код мкб краниалгия неясного генеза

Краниалгия: понятие, причины, проявления, диагностика, как лечить

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Краниалгия — медицинский термин, дословно обозначающий «боль в черепе». Этот патологический признак является проявлением различных заболеваний и характеризуется распирающей, давящей, жгучей, стреляющей болью в голове. У больных на фоне краниалгии немеют руки, кружится голова, возникает тошнота и дискоординация движений, возможно повышение кровяного давления. Болевой синдром становится максимально выраженным при поворотах головы, подъеме тяжестей, длительном неудобном положении, общей и локальной гипотермии, физическом и эмоциональном перенапряжении.

Краниалгия имеет различную интенсивность и степень выраженности. Прострелы могут быть единичными, следовать один за другим или же появляться при определенных движениях. Острая боль в голове часто появляется неожиданно, приступообразно, импульсивно. Ее причинами являются травмы черепа, поражение периферических нервов или различные воспалительные процессы. Мучительная боль не снимается анестетиками и анальгетиками, мешает спать, работать, жить. Больные раздражаются по пустякам, ведут себя неадекватно, впадают в депрессию.

Когда такая боль возникает систематически, необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить ее причины и начать лечение. Краниалгия, спровоцированная самыми разными патологическими процессами и изменениями в организме, существенно ухудшает качество жизни больных и может привести к инвалидности.

Причины

Краниалгия – не отдельная нозологическая единица, а проявление различных заболеваний: остеохондроза, травматических повреждений позвоночника, дисциркуляторных изменений, ущемления нервных корешков.

Остеохондроз

Дегенеративные и дистрофические процессы, протекающие в шейном отделе позвоночника, приводят к поражению костной ткани и хрящевых структур, высыханию студнеобразного ядра между позвонками и потере упругости хрящей. В результате подобных нарушений развивается остеохондроз и спондилоартроз, появляются протрузии и грыжи, которые ущемляют нервные корешки.

Сдавливание нервных волокон и нарушение мозгового кровообращения проявляется односторонней головной болью, отдающей в височную, затылочную или лобную область.

К факторам, провоцирующим поражение позвоночного столба, относятся:

Симптомы патологии могут некоторое время быть слабовыраженными или отсутствовать совсем. Со временем боль в шее и голове нарастает. Приступы острой боли возникают по утрам после неудобной позы во сне. Болезненность усиливается при резком движении головы, переохлаждении или физическом перенапряжении. Краниалгия при остеохондрозе сопровождается онемением рук, усталостью, вялостью, гиперчувствительностью к свету и шуму.

Травмы позвоночного столба

Травмы позвоночника в виде ушибов, переломов и вывихов поражают сосудисто-нервные пучки, что сопровождается дисциркуляторными изменения и нарушением чувствительности. При деформации и деструкции позвоночника ухудшается кровоснабжение головного мозга. Больные жалуются не только на боль в месте травмирования, а также на потерю равновесия, головокружение, мнестические расстройства, головную боль. Возникает вертеброгенная краниалгия, причиной которой становится спазм мышц. При повреждении позвоночника мышцы шеи перенапрягаются, что проявляется болью. Это защитная реакция мышечного корсета на раздражающий фактор. Основная функция этих мышц – поддержка головы и защита позвоночного столба от травм. Даже незначительное его повреждение приводит к спазму и сильной боли.

Нарушение тока крови в позвоночной артерии

По вертебральным артериям кровоснабжаются задние отделы головного мозга. При их спазмировании или сдавливании нарушается церебральное кровообращения, возникает гипоксия мозговых структур, которая клинически проявляется краниалгией жгучего и пульсирующего характера, охватывающей большую часть головы от затылка до лба. У больных ухудшается слух и зрение, возникает шум в ушах, гипертензия, одышка, кардиалгия, появляются признаки инсульта – тошнота, потеря равновесия, помрачение сознания.

сдавливание позвоночной артерии

Компрессия и ущемление корешков спинномозговых нервов

Нервные корешки, выходящие из спинного мозга, сдавливаются патологическими образованиями и процессами, протекающими в цервикальном отделе позвоночного столба. Чаще всего компрессионное воздействие на нервы оказывают кисты и остеофиты. При смещении хрящей позвоночника возрастает нагрузка на позвонки, суставные поверхности стираются, формируются костно-хрящевые наросты, развивается воспаление, которое провоцирует сдавление спинального нерва. Постоянное раздражение нервных волокон проявляется выраженным болевым синдромом. Боль при ущемлении распространяется с шеи на голову.

Прочие причины

К менее распространенным причинам краниалгии относятся:

Как видно, причин краниалгии много. Чтобы поставить диагноз, необходимо тщательно обследовать больного.

Клинические проявления

Характер, интенсивность и локализация боли при краниалгии зависят от причинного фактора:

Больные описывают краниалгию по-разному. Ее общими чертами являются: приступообразный характер, внезапность возникновения, усиление приступа при движении головы. Простреливающая боль возникает всегда с одной стороны, появляется из ниоткуда и без причины. Первые 6-8 часов головная боль постоянна. Затем она нарастает, становится резкой и интенсивной. На пике болевого синдрома возникает тошнота и рвота, не приносящая облегчения. У больных немеют руки, часть шеи и лица, ухудшается звуковосприятие и четкость зрения, возникает головокружение и дискоординация движений. Обезболивающие препараты при краниалгии не эффективны. Возможен подъем давления и температуры тела.

Простреливающая боль в голове — признак, предупреждающий о неблагополучии в организме. Краниалгия, независимо от места локализации, указывает на имеющийся очаг острого или хронического воспаления и требует принятия срочных мер по его ликвидации. Без профессиональной помощи крайне сложно избавиться от патологии.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия при краниалгии направлены на выявление причины боли. Для этого врачи выслушивают жалобы больных, осматривают их и направляют на лабораторно-аппаратное обследование. Занимаются диагностикой и лечением краниалгии специалисты в области вертебрологии, неврологии, отоларингологии, кардиологии.

Диагноз патологии ставят после получения результатов исследований:

Результаты лабораторных исследований не играют существенной роли при постановке диагноза. В крови определяют лишь признаки воспаления, которое может провоцировать или утяжелять симптомы цервикокраниалгии.

Специалисты проводят разнообразные диагностические исследования с целью максимально точно определить источник боли. Это поможет разработать эффективную схему лечения и не позволит краниалгии приобрести хронический характер.

Выяснив причину патологии, доктор назначит правильное лечение. Своевременная диагностика и адекватная терапия простреливающей краниалгии позволяют избежать развития опасных осложнений.

Лечебный процесс

Лечение краниалгии комплексное, направленное на устранение причинного фактора и основных клинических проявлений. Обычно его проводят в домашних условиях: пациенты сами принимают препараты, назначенные врачом. Когда приступы краниалгии возникают часто, становятся длительными и интенсивными, больных госпитализируют в неврологическое отделение стационара.

Лекарства

Медикаментозное воздействие заключается в применении фармакологических препаратов различных групп. Выбор схемы лечения определяется причиной патологии. Краниалгию неясного генеза лечат по стандартной схеме, включающей следующие лекарства:

При интенсивных простреливающих болях в шее и плечах применяют местные обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, гели – «Долгит», «Нурофен», «Капсикам».

Когда не получается добиться стойкого лечебного эффекта и снятия боли с помощью таблеток и внутримышечных инъекций, переходят к паравертебральным блокадам. Лекарство вводят непосредственно в очаг поражения. Это препятствует в дальнейшем появлению болевого синдрома.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия имеет огромное значение в лечении краниалгии. Специалисты индивидуально каждому больному подбирают комплекс физиотерапевтических процедур, которые проводят между приступами. Назначают их обычно после снятия боли и прочих признаков острого воспаления для скорейшего выздоровления и восстановления организма.

Выбор метода физиотерапии зависит от причины краниалгии. Наиболее эффективными являются:

Существуют довольно эффективные народные средства, уменьшающие или полностью устраняющие боль в голове. Применять их можно только с разрешения лечащего врача. Наиболее популярные среди них:

Больной должен находится в комфортных домашних условиях — в спокойной обстановке и чистой, проветренной комнате. Необходимо исключить внешние раздражающие факторы — свет и звук, сделать легкий самомассаж затылка и висков, вдыхать аромамасла, помогающие полностью расслабиться.

Хороший лечебный эффект оказывает специальная гимнастика по Бубновскому. Этот доктор разработал целый ряд упражнений, с помощью которых можно вылечить остеохондроз и прочие заболевания позвоночника, минуя медикаменты и операции. Спортивный тренажер позволяет нормализовать ток крови в спазмированных мышцах позвоночника, укрепить мышечный корсет и поднять мышечный тонус. Релаксационные позы и движения безопасны для позвоночника. Они не создают нагрузку на шейный отдел. Выполнять эти упражнения можно только с согласия лечащего врача.

Мануальная терапия также применяется в лечении вертеброгенной краниалгии, дает хорошие результаты, но требует особой осторожности. Данная методика противопоказана лицам с артериальной гипертензией. Для снятия болезненных ощущений применяют также ортопедический воротник – фиксатор шейного отдела, поддерживающий его в правильном положении. Положительный эффект дает санаторно-курортное лечение.

Острая форма патологии, а особенно ее ранние стадии, хорошо поддаются лечению. При хронизации процесса требуется длительное терапевтическое воздействие. Именно поэтому необходимо при появлении первых симптомов патологии обратиться к неврологу. Если недуг игнорировать, краниалгия может закончится инвалидностью больного.

Меры профилактики

Мероприятия, предупреждающие развитие синдрома краниалгии и предотвращающие появление приступов головной боли:

Соблюдение простых правил и врачебных рекомендаций предупредит появление приступов головной боли и улучшит общее состояние организма.

Краниалгия — симптом тяжелых заболеваний, который нельзя оставлять без внимания. При появлении головной боли и любых подозрений на краниалгию необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Самостоятельный прием обезболивающих средств дает лишь временное облегчение, до конца не решая проблему. Самолечение часто ухудшает течение болезни и самочувствие больных. Раннее обращение за медицинской помощью — залог быстрого выздоровления.

Видео: лекция о цервикокраниалгии

Источник

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Вертеброгенная цервикокраниалгия – сборное синдромальное понятие, обозначающее один из вариантов клинической картины при шейном остеохондрозе.

Информация для врачей: в русском варианте МКБ 10 вертеброгенная цервикокраниалгия шифруется кодом M 53.0. Диагноз должен включать в себя вариант течения заболевания (острая или хроническая), его фазу (обострение, неполная ремиссия, ремиссия), выраженность болевых и мышечно-тонических нарушений.

Симптомы

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического подтверждения проблем с позвоночником (в том числе, наличие шейного остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвонков и др.), а также при наличии характерной клинической картины включающей в себя следующие симптомы:

Следует сказать, что никаких специфических признаков вертеброгенной цервикокраниалгии в неврологическом статусе не определяется. При вертеброгенной цервикраниалгии боли в голове могут быть вызваны сдавлением позвоночных артерий (так называемый синдром позвоночной артерии), также следует отделить остеоходнроз шейного отдела позвоночника как причину имеющейся симптоматики от других причин головной боли. Именно поэтому желательно провести дообследование:

Лечение

Лечение должно быть комплексным, как и лечение любой проблемы с позвоночником. В зависимости от выраженности мышечно-тонического синдрома (ведущий патологический механизм развития головной боли именно миофасциальный – напряжение мышц и фасций сухожильного шлема головы) назначается необходимая дозировка миорелаксантов (мидокалм, баклосан, сирдалуд). Миорелаксанты обычно назначаются на срок от 2 недель до одного месяца.

Также необходима эффективная противовоспалительная терапия, которая может включать различные препараты (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, аэртал и другие). Следует помнить о необходимости защиты желудочно-кишечного тракта при имеющемся риске развития гастропатии. Противовоспалительная терапия должна длиться не менее 3-5 дней, но и не превышать двух недель в силу риска развития осложнений со стороны желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Третьим главным моментом лечения цервикокраниалгии является нейропротективная терапия, в качестве которой чаще всего выступают витамины группы В (комбилипен, мильгамма, юнигамма и другие). Нейропротективная терапия должна продолжаться и после снятия острых симптомов. В остром периоде рекомендуется использовать диадинамические токи в сочетании с упражнениями ЛФК на растяжение.

ЛФК рекомендации

В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой направленной на укрепление мышечного корсета шейного отдела позвоночника. Методика массажа при вертеброгенной цервикокраниалгии должна включать в себя длительный подготовительный процесс (поглаживание и растирание), тогда как разминание почти не проводится. Лучше и эффективней использовать точечное воздействие и другие мануальные техники на область волосистой части головы – ведь расслабление сухожильного шлема может дать быстрое и выраженное облегчение состояния.

Важно! Сохранение головных болей после комплексного лечения вертеброгенной цервикокраниалгии и снятия мышечного напряжения воротниковой зоны и болезненности шейного отдела позвоночника, должно являться поводом к началу диагностического поиска иной причины цефалгического синдрома.

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Источник

Поражение нервных корешков и сплетений

Общая информация

Краткое описание

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «10» ноября 2017 года
Протокол №32

Поражение нервных корешков и сплетений может иметь как вертеброгенную (остеохондроз, анкилозирующийспондилит, спондилолистез, болезнь Бехтерева, люмбализация или сакрализация в пояснично-крестцовом отделе, перелом позвонков, деформации (сколиоз, кифоз)), так и не вертеброгенную этиологию (неопластические процессы (опухоли, как первичные, так и метастазы), поражение позвоночника инфекционным процессом (туберкулез, остеомиелит, бруцеллез) и другие.

По МКБ-10 вертеброгенные заболевания обозначаются как дорсопатии (М40–М54) – группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, в клинике которых ведущий – болевой и/или функциональный синдром в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [7,11].
Согласно МКБ-10, дорсопатии подразделяются на следующие группы:
· дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвоночных дисков без их протрузии, спондилолистезами;
· спондилопатии;
· дорсалгии.
Поражение нервных корешков и сплетений характеризуется развитием так называемых дорсалгий (коды по МКБ-10 М54.1-М54.8). Помимо этого к поражению нервных корешков и сплетений по МКБ-10 также относятся непосредственно поражения корешков и сплетений, классифицируемые в рубриках (G 54.0-G54.4) (поражения плечевого, пояснично-крестцового сплетения, поражения шейных, грудных, пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках).
Дорсалгии – заболевания, связанные с болью в спине [10].

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен в 2017 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врач общей практики, терапевты, невропатологи, нейрохирурги, реабилитологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

· цервикалгия;
· торакалгия;
· люмбалгия;
· смешанная локализация (цервикоторакалгия).

По продолжительности болевого синдрома [10]:
· острая – менее 6 недель,
· подострая – 6-12 недель,
· хроническая – более 12 недель.

По этиологическим факторам (Bogduk N., 2002):
· травма (перерастяжение мышц, разрыв фасций, межпозвоночных дисков, суставов, растяжение связок, суставов, перелом костей);
· инфекционное поражение (абсцесс, остеомиелит, артрит, дисцит);
· воспалительное поражение (миозит, энтезопатия, артрит);
· опухоль (первичные опухоли и местастазы);
· биомеханические нарушения (формирование тригерных зон, туннельных синдромов, дисфункция суставов).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалобы:
· на боль в зоне иннервации пораженных корешков и сплетений;
· на нарушение двигательных, чувствительных, рефлекторных и вегетативно-трофических функций в зоне иннервации пораженных корешков и сплетений.

Анамнез:
· длительная физическая статическая нагрузка на позвоночник (в положении сидя, стоя);
· гиподинамия;
· резкий подъем тяжестей;
· переразгибание позвоночника.

Схема экспресс диагностики поражения корешков:
· поражение L3 корешка:
— положительный симптом Вассермана;
— слабость в разгибателях голени;
— нарушение чувствительности по передней поверхности бедра;
— изменение коленного рефлекса.
· поражение L4 корешка:
— нарушение сгибания и внутренней ротации голени, супинации стопы;
— нарушение чувствительности на латеральной поверхности нижней трети бедра, колена и переднемедиальной поверхности голени и стопы;
— изменение коленного рефлекса.
· поражение L5 корешка:
— нарушение ходьбы на пятках и тыльного разгибания большого пальца;
— нарушение чувствительности по переднелатеральной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и I, II, III пальцев;
· поражение S1 корешка:
— нарушение ходьбы на носках, подошвенного сгибания стопы и пальцев, пронации стопы;
— нарушение чувствительности по наружной поверхности нижней трети голени в области латеральной лодыжки, наружной поверхности стопы, IV и V пальцев;
— изменение ахиллова рефлекса.
· оценка чувствительной функции (исследование чувствительности по кожным дерматомам) – наличие чувствительных нарушений в зоне иннервации соответствующих корешков и сплетений.
· лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
Электромиография: уточнение уровня поражения корешков и сплетений. Выявление вторичного нейронального поражения мышц позволяет с достаточной точностью определить уровень сегментарного поражения.
Топическая диагностика поражения шейных корешков позвоночника базируется на тестировании следующих мышц:
· С4-С5 – надостная и подостная, малая круглая;
· С5-С6 – дельтовидная, надостная, двуглавая плеча;
· С6-С7 – круглый пронатор, трехглавая мышца, лучевой сгибатель кисти;
· С7-С8 – общий разгибатель кисти, трехглавая и длинная ладонная мышцы, локтевой сгибатель кисти, длинная мышца, отводящая первый палец;
· С8-Т1 – локтевой сгибатель кисти, длинные сгибатели пальцев кисти, собственные мышцы кисти.
Топическая диагностика поражения пояснично-крестцовых корешков базируется на исследовании следующих мышц:
· L1 – подвздошно-поясничная;
· L2-L3 – подвздошно-поясничная, изящная, четырехглавая, короткие и длинные приводящие мышцы бедра;
· L4 – подвздошно-поясничная, передняя большеберцовая, четырехглавая, большая, малая и короткая приводящие мышцы бедра;
· L5-S1 – двуглавая мышца бедра, длинный разгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая, икроножная, камбаловидная, ягодичные мышцы;
· S1-S2 – собственные мышцы стопы, длинный сгибатель пальцев, икроножная, двуглавая мышца бедра.

Магнитно-резонансная томография:
МР-признаки:
— выбухание фиброзного кольца за пределы задних поверхностей тел позвонков, сочетающееся с дегенеративными изменениями ткани диска;
— протрузия (пролапс) диска – выпячивание пульпозного ядра вследствие истончения фиброзного кольца (без его разрыва) за пределы заднего края тел позвонков;
— выпадение диска (или грыжа диска), выхождение содержимого пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца вследствие его разрыва; грыжа диска с его секвестрацией (выпавшая часть диска в виде свободного фрагмента располагается в эпидуральном пространстве).

Консультация специалистов:
· консультация травматолога и/или нейрохирурга – при наличии травмы в анамнезе;
· консультация реабилитолога – с целью разработки алгоритма групповой/индивидуальной программы ЛФК;
· консультация физиотерапевта – с целью решения вопроса о физиотерапии;
· консультация психиатра – при наличии депрессии (более 18 баллов по шкале Бека).

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ:
· нивелирование болевого синдрома;
· восстановление чувствительности и двигательных нарушений;

Немедикаментозное лечение:
· режим III;
· ЛФК;
· сохранение физической активности;
· диета №15.
· кинезиотейпирование;
Показания:
· болевой синдром;
· мышечный спазм;
· нарушение двигательной функции.
Противопоказания:
· индивидуальная непереносимость;
· нарушение целостности кожных покровов, дряблость кожи;

NB! При болевом синдроме проводится по механизму эстеро-, проприоцептивной ситмуляции.

Медикаментозное лечение:
При острой боли (таблица 2):
· НПВС – устраняют действие воспалительных факторов при развитии патобиохимических процессов;
· миорелаксанты – снижают тонус мышц в миофасциальном сегменте;
· ненаркотические анальгетики – оказывают выраженное анальгетическое действие.
· опиоидный наркотический анальгетик оказывает выраженное анальгезирующее действие.

При хронической боли (таблица 4):
· НПВС – устраняют действие воспалительных факторов при развитии патобиохимических процессов;
· миорелаксанты – снижают тонус мышц в миофасциальном сегменте;
· ненаркотические анальгетики – оказывают выраженное анальгетическое действие;
· опиоидный наркотический анальгетик оказывает выраженное анальгезирующее действие;
· ингибиторы холинэстеразы – при наличии двигательных и чувствительных расстройств улучшает нейро-мышечную передачу.

Перечень основных лекарственных средств при острой боли (имеющих 100% вероятность применения) [2,3,10,16,18,20,21,26-29]:
Таблица 2.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
Диспансерные мероприятия с указанием частоты посещения специалистов:
· осмотр ВОП/терапевта, невропатолога 2 раза в год;
· проведение парентеральной терапии до 2 раз в год.
NB! При необходимости немедикаментозное воздействие: массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК, кинезотейпирование, консультация реабилитолога с рекомендациями по индивидуальной/групповой ЛФК, ортопедической обуви, шинам при свисающей стопе, по специально приспособленным предметам обихода и инструментам, которыми пользуется больной.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие болевого синдрома;
· увеличение двигательных, чувствительных, рефлекторных и вегетативно-трофических функций в зоне иннервации пораженных нервов.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:
· нивелирование болевого синдрома;
· восстановление чувствительности и двигательных нарушений;
· использование периферических вазодилататоров, препаратов нейропротективного действия, НПВС, ненаркотических анальгетиков, миорелаксантов, антихолинэстеразных препаратов.

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

Немедикаментозное лечение:
· режим III,
· диета №15,
· физиотерапия (тепловые процедуры, электрофорез, парафинолечение, иглорефлексотерапия, магнито-, лазеро-, УВЧ-терапия, массаж), ЛФК (индивидуальная и групповая), кинезиотейпирование

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения) [2,3,5-8,10,16,18,20,21,27-30,32-35]:

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения) [9,15,19,20,22,24-26,32]:

Медикаментозные блокады по спектру действия:
· анальгезирующие;
· миорелаксирующие;
· ангиоспазмолитические;
· трофостимулирующие;
· рассасывающие;
· деструктивные.
Показания:
· выраженный болевой синдром.
Противопоказания:
· индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в лекарственной смеси;
· наличие острых инфекционных заболеваний, почечной, сердечно-сосудистой и печеночной недостаточности или заболеваний центральной нервной системы;
· низкое артериальное давление;
· эпилепсия;
· беременность в любом триместре;
· наличие повреждений кожного покрова и локальных инфекционных процессов до полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение участкового терапевта. Последующая госпитализация в плановом порядке при отсутствии эффективности амбулаторного лечения.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
· неэффективность амбулаторного лечения.

Показания для экстренной госпитализации:
· выраженный болевой синдром с признаками радикулопатии.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Киспаева Токжан Тохтаровна – доктор медицинских наук, врач невропатолог высшей категории РГП на ПХВ «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»;
2) Кудайбергенова Айгуль Сериковна – кандидат медицинских наук, невропатолог высшей категории, заместитель директора Республиканского координационного центра по проблемам инсульта АО «Национальный центр нейрохирургии»;
3) Смагулова Газиза Ажмагиевна – кандидат медицинских наук, доцент, руковолдитель кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им.марата Оспанова».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент:
Баймуханов Ринад Маратович – доцент кафедры нейрохирургии и неврологии ФНПР РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», врач высшей категории.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник