ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1

K20-K31 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. V. 2016

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10)

K20-K31 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π΄ΠΈaΡ„Ρ€aΠ³ΠΌaльнaя Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° (K44.-)

(+) Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для использования с катСгориями K25-K28:

.0 β€” острaя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.1 β€” острaя с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.2 β€” острaя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.3 β€” острaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния
.4 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.5 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.6 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.7 β€” хроничСскaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния
.9 β€” Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя ΠΊaΠΊ острaя ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: АбсцСсс ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π­Π·ΠΎΡ„aΠ³ΠΈΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: эрозия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (K22.1),
Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофaΠ³ΠΈΡ‚ (K21.0)
эзофaΠ³ΠΈΡ‚ с Π³aстроэзофaΠ³Π΅aльной Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ болСзнью (K21.0)

K21 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь

K21.0 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь с эзофагитом

K22 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²aΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€aΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (I85.-)

K22.0 Ахалазия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊaрдиоспaΠ·ΠΌ (Q39.5)

K22.1 Π―Π·Π²Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

K22.2 ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€a ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ стСноз ΠΈ стриктура ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Q39.3)

K22.3 ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ‚Ρ€aΠ²ΠΌaтичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ‚ΠΎΡ€aΠΊaльной Ρ‡aсти) ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (S27.8)

K22.4 ДискинСзия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

K22.5 Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (Q39.6)

K22.6 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ-гСморрагичСский синдром

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: язва Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π° (K22.1)

K22.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

K22.9 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° нСуточнённая

K23.0* Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ эзофагит (А18.8 + )

K23.8* ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

K25 Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΊaрствСнноС срСдство, Π²Ρ‹Π·Π²aвшСС ΠΏΠΎΡ€aΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

острый Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€aгичСский эрозивный гастрит (K29.0)
пСптичСскaя язва язва Π‘Π”Π£ (K27)

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΊaрствСнноС срСдство, Π²Ρ‹Π·Π²aвшСС ΠΏΠΎΡ€aΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСскaя язва Π‘Π”Π£ (K27)

K27 ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ язва Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π³aстродуодСнaльнaя язва Π‘Π”Π£
пСптичСскaя язва Π‘Π”Π£

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСскaя язва Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (P78.8)

K28 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ язва
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСская язва ΠΈΠ»ΠΈ эрозия:

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½aя язва Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (K63.3)

ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит ΠΈΠ»ΠΈ гастроэнтСрит (K52.8)
синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона (E16.8)

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ (эрозивный) гастрит с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: эрозия (острaя) ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (K25.-)

K29.2 ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит

Атрофия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ГипСртрофичСский гигантский гастрит
Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ гастрит
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅

K29.7 Гастрит Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ

K29.9 ГастродуодСнит Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π½aΡ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²aрСния

K31 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½aΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€aсстройствa ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки (K57.0-K57.1)
ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (K92.0-K92.2)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ дСтский пилоростСноз (Q40.0)

K31.2 Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов ΠΈ стСноз ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ (Q40.2)
суТСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов (K31.8)

K31.3 ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ, Π½Π΅ классифицированный Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

K31.4 Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Q40.2)

Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки хроничСскaя

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки (Q41.0)

K31.6 Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ

K31.7 Полип ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

K31.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Ахлоргидрия
Гастроптоз
Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов

K31.9 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки нСуточнённая

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯роничСский холСцистит (K81.1)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ 2
Из Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹:
— всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита (К81.-);
— дисфункция сфинктСра Одди (K83.4);

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π΄Π½Π΅ΠΉ): 90

ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π΄Π½Π΅ΠΉ): Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСпостоянно) для установлСния клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 мСсяцСв.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10)

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10)

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

НС сущСствуСт ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΉ классификации хроничСского Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

1. ИзмСнСния состава ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Π–Π΅Π»Ρ‡ΡŒ мСняСт свои свойства ΠΈ Ρ€Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ (становится ΠΌΠ΅Π½Π΅ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‡Π΅ΠΉ), Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ стСнку ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (Π–ΠŸ), вызывая слущиваниС эпитСлия, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ стСнки Π΄ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя.
ИзмСнСния Π² составС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ связаны Π² основном с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, холСстСрина, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (восходящая инфСкция). РаспространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· двСнадцатипСрстной кишки Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ (Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ) систСму Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, нСдостаточности сфинктСра Одди ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ дуодСностаза.
Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ нисходящСС распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π₯роничСский холСцистит часто сопровоТдаСтся Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² патологичСский процСсс Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°), Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ сСрдСчно-сосудистыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ «ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ маски» Π₯НКΠ₯).

3. ДискинСзия ТСлчСвыводящих ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ сфинктСров. ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ дСсинхронизации Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π–ΠŸ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ишСмии стСнки Π–ΠŸ.
Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ дисфункция Π–ΠŸ связана с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ концСнтрациями ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² содСрТимом двСнадцатипСрстной кишки. Другая Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° рассматриваСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π–ΠŸ, ΠΊΠ°ΠΊ проявлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ дискоординации Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (с проявлСниями, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

4. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

5. Π₯роничСская ишСмия стСнки Π–ΠŸ.

ЭпидСмиология

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: РаспространСно

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 0.5

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Вочная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ нСизвСстна. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% случаСв всСх эндоскопичСских холСцистэктомий связаны с Π₯НКΠ₯.

Пол. Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ исслСдований прСдполагаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°.

Возраст. Π’ основном Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚, хотя имССтся достаточно случаСв возникновСния Π₯НКΠ₯ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ дСтском возрастС.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Разновидности Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯НКΠ₯:
— интСнсивная приступообразная (пСчСночная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°);
— ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивная, постоянная, Π½ΠΎΡŽΡ‰Π°Ρ;
— сочСтаниС приступообразной Π±ΠΎΠ»ΠΈ с постоянной.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна.
Иногда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ острого холСцистита.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π₯НКΠ₯ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спСцифичСских Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ позволяСт с ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ бСскамСнныС пораТСния Π±Π΅Π· ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

Диагностика

Π₯роничСский Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит (Π₯НКΠ₯) являСтся скорСС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

3. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° Π² диагностикС бСскамСнных холСцистопатий. Однако этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ) Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ проводится Π² основном с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики.

4. Π₯олСсцинтиграфия с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ фракция выброса Π–ΠŸ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50%.

Лабораторная диагностика

НС сущСствуСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов, способных ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСского Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита Π²Π½Π΅ стадии обострСния.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСского Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита (Π₯НКΠ₯) слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ:
— хроничСской болью Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² эпигастрии, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ хроничСскими ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΏΡ€Π°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
— диспСпсиСй (Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, нСрСгулярным стулом);
— ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пассаТа ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ;
— ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ ;
— измСнСниями ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, выявляСмыми ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ЗаболСвания, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто приходится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π₯НКΠ₯:
— хроничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит с ΠΈ Π±Π΅Π· обструкции;
— Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚;
— обострСниС Π₯НКΠ₯;
— ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹;
— хроничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚;
— гастрит ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚;
— синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π±Π΅Π· Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹.

ОслоТнСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ полоТСния
НС сущСствуСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ хроничСского Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита (Π₯НКΠ₯).
Π₯олСцистэктомия являСтся СдинствСнным способом лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия
1. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Ссли таковая ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» «Π­Ρ‚иология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·»). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ патогСнСтичСской, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состава ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дискоординации ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅.
2. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ антипаразитарная тСрапия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² случаС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфицирования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаях обострСния Π₯НКΠ₯.
3. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… схСм лСчСния, Π½ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯роничСский холСцистит

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K81.1

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π₯роничСский бСскамСнный (Π₯Π‘Π₯) ΠΈ хроничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ (Π₯КΠ₯) холСцистит

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ хроничСского холСцистита ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны сСгмСнтарных ΠΈ надсСгмСнтарных структур Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ВНБ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ЦНБ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ психичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π»ΠΈΠΌΠ±ΠΈΠΊΠΎ-рСтикулярный комплСкс, ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Β«Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌΒ», гипоталамус, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·). БущСствСнная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ хроничСского холСцистита ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π² систСмС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСгуляторных ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… понятиСм Β«ΠΠŸΠ£Π”-систСмы»

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв патологичСский процСсс Π² Π–ΠŸ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ряд ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий (этапов):

1) дискинСтичСскиС (ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-тоничСскиС) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π–ΠŸ ΠΈ Π’Π–ΠŸ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² 80-90% случаСв приводят ΠΊ хроничСскому Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ (стазу) ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π–ΠŸ с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСских свойств, биохимичСского состава ΠΈ структуры (ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ);

Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… XX (20-30%) Π΅Π³ΠΎ этиология остаСтся нСизвСстной. Π’ этих случаях имССтся основаниС Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ XX ΠΊΠ°ΠΊ асСптичСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² Π–ΠŸ, Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ иммунопатологичСским (Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ) рСакциям, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ структурныС измСнСния Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π–ΠŸ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСссов ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ окислСния Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π‘Π ΠžΠ›) с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ XX Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ (Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ) области, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ, Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, давящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ схваткообразныС, Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ свСрлящиС острыС интСнсивныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ части случаСв Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСспокоит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ чувство тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ послС обильной Π΅Π΄Ρ‹. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ зависят Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° дискинСзий Π–ΠŸ ΠΈ сфинктСрного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π’Π–ΠŸ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π–ΠŸ ΠΈ стазС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ постоянныС, Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, присутствуСт ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ гипСртоничСском Π–ΠŸ, особСнно Π² сочСтании с гипСртонусом сфинктСров Π’Π–ΠŸ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ интСнсивныС, схваткообразныС, Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, обусловлСнныС ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сокращСниями Π–ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности эвакуации ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π”ΠŸΠš Π² связи с гипСртонусом сфинктСров. НаиболСС интСнсивныС схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ камня Π²ΠΎ Π’Π–ΠŸ ΠΈΠ»ΠΈ шСйкС Π–ΠŸ: Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ приступ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ (ТСстокая боль Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎ всСму ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ холСциститС (Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅), частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ достигаСт 46%. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π–ΠŸ происходит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ) ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² шСйкС Π–ΠŸ часто сочСтаСтся с гипСртонусом сфинктСра Π›ΡŽΡ‚ΠΊΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта (сифона), Ρ‡Ρ‚ΠΎ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ· Π–ΠŸ Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сифонопатия). Π’ дальнСйшСм Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСноза Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ прСпятствиС ΠΊ эвакуации ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ (органичСская сифонопатия), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ появлСниС приступов интСнсивных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ XX ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ (подъСмС тяТСстСй), тряской Π΅Π·Π΄Π΅ (Π²Π΅Ρ€Ρ…ΠΎΠΌ Π½Π° лошади, ΠΏΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³Π΅), ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стрСссС (ΠΏΠΎ нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, психогСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ появлСнию Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² 20-25% случаСв). Випичная иррадиация Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ XX: Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ (Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅).

Π₯роничСский холСцистит: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диагностичСскими критСриями XX ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

1) ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π–ΠŸ (> 4 ΠΌΠΌ) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ эхогСнной плотности Π·Π° счСт Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ развития Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;

2) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ стСнок Π–ΠŸ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½ΠΈΠΌΠ±Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π΄Π΅Π½ эхосигналами;

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ утолщСния стСнки Π–ΠŸ (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅), ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° стСнки Π–ΠŸ, Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ полости), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΊΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° с Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ камню; ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осадка, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сладТа (sludge), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выглядит ΠΊΠ°ΠΊ эхопозитивная структура, Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ акустичСской Ρ‚Π΅Π½ΠΈ. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Π² диагностикС XX достигаСт 95%

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ («маскированном») Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ XX Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики. Π’ диагностикС XX Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собранный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π² частности ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Ρ… блюд, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ². Из Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов наибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС XX ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ симптомам (ΠœΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈ, ΠšΠ΅Ρ€Π°, Гаусмана, Π›Π΅ΠΏΠ΅Π½Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π’ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (Π£Π—Π˜).

Π₯роничСский холСцистит: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Π΅ блюда, копчСности, ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°Π΄Ρ‹ ΠΈ солСнья, спиртныС (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΈΠ²ΠΎ) ΠΈ Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, острыС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹, яичныС ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΊΠΈ.

1) ΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π–ΠŸ ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Π² Π”ΠŸΠš ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ;

2) ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ) ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ содСрТимого Π”ΠŸΠš, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π–ΠŸ (восходящий ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ инфицирования) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дисбиоза (ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС);

3) Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ гСпатотоксичСского дСйствия;

4) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·ΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ эрадикации ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ссли Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ установлСна Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ XX (посСв ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ассоциаций ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдствам).

Для лСчСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ XX ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ прСимущСствСнно нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств:

1) ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ 8-оксихинолина;

2) Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅;

4) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°;

5) полусинтСтичСскиС ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹;

БимптоматичСская тСрапия XX Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π° устранСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ диспСпсичСских явлСний. ΠŸΡ€ΠΈ интСнсивных приступообразных болях Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ), ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π΅ приносящСй облСгчСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ фармакологичСских срСдств:

1) ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ спазмолитики;

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Ρ…, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… болях, чувствС тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для XX, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π–ΠŸ ΠΈ стазом ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сокращСниС Π–ΠŸ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π”ΠŸΠš (Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π°ΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ).

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ XX ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 2 ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

1) Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (холСсСкрСтики), ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;

2) Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ³Π°), ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ· Π–ΠŸ Π² Π”ΠŸΠš.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ нСхирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния холСцистолитиаза:

1) Π΄ΠΈΡΡΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ (химичСскоС растворСниС) ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ с использованиСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ…Π΅Π½ΠΎ- ΠΈ урсодСзоксихолСвой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ( ΡƒΡ€ΡΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ урсосана; Ρ…Π΅Π½ΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊΠ°);

2) ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ химичСский Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… органичСских растворитСлСй (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»-Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‚-Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эфир ΠΈ Π΄Ρ€.)

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

АтипичныС клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (клиничСскиС «маски») XX ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ своим клиничСским проявлСниям ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, симулируя Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания.

О тирСотоксичСской маскС говорят Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов XX Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сСрдцСбиСния, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ, тахикардия, Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ², субфСбрилитСт; ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

НСвротичСская маска XX отличаСтся ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ проявлСний нСвротичСски-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома: бСссонницы, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΈΠ½ΡŒΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… состояний, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, чувства Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ личности больного с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ астСно-дСпрСссивной симптоматики, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дистонии с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСактивности ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тонуса симпатичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ВНБ.

РСвматичСская маска XX характСризуСтся Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ болями Π² области сСрдца, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, субфСбрилитСтом

Болярная маска встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π₯Π₯ довольно часто ΠΈ проявляСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ соляралгичСским синдромом. Он развиваСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ВНБ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния. Для соляралгии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² спину, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ солярного гвоздя, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ диспСпсичСских явлСний. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт спазма сосудов Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, угнСтаСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π”ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ) маска XX. Π’ 1968 Π³. P. Leonard [50] описал ΠΏΡ€ΠΈ XX клиничСский синдром, Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒΡŽ (la migraine duodenale), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся появлСниСм приступов ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, обильной (Π΄ΠΎ 300-400 ΠΌΠ») Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΡŒΠΊΠΎΠ³ΠΎ вкуса (застойная ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ), которая Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнно приносит ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПоявлСнию приступа Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ диспСпсичСский синдром. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ расстройства, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, патологичСскиС симптомы со стороны Π³Π»Π°Π· ΠΈ носоглотки.

Одной ΠΈΠ· частых клиничСских масок XX являСтся появлСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ПБ), ΠΈΠ»ΠΈ синдрома ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния (БПН)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Мой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 160 лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ Π² монографиях ΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°Ρ…. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ я ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΡƒ мастСр-классы для Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΌ исполнСнии Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π° сайтС «Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΌΠΈΡ€Π°».

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия).

Π Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (синоним: Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия) – злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, исходящая ΠΈΠ· слизистого слоя (эндомСтрия). Π Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 3-Π΅ мСсто ΠΏΠΎ частотС послС Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС Π΄ΠΎ 54 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ 2-Π΅ мСсто срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ‚. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² России рСгистрируСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 21000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ структурС заболСваСмости злокачСствСнными опухолями Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 75% ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅- ΠΈ постмСнопаузС (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚), Π½ΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° тСндСнция омолоТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МНИОИ ΠΈΠΌ. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° П.А. Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° эндомСтрия диагностируСтся Ρƒ 10% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, находящСйся Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ «Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅», самая злокачСствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-эндоскопистов ΠΏΠΎΠ΄ руководством профСссора К.Π’. ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π° Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠΎΠ·Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»Π° Π±Π΅ΡΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π₯ пСрСсмотра

Π‘54.0 – Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

C54.1 – Ρ€Π°ΠΊ эндомСтрия

C54.2 – Ρ€Π°ΠΊ миомСтрия

C54.3 – Ρ€Π°ΠΊ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

C54.9 – Ρ€Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’ 80% случаСв Ρ€Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ диагностируСтся Π½Π° I-II стадиях Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ наличия Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптома – кровяныС выдСлСния ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ эти выдСлСния носят ацикличСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (Π½Π΅ связаны с мСнструациСй), Π² постмСнопаузС само Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кровяных Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ злокачСствСнныС измСнСния Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. Π’ рядС случаСв Ρ€Π°ΠΊ эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, водянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, диспарСуния (Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ дискомфорт Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°).

Диагностика Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния: постСпСнно утолщаСтся ΠΈ мСняСт структуру, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡΡΡŒ ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ эмбриона, Ссли ΠΆΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ наступаСт – происходит Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мСнструации, ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ» роста слизистой Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ начинаСтся Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ доброкачСствСнный процСсс – гипСрплазия эндомСтрия – Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ разрастаниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π·Π° счСт Ρ‡Π΅Π³ΠΎ увСличиваСтся Π΅Π΅ объСм ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании, отсутствии лСчСния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска гипСрплазия эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΊ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ относят ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ заболСваниям ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ эндомСтрия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 2 Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°: атипичСская гипСрплазия эндомСтрия ΠΏΠΎ гистологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ заболСвания (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния) – это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ситуации, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· гипСрпластичСского процСсса ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании гистологичСского исслСдования, поэтому Π²ΠΎ всСх случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ подозрСния Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндомСтрия ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом проводится гистСроскопия с Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским выскабливаниСм слизистой шСйки ΠΈ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ЦСлью Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ гистологичСской структуры для опрСдСлСния дальнСйшСй Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ гистологии для опрСдСлСния распространСнности процСсса проводится ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дообслСдованиС:

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия)

Для опрСдСлСния стадии заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ эндомСтрия ΠΈ стСпСни пораТСния сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ хирургичСского лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ элСктронный адрСс puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. . ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1-. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° . ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10)описаниС Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ МРВ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° с контрастом, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ гистСроскопии ΠΈ гистологии, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ возраст ΠΈ основныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° я смогу Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ вашСй ситуации.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ1 патогСнСтичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
(гормонозависимый)
2 патогСнСтичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
(гормононСзависимый, Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ)
Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½Π₯роничСская гипСрэстрогСнияГипоэстрогСния (Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅)
ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функцияВ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ановуляторныС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСнияНС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°
ДСтородная функцияНСрСдко бСсплодиСНС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°
ВрСмя наступлСния мСнопаузыЧасто послС 50 Π»Π΅Ρ‚ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚
Π’ΠΈΠΏ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² мСнопаузСЭстрогСнныйАтрофичСский
БостояниС яичниковГипСрплазия Ρ‚Π΅ΠΊΠ°-Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π¨Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-ЛСвСнталя
Π€Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ
Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·
Π€ΠΎΠ½ эндомСтрия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ соскобыГипСрпластичСскиС процСссыАтрофия
БостояниС миомСтрияЀибромиома, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриозБСз особСнностСй
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°Π•ΡΡ‚ΡŒΠΠ΅Ρ‚
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π•ΡΡ‚ΡŒΠΠ΅Ρ‚
ГипСртоничСская Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΠ‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ сочСтаСтся с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ
Π’-систСма ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°Π‘Π΅Π· сущСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ 60-70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ Ρƒ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ комплСксных исслСдований Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π° ΠΈ обоснована концСпция ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… основных патогСнСтичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… РВМ ( Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 1985):

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния1 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 2 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ короткая
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ опухолиВысокая (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ)Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ)
Π“Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠ§Π°Ρ‰Π΅ повСрхностнаяЧащС глубокая
ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽΠΠ΅Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠ΅Π’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠ΅
Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π°Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠ’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠΠ΅Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠ°Ρ
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ мноТСствСнныС опухолиНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π‘Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉΠ‘ΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
5-лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ85,6%58,8%

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ отнСсти ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ патогСнСтичСскому Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ 2 условия: соотвСтствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сочСтаниС симптомов гипСрэстрогСнии с ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π’ практичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ опрСдСлСния патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π² постмСнопаузС: сочСтаниС оТирСния ΠΈ эстрогСнного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ позволяСт отнСсти Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΊ 1 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ (Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 1985).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ больной 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° РВМ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ клиничСского тСчСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°:

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РВМ установлСна достовСрная коррСляция патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’ 80-90% случаСв РВМ прСдставляСт собой Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌΡ‹:

ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ наблюдСния Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ нСсколько Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· свСтлоклСточной ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΌ ТСлСзисто-плоскоклСточным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Π‘Π²Π΅Ρ‚Π»ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ) Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5% ΠΎΡ‚ всСх случаСв Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, отличаСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ агрСссивным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ свСтлоклСточном Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 33 Π΄ΠΎ 64% ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ наличия Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эмболов (ΠšΠΎΠ·Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.П., 2005).

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация стадий Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ опрСдСляСтся

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (carcinoma in situ)

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… эндомСтрия

Инвазия Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1/2 Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

Инвазия Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1/2 Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΡΠ½Π΄ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° строму шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ
Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (прямоС распространСниС ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазы) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² асцитС ΠΈΠ»ΠΈ смывах ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (прямоС распространСниС ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазы)

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ поясничных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² поясничных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° нСдостаточно для отнСсСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊ Π’4)

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. . ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1-. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° . ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10)ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² К.Π’., Π‘Π°ΠΊΠΎΠ² Π’.Π‘., Иванов Π’.Π’. Π‘ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ лапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ.- М.: Π˜Π” ΠœΠ•Π”ΠŸΠ ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ – М.- 2005.- 168 с.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. . ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1-. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± k81 1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° . ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10)ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² К.Π’., Иванов Π’.Π’.. ВСхнология Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ элСктротСрмичСского воздСйствия Π½Π° этапах лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ: монография.- М.: Π˜Π” ΠœΠ•Π”ΠŸΠ ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ, 2005.- 176 с.

Благодаря накоплСнию клиничСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°, показания ΠΊ лимфадСнэктомии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РВМ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 2 аспСкта: Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния особСнностСй Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ осущСствлСния Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эндокринно-ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Показаниями ΠΊ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ лимфадСнэктомии ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ эндомСтрия (Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° (ΠšΠΎΠ·Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.П., 2005):

Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования:

1 этап – Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅, Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»/Ρƒ;
2 этап – поясничныС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π»/Ρƒ;
3 этап – Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ крСстцовыС, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ягодичныС Π»/Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ 1 клиничСской стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ мСтастазы Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии прямых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (гСнСрализация заболСвания, тяТСлыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания) хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся основным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… злокачСствСнными опухолями Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Основной ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ мСтастазирования РВМ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… тысяч ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ формирования Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов обСспСчиваСт стойкоС ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 38% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ клиничСской стадии Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ обнаруТиваСтся большСС распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° мСтастазы Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‚Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 16% случаСв (Π―.Π’. Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½, 2002Π³).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ мСтастазов Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, ΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ иммунологичСская функция Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ наступлСниС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ диссСминации ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, поэтому Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° процСсс Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π» Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² 1 порядка, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со злокачСствСнными опухолями ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСстном ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ распространСнии злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов. ЕстСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом хирургичСскиС воздСйствия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ основных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ лСчСния. Однако ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ основной массы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, нСсомнСнно, способствуСт Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эффСкта лСкарствСнного лСчСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° диссСминированныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 2002).

НСльзя Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСского стадирования Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° этапС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. НСобходимо ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π΅Π΅ Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стадии заболСвания Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ опрСдСляСтся для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° консилиумом 3 Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ: Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π― всСгда Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ лапароскопичСским доступом. Для максимального ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, нСсущСй Π² сСбС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ сосуды, я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Thunderbeat (Olympus, Япония), ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² сСбС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ Π±ΠΈΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ энСргии, Π·Π° счСт Ρ‡Π΅Π³ΠΎ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ сухого поля. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ элСктрохирургичСскиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, LigaSure (Covidien, ШвСйцария). Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ инструмСнта зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΈ поставлСнных Π·Π°Π΄Π°Ρ‡. Благодаря лапароскопичСскому доступу ΠΈ использованию самого соврСмСнного оборудования ΠΌΠ½Π΅ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ максимальной эффСктивности, бСзопасности ΠΈ быстроты выполнСния Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, отсутствуСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² установкС Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ получаСтся максимально щадящСй. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ максимально быстро Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ускоряСт сроки Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сроки Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСобходимости).

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° лапароскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (эндомСтрия):

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ листком (этот Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ футляр ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ двумя листками ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ фасции, оттСсняя Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ с проходящими Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π”ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ лимфодиссСкции Π½Π° этом этапС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся поясничная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°. Π‘ΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Π‘Π΅Π±ΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° отводят мСдиально, дСлая ΠΎΠΊΠ½ΠΎ Π² области корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² области Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, вдоль ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

БлСдуя вдоль Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ фасции ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° надкостницу крСстца Π² области мыса, ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π°Π·Π°. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ полуокруТности с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСнки. Π’Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с отсСпаровки ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции ΠΎΡ‚ крСстца.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ слоТным этапом Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ лимфодиссСкции являСтся Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лимфадСнэктомия. На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ этапС слСдуСт Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально остороТным, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСнный Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. ПослСдняя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находится Π² спавшСмся состоянии вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, обусловлСнного ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌΠΎΠΌ. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ отводят мСдиально. Π—Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ² ТСстким Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ края рассСчСнной Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, вдоль Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° посрСдством острой ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ отсСпаровки ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π²Π΅Π½Π΅.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопичСского Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ сосуды отводят Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, открывая доступ ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ областям. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ мСдиально обнаруТиваСтся Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² с ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ сосудами ΠΈ внутрСнняя Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, которая являСтся ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ лимфодиссСкции. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ осущСствляя Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π² стороны, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами Π² Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ с сохранСниСм Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5 часов. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ослоТнСний Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1,7 %.

ПослС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гистологичСского исслСдования ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° проводится ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ стадированиС процСсса ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ дальнСйшСго лСчСния совмСстно с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ диагностики.

ДиспансСрноС наблюдСниС

ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ выТиваСмости сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ гистологичСского строСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. УсрСднСнныС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ прСдставлСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *