ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (O30)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: ослоТнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (O31.-)

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Многоплодной называСтся Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ большСС число ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², составляСт 1-2 % ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ приходится 10-14 % ΠΎΡ‚ всСй ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 5-10 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.
Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кСсарСво сСчСниС двумя ΠΈΠ»ΠΈ большим количСством ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с 22 ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… нСдСль.

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: «ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ»
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:
030 Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
031 ОслоТнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.
031.2 ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
031.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности
032.5 Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… прСдоставлСния мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.
О 84. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅
О84.0 Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
О84.1 Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстрактора
O84.2 Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кСсарСво сСчСния.
О84.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….
О84.9 Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΌΠ°ΠΉ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с двумя ΠΈΠ»ΠΈ большим числом ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-поликлиничСского Π·Π²Π΅Π½Π° ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стационаров

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ интСрСсов Π² фармакологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: ослоТнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (O31.-)

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: ослоТнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (O31.-)

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация

По зиготности:
— ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, однояйцСвыС (1/3Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ всСх Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½). Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ, поэтому ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅. Бходство гСнтичСской Β«ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈΒ» связано с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ яйцСклСтки, ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ спСрматозоидом, Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ массы, содСрТащиС ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.
— Π”ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, двуяйцСвыС, Π½Π΅ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (2/3 всСх Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½). ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… яйцСклСток двумя спСрматозоидами, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ эмбрион ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ гСнСтичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ†Π°.

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ Ρ‚ΠΈΠΏ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 14 нСдСль бСрСмСнности.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π€Π€Π’Π‘ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜:
— Π Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ количСства ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅/ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅)
— Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹/отсутствиС Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π° с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°)
— Водянка, асцит ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
— Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ массы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20%). ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт, Ссли Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² массС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25-30%

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·:
— АнамнСз ЭКО, стимуляции овуляции Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠΈΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ
— Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·
— Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тСчСния бСрСмСнности ΠΈ ослоТнСний

ЀизикальноС обслСдованиС:
— Высота стояния Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° 4 см. ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ стандартный ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срока бСрСмСнности; ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ окруТности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
— ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй)
— ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСстах сСрдцСбиСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
— Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° массы Ρ‚Π΅Π»Π°;

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π₯Π“Π§ ΠΈ АЀП (ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срока бСрСмСнности).

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
— Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 10 нСдСль)
Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ зиготности ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ опрСдСляСт Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСдСния бСрСмСнности!
— ДопплСромСтрия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ – ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎ – ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°
— ΠšΠ’Π“ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов: Π½Π΅Ρ‚.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: проводится с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

ОслоТнСния

ОслоТнСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности

Для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ:
1) АнСмия.
2) ГипСртСнзия, индуцированная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (14 – 20 %). Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлСС.
3) ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом (20 %) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.
4) МноговодиС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 5 – 8 % ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ моноамниотичСской Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅.
5) ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (25%), Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ частоту ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.
6) Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, частота Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 % бСрСмСнностСй, Π³Π΄Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ тримСстр ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ диагностирована многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
7) Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тяТСлСС.
8) ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ толСрантности ΠΊ глюкозС.
9) Π₯олСстаз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния: ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ…, спСцифичСских ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

1. Π’ настоящСС врСмя нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ госпитализации ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ для соблюдСния ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π½Π΅ сниТаСт риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ сниТаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнной бСрСмСнности госпитализация ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ΅ руководство: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, 2010Π³).

3. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ нСдоношСнной бСрСмСнности (Π΄ΠΎ 34 нСдСль), Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто развиваСтся острая кровопотСря Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ срочным Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСво сСчСниС. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… сроках гСстации Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пролонгируСтся Π΄ΠΎ 34 нСдСль.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

I ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:
— ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности с использованиСм ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹;
— постоянноС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° состояниСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠšΠ’Π“.

III ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΌ. ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «ЀизиологичСскиС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹Β».

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄: см. ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «ЀизиологичСскиС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹Β», физиологичСский послСродовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
— Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°;
— наблюдСниС;
— динамичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ

Показания для провСдСния ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кСсарСво сСчСния:
— ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
— Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρƒ пСрвородящСй;
— ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹;
— тройня ΠΈ большСС количСства ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π² 35-36 нСдСль бСрСмСнности);
— ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, моноамниотичСская двойня (Π² 33-34 нСдСль бСрСмСнности).
— Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСво сСчСниС сопряТСно с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ частотой сСптичСских состояний Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ; ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ выявлСно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ исходов для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…! ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ΅ руководство: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, 2010 Π³).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числа пСрСносимых эмбрионов Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ЭКО.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: рСабилитация Π² условиях ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния, описанных Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
— нСослоТнСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (отсутствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π Π”Π‘);
— частота послСродовых ΠΈ послСопСрационных ослоТнСний.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСуточнСнная

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: O30.9

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Многоплодной Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности колСблСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ страны ΠΈ этничСской принадлСТности супругов. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСрСмСнности однояйцовыми Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π°ΠΌΠΈ, которая постоянна. Π’ БША Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 1 случаС Π½Π° 90 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈ β€” Π² 1 Π½Π° 8000.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ количСства ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² говорят ΠΎ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Π΅, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π½Π΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ разновидности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ:

ΠŸΡ€ΠΈ однояйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ оплодотворяСтся ΠΎΠ΄Π½Π° яйцСклСтка, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ число Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ зависит ΠΎΡ‚ срока дСлСния СдинствСнной ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки. Если Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3 сут послС оплодотворСния, Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° эмбриона, Π΄Π²Π° Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°, Π΄Π²Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°/ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. МСТплодовая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ двуяйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅, состоит ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… слоСв. Вакая однояйцовая двойня Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСтся Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биамниотичСской.

Когда Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ яйцСклСтки происходит Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ 3-8 сут послС оплодотворСния, Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° эмбриона, Π΄Π²Π° Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½/ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°. МСТплодовая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этом состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… слоСв Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ однояйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ называСтся ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ биамниотичСским. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ яйцСклСтки Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ 8-13 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС оплодотворСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Π²Π° эмбриона, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ амниотичСской ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚.Π΅. мСТплодовая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° отсутствуСт. Вакая однояйцовая двойня являСтся ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ моноамниотичСской.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСуточнСнная: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ срок бСрСмСнности. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ количСство амниотичСских мСшков, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ моноамниотичСской Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ высок риск обвития ΠΈΠ»ΠΈ приТатия ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.

Π”ΠΎ внСдрСния Π£Π—Π˜ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ устанавливали Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании (Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΌ исслСдовании (Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки). Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаСтся ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π²Π΅ (ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ части (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²). ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ многоплодия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π² частотС сСрдСчных сокращСний Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ (снабТСнных двумя Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ).

Основой диагностики ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика многоплодия Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, начиная с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроков бСрСмСнности (4-5 Π½Π΅Π΄) ΠΈ основываСтся Π½Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… яиц ΠΈ эмбрионов. Для Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ (Π² I тримСстрС) ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (количСства ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚). ИмСнно Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π° Π½Π΅ Π·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) опрСдСляСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, Π΅Π΅ исходы, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НаиболСС нСблагоприятна Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρƒ 65% однояйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅, нСзависимо ΠΎΡ‚ зиготности, Π² 3-4 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности (II-III тримСстры) точная диагностика Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнных ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ массы (ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ слившиСся ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹) ΠΏΡ€ΠΈ эхографии часто происходит гипСрдиагностика ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Начиная с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроков, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ для прогнозирования Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°/ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—-Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ физиологичСскоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², диссоциированноС (дискордантноС) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² массС Ρ‚Π΅Π»Π° 20% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ роста ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Помимо Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ структуры ΠΈ стСпСни зрСлости ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹/ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚, количСства ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ…. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π΅Π΅ развития, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСста отхоТдСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½ с ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹/ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚.

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ нСэффСктивности биохимичСского ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π°-Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, Ρ€-Π₯Π“Π§, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, эстриола ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ поиск ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ исслСдованиС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пространства Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². НаличиС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ однояйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ высокого риска хромосомной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… эхографичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гСмотрансфузионного синдрома.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСуточнСнная: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ прСдлСТания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², срока бСрСмСнности ΠΈ наличия Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ослоТнСний. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” сочСтаниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² отсутствиС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ослоТнСний Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. МнСния Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹. Если прСдполагаСтся вСсти Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния такая ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² проводят Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ ΠšΠ’Π“ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Для лСчСния слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ окситоцин. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π² условиях ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π² присутствии анСстСзиолога ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ПослС роТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° проводят Π£Π—Π˜ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС для опрСдСлСния полоТСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° послС вставлСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· производят Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π’ отсутствиС рСгулярной Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ вводят окситоцин. Π’ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ проводят Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС для Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. 7650b45458735d4e644414900c07b251. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ-7650b45458735d4e644414900c07b251. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 7650b45458735d4e644414900c07b251. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: ослоТнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (O31.-)

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” это Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (начиная со 2 тримСстра гСстации), ускорСнным приростом массы Ρ‚Π΅Π»Π°, высоким стояниСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, интСнсивным шСвСлСниСм Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… частях ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мноТСства ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй, 3-Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… частСй, появлСниСм спСцифичСских Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, сСдловидности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜, опрСдСлСния ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ АЀП, Π₯Π“Π§. ΠŸΡ€ΠΈ сопровоТдСнии Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠœΠšΠ‘-10

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ce51b54454bbbe8428a24a86c41d13ac. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ-ce51b54454bbbe8428a24a86c41d13ac. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ce51b54454bbbe8428a24a86c41d13ac. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: ослоТнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (O31.-)

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Частота ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностСй Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… составляСт ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 2%, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ остаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (0,35-0,5%), Π° Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (ЭКО, индуцирования зачатия). Π—Π° послСдниС 20 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ гСстации Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ (1:50 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 1:101 Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°). Частота роТдСния Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ составляСт 1 Π½Π° 87 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ β€” 1 Π½Π° 6 400, Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ β€” 1 Π½Π° 51 000. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мноТСствСнного зачатия увСличиваСтся с возрастом ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ расовой принадлСТности (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ африканских народностСй ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρƒ Π°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠ²).

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ce51b54454bbbe8428a24a86c41d13ac. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ-ce51b54454bbbe8428a24a86c41d13ac. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ce51b54454bbbe8428a24a86c41d13ac. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: ослоТнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (O31.-)

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ многоплодия

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ большС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² становится Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ оплодотворСния Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… яйцСклСток Π»ΠΈΠ±ΠΎ дСлСния Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° стадиях Π·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΡ€ΡƒΠ»Ρ‹, бластулы). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… однояйцСвых бСрСмСнностСй ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ нСдостаточно. РазнояйцСвыС гСстации, согласно наблюдСниям спСциалистов Π² сфСрС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, связаны с воздСйствиСм ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

Π£ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ овуляция сохраняСтся послС наступлСния бСрСмСнности, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ сСксС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° супСрфСтация β€” ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ яйцСклСтки со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ овуляторного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ гСстации ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с аномалиями развития Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π΄Π²ΡƒΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСдловидной ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ). Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π΄Π²ΡƒΠΌ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ яйцСклСткам ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² эндомСтрий, Π½Π΅ конкурируя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. Риск мноТСствСнного зачатия ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² 10-20 Ρ€Π°Π· Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎ- ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, вСроятно, связано с супСровуляциСй ΠΏΡ€ΠΈ восстановлСнии ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ разнояйцСвых Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² каТдая ΠΈΠ· Π·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ развиваСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ имплантируСтся Π² стСнку ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, формируя ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Если многоплодная гСстация являСтся однояйцСвой, Π² Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ врСмя дСлСния ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 0-72 часов послС зачатия плацСнтация являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ двуяйцСвых Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ², β€” Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-биамниальной. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ случаСв.

Π£ 70% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эмбриона происходит Π½Π° 4-8-Π΅ сутки гСстации послС Π½ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ формирования Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ собствСнныС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠ΅. Π’ 5% ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… бСрСмСнностСй эмбрион дСлится послС формирования Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π° (Π½Π° 9-13-Π΅ сутки). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ растут Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. РасщСплСниС Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° послС 13-Π³ΠΎ дня развития ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ (ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ сиамскиС Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹). Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БистСматизация Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ многоплодия проводится с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² зиготности ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ позволяСт Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСдСния бСрСмСнности. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ количСства ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… яйцСклСток, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

По Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π±ΠΈΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ соотвСтствСнно Π² 80% ΠΈ 20% ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… гСстаций. Π”Π²Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эмбрионами) ΠΈ слившимися (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ рядом Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ). ВсС Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ бСрСмСнности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π±ΠΈΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гСстациях ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π±ΠΈΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (с ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ эмбриона) ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ многоплодия

Π’ I тримСстрС гСстационного срока ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Начиная с сСрСдины II тримСстра, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ быстроС (скачкообразноС) ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прирост вСса, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π΅ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. На Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях шСвСлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участках ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 3 ΠΈ большС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частСй (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ²), Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСстах ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΈ, Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ. Π’ III тримСстрС Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, косая ΠΈΠ»ΠΈ попСрСчная Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Иногда Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° растущСй ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ становится сСдловидной с выпячиваниСм ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π½ΠΎΠΌ.

ОслоТнСния

Из-Π·Π° частого ослоТнСнного тСчСния многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отнСсСна ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ патологичСских. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½Π° ослоТняСтся Ρƒ пСрвородящих с ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ: Π² 1 тримСстрС расстройства Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 94% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²ΠΎ 2-ΠΌ β€” Ρƒ 69%, Π² 3-ΠΌ β€” практичСски Ρƒ всСх Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… гСстациях сильнСС проявляСтся Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ токсикоз, ΠΈΠ·-Π·Π° ускорСнного потрСблСния запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ быстрСС нарастаСт анСмия, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гСстозы, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС прСэклампсия ΠΈ эклампсия, гСстационныС Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ гипСртония, холСстаз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·.

Π‘Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСрывания гСстации. Риск ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ удваиваСтся. Из-Π·Π° пСрСрастяТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ возникновСния истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρƒ 37-50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ схватки Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅: ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проходят Π½Π° 35-36 нСдСлях, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈ β€” Π½Π° 33-ΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π½ΠΈ β€” Π½Π° 29-ΠΉ. Π’ 25% случаСв ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ изливаСтся амниотичСская ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ части. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ отслаиваСтся ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ активности миомСтрия, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π£ 20% Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ кровотСчСния. ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡΡƒΠ±ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

5-8% ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ гСстаций ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ), Π² 7-8 Ρ€Π°Π· возрастаСт риск ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прикрСплСния ΠΈ прСдлСТания ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ 25% ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выявляСтся ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Внутриутробная Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития опрСдСляСтся Ρƒ 70% Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ². Из-Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частого развития Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 55% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с вСсом Π΄ΠΎ 2500 Π³, ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности. Π’ 5,5% бСрСмСнностСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π² 0,5% β€” Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ. БыстроС послСродовоС сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ способствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π° ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ (сращивания ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, послСдствия синдрома Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, гидроцСфалия, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, асиммСтричный Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ стопы, Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ рСспираторный дистрСсс-синдром, нСкротичСский энтСроколит, сСптичСскиС расстройства, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π² 6-7 Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π”Π¦ΠŸ. БпСцифичСскими послСдствиями ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… гСстаций ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎ-Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ трансфузионный синдром, рСдукция ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π΅, сцСплСниС (коллизия) Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

Диагностика

ИспользованиС соврСмСнных скрининговых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ постановкС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Π² ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ позволяСт воврСмя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… гСстационных сроках. НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ клиничСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ для диагностики Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, фСтомСтрия ΠΈ фонокардиография, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ развития Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ², цСрвикомСтрия, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ своСврСмСнно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π₯отя Π² 99,3% случаСв ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π£Π—Π˜, Π² рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика с Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ заносом. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ высокой вСроятности ослоТнСнного тСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ соблюдСниС щадящСго Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСских ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, достаточный сон ΠΈ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…), ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ для удовлСтворСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ потрСбности Π² Π±Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ…, ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΆΠΈΡ€Π°Ρ…, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈ микроэлСмСнтах, динамичСскоС наблюдСниС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС сСрдСчно-сосудистой ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ гСмостаза. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии гСстозов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° госпитализация Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ стационар. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ с нСослоТнСнной ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ гСстациСй Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌ Π·Π° 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ большС β€” Π·Π° 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π½Π° 26-27 нСдСлях. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ способа Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний, число Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ², ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. Для Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹:

По показаниям Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для устранСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ синдрома Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎ-Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ трансфузии (амниорСдукция, эндоскопичСская коагуляция Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ анастомозированных ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, сСптостомия, Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях β€” ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эвтаназия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°-Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°). ΠŸΡ€ΠΈ СстСствСнном Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ послС появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° допускаСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ мСроприятия ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Риск развития ослоТнСний ΠΈ исход ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π₯отя ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² любом случаС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ благоприятСн, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… гСстациях, наибольшСС количСство ослоТнСний ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ мноТСствСнного зачатия Π½Π° сСгодняшний дСнь Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ. Для прСдупрСТдСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ранняя постановка Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΈ рСгулярноС наблюдСниС Ρƒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, витаминизация, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частый ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *