код мкб ои халязион н века артифакия

Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Халязион или ячмень?

Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.

Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.

В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.

В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.

Почему возникает халязион

Часто ли болеют халязионом

Симптомы халязиона

Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.

Патогенез халязиона

Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.

Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.

Классификация и стадии развития халязиона

В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.

В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.

Осложнения халязиона

Диагностика халязиона

Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:

Лечение халязиона

Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.

Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.

Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.

После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.

В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.

Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:

Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.

Источник

Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Общая информация

Краткое описание

Энтропион – это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку частично или на всем протяжении [7,8].

Трихиаз – неправильное положение ресниц, они завернуты в сторону глаза [7,8].

Эктропион – это выворот века. Край нижнего века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, слизистая века вывернута наружу[7,8].

Название протокола – Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Н02 Другие болезни века
Н02.0 Энтропион и трихиаз века
Н02.1 Эктропион века.
Q10.2 Энтропион века

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;
· биомикроскопия;
· измерение ширины глазной щели*;
· флюоресцеиновая проба*;
Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, биллирубин, АЛТ,АСТ, электролиты, глюкоза крови);
· микрореакция на сифилис;
· коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости);
· анализ крови на ВИЧ методом ИФА.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· офтальмоскопия;
· проба Ширмера;*
· проба Веста.*

Дифференциальный диагноз

Лечение

: нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.

Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
· стол №15;
· режим 3.

Другие виды лечения.
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
· фиксация век лейкопластырем.

Хирургическое вмешательство
Цель хирургического вмешательства:
· нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.
Вид оперативного вмешательства:
· эпиляция ресниц (МКБ9-08.93.)
Показание для оперативного вмешательства:
· трихиаз.
Противопоказания: нет
· диатермокоагуляция ресниц (МКБ9-08.91.)
Показание для оперативного вмешательства:
· трихиаз.
Противопоказания: нет
· Пластика века (МКБ-08.36)
Показание для оперативного вмешательства:
· энтропион, эктропион.
Противопоказания:
· соматическое состояние больного;
· некомпенсированный сахарный диабет;
· онкологические заболевания.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
· эпиляция ресниц;
· диатермокоагуляция ресниц;
· пластика века.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводятся

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у окулиста;
· контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за ростом ресниц, положением века)

Индикаторы эффективности лечения:
· Правильное соотношение анатомо-физиологических структур век и глазного яблока.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:

Конфликт интересов – нет.

Условия пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Халазион

Рубрика МКБ-10: H00.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

Заболевание возникает в результате закупорки выводного протока мейбомиевой железы или железы Цейса, что приводит к её эктазии с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща и развитием осумкованной гранулёмы.

Клинические проявления [ править ]

Халазион развивается медленно, без видимых воспалительных явлений. Имеет вид небольшой плотной опухоли до 5-6 мм и более. Кожа века над ним приподнимается, нередко веко деформируется.

Халазион: Диагностика [ править ]

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

— наличие или отсутствие болевых ощущений;

— наличие сопутствующих заболеваний (СД, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергических заболеваний).

Физикальное обследование включает:

— определение остроты зрения;

— наружный осмотр (кожи вокруг глаза, состояния век, конъюнктивы);

Гистологическое исследование проводят после иссечения халазиона с целью исключения аденокарциномы.

Дифференциальный диагноз [ править ]

В ряде случаев необходимо проводить дифференциальную диагностику халазиона:

Халазион: Лечение [ править ]

Устранение халазиона, предупреждение рецидивов.

Показания к госпитализации

Хирургическое удаление халазиона.

Халазион удаляют со стороны конъюнктивы. Разрез пальпебральной конъюнк-тивы производят перпендикулярно краю века, халазион удаляют вместе с капсулой. В случае её вскрытия содержимое удаляют острой ложечкой.

Операцию могут также проводить со стороны века, тогда разрез выполняют параллельно краю века.

Показания к консультации других специалистов

При подозрении на аденокарциному необходима консультация офтальмоонколога.

Профилактика [ править ]

Коррекция нарушений обмена веществ.

Прочее [ править ]

Примерные сроки нетрудоспособности

Информация для пациента (краткие рекомендации)

При наличии образования на веке рекомендуется консультация офтальмолога.

В большинстве случаев благоприятный. Возможны рецидивы.

Источники (ссылки) [ править ]

Источник

Симптоматика и причины появления халязиона верхнего и нижнего века

Халязион – это хронически текущее продуктивное воспаление около мейбомиевой железы, для которой характерно трубчатое строение и расположение в хряще. В офтальмологии встречается с частотой до 7,5% от всех патологий.

Что такое и код по МКБ-10

Диагноз халязион верхнего века ставится взрослым и детям, у последних, по наблюдениям педиатров, протекает более бурно и быстро. Большинство заболевших – лица в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

Мейбомиевые железы – видоизмененные сальные, секрет которых смазывает края кожи век, сохраняя естественную влажность глазного яблока, упреждая испарение слезы с конъюнктивы. В верхнем их около 30-40, в нижнем – до 20. Если липидный секрет не имеет выхода наружу, он скапливается в просвете протока железы. Ткани вокруг воспаляются, патологический очаг инкапсулируется. Происходит формирование маленького белого узелка с опухолью в толще кожи.

Халязион верхнего или нижнего века проявляется разнообразной симптоматикой. Диагностика и терапия не сложны. Если консервативные меры не эффективны, состояние продолжает ухудшаться – нужно обратиться к хирургу.

Воспаление на верхнем веке или нижнем проходит несколько стадий развития, в ряде эпизодов оканчивается нагноением, самостоятельным вскрытием.

Патология встречается с той же частотой, что и халязион нижнего века. Клиническая картина, симптоматика и терапия этих образований идентичны.

Халязион имеет код по МКБ 10 – Н00.1. Микроскопически представлен грануляционной тканью, эпителиоидными и гигантскими клетками в большом количестве.

Причины появления и заразен ли он

Воспаление сальной железы на веке вызывается различными причинами. Нередко халязиону предшествует ячмень – гнойник с головкой, особенно недолеченный или рецидивирующий.

Состояния, провоцирующие возникновение патологии:

Способствуют халязиону нижнего или верхнего века сильные стрессы, переохлаждения, вирусные заболевания, нехватка витаминов, наличие инфекции в глазе при недостаточно тщательной личной гигиене, неправильном ношении линз.

Опасности передачи халязиона другому человеку нет. Риск повышается при прорыве шарика на верхнем или нижнем веке – начинается миграция заразных бактерий на здоровые ткани.

У заразившегося может появиться халязион, гнойный конъюнктивит, блефарит.

Симптомы воспаления сальной железы на веке

Со стороны кожи выросший шарик представляет собой косметический дефект. Со стороны конъюнктивы обнаруживается ограниченная гиперемия с сероватым центром.

Шишка на веке глаза плотная, округлая. Узелок не спаян с кожей, не вызывает боли и дискомфорта при прощупывании, особенно на начальном этапе. Обычно доходит до размера в 5-6 миллиметров при медленном росте.

Признаки этапа, на котором халязион гноится:

Возможно появление множественных очагов на обоих веках, верхнем и нижнем.

Может ли рассосаться сам и как долго проходит

Вероятность того, что халязион рассосется без хирургического удаления и консервативного лечения, небольшая. Частные случаи врачи связывают с радикальным изменением образа жизни – переход на диету без жирной животной пищи, повышенный и адекватный уход за жирной кожей, перемена климата на более теплый. Или поможет избавление от заболеваний-провокаторов.

Пройти могут небольшие шишки на верхнем веке, не начавшие абсцедировать.

Халязион без осложнений и при адекватной консервативной терапии может рассасываться в течение года.

Если его размер не уменьшается при лечении, воспаление рецидивирует – показано хирургическое или лазерное удаление.

Чем дольше существует шишка, тем меньше шансов на ее самостоятельное рассасывание.

Можно ли носить линзы и пользоваться косметикой

При появлении халязиона на верхнем или нижнем веке человеку лучше отказаться от контактной оптики. Линзы и растворы для их хранения увеличивают признаки заболевания, создавая благоприятную среду для вторичного инфицирования.

Это распространяется и на декоративную косметику. При воспалении противопоказано красить ресницы тушью, перманентной краской, пользоваться сухими и кремообразными тенями, жидкими подводками, твердыми карандашами для стрелок на верхних или нижних веках. Запрещено делать татуаж этой зоны.

На время лечения халязиона рекомендовано отказаться от любых косметических средств для кожи вокруг глаз в пользу лекарственных.

Возможность вернуться к привычному макияжу определяется на консультации с доктором.

Как предотвратить на начальной стадии

Лечение в домашних условиях и народными средствами проводится после осмотра у окулиста. На начальном этапе эффективно приостанавливают развитие халязиона на верхнем или нижнем веке кортикостероидные мази.

Можно прогревать точку, но только сухим теплом, не смоченными в кипятке салфетками.

Источники сухого тепла:

Полезен массаж, он стимулирует выведение содержимого халязиона из протока. После прогревания вымытыми руками верхнее и нижнее веко массируют 60-120 секунд мягкими вращательными движениями по направленности к ресницам, без сильного нажима на глазное яблоко.

Схема консервативной терапии на начальной стадии:

В более поздних фазах халязиона переходят к мазям с тетрациклином, эритромицином, ципрофлоксацину в каплях, приему антибиотиков в таблетках.

Эффективные народные средства против нароста на верхнем веке:

Если шарик воспалился, начал гноиться – лечение нужно прекратить и срочно обратиться к офтальмологу.

Чем опасен у взрослого и возможные осложнения

Осложнения патологии – астигматизм, кератит с помутнением и изъязвлением роговицы. В результате может снизиться острота зрения, возникнуть слепота вследствие лейкомы – бельма.

Одно из последствий халязиона – формирование свищевого хода на поверхность верхнего или нижнего века. Кожа иссушивается, краснеет, покрывается экссудативными корками.

Для профилактики рецидива нужно придерживаться режима дня и питания, избегать стрессов, переохлаждений, санировать все возможные воспалительные очаги – лор-органы, зубы. Спать нужно на подушке без перьев, умываться мягким гипоаллергенным средством.

По предписанию офтальмолога можно массировать верхние и нижние веки, использовать капли.

Нельзя самостоятельно выдавливать образования – может сформироваться грубый рубец. Диагностировать патологию без помощи окулиста нельзя, чтобы не пропустить онкологию. Врач проведет необходимые тесты для предотвращения опасных последствий халязиона.

Источник

Халазион

Халазион – хроническое пролиферативное воспаление мейбомиевой железы. Проявляется в виде единичных или множественных округлых плотных узелков под кожей века, спаянных с хрящом. Лечение включает местное применение антибиотиков, гормональных препаратов, а также оперативное вмешательство в случае неэффективности медикаментозной терапии. При осложненном течении заболевания образование может вскрыться свищом с развитием осумкованной гранулемы.

Код МКБ-10

H00.1 Халазион (градина, халязион)

Определение

Халазион – хроническое пролиферативное воспаление мейбомиевой железы. Это структура, находящаяся в толще века и продуцирующая сальный секрет.

Распространенность

Точные эпидемиологические данные по заболеваемости отсутствуют, но известно, что халазион, как и ячмень – распространенная патология. Дисфункции мейбомиевой железы более подвержены взрослые в возрасте от 30 до 50 лет, женщины и мужчины в равной степени. Дети болеют реже ввиду незрелости гормональной системы, регулирующей работу сальных желез.

Причины и факторы риска

Заболевание носит неинфекционный характер, поэтому не заразно для окружающих. Возникает халазион из-за закупорки выводного протока мейбомиевой железы или железы Цейса. Растяжение приводит к последующему разрыву стенки железы и выходу секрета в окружающие ткани хряща с развитием осумкованной гранулемы. Чаще процесс приобретает хроническое течение и без лечения не проходит самостоятельно, а при присоединении инфекции, например стафилококка, содержимое образования нагнаивается – происходит обострение.

К развитию халазиона часто приводят воспалительные поражения век – хронический мейбомиит, внутренний ячмень, демодекозный и прочие виды блефарита. Предрасполагающими факторами считаются патологии других органов, приводящие к гормональному дисбалансу, ослаблению общего или местного иммунитета:

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;

аллергические поражения – розацеа, себорейный дерматит, поллиноз, конъюнктивит;

повышенный уровень холестерина в крови;

герпес-вирусная и ВИЧ-инфекция;

нарушение гормонального фона во время беременности или при половом созревании.

Постоянные рецидивирующие или множественные халазионы на веках могут указывать на наличие данных заболеваний и должны служить поводом для более полного обследования организма, консультации других специалистов (гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога и других).

Развитию градины иногда способствуют такие факторы, как:

не корригированные очками или линзами нарушения зрения, когда больному приходится часто щуриться и перенапрягать глаза;

неблагоприятные условия на рабочем месте (холодный или кондиционированный воздух, обветривание лица);

вредные привычки (курение, алкоголизм, прием наркотических веществ);

стресс и психические расстройства.

Среди редких причин халазиона можно отметить плохую гигиену век при использовании косметических средств, накладных или наращенных ресниц, контактных линз. У детей развитие заболевания иногда связано с врождёнными иммунодефицитами, а также вирусными конъюнктивитами и недостаточной гигиеной век.

Классификация

По локализации халазион бывает:

По количеству образований:

В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму с гнойным содержимым. Он развивается из-за присоединения инфекции. Уплотнение на веке увеличивается, становится болезненным при прикосновении, кожа в его области краснеет, окружающие ткани отекают.

Когда халазион на глазу локализуется ближе к наружному краю века, сразу наблюдается узелок под кожей. Если закупоренный проток выходит ближе к хрящевой пластине конъюнктивы, формируется внутренний халазион, который можно рассмотреть, вывернув веко. При этом на слизистой видно небольшое покраснение с очагом сероватого цвета посредине.

Симптомы

В протекании заболевания можно выделить несколько стадий:

Появление узелка. В первые 3-14 дней развития заболевания симптоматика схожа с ячменем – небольшое уплотнение, умеренное покраснение, болезненность. Воспалительные явления могут протекать с внутренней стороны века, из-за чего больной не замечает начальных признаков заболевания. На этом этапе медикаментозное лечение наиболее эффективно и градина еще может рассосаться.

Увеличение образования в размерах. Кроме косметического дефекта поначалу никаких неудобств больной не испытывает. По мере роста опухоли появляется ощущение соринки. Халазионы более 1 см в диаметре могут оказывать давление на глаз и вызывать снижение зрения, затрудняют моргание, мешают обзору.

Абсцедирующий халазион. Острый процесс. На фоне ослабления иммунитета присоединяется инфекция: появляется отечность, боль, покраснение, слезотечение, зуд, иногда повышается общая температура тела. В редких случаях происходит прорыв гнойника. Тогда секрет, смешанный с кровью, выходит из полости капсулы, образуя свищ. Но это не означает излечения – спустя время обычно случается рецидив заболевания.

Этап осложнений – перерождение халазиона в кисту, онкологию.

Обследование

Диагностикой занимается врач-офтальмолог. Он проводит опрос больного – сбор жалоб и анамнеза, выясняет, как давно пациента беспокоят симптомы, какие имеются сопутствующие заболевания. Затем специалист производит наружный осмотр кожи вокруг глаз, век, слизистой, и биомикроскопию этих структур под увеличением.

При рецидивирующих, множественных халазионах больному могут быть рекомендованы консультации других врачей, а также лабораторные анализы, например, крови на холестерин, глюкозу и т.д.

Гистологическое исследование проводят после хирургического удаления халазиона с целью исключения аденокарциномы мейбомиевой железы.

С чем можно спутать

Для успешного лечения халазион необходимо вовремя диагностировать и отличить от других заболеваний век, что может сделать только офтальмолог.

После разрыва растянутой сальным секретом капсулы железы и выходом ее содержимого в окружающие ткани века, халазион может терять округлую форму с четкой границей и напоминать внешне блефарит. Однако, при последнем симптомы воспаления более выражены, наблюдаются как на верхнем, так и на нижнем веке, и часто на обоих глазах сразу.

От ячменя халазион на ранних этапах мало чем отличается. Через несколько дней или неделю острые воспалительные явления стихают, процесс приобретает хроническое течение. В отличие от ячменя локализация халазиона не может быть краевой, на ресничной кромке века, так как в процесс обязательно вовлечен хрящ.

Для дифференциальной диагностики важна подвижность кожи над образованием и четкость его границ. При злокачественной опухоли окружающие ткани могут быть спаяны с ней в единый узел неправильной формы.

В 6% случаев при гистологическом исследовании биоматериала, полученного после хирургического удаления халазиона, диагностируются какие-либо другие доброкачественные или злокачественные образования. Наиболее важным из них является карцинома сальной железы, которая может клинически симулировать градину.

Лечение

Лечение проводит врач офтальмолог после осмотра и оценки тяжести заболевания. Самостоятельно проходит халазион крайне редко, только после прорыва секрета наружу. Как правило, процесс приобретает затяжное хроническое течение с периодическими обострениями. Лечение включает несколько этапов, тесно связанных со стадией процесса. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое удаление градины.

Для скорейшего выздоровления, предупреждения обострений или рецидивов заболевания, важен не только прием лекарственных препаратов, но и устранение причины закупорки мейбомиевых желез. Одна из них – неправильное питание, а именно большое количество углеводов и продуктов с консервантами в рационе. Пациенту рекомендуется низкоуглеводная диета: ограничить потребление сладостей, хлебобулочных изделий, сахара, газированных напитков. Желательно употреблять больше фруктов и овощей для поддержания иммунитета.

Лечение халазиона на начальном этапе

Когда еще присутствуют слабые воспалительные явления и не прошло много времени с момента образования узелка, применяют «сухое» тепло, теплые компрессы, легкий массаж века в проекции градины, глазные мази и капли. Подобные процедуры приносят результат, если халазион появился на фоне внутреннего ячменя.

Так как на начальном этапе развития болезни отличить халазион от ячменя затруднительно, применяют антибактериальные препараты:

ципрофлоксацин (Ципролет, Ципромед,мазь Офтоципро);

тетрациклин (мазь глазная тетрациклиновая);

Обычно врач назначает два антибиотика с различным действием и формой выпуска (капли + мазь). Левомицетин и сульфацил натрия (Альбуцид) не всегда оказываются эффективны в борьбе с возбудителем инфекции.

Параллельно применяют противовоспалительные средства из группы глюкокортикостероидов и НПВС:

мазь гидрокортизоновая глазная;

Для удобства пациента офтальмолог может подобрать комбинированный препарат, куда входит антибиотик и гормональный компонент, подавляющий воспалительный процесс:

ципрофлоксацин + дексаметазон (Комбинил);

неомицин + дексаметазон (Макситрол);

тобрамицин + дексаметазон (Тобрадекс).

Примочки с водным раствором диметилсульфоксида (Димексида) также обладают антимикробным и противовоспалительным действием, но назначаются только в дополнение к каплям и мазям.

По рекомендации врача дополнительно могут использоваться мази, способствующие рассасыванию гнойного содержимого градины и скорейшему заживлению тканей:

желтая ртутная мазь.

Гепариновая мазь имеет совершенно другое действие и в лечении халазиона не используется.

Уколы при халазионе

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов иногда назначают инъекции препаратов в полость халазиона. Эффективность методики обратно пропорциональна возрасту пациента – то есть выше у детей. Сам укол делают после местной анестезии с внутренней стороны века. Могут быть введены следующие лекарственные вещества:

бетаметазон натрия фосфат с дипропионатом (Дипроспан);

Через 1-1,5 месяца инъекцию можно повторить. В случае, когда в течение месяца после повторного введения лекарства халазион так и не рассосался, показано его оперативное удаление.

Как делать массаж век при халазионе

Если градина небольшая, массаж век в первые дни заболевания позволит восстановить движение секрета по закупоренному каналу. Его выполняют подушечками пальцев по веку. Движения должны быть слегка надавливающими, направленными вдоль уплотнения и к ресничному краю. Одна процедура занимает около двух минут, частота выполнения – до трех раз в сутки. Эффективность манипуляций выше, если втирать в ткани века во время массажа гигиенический гель (например, Блефарогель). Методика противопоказана при присоединении инфекции, наличии выраженной воспалительной реакции.

Применяются на усмотрение врача на начальном этапе развития заболевания. С помощью такого лечения добиваются уменьшения небольшого узелка и его рассасывания. Используют следующие виды физиотерапевтического воздействия:

УВЧ-терапия. Заключается в воздействии электрического поля ультравысокой частоты на поражённый участок. Происходит прогревание халазиона, оказывающее противовоспалительный эффект, улучшается питание тканей. Эффективность метода повышается, если проводить массаж век. Нельзя применять УВЧ-терапию при наличии острых воспалительных явлений или сильного уплотнения узелка.

Магнитотерапия. Применяется для лечения халазионов, существующих не более трех месяцев. Магнитное поля низкой частоты эффективно снимает воспаление, ускоряет заживление тканей, способствует рассасыванию секрета внутри образования.

Электрофорез. Представляет собой метод лечения с одновременным воздействием на образование электрического поля и лекарственных средств. Таким образом, удается добиться большей концентрации препарата в очаге поражения и меньшего количества побочных эффектов от него.

Фонофорез– это физиотерапевтический метод лечения, при котором одновременно используется ультразвук и лекарства. Помимо лучшего всасывания препарата в очаг воспаления происходит скорейшее рассасывание градины и заживление тканей благодаря тепловому, а также механическому воздействию создаваемой вибрации.

Дарсонвализация (Дарсонваль) – электролечение переменным импульсным током или электромагнитным полем высокой частоты. В тканях, на которые оказывается воздействие аппаратом, улучшается циркуляция крови и обменные процессы, образуется озон, оказывающий антибактериальное действие.

Сухое тепло. Применение метода допустимо только на начальных этапах болезни, в отсутствии выраженной воспалительной реакции. Для процедуры используют нагретые твердые и сыпучие тела. Например, чистый и просеянный сухой песок в мешочке из хлопчатобумажной ткани объемом 50-100 см прикладывают на пораженное веко. Прогревать халазион в домашних условиях без консультации с врачом нельзя. Если капсула железы уже разорвалась, и ее содержимое вышло в ткани века, тепло только ускорит распространение инфекции и развитие осложнений.

Лечение абсцедирующего халазиона

При присоединении инфекции в полости халазиона образуется гной, симптомы приобретают острый характер – появляется отек, покраснение в области градины, болезненность при прикосновении к ней. В данном случае провидится лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, такими же, как на начальном этапе заболевания.

Для промывания глаз после вскрытия гнойника используют антисептические растворы:

Если содержимое халазиона вышло на внешнюю поверхность века, то кожу смазывают бриллиантовым зеленым (Зеленкой), йодом, хлоргексидином. При этом необходимо избегать попадания лекарства в глаза из-за опасности химического ожога слизистой.

Самостоятельно вскрывать, прокалывать, выдавливать содержимое из образования нельзя. Это опасная манипуляция, ведь в результате давления инфекция может прорваться в сосуды и с током крови попасть в соседние органы, например, головной мозг. Или сгусток секрета может закупорить вены с развитием их тромбоза.

Чаще всего обострение процесса бывает вызвано присоединением бактериальной инфекции. Лишь в редких случаях его появление обусловлено вирусной активностью. Тогда может быть оправдано применение ацикловира, ганцикловира, офтальмоферона.

Хорошо борются с отечностью противоаллергические составы, которые устраняют зуд:

кромогликат натрия (Лекролин).

Лечение хронической формы заболевания

К сожалению часто халазион не рассасывается от медикаментозной терапии, и заболевание приобретает затяжной характер. В таком случае показано удаление образования одним из следующих методов:

выпаривание радиоволновым воздействием;

прижигание узелка электротоком (электрокоагуляция);

путем хирургической операции на тканях глаза.

Показания к удалению халазиона:

размер узелка более 0,5 см;

новообразование оказывает давление на глаз, снижая зрение;

длительность процесса белее 14 дней;

подозрение на онкологию;

исправление косметического дефекта.

Нельзя проводить операцию при наличии острых воспалительных заболеваний глаз, ОРЗ или признаков ОРВИ, кишечной инфекции, плохой свертываемости крови, психических расстройствах, при которых утрачен самоконтроль человека и затруднительно общение с ним, а также в состоянии алкогольного или наркотического опьянения больного.

Лазер — современный и безболезненный метод лечения халазиона. Процедура назначается и проводится только врачом-офтальмологом при помощи специального оборудования. Оно испускает и фокусирует на очаге поражения лазерное излучение, обладающее большой энергией и высокой биологической активностью. Время облучения обычно не превышает 10 минут. Для полного излечения может потребоваться несколько процедур. Риск осложнений после применения лазера ниже, чем от хирургического вмешательства.

Радиоволновое удаление халазиона

Относительно новый метод. Градину удаляют при помощи радиоволн высокой частоты, которые разрушают ее капсулу и испаряют содержимое.

Хирургическое удаление халазиона скальпелем

Проводится амбулаторно в государственных больницах или частных клиниках. Пребывание в стационаре после вмешательства не требуется.

Подготовка к операции

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству, больному предварительно (не ранее, чем за две недели до удаления халазиона) назначается ряд анализов:

Общий анализ крови.

Определение времени свертывания крови.

Анализы на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Чтобы процедура была безболезненной для пациента, непосредственно перед операцией проводят ведение анестетика инсулиновым шприцем под веко. Общий наркоз может понадобиться для лечения маленьких детей, если ребенок активен или напуган и не сможет лежать спокойно на операционном столе. В обоих случаях больной не будет испытывать дискомфорта во время вмешательства.

Как происходит удаление халазиона

Вся операция занимает от 15 до 30 минут, после чего пациента отпускают домой.

В операционной пациента укладывают на спину, голову и лицо закрывают стерильной салфеткой. Область оперируемого глаза оставляют открытой и обрабатывают антисептическим раствором. После обезболивания веко фиксируют специальным зажимом с «окошком», в которое попадает халазион. При этом кровеносные сосуды, питающие окружающие новообразование ткани, оказываются пережаты, что препятствует их кровоточивости.

Удаление образования выполняется при помощи скальпеля, чаще с внутренней стороны века (через конъюнктиву). При этом разрез выполняется вдоль железы, то есть перпендикулярно ресничному краю. Иногда, когда узелок большой или находится не глубоко, врач принимает решение иссечь халазион снаружи. Тогда рассекают кожу века над градиной параллельно его краю.

Добравшись до увеличенной железы, функциональное нарушение которой и послужило причиной развития заболевания, офтальмохирург вскрывает ее стенку и удаляет весь гнойно-воспалительный секрет, содержащийся внутри. После обязательно полностью удаляют капсулу железы, иначе возможен рецидив халазиона. Полученный материал направляют на гистологическое исследование. Глаз промывают антисептическим раствором, за нижнее веко закладывают антибактериальную мазь.

На внутреннюю сторону века (конъюнктиву) швы не накладываются – разрез заживает самостоятельно. Если операция выполнялась через внешний доступ, то кожный дефект зашивается рассасывающейся нитью, не требующей дальнейшего удаления.

Чтобы рана не кровоточила, на глаз накладывают давящую марлевую повязку и снимают ее только на следующий день. В дальнейшем глаз промывают от сгустков крови и используют антибактериальные препараты на протяжении десяти дней.

Послеоперационный уход и реабилитация

В срок не позднее двух дней от даты оперативного вмешательства необходимо показаться врачу для исключения развития осложнений. После удаления халязиона наблюдается отек тканей века, его покраснение, зуд, слезотечение, появление кровоподтеков. На протяжении первой недели после операции симптомы постепенно исчезают.

Избежать послеоперационных осложнений и ускорить процесс заживления травмированных тканей поможет соблюдение в период реабилитации следующих рекомендаций:

На протяжении 5-7 дней нужно носить марлевую повязку, снимая ее только на время применения лекарств.

К прооперированному глазу нельзя прикасаться грязными руками, тереть, мочить.

Необходимо неукоснительно соблюдать назначения офтальмолога, закапывать антибактериальные капли и закладывать за веко мазь придерживаясь режима дозирования, рекомендованного врачом.

Две недели после операции запрещено посещать солярий, баню или сауну.

Важно защищать глаз от воздействия прямых солнечных лучей, ветра. Лучше вообще не пребывать на улице подолгу в первые дни.

Тщательно соблюдать гигиену глаз.

Воздержаться от использования декоративной и уходовой косметики на оперированную область.

Укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов и поливитаминных препаратов.

Одно из наиболее опасных осложнений – инфицирование. Попадание бактерий в оперированные ткани века возможно при несоблюдении правил гигиены или пренебрежении назначениями врача в послеоперационном периоде. Появляются признаки воспаления – боль, зуд, покраснение века, не проходящие более недели, из раны или глаза может выделяться гной.

Если после удаления осталось уплотнение – капсула халазиона была удалена не полностью. В этом случае не исключен рецидив заболевания. Лечение данного осложнения подбирается офтальмологом индивидуально.

Рубцевание оперированных тканей более характерно при внешнем доступе, когда разрез выполнялся через кожу века, произошло обширное травмирование тканей либо были неправильно наложены швы. В результате остается шрам на веке, в редких, запущенных случаях оно может деформироваться. Для рассасывания послеоперационых рубцов применяются ферментные препараты, например, уколы гиалуронидазы (Лидазы). Возможно, потребуется пластическая операция для устранения косметического дефекта.

Народные и гомеопатические методы лечения

Средства народной медицины и гомеопатические препараты не имеют доказанной эффективности в лечении заболеваний глаз. В терапии халазиона очень важно не упустить время, когда применение лекарств еще может дать ощутимый результат, в противном случае без операции не обойтись. Поэтому, лучше не откладывать поход к офтальмологу, занимаясь самолечением.

Растительные составы могут быть использованы для лечения халазиона под личную ответственность пациента, когда средства доказательной медицины оказались неэффективны, и заболевание приобрело затяжной характер, либо одновременно с лекарственными препаратами после согласования с врачом. При этом стоит учитывать, что на травы и отдельные составляющие многокомпонентных препаратов возможна аллергическая реакция.

В качестве народных методов лечения применяют:

Компрессы с капустным листом, печеным луком, сушеными листьями подорожника и хлебным мякишем, пивными дрожжами. Они улучшают циркуляцию крови в области поражения, снимают отек.

Природные антисептики. Сок алоэ подавляет рост и размножение микробов в очаге поражения. Применяется в виде примочек несколько раз в день. Капать концентрированный состав в глаза нельзя, это может вызвать аллергию. Для лечения используют настойку алоэ на воде или экстракт по Федорову согласно инструкции.

Для промывания глаз применяют отвар ромашки, календулы.

Санодерм и Траумель – многокомпонентные препараты, рекомендуемые иногда гомеопатами при халазионе. Официальных исследований их роли в терапии данного заболевания не проводилось. Санодерм не имеет четких показаний к применению. Траумель больше используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, однако, в отношении халазиона встречается много положительных отзывов пациентов об успешном применении средства.

Сроки временной нетрудоспособности

При не осложненном халазионе больничный лист не выдается. Если имеется выраженная воспалительная реакция, больной может быть отстранен от работы на 5-10 дней, После хирургического удаления градины пациент нетрудоспособен в течение 3-5 дней.

Осложнения

Разрыв халазиона в толщу хряща вызывает развитие грануляционной ткани и образование пиогенной гранулемы. Прорыв содержимого на внутреннюю и наружную поверхность века может сопровождаться образованием свища. В ряде случаев давление градины на глазное яблоко вызывает значительные аномалии рефракции – близорукость, астигматизм.

Прогрессирующий рост халазиона может привести к обезображиванию век: фиброзу хряща с последующим заворотом века во внутрь, появлению неровных краёв и облысению века.

Прогноз

При своевременном лечении благоприятный. Однако, возможен рецидив заболевания.

Профилактика

Для предотвращения закупорки мейбомиевых желез следует придерживаться рекомендаций:

соблюдать правила личной гигиены;

при склонной к жирности коже своевременно очищать ее от загрязнений;

придерживаться правил использования и хранения линз при контактной коррекции зрения;

по возможности избегать стрессов, зрительного перенапряжения;

своевременно пролечивать заболевания кожи, глаз.

Список литературы

Новейший справочник офтальмолога / Гаврилова А.С. – М.: ООО «Дом Славянской книги», 2012.

Физиотерапевтические методы в офтальмологии / Г.С. Полунин, И.А. Макаров. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2015.

Фармакотерапия глазных болезней/ Морозов В.И., Яковлев А.А. – 6 издание, перераб. И доп. – М.: МЕДПресс-информ, 2009.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник