код мкб лимфаденит шейной области

Диагностика лимфаденопатий

Общая информация

Краткое описание

Национальное гематологическое общество

НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ ЛИМФАДЕНОПАТИЙ
2018

Анализ публикаций отечественных [1—5,8] и зарубежных [12—14] авторов, посвященных алгоритмам диагностики ЛАП, а также многолетний опыт работы «НМИЦ гематологии» [5] позволили разработать и внедрить протокол дифференциальной диагностики лимфаденопатий [15—17].

код мкб лимфаденит шейной области. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Национальное гематологическое общество

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

код мкб лимфаденит шейной области. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Национальное гематологическое общество

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

Первый этап заключается в сборе жалоб, данных анамнеза жизни и анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза и физикального исследования (рис.1) (II A).

Рисунок 1. Алгоритм первичной диагностики пациентов с ЛАП
код мкб лимфаденит шейной области. e617dc9af345f8087df5e4f9b52bde20. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-e617dc9af345f8087df5e4f9b52bde20. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка e617dc9af345f8087df5e4f9b52bde20. Национальное гематологическое общество
код мкб лимфаденит шейной области. 8acdff63d94cbe36aee1299f4347b148. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-8acdff63d94cbe36aee1299f4347b148. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 8acdff63d94cbe36aee1299f4347b148. Национальное гематологическое общество

Жалобы и анамнез:

Таблица 1. Эпидемиологические данные, профессиональные факторы, важные в диагностике лимфаденопатий.
код мкб лимфаденит шейной области. 60de24e1b967107e86d0b7cd93a5028e. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-60de24e1b967107e86d0b7cd93a5028e. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 60de24e1b967107e86d0b7cd93a5028e. Национальное гематологическое общество
код мкб лимфаденит шейной области. 2cbee1bfa0e10da17b442ae944317689. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-2cbee1bfa0e10da17b442ae944317689. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 2cbee1bfa0e10da17b442ae944317689. Национальное гематологическое общество

Таблица 3. Географическое распространение основных эндемичных инфекционных заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией.
код мкб лимфаденит шейной области. ea6876f9a43aab9a0c8c3f06a9cf93ee. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-ea6876f9a43aab9a0c8c3f06a9cf93ee. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка ea6876f9a43aab9a0c8c3f06a9cf93ee. Национальное гематологическое общество

Таблица 4. Локализация лимфатических узлов, зоны дренирования лимфы и наиболее частые причины увеличения.
код мкб лимфаденит шейной области. 3261367efa6fa433d633f77938cd702a. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-3261367efa6fa433d633f77938cd702a. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 3261367efa6fa433d633f77938cd702a. Национальное гематологическое общество
код мкб лимфаденит шейной области. fa1aee68faf7e0195f0f6281eee17a07. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-fa1aee68faf7e0195f0f6281eee17a07. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка fa1aee68faf7e0195f0f6281eee17a07. Национальное гематологическое общество
код мкб лимфаденит шейной области. d735f602f068a102f54d0b699e7a21a3. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-d735f602f068a102f54d0b699e7a21a3. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка d735f602f068a102f54d0b699e7a21a3. Национальное гематологическое общество

Таблица 5. Значение клинических признаков при лимфаденопатии.
код мкб лимфаденит шейной области. 5c2529f23f3adc59020d1bde55d96b7e. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-5c2529f23f3adc59020d1bde55d96b7e. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 5c2529f23f3adc59020d1bde55d96b7e. Национальное гематологическое общество
код мкб лимфаденит шейной области. bf6ab8cff27b835013733e4038479b34. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-bf6ab8cff27b835013733e4038479b34. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка bf6ab8cff27b835013733e4038479b34. Национальное гематологическое общество
код мкб лимфаденит шейной области. 883681416b4283bab0933e0dcd559fb3. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-883681416b4283bab0933e0dcd559fb3. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 883681416b4283bab0933e0dcd559fb3. Национальное гематологическое общество

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – IIВ).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – II).

3. Правила выбора лимфатического узла и выполнения его биопсии:

код мкб лимфаденит шейной области. f56976e6d35279fbe666a44a9e049be6. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-f56976e6d35279fbe666a44a9e049be6. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка f56976e6d35279fbe666a44a9e049be6. Национальное гематологическое общество
код мкб лимфаденит шейной области. 68977bbac3092539ecd95e9e93e5c97d. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-68977bbac3092539ecd95e9e93e5c97d. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 68977bbac3092539ecd95e9e93e5c97d. Национальное гематологическое общество

Алгоритм дифференциальной диагностики после проведения биопсии лимфатического узла представлен на рисунке 2 и основан на выявленных морфологических изменениях. В случаях с морфологической картиной опухолевого поражения (лимфома или нелимфоидная опухоль) проводиться ряд дополнительных исследований (иммуногистохимическое и/или молекулярно-генетическое исследование) для уточнения нозологической формы согласно ВОЗ классификации. При отсутствии опухолевого поражения, устанавливается гистологический вариант ЛАП согласно дифференциально-диагностическим группам (таблица 6), в зависимости от которого проводятся/непроводятся дополнительные исследования – повторный сбор жалоб, данных анамнеза жизни, заболевания, объективного осмотра, лабораторное и инструментальное исследования (рисунок 2).

Рисунок 2. Алгоритм постбиопсийной диагностики ЛАП
код мкб лимфаденит шейной области. 11cb02ff289909bf9300e4a46923fb2b. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-11cb02ff289909bf9300e4a46923fb2b. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 11cb02ff289909bf9300e4a46923fb2b. Национальное гематологическое общество
код мкб лимфаденит шейной области. 73db97e5d4b69358cc0f690b5807d0b3. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-73db97e5d4b69358cc0f690b5807d0b3. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 73db97e5d4b69358cc0f690b5807d0b3. Национальное гематологическое общество

Лечение

Вид терапии зависит от окончательного диагноза, установленного после обследования, единого стандарта лечения лимфаденопатии не существует. Проводить консервативное лечение следует в случае доказанной неопухолевой природы ЛАП:

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – III).

Медицинская реабилитация

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Они предназначены для врачей-гематологов, онкологов, терапевтов, инфекционистов, хирургов, педиатров, работающих в амбулаторно-поликлинических условиях, организаторов здравоохранения.

Поспелова Татьяна Ивановна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Источник

Лимфаденит

код мкб лимфаденит шейной области. a6fdfa210db1fea9742490ac577ef3c9. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-a6fdfa210db1fea9742490ac577ef3c9. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка a6fdfa210db1fea9742490ac577ef3c9. Национальное гематологическое общество

Лимфаденит – это неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

МКБ-10

код мкб лимфаденит шейной области. 77a8ba033bea023863a701c078e5e270. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-77a8ba033bea023863a701c078e5e270. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 77a8ba033bea023863a701c078e5e270. Национальное гематологическое общество

Общие сведения

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

код мкб лимфаденит шейной области. 77a8ba033bea023863a701c078e5e270. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-77a8ba033bea023863a701c078e5e270. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 77a8ba033bea023863a701c078e5e270. Национальное гематологическое общество

Причины лимфаденита

Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.

Классификация

По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический процесс манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом.

Лимфаденит у детей протекает бурно с высокой температурой, недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна. Возможными тяжелыми осложнениями может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса.

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту. Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Лечение лимфаденита

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Прогноз и профилактика

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

Источник

Что такое шейный лимфаденит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова П. Ю., стоматолога-хирурга со стажем в 6 лет.

код мкб лимфаденит шейной области. 538820 571972 kozlov l. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-538820 571972 kozlov l. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 538820 571972 kozlov l. Национальное гематологическое обществокод мкб лимфаденит шейной области. 538820 571972 kozlov l. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-538820 571972 kozlov l. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка 538820 571972 kozlov l. Национальное гематологическое общество

Определение болезни. Причины заболевания

Шейный лимфаденит — это увеличение лимфатических узлов в области шеи, вызванное воспалением.

При остром лимфадените увеличенный лимфоузел становится плотным и болезненным, кожа воспалённой области краснеет, повышается местная температура и появляется слабость. При хроническом лимфадените других симптомов, кроме увеличения лимфоузла, может не быть.

код мкб лимфаденит шейной области. shyaynyy limfadenit vospalenie limfaticheskih uzlov s. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-shyaynyy limfadenit vospalenie limfaticheskih uzlov s. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка shyaynyy limfadenit vospalenie limfaticheskih uzlov s. Национальное гематологическое общество

Причины шейного лимфаденита

Лимфаденит может возникать из-за воспаления в зубочелюстной системе и ЛОР-органах. Реже его причиной становятся местные заболевания кожи, например фурункул, карбункул и нагноившаяся эпидермальная киста.

К развитию шейного лимфаденита могут приводить специфические и неспецифические возбудители. В первом случае лимфаденит сопровождает основное заболевание, особенности воспаления лимфоузлов напрямую зависят от возбудителя.

Во втором случае причиной становятся гнойные раны и воспалительные процессы, связанные с тканями зуба и периодонтом, например кариес, осложнённый периодонтитом. Клиническая картина от возбудителя при этом не зависит.

Возбудители специфического лимфаденита:

Возбудители неспецифического лимфаденита:

Симптомы шейного лимфаденита

Когда в организм проникают вирусы и бактерии, лимфатическая система реагирует на них одной из первых. Поэтому шейный лимфаденит может быть первым проявлением основного заболевания. Позже к нему присоединяются другие симптомы, характерные для туберкулёза, сифилиса, чумы, ВИЧ или других инфекций.

Симптомы острого лимфаденита

При остром серозном лимфадените:

Эти симптомы — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

При остром гнойном лимфадените клинические признаки более выражены. Возбудители воспаления и их токсины распространяются по организму и попадают в системный кровоток, поэтому интоксикация нарастает и симптомы усиливаются.

Симптомы острого гнойного лимфаденита:

На этой стадии лимфатический узел нагнаивается, но близлежащие ткани ещё не поражены. Без своевременной медицинской помощи воспаляются соседние лимфатические узлы и окружающие ткани и возникает осложнение лимфаденита — аденофлегмона.

Симптомы хронического лимфаденита

Хронический лимфаденит часто протекает без симптомов. При обострении основного заболевания, например тонзиллита или ринита, лимфоузел увеличен и причиняет умеренную боль пациенту.

Зачастую при излечении или стабилизации основного заболевания признаки лимфаденита тоже исчезают. Но иногда после нескольких обострений ткани лимфоузла разрастаются. Такой узел не болит, но увеличен. Из-за его поверхностного расположения пациенты часто самостоятельно обнаруживают изменение. Обычно они замечают, что под кожей на шее появился «перекатывающийся шарик». Это свойственно именно хроническому лимфадениту, так как лимфатический узел не сращён с окружающими тканями.

Патогенез шейного лимфаденита

Лимфатическая система — это сеть органов, сосудов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу.

код мкб лимфаденит шейной области. limfaticheskaya sistema cheloveka s. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-limfaticheskaya sistema cheloveka s. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка limfaticheskaya sistema cheloveka s. Национальное гематологическое общество

Функции лимфатической системы:

При воспалительных процессах, чаще гнойных, лимфа (бесцветная жидкость с большим количеством лимфоцитов) с бактериями и токсинами из очага поражения поступает в лимфатические узлы — небольшие структуры, которые фильтруют лимфатическую жидкость. Проходя сквозь них, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами и очищается от инородных частиц: микробных тел, погибших и опухолевидных клеток, пылевых частиц. Они задерживаются и уничтожаются в лимфоузлах.

Проще говоря, лимфатические узлы выступают барьером, который не даёт инфекции распространяться по организму. Однако при слабом иммунитете и высокой патогенности микробов узел инфицируется и воспаляется. Он увеличивается и становится болезненным, но окружающие ткани в патологический процесс ещё не вовлечены. Затем воспаление нарастает, поражаются близлежащие ткани и симптомы интоксикации становятся более выраженными.

В дальнейшем лимфатический узел нагнаивается. Сперва гной находится внутри него и за пределы капсулы не распространяется. Без лечения пациент чувствует себя всё хуже, гноя в лимфатическом узле становится больше, затем капсула разрывается и гнойное содержимое проникает в окружающие ткани.

Классификация и стадии развития шейного лимфаденита

По типу возбудителя

Неспецифические (клиническая картина не зависит от возбудителя):

Специфические (лимфаденит сопровождает основное заболевание, его течение напрямую зависит от возбудителя):

По типу течения заболевания

По локализации входных ворот инфекции

По расположению лимфоузлов

код мкб лимфаденит шейной области. shyaynye limfouzly s. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-shyaynye limfouzly s. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка shyaynye limfouzly s. Национальное гематологическое общество

Стадии развития заболевания

На начальных стадиях ткани лимфатического узла могут либо полностью восстановиться, либо заболевание переходит в тяжёлую стадию или хроническую форму. Это зависит от характера и агрессивности возбудителя, состояния иммунитета и оказанной медицинской помощи.

При хроническом течении лимфаденита изменяется структура лимфатического узла, лимфоидная ткань разрастается, могут появиться очаги распада и некроза. В таком состоянии узел может находиться много лет, но при этом не беспокоить. Однако при снижении защитных сил организма хроническое воспаление может обостриться и возникнет гнойный процесс.

Осложнения шейного лимфаденита

При своевременном обращении к врачу неспецифический шейный лимфаденит полностью обратим. Если же визит к доктору откладывать, заниматься самолечением или игнорировать проблему, то часто развиваются осложнения.

Одно из них — аденофлегмона, или гнойное воспаление жировой клетчатки, окружающей поражённый лимфоузел. Симптомы аденофлегмоны:

Общее состояние пациента тяжёлое, ему требуется неотложная медицинская помощь.

код мкб лимфаденит шейной области. adenoflegmona s. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-adenoflegmona s. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка adenoflegmona s. Национальное гематологическое общество

Более редкое осложнение — нагноение лимфатического узла с образованием абсцесса или флегмоны. Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств. В отличие от абсцесса она не имеет чётких границ.

код мкб лимфаденит шейной области. abscess s. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-abscess s. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка abscess s. Национальное гематологическое общество

Активное распространение инфекции в организме может приводить к тяжёлому общему осложнению — сепсису, при котором возбудитель попадает в кровь и может поразить любой орган. При сниженном иммунитете организм не справляется с инфекцией и пациент может погибнуть.

Если организм ослаблен и не может противостоять нагноению лимфатического узла, но ему удаётся не дать инфекции распространиться по организму, то очаг воспаления и здоровых тканей разграничивается. В результате образуется капсула, внутри которой накапливается гной. Со временем гноя становится больше, капсула разрывается и образуется свищевой ход, через который гной выходит наружу. Сформировавшийся свищевой ход после опорожнения абсцесса длительно заживает, и в итоге образуется грубая рубцовая ткань.

При абсцедирующем лимфадените и аденофлегмоне часто развивается тромбофлебит — опасное заболевание, при котором венозная стенка воспаляется, а в просвете сосуда образуется тромб. На фоне тромбофлебита может развиться другое серьёзное заболевание — энцефалит, или воспаление тканей головного мозга.

Диагностика шейного лимфаденита

Диагностические мероприятия при шейном лимфадените можно разделить на клинические, аппаратные и лабораторные.

Клиническое обследование

Сбор жалоб: пациент обычно отмечает боли в области поражённого лимфатического узла, признаки общей интоксикации организма и симптомы основного заболевания.

Изучение анамнеза: врач выясняет интенсивность, характер течения и время появления симптомов. Также он узнаёт о социально-бытовых условиях жизни пациента, иммунном статусе, наличии хронических и вирусных заболеваний.

Клинический осмотр: оценивается симметричность лица и шеи, наличие отёчности и покраснения. Все шейные лимфатические узлы ощупываются с обеих сторон. Если выявлен изменённый лимфоузел, то врач описывает его форму, консистенцию, размер, поверхность, расположение, болезненность, подвижность при попытках смещения и состояние симметричного лимфоузла.

Все лимфатические узлы подразделяются на два вида:

Шейные лимфоузлы в основном относятся к поверхностным, лишь некоторые из них расположены под мышцами. Поверхностное расположение облегчает диагностику — зачастую воспалённый узел визуально заметен без дополнительных методов.

Аппаратные методы

К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвуковая диагностика основана на способности звуковых волн отражаться от разных структур организма.

На УЗИ выявляют:

Метод компьютерной томографии использует рентгеновское излучение. При помощи аппарата КТ делаются послойные снимки, а компьютерная программа собирает их в трёхмерное изображение.

Компьютерная томография позволяет:

При проведении КТ черепа можно выявить причины заболевания, например воспаление в области внутреннего уха, в тканях, окружающих зуб, и в полости верхнечелюстной пазухи.

код мкб лимфаденит шейной области. uzi i kt s. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-uzi i kt s. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка uzi i kt s. Национальное гематологическое общество

МРТ схожа с КТ, однако точнее и безопаснее, так как проводится без рентгеновского излучения.

Лабораторные методы

код мкб лимфаденит шейной области. biopsiya limfouzla s. код мкб лимфаденит шейной области фото. код мкб лимфаденит шейной области-biopsiya limfouzla s. картинка код мкб лимфаденит шейной области. картинка biopsiya limfouzla s. Национальное гематологическое общество

Дифференциальная диагностика

Лечение шейного лимфаденита

Устранение первичного очага инфекции

К шейному лимфадениту часто приводит острый или обострившийся периодонтит и осложнения запущенного кариеса, например острый гнойный периостит.

Если зуб можно сохранить, то корневые каналы очищают и пломбируют. Если восстановить зуб невозможно, то его удаляют. При сформировавшемся гнойном очаге больной зуб лечат или удаляют, абсцесс вскрывают. Если шейный лимфаденит развился из-за заболевания ЛОР-органов, также следует устранить очаг острого воспаления.

Медикаментозная терапия

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы применяют в России для уменьшения сроков медикаментозного лечения, однако научно обоснованных доказательств их эффективности недостаточно.

Хирургическое вмешательство

Вскрытие гнойного очага показано при гнойной форме лимфаденита и аденофлегмоне. В зависимости от размеров очага операция проводится под местной или общей анестезией. При хирургическом вмешательстве гнойное содержимое и ткани распавшегося лимфатического узла удаляются.

После хирургической обработки в рану помещают дренаж, который обеспечивает отток гноя и не даёт краям раны срастаться. Затем рану обрабатывают, обновляют её края и ушивают.

Дезинтоксикационная терапия

Диета

Рекомендовано сбалансировано питаться и потреблять достаточно витаминов, макро- и микроэлементов.

Особенности лечения лимфаденита

Лечение шейного лимфаденита напрямую зависит от стадии и формы заболевания.

При остром серозном лимфадените особое внимание уделяется первичному очагу воспаления: воспалительным заболеваниям зубов, полости рта и ЛОР-органов. Если первичный воспалительный процесс остановить на ранних стадиях, то симптомы острого серозного лимфаденита также становятся менее выраженными.

При развитии гнойной формы устраняют первичный очаг, вскрывают гнойник и удаляют ткани распавшегося лимфоузла. Пациент обычно находится в больнице под круглосуточным наблюдением. Проводятся ежедневные перевязки, назначают антибактериальную, противовоспалительную, антигистаминную и дезинтоксикационную терапию.

При хроническом гиперпластическом лимфадените поражённый лимфатический узел удаляют, лечение также проводится в больнице. Фрагменты тканей отправляют в лабораторию, обрабатывают и исследуют под микроскопом. Эта процедура позволяет исключить онкологическое заболевание и предупредить его развитие.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный, если своевременно обратиться к врачу. Раннее лечение поможет предотвратить необратимые изменения лимфатического узла и сохранить его функции.

Для профилактики шейных лимфаденитов нужно раз в полгода посещать стоматолога.

Другие профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и не допустить заражения.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *