код мкб обрезание крайней плоти

Процедуры, проводимые не с лечебными целями (Z41)

Имплантация молочных желез

Исключено: послеоперационное и посттравматическое восстановительное оперативное вмешательство (Z42.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Врожденные аномалии полового члена у детей

Общая информация

Краткое описание

Код(ы) МКБ-10

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи детские урологи, педиатры, врачи общей практики, детские хирурги.

Категория пациентов: дети.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1. Искривление полового члена.
2. «Скрытый» половой член.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные диагностические исследования:
· ОАК – определение гемоглобина для контроля показателей крови в раннем и позднем послеоперационном периодах;
· ОАМ – для контроля показателей крови в раннем и позднем послеоперационном периодах;
· посев мочи на бактериурию, с определением чувствительности к антибиотикам.

Дополнительные диагностические исследования:
· электрокардиография – по показаниям;
· коагулограмма – по показаниям;
· кровь на ВИЧ – по показаниям;
· биохимический анализ крови – общий белок, общий билирубин и его фракции, определение АЛТ, АСТ, калий, кальций, хлор, натрий, железо, креатинин, мочевина, глюкоза (по показаниям);
· определение группы крови, резус-фактора – по показаниям;
· УЗИ органов брюшной полости и мочевыводящей системы – для определения состояния органов брюшной полости и мочевыводящей системы (при необходимости);
· микционная цистоуретрография – для определения состояния нижних мочевых путей (по показаниям);
· МРТ органов малого таза – для исключения патологий органов половой и мочевыводящей систем (по показаниям).

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмещательства:
· коррекция полового члена.

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству
Показания к процедуре/ вмешательству:
· аномалия полового члена.

Противопоказания к процедуре/вмешательству:
· заболевания органов сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Условия для проведения процедуры/вмешательства:
· наличие отделения хирургического профиля с операционным блоком и отделении интенсивной терапии и реанимации (или ПИТ палата).
· наличие микрохирургического набора инструментов.

Процедура (вмешательства):
· реконструктивно-пластическая операция с устранением косметических и функциональных дефектов полового члена.

Медикаментозное лечение

Требования к оснащению, расходным материалам:
· сыворотка для определения группы крови, 1 набор;
· вазелин стерильный жидкий флакон, 5 мл;
· дезсредства для обработки рук медицинского персонала;
· спирт медицинский 96% 100 мл, асептика и антисептика;
· раствор стерильного нитрофурала 1:5000, 400 мл, для обработки раны и промывания уретрального катетера;
· йодповидон 1%-150,0 мл., асептика и антисептика;
· перекись водорода 3%-400 мл., для обработки раны;
· бриллиантового зеленого раствор спиртовой, для обработки раны;
· хлорамин 0,25%-0,8 кг., асептика и антисептика;
· катетер подключичный, для в/в ведения лекарственных препаратов;
· трубка интубационная, для интубаций верхних дыхательных путей;
· трубка ларингеальная, для интубаций верхних дыхательных путей;
· кислород 1час =180литров (360 литров), для ИВЛ;
· периферический ангиокатетер, для в/в лекарственных препаратов;
· шприцы одноразовые 2,0, 5,0, 10,0, 20,0, для инъекций;
· катетер мочевой Нелатона – 6Шр., 8Шр., 10Шр, для дренирования мочевых путей;
· шелк 3-0, 4-0, для фиксации циркулярной повязки на половом члене после операции;
· пролен 5-0, для временной фиксации кожных лоскутов;
· викрил, ПГА 4-0, 5-0, 6-0, 7-0, колющая и режущая игла, для ушивания кожных лоскутов полового члена;
· тегадерм, для пластырной фиксации полового члена;
· марля 20 м., для перевязки п/о раны;
· вата 0,3 кг., для перевязки п/о раны;
· перчатки стерильные, анатомические №7-8, для перевязки раны;
· лейкопластырь бумажный, гипоаллергенный 50 см., для перевязки раны.

Непосредственная методика проведения процедуры:
Иссечение и мобилизация кожи полового члена, с сохранением сосудистого питания, устранение дефектов полового члена либо дефицита пластического материала, путем перемещения кожных лоскутов, ушивания их между собой, тем самым формируя положительный косметический эффект. Также формирование гофрирующего шва на стволе полового члена, с целью устранения осевого искривления последнего, а также фиксация белочной оболочки кавернозных тел к окружающим тканям, в естественное анатомически правильное положение.

Индикаторы эффективности процедуры:
· основываются на результатах косметического послеоперационного эффекта (размеры и форма полого члена) и психологической удовлетворенности пациента и его родителей.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Абекенов Бахытжан Дайрабаевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии РГКП «Научный национальный центр педиатрии и детской хирургии».
2) Бишманов Рустем Какимжанович – врач-ординатор, отделения урологии РГКП «Научный национальный центр педиатрии и детской хирургии».
3) Турсбеков Чокан Айтбекович – врач-ординатор, отделения урологии РГКП «Научный национальный центр педиатрии и детской хирургии».
4) Сакенов Бауыржан Тилеукабылович – врач-ординатор отделения урологии РГКП «Научный национальный центр педиатрии и детской хирургии».
5) Юхневич Екатерина Александровна – клинический фармаколог, и.о. доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет»

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
1) Айнакулов Ардак Джаксылыкович – кандидат медицинских наук, врач детский уролог высшей категории, заведующий отделением урологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Что такое циркумцизия, как проводится лазером и другими методами?

Хирургическое удаление крайней плоти (циркумцизия) часто проводится среди иудеев и мусульман, в таких ситуациях она относится к религиозным традициям. Но подобные операции могут быть назначены по медицинским, гигиеническим и эстетическим показаниям.

Процедура должна проводиться в стерильных условиях с обязательной подготовкой и с соблюдением ряда рекомендаций в восстановительный период. Только в этом случае можно исключить ряд возможных осложнений.

ВОПРОСЫ, РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:

Что такое Циркумцизия?

Незначительное по объему хирургическое вмешательство в ходе проведения которого проводится обрезание крайней плоти, то есть складок, прикрывающих головку пениса, называется Циркумцизией.

Проведение обрезания объясняется несколькими целями:

В международной классификации болезней циркумцизия относится к процедурам, назначаемым с не лечебной целью, и обозначается кодом Z41.2 (ритуальное или принятое обрезание).

Плюсы и минусы процедуры

Не стоит считать, что циркумцизия только меняет анатомические особенности полового члена.

Успешное обрезание положительно влияет на общее здоровья и сексуальную функцию:

Циркумцизия мужчины положительно влияет и на здоровье партнерши. И это относится не только к улучшению качества секса, но и к снижению риска рака шейки матки.

Перед тем как решиться на обрезания, нужно знать и о минусах этой процедуры.

К счастью, большинство из них относятся к временным, это:

При циркумцизии крайняя плоть удаляется, то есть безвозвратно теряется биоматериал, который иногда может потребоваться при проведении коррекции уретры, необходимой после травм. Это можно также считать недостатком обрезания.

Не желательно циркумцизию проводить в преклонном возрасте, так как по мере старения организма риск кровотечения усиливается. Разумеется, это не относится к медицинским показаниям.

Медицинские показания

На циркумцизию пациент может записаться, если у него с завидной регулярностью повторяются инфекционные заболевания.

С этой точки зрения, обрезание можно отнести к профилактике инфекций, передающихся при половом акте.

К другим медицинским показаниям относят:

При отсутствии противопоказаний пройти циркумцизию мужчины могут и по религиозным или эстетическим соображениям.

Противопоказания

Перед проведением обрезания врач обязательно исключает противопоказания, при которых процедура не проводится.

В циркумцизии могут отказать, если крайней плоти по объему недостаточно. Временное противопоказание – острый баланопостит. Обрезание проводится только после устранения воспалительного процесса.

Методы циркумцизии

Обрезание относится к косметологическим процедурам. Методика выбирается исходя из размеров кожной складки.

Если циркумцизия назначена по медицинским показаниям, то выбираются один из следующих способов:

Методика выбирается исходя из пожеланий пациента и особенностей строения полового члена.

Виды анестезии

Циркумцизия обычно проводится под местным обезболиванием. Но если речь идет о детях до 12 лет или о взрослых с повышенным болевым порогом и высокой тревожностью, то прибегают к общему наркозу.

Ход выполнения процедуры

Техника выполнения обрезания имеет несколько общих этапов независимо от выбранного метода:

Продолжительность циркумцизии не более часа. После прекращения действия наркоза пациент обычно проводит 1-2 дня в стационаре, затем выписывается и приходит только на перевязки.

Но при неосложненном обрезании процедура проводится и в амбулаторных условиях, то есть мужчина может практически сразу же идти домой.

Подготовительный этап

Отсутствие осложнений, длительность реабилитации во многом зависят от правильной подготовки пациента. На первичной консультации врач проводит осмотр и оценку состояния крайней плоти и решает, целесообразно проведение циркумцизии ли нет.

Если показания к операции несомненны, то пациенту выдаются направления на диагностические процедуры.

В обязательном порядке нужно:

По результатам анализов врач принимает решение о возможности проведения вмешательства. Если решение положительное, то назначается дата операции.

Пациента необходимо также предупредить о том, что в течение 10-14 дней до циркумцизии нельзя принимать антикоагулянты и алкоголь. Желательно отказаться и от курения, так как вредные вещества никотина ухудшают заживление послеоперационной раны.

Накануне обрезания разрешен только легкий ужин не позднее 7 часов вечера. Обязательно нужно принять душ и убрать всю растительность с области промежности.

Обрезание лазером

В современных урологических клиниках циркумцизия проводится с использованием лазера. По подготовке и техники выполнения практически ничем не отличается от обычного вмешательства.

Но разрезание тканей и отсечение крайней плоти проводится лазерным лучом и это дает несомненные плюсы:

Восстановительный период после лазеросечения короткий, но дискомфортные ощущения хотя и в небольшом объеме, но присутствуют.

Полное и частичное удаление плоти

Частичное удаление тканей крайней плоти в основном выполняется при фимозе и некоторых других заболеваниях.

При выполнении циркумцизии этим способом крайняя плоть сохраняется в максимально возможном объеме, поэтому головка пениса остается частично закрытой.

Если необходим эстетичный на внешний вид рубец, то пациентам рекомендуется низкое или высокое обрезание.

Полное обрезание в основном проводится по культурно-религиозным соображениям.

Степень болезненности

Циркумцизия – болезненная процедура, поэтому при проведении операции обезболивание крайне необходимо. Правильный выбор препаратов для местного обезболивания и общий наркоз полностью исключают боли во время выполнения обрезания.

Но они могут появиться в восстановительном периоде, хотя чаще всего обусловлены в это время соприкосновением с бельем или эрекцией. С целью их уменьшения пациенту врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов.

Усиление болей отмечается в момент снятия швов. Их продолжительность несколько секунд, поэтому большинство мужчин манипуляцию переносят легко.

Возможные последствия и осложнения

Отечность пениса и паховой области, болезненные ощущения в области накладывания швов – это вариант нормы, проявляющийся в первые 3-5 дней после циркумцизии. Проходят эти симптомы самостоятельно и осложнениями не являются.

Но так как обрезание хирургическое вмешательство, то после его проведения не исключаются осложнения, требующие лечения, это.

Осложнения возникают по причине технических ошибок во время операции, несоблюдения правил асептики и рекомендации в восстановительный период.

Восстановление

Скорость заживления тканей зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно полное восстановление занимает 3-4 недели. Сразу после операции на область промежности на 20-30 минут укладывают пузырь со льдом, это помогает остановить кровотечение и уменьшить отечность.

В период восстановления нужно:

В первый день на пенис накладывается повязка. На следующий день врач ее снимает и рекомендует проводить обработку шва в домашних условиях не менее 2 раз в день. Для обработки используют Хлоргексидин, 3% перекись водорода, раствор Фурацилина.

Важно не допускать попадание в рану микробов, поэтому нужно чаще менять белье, не притрагиваться к ране грязными руками. После мочеиспускания желательно промывать орган в отваре ромашки.

По показаниям врач может после циркумцизии назначить на 7-10 дней антибиотики, прикладывание к ране мази Левомиколь. Саморассасывающиеся швы рассасываются за 2-3 недели. Не рассасывающиеся снимают на 7-10 сутки.

К врачу нужно внепланово обратиться, если:

Перечисленные выше признаки могут быть симптомами начинающегося осложнения. Своевременное обращение к врачу и назначение соответствующей терапии позволит остановить их дальнейшее прогрессирование.

Стоимость процедуры

По медицинским показаниям циркумцизия в районных поликлиниках может быть выполнена бесплатно. Но, как правило, операцию придется ждать несколько недель, а используемые в муниципальных учреждениях технологии чаще всего приводят к осложнениям.

В частных урологических центрах или многопрофильных клиниках циркумцизия, включая диагностику, занимает 2-3 дня. Стоимость обрезания начинается от 15 тысяч рублей, но в зависимости от сложности и выбранного метода цена может повышаться до 25-35 тыс.

Отзывы

Большинство взрослых мужчин решаются на циркумцизию по медицинским показаниям. Поэтому понимают, что операция неизбежна и необходима.

Многим перед обрезанием страшно и возникает множество вопросом, как будет после процедуры, долго ли продлится восстановление, не изменится ли сексуальная функция.

В отзывах от пациентов, уже прошедших процедуру, можно узнать много полезной информации.

Из положительных моментов мужчины отмечают:

Все эти положительные изменения мужчины по достоинству оценивают только после полного заживления и восстановления тканей.

Но до этого момента нужно приготовиться к появлению дискомфортных ощущений, которые присутствуют в той или иной степени. Это боли, необходимость проведения перевязок, жжение во время мочеиспускания.

Некоторые мужчины отмечают, что визуально обрезанный половой орган кажется меньше. Естественно, его размеры не меняются, просто нужно время для того, чтобы привыкнуть к новому «облику».

Осложнения в виде инфицирования, искривления пениса, стеноза возникают после циркумцизии, только если квалификация оперирующего врача низкая. Поэтому необходимо внимательно подходить к выбору клиники и специалиста.

Источник