код мкб острый фаринготрахеит

Острый ларинготрахеит у детей

Общая информация

Краткое описание

Острый ларинготрахеит – острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению дыхания и голосообразования.
Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три:
— острый ларинготрахеит;
— подскладковый ларингит (ложный круп);
— гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: дети с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

По времени развития различают следующие стенозы:
— острые;
— подострые;
— хронические.

По этиологии выделяют следующие группы:
— воспалительные процессы (подскладочный ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, рожистое воспаление);
— острые инфекционные заболевания (гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит, стенозы гортани при дифтерии, кори, скарлатине и других инфекциях);
— травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические);
— аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке с отеком лица и шеи);
— внегортанные процесы и другие.

По общепринятой классификации В.Ф.Ундрица выделяют 4 стадии острого стеноза гортани гортани:
I – компенсации;
II – неполной компенсации;
III – декомпенсации;
IV – терминальная (асфиксия).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1. Непрямая ларингоскопия

Дополнительные:
1. Прямая ларингоскопия при необходимости
2. Фиброларингоскопия
3. Рентгенография грудной клетки с целью исключения бронхопневмонии

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
— сухой, грубый «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса, иногда афония.

Физикальное обследование:
— стенотическое дыхание – затруднение и удлинение вдоха (инспираторная одышка) с западением яремных областей, грудины, межреберий.

При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза:
I. Участие в акте дыхание крыльев носа, вспомогательной мускулатуры, дыхание глубокое, не реже обычного;
II. Дыхание учащено, ребенок беспокоен, бледен, цианоз ногтевых фаланг;
III. Прерывистое дыхание, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, землянистый цвет лица, холодный пот, цианоз носогубного треугольника;
IV. Растройство сердечно-сосудистой деятельности, падение артериального давления, остановка дыхания (асфиксия).

Инструментальные исследования:
— непрямая ларингоскопия, фиброларинготрахеоскопия, прямая ларингоскопия (под в\в анестезии) – отек слизистой гортани, ограничение подвижности надгортанника, в зависимости от формы ларингита инфильтрация и гиперплазия слизистой надгортанника, истинных голосовых складок или подскладочного пространства.

Показания для консультации специалистов:
— инфекциониста;
— педиатра;
— пульмонолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечения:
— восстановление дыхания и голоса.

Тактика лечения

Другие виды лечения
Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры:
— ингаляции увлажненного кислорода;
— трипсин + химотрипсин;
— электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань;
— терапевтический лазер, микроволны, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.
Прохладный, влажный воздух является благоприятным: при такой погоде ребенка следует выводить на улицу.

Хирургическое вмешательство – трахеотомия при стенозе гортани и трахеи II–III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение:
При исчезновении вышеуказанных клинических признаков – выписка из стационара.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
— восстановление дыхательной и голосовой функции;
— купирование одышки, кашля.

Источник

Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)

Общая информация

Краткое описание

Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки

Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит
J 31.2 Хронический фарингит

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Острый фарингит:
— вирусный;
— бактериальный;
— грибковый;
— аллергический;
— травматический.

Хронический фарингит:
— катаральный;
— гиперпластический;
— субатрофический фарингит;
— атрофический;
— смешанный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.
2. ФГДС по показаниям.
3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.
4. Цитологическое исследование по показаниям.

Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита

Жалобы и анамнез:
— неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
— нередко скопление вязкой слизи;
— першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
— заложенность и боль в ушах;
— головная боль в затылочной области;
— повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
— гнусавость, особенно у детей.

Физикальный осмотр:
— может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, л\у умеренно болезненные при пальпации.

Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.

Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
— катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
— гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
— субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
— атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
— при смешанной – признаки всех видов фарингита.

Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика

— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.
— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.
— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.
— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.
— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.
— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.
— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Лечение

Цели лечения
Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— диета;
— исключение курения, приема алкоголя.

Другие виды лечения
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия:
— санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
— лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение
— наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
— нормализация фарингоскопической картины.

Источник

Острый ларинготрахеит

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Острый ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи любой этиологии.

Абсцедирующий или флегмонозный ларинготрахеит – острый ларинготрахеит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках.

Название протокола: Острый ларинготрахеит
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.2 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: взрослые с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.)

Ларингиты подразделяют на острые и хронические.

Формы острого ларингита:
— катаральный;
— отёчный;
— флегмонозный ( инфильтративно – гнойный ):
a. инфильтративный;
b. абсцедирующий.

Формы хронического ларингита:
— катаральный;
— отёчно – полипозный (болезнь Рейнке – Гайека);
— атрофический;
— гиперпластический:
a. ограниченный;
b. диффузный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Ларингоскопия
2. Рентгенография гортани в прямой и боковой проекциях

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгеновская томография гортани и трахеи
2. Компьютерная томография гортани и трахеи
3. Эндофиброларинготрахеоскопия
4. Исследование функции внешнего дыхания (для оценки степени дыхательной недостаточности при ларингите, сопровождающемся стенозом воздухопроводящих путей)
5. Рентгенография лёгких (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
6. Рентгеновская томография средостения (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
7. Эзофагоскопия (для исключения патологии пищевода, особенно у больных с гнойными процессами в гортани)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Симптомы ларингита:
— охриплость, афония;
— кашель;
— затруднение дыхания.
Для острых форм характерны:
— внезапное начало заболевания.
Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны:
— сильные боли в горле;
— нарушение глотания, в том числе жидкости;
— выраженная интоксикация;
— нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Физикальное обследование:
— осмотр и пальпация передней поверхности шеи;
— аускультация.

Лабораторные исследования:
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— биохимический анализ.
Больным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование, в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят:
— микробиологическое исследование;
— микологическое исследование;
— гистологическое исследование;
— диагностику с применением ПЦР;
— посев содержимого из гортани и трахеи с типированием микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиакетериальным препаратам.

Инструментальные исследования:
— непрямая ларингоскопия;
— при необходимости прямая ларингоскопия.

Показания для консультации специалистов
Для уточнения этиологии развития воспалительного процесса в гортани показана консультация:
— терапевта.
Пациентам с тяжёлыми флегмонозными ларингитами при подозрении на развитие флегмоны шеи или медиастинита показана консультация:
— хирурга.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечения:
— элиминация воспалительного процесса в гортани;
— восстановление голосовой и дыхательной функций;
— предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Тактика лечения

Медикаментозное лечение:
Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначают муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно – мышечную передачу, а также повышающие тонус мышц.
При наличии осложнений ларинготрахеита в виде инфильтративных и абсцедирующих форм показаны госпитализация, массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.

Другие виды лечения:
— показаны физиотерапеатические процедуры (ингаляции увлажненного кислорода, трипсин + химотрипсин, электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтический лазер, микроволн, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.);
— фонопедия (при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления);
— применение кислорода для ингаляций (медицинский газ);
— гипербарическая оксигенация (возможно применение при осложнённых абсцедирующих и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах).

Хирургическое вмешательство
Трахеотомия при стенозе II-III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение
— Пациентам голосовых профессий после перенесённого острого ларингита показано наблюдение фониатра до полного восстановления голоса.
— За больными, перенёсшими эндоларингеальные вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико – функционального состояния гортани в среднем 3 мес. с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.
— Пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом необходимо ставить на диспансерный учёт с осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении – каждые полгода.
— Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7 – 14 дней; инфильтративные формы – около 14 дней. При хирургическом лечении хронических форм ларингита сроки нетрудоспособности составляют от 7 дней до 1 месяца у лиц голосовых профессий при полной декортикации голосовых складок.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— восстановление голосовой и дыхательной функции;
— исчезновение одышки;
— исчезновение кашля;
— восстановление нормального голоса.

Источник

Фаринготрахеит

Фаринготрахеит. Описание заболевания

Фаринготрахеит представляет собой воспалительный процесс инфекционного характера, развивающийся одновременно в глотке и в трахее. По сути, фаринготрахеит являет собой симбиоз фарингита и трахеита. К числу наиболее провоцирующих развитие патологического процесса факторов необходимо отнести переохлаждение организма в целом и влияние холодных температур на глоточные ткани в частности, запущенные стоматологические заболевания, отит, ринит, инфекционные болезни органов дыхания и ЛОР-органов. Несмотря на то, что развитию заболевания подвержены все возрастные категории, недуг преимущественно диагностируется у детей.

Фаринготрахеит изначально возникает исключительно в острой форме, а отсутствие необходимого лечения способствует трансформированию патологии в хроническую форму. Лечение хронической формы патологического процесса представляет собой более сложную задачу нежели терапия острого фаринготрахеита.

Симптомы фаринготрахеита

Вне зависимости от возраста больного, симптоматика фаринготрахеита одинаковая. К числу наиболее очевидных проявлений заболевания необходимо отнести боли в процессе глотания, болевые ощущения в груди и в области шеи, тяжёлый непродуктивный кашель, першение в горле, одышка, лихорадочное состояние, быстрая утомляемость организма, насморк, повышение температуры тела. Довольно часто кашель при фаринготрахеите характеризуется как приступообразный. Приступы кашля настолько сильные и продолжительные, что в отдельных случаях могут вызвать рвоту.

Диагностика фаринготрахеита. Лечение у ЛОР-врача

Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-отоларинголога. Опытный специалист без особого труда установит наличие фаринготрахеита на этапе проведения первичного осмотра пациента, однако для получения максимально информативной клинической картины и выявления сопутствующих заболеваний необходимо проведение ряда дополнительных исследований, как лабораторных, так и инструментальных. В качестве наиболее информативных инструментальных методов диагностики при выявлении фаринготрахеита стоит указать ультразвуковое и фарингоскопическое исследования. В качестве необходимых лабораторных диагностик необходимо отметить общий и биохимический анализ крови, микроскопию мазка из зева. Очень важно в процессе проведения диагностики провести дифференцирование фаринготрахеита от схожих по проявлениям заболеваний, например, ангины. Первоочередной задачей лечения фаринготрахеита является уничтожение микроорганизма-возбудителя.

Лечение заболевания осуществляется при помощи методов консервативной терапии. Основу медикаментозного лечения составляют противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные препараты. Важную роль в процессе лечения играет повышение иммунного ответа организма пациента, с этой целью назначают иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы. Довольно широкое применение в лечении фаринготрахеита находят методы народной медицины. Очень важно перед тем, как применить на себе тот или иной способ народного врачевания, проконсультироваться с лечащим врачом. Бесконтрольное лечение представляет серьёзную опасность для здоровья человека.

Источник

Код мкб острый фаринготрахеит

а) Симптомы и клиника. К клиническим проявлениям относятся боль при глотании, которая может иррадиировать в ухо, сухость во рту, повышение температуры тела (особенно у детей), боль в глотке, ощущение зуда, першения или жжения в горле, покашливание и пароксизмы кашля, выраженное недомогание.

Воспалительный процесс обычно охватывает всю глотку (носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку). При вирусной инфекции заболевание имеет волнообразное течение и длится несколько недель.

б) Причины и механизмы развития. Острый фарингит обычно возникает как первичное вирусное инфекционное заболевание и часто осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Реже заболевание представляет собой первичную бактериальную инфекцию, возбудителями которой бывают стрептококки, Haemophilus influenzae или пневмококки.

Заболевание имеет продромальный период, симптомы которого зависят от характера инфекции (например, корь, скарлатина, краснуха). По этиологии острый фарингит может быть также риногенным или синогенным (связанным с поражением околоносовых пазух) и наблюдается также под действием повреждающих физических и химических факторов (слишком горячее питье, острая пища и т.д.).

Острый фарингит.
Обычно острый фарингит сопутствует более серьезному инфекционному заболеванию или бывает его предвестником.
Характерны диффузная или островковая гиперемия слизистой оболочки глотки, нёба и нёбного язычка.
Трубно-глоточные складки и лимфатические фолликулы отечны.

в) Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины, в частности гиперемии и утолщения слизистой оболочки, ее сухости и «лакированной» поверхности. Слизь вначале бесцветная, позднее становится вязкой и приобретает желтый цвет. На слизистой оболочке выделяются одиночные темно-красные фолликулы; отмечается регионарная лимфаденопатия с увеличением и болезненностью лимфатических узлов, особенно у детей.

Часто наблюдается тонзиллит, а если нёбные миндалины были удалены, отмечается воспаление боковых валиков.

г) Лечение. В качестве симптоматического лечения рекомендуют питье теплого молока с медом, холодные или теплые компрессы на область шеи, полоскания горла, ингаляции изотонического раствора натрия хлорида для разжижения густого секрета. Для уменьшения воспалительного процесса в слизистой оболочке можно закапывать в нос средства на основе масел с мягким действием.

Курить не следует. Желательно рассасывать леденцы или таблетки с местно-анестезирующим и антисептическим действием. Таблетки от воспаления и боли в горле Тантум Верде помогают уменьшить симптомы острого фарингита и воздействуют на причину воспаления в очаге инфекции. Тантум Верде оказывает антимикробное действие, а обезболивающий эффект наступает спустя минуту после рассасывания. Таблетки Тантум Верде обеспечивают равномерное высвобождение действующего вещества, благодаря чему поддерживается необходимая концентрация лекарства во рту в течение всего рассасывания. И, что немаловажно, таблетки обладают разнообразием вкусов и выпускаются в различных форматах упаковки.

Антибиотики для местного лечения назначать не следует, а системное применение антибиотиков целесообразно лишь при тяжелой бактериальной инфекции. При повышении температуры тела показан постельный режим.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник