, урСмичСский, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„Π°Π·Π°Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСская, аутоиммунная, дистрофичСская, миокардиосклСротичСская
Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ΠœΠ°Π»ΠΎΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ, псСвдокоронарный, дСкомпСнсационный, аритмичСский, псСвдоклапанный, тромбэмболичСский, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ
Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ тСчСния. острый ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ срСднСго ΠΈ тяТСлого тСчСния, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ хроничСский

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

5. Π€Π»ΡŽΡ€ΠΎΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅

НаимСнованиС ΡƒΡΠ»ΡƒΠ³ΠΈΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ*Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ %Класс**Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ**ОбоснованиС
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ2100Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π±Π΅Π· сдвига Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, эозинофилия, ускорСниС БОЭ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ синдромного (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ2100ВыявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (васкулиты ΠΈ Π΄Ρ€.)
Π‘Π Π‘1100
Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½1100Диагностика поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
Π­ΠšΠ“2100ВыявлСниС нСспСцифичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости
Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅1100ВыявлСниС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° тяТСсти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости Π­ΠšΠ“
Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“- Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€2100
РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ1100ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдСчной Ρ‚Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ индСкс, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

**- Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅ проставлСн ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈ класс Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния исслСдования, основана Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ клиничСском ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅.

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°
Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ нСдомогания ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ молниСносного тСчСния Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ОБН ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ больного. Π’ рядС ситуаций ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ОКБ, Π° Π² рядС случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π”ΠšΠœΠŸ.

Клиника ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°
Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, миалгия, артралгия, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувство Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ симптомы пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π΄ΠΎ 1-ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ).

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ клиничСского манифСста
Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ: боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, часто Π½Π΅ отличимая ΠΎΡ‚ стСнокардичСской, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС толСрантности ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. Загрудинная боль Π² рядС случаСв сопровоТдаСтся измСнСниями Π½Π° Π­ΠšΠ“ – подъСмом сСгмСнта ST, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ вазоспазмом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°). Для этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² сСрдцС, ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния ΠΈ появлСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². Наибольшая Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития симптомов Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.
Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особСнности:
— Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ связанныС с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, носят Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ симптом «Π³Π°Π»ΡΡ‚ΡƒΠΊΠ°».
— сСрдцСбиСниС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапов развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ описываСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ постоянно ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.
— ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ утомляСмости – Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ симптом присутствуСт Ρƒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ остро возникшиС ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ нСсмотря Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.
— сниТСниС толСрантности ΠΊ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, отмСчаСтся всСми ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, носит ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, часто становится Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ, Ρ‚.ΠΊ. ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
— миокардитичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΡƒΠΌ. ОбъяснСниС нСспСцифичным симптомам Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² контСкстС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСванию событий («ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ заболСвания», вакцинация, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, токсичСскиС воздСйствия ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Если удаСтся Π²Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Ρƒ событий ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π΄ΠΎ появлСния БН – Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСспСцифичСскиС симптомы ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ диагностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ….

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° астСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ситуации для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹:
— ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ – проявляСтся нСспСцифичСскими симптомами сопровоТдаСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ субфСбрилитСтом.
— ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ клиничСского манифСста – проявляСтся болями, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ симптоматикой нСдостаточности кровообращСния.
— ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния – характСризуСтся ослаблСниСм симптоматики нСдостаточности кровообращСния.
Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв симптоматика исчСзаСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Для всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° астСния.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ маской ОКБ
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОКБ ΠΈ острого ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° достаточно слоТна. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ОКБ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно часто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊ, подъСм сСгмСнта ST Π² 2-Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях встрСчаСтся Π² 54% случаСв, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² 27%, дСпрСссия сСгмСнта ST Π² 18% случаСв, патологичСский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q Π² 27% случаСв. ВыявляСмыС ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтарныС ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сократимости стСнок Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с отсутствиСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π½ΠΈΡ… острый ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ отсутствиС подтвСрТдСния ишСмии (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ) являСтся основаниСм для поиска Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½: ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π’ случаС подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° острый ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ вСроятности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ обусловил парвовирус Π’-19. Для этого вируса Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эндотСлия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ спазма ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ всСгда Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‚.ΠΊ. миграция Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда Π² интСрстиций ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ систСмному Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ отсутствиС симптомов БН Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ маской Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости
ПоявлСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, фибрилляции прСдсСрдий Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π±Π΅Π· Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° органичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – с высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΎΠΌ острого ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводящСй систСмы сСрдца проявляСтся Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ проводимости. Помимо Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ БН. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятного ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π­ΠšΠ“ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ обязатСлСн.

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ стрСптококковой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
НСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ клиничСских проявлСний ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ стрСптококковой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π°, адСновирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся быстроС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

РСвматичСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚
ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния являСтся Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² процСсс эндокарда, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ дисфункция Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² отсутствиС пораТСния ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°. РСвматичСский ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, развиваСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ…, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ сохранСнныС значСния Π€Π’, Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ дисфункция Π›Π– послС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

1. Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (сдвиг Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½), Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ числа эозинофилов, Ρ‚.ΠΎ, спСцифичСскиС измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ роста числа эозинофилов).

3. ИсслСдованиС уровня Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-10, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-12, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ξ±, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Ξ³ – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π’ настоящСС врСмя принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаях острого ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½-10 ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ξ± Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ статичСски Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ОИМ; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-10 ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ прогностичСским Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятСн нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

1. Бтандартная Π­ΠšΠ“. БпСцифичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ… составляСт 47%. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ частым ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ измСнСния сСгмСнта ST, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ставит Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

3. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ нСльзя Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичСскиС измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Однако ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ индСксС ΠΈ выраТСнности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·Π·ΠΈ.

4. ЭхокардиографичСскиС исслСдования. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² полостСй сСрдца, Π€Π’, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ локальной сократимости Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ основаниСм для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сократимости стСнок Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° выявляСтся Ρƒ 64% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·. Π­Π₯О ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° полостСй сСрдца, Π€Π’ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π’.ΠΎ. Π½Π΅ сущСствуСт спСцифичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, выявляСмых ΠΏΡ€ΠΈ Π­Π₯О ΠšΠ“ исслСдованиях, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

5. Π―Π΄Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография сСрдца являСтся самым ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² воспалСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ поврСТдСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· состояния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° позволяСт ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π·ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°: это ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ исслСдованиСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ПЦР ΠΈ ЯМРВ.

НаимСнованиС ΡƒΡΠ»ΡƒΠ³ΠΈΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ*Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ%Класс**Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ**ОбоснованиС
Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ190Диагностика элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ180ВыявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²
ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ120ВыявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ².ослоТнСний
ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ190ВыявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²,ослоТнСний
ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ АБВ, АЛВ, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ, прямой190ВыявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠ²,ослоТнСний
ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра120Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„.диагностики с Π˜Π‘Π‘
ΠœΠ’-КЀК150Диагностика поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
МНО130ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ нСпрямых антикоагулянтов (Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½)
ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°110Диагностика ослоТнСний со стороны гСмостаза, диагностика систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°110ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½-10, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½-12, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ξ±, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Ξ³11ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ тяТСсти ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°
АнтистрСптококковыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (антистрСптолизин-О, антистрСптокиназа, антистрСптогиалуронидаза)130Диагностика рСвматичСского ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°
АнтинуклСарныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°130Π‘ΠΈΠΌΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ систСмного заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€130Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ систСмного заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹110Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹
ПЦР диагностика для ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… вирусов ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ130ЭтиологичСская диагностика
ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст15Π”ΠΈΡ„. диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания
ЯМРВ15Визуализация ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² воспалСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅
ЧП Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“15ВыявлСниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² полостях сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ослоТнСнных ЀП, Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ
Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости180ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ослоТнСний
Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹110ВыяснСниС этиологии
ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ120Π”ΠΈΡ„. диагностика с Π˜Π‘Π‘
ВСнтрикулография110Π”ΠΈΡ„. Диагностика с Π˜Π‘Π‘
Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия11ВСрификация воспалСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅
β„–ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡΠšΠ»Π°ΡΡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
1Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая БН ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽIΠ’
2Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая БН ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 2Ρ… нСдСль Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π›Π– ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ II-III стСпСни ΠΈ рСфрактСрности ΠΊ стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1-2 нСдСльIΠ’
3БН, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈ дилятации Π›Π– ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… аритмиях ΠΈ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ… II-III стСпСни, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ рСфрактСрности ΠΊ стандартному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1-2-Ρ… нСдСльIIaΠ‘
4БН, обусловлСнная Π”ΠšΠœΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ любой Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… аллСргичСских рСакциях эозинофиллСзСIIaΠ‘
5БН, связанноС с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉIIaΠ‘
6БН, связанноС с рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ нСустановлСнной этиологииIIaΠ‘
7ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сСрдцаIIaΠ‘
8ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ нСустановлСнной этиологии Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉIIaΠ‘
9Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая БН, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 2-Ρ… нСдСль Π΄ΠΎ 3-Ρ… мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π›Π–, Π½ΠΎ Π² отсутствиС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II-III стСпСни, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° стандартноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1-2 нСдСльIIbΠ‘
10БН, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π›Π–, Π½ΠΎ Π² отсутствиС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II-III стСпСни, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° стандартноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 2-Ρ… нСдСль.IIbΠ‘
11БН, связанная с гипСртрофичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ нСустановлСнной этиологииIIbΠ‘
12ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ аритмогСнная кардиомиопатия/дисплазия ΠŸΠ–IIbΠ‘
13Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ нСустановлСнной этиологииIIbΠ‘
14ЀП нСустановлСнной этиологииIIIΠ‘

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡƒΡ ΠΏΠΎ морфологичСской диагностикС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° (1998)

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ биопсия

1. ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚:
— острый ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 14 ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² 1 ΠΌΠΌ 2 Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°, выявлСнных иммуногистохимичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ; Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΈ дСгСнСрация ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²;
— хроничСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 14 ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² 1 ΠΌΠΌ 2 Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°, выявлСнных иммуногистохимичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ; Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·; Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΈ дСгСнСрация ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅;
— отсутствиС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 14 ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² 1 ΠΌΠΌ 2 Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… отсутствиС.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ биопсия:
1. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·
2. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·
3. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° рСкомСндациях NYHA()

«Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅» ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
1. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ хронологичСская связь пСрСнСсСнной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ токсичСсого воздСйствия) с появлСниСм ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов:
— ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ
— БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
— ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок
— Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса
2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π­ΠšΠ“, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости.
3. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности кардиоспСцСфичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ставится Π½Π° основании наличия хронологичСской связи ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пСрСнСсСнной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, токсичСского воздСйствия ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.) с двумя «Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌΠΈ» критСриями ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ «Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌ» + двумя «ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ» критСриями.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, сниТСниС систоличСского АД, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“(Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’, сСгмСнт ST, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’ ΠΈ I, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ локальной сократимости, выявляСмыС ΠΏΡ€ΠΈ Π­Π₯О ΠšΠ“- Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОИМ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5. Анализ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ острого ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· рСвматичСского ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° с ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°
Π’ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острая рСвматичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС (появлСниС схоТСй клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 25 Π»Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ диагностичСскиС вопросы) ΠΈ Π΅Π΅ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Ρƒ всСгда ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ инфСкция, вызванная Ξ²-гСмолитичСским стрСптококком Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния: сСрдцС – Ρ€Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚; суставы – рСвматичСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚; ΠΊΠΎΠΆΠ° – ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эритСм; ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтском возрастС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ – малая хорСя. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ являСтся – проявлСниС рСвматичСского ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… рСвматичСского ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ эндокард, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. И, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, для Ρ€Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° удаСтся ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ антистрСптолизина-О, антистрСптокиназы, антистрСптогиалуронидазы.

Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгургитация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ молниСносного ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° (Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚) ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”ΠšΠœΠŸ. Если ΠΏΡ€ΠΈ Π”ΠšΠœΠŸ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгургитация развиваСтся Π½Π΅ сразу, Π° сущСствСнно ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π›Π–, Ρ‚ΠΎ Π² ситуации острого ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚. РСгургитация развиваСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с манифСстом клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. На Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π”ΠšΠœΠŸ опрСдСляСтся истончСниС стСнок Π›Π– ΠΈ сниТСниС глобальной сократимости, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ истончСниС стСнок Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия. ΠŸΡ€ΠΈ Π”ΠšΠœΠŸ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сущСствСнно большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ (Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π½Π΅ успСваСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ). ВыполнСния ЯМРВ позволяСт Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° с подострым ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эндокардитом
ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ эндокардит ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ связь с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, сопровоТдаСтся:
— клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности кровообраТСния;
— Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца;
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
— Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ воспалСния.
Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ подостром ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эндокардитС ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ полиорганная патология, характСрная для подострого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндокардита. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с подострым ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эндокардитом ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ выявляСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, гСпатомСгалия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, анСмия, васкулиты ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° «ΠΎΡ‚сСвов», Ρ‚.Π΅. появлСниС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² – абсцСссов Π² любом ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… посСва ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ рСкомСндуСтся, Ρ‚.ΠΊ. Π² Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ рост Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ отмСчаСтся.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС с ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… саркоидозом отмСчаСтся Π² срСднСм Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ 25-Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ проявлСний, выявляСмых Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, Π΄ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ тяТСлой нСдостаточности кровообращСния ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ простым ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ выявлСния вовлСчСнности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² патологичСский процСсс являСтся рСгистрация Π­ΠšΠ“. ПоявлСниС Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости, Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² процСсс ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Бтандартная Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ (особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ рСмодСлирования сСрдца ΠΈ появлСния Π·ΠΎΠ½ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ), сниТСниС Π€Π’ ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ситуациях Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π€Π’ остаСтся сохранСнным. ΠŸΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ диастоличСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ синдром «ΠΊΡ€Π°ΠΉΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ» ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – участки ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ яркости, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ЯМРВ, Π½ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия, Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ прСимущСствами ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ простыми ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“. Π’.ΠΎ., ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° саркоидоз, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ выявлСниС вовлСчСнности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² процСсс, позволяСт с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ вСроятности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *