код мкб отеки вызванные беременностью
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10-O16)
Включены: перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией
Исключены: состояния с присоединившейся преэклампсией (O11)
Состояния, классифицированные в рубрике O10.-, осложнившиеся преэклампсией
Вызванная беременностью гипертензия БДУ
Транзиторная гипертония беременных
Исключена: присоединившаяся преэклампсия (O11)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии (O12)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «03» мая 2019 года
Протокол №65
Протеинурия беременных – наличие белка в моче ≥0,3 г/сут или ≥0,3 г/л в двукратном анализе мочи, взятом через 4 часа 5.
Название протокола: Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
Код(ы) МКБ-10:
| O12 | – | Вызванная беременностью отеки и протеинурия без гипертензии |
| O12.0 | – | Вызванные беременностью отеки |
| O12.1 | — | Вызванная беременностью протеинурия |
| O12.2 | — | Вызванная беременностью отеки с протеинурией |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г).
Сокращения, используемые в протоколе:
| АД | – | артериальное давление |
| ПВ | – | протромбиновое время |
| ПТИ | – | протромбиновый индекс |
| УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
| ХВН | – | хроническая венозная недостаточность |
| ЭКГ | – | электрокардиограмма |
Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, акушерки, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой помощи.
Категория пациентов: беременные.
Шкала уровня доказательности:
| A | Высококачестственный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию |
| B | Высококачестственный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай – контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию |
| C | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. РКИ с очень низким или невысоким (+) риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Показания для консультации узких специалистов:
Диагностический алгоритм: нет.
Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Нефротический синдром | Появление внезапно отеков, протеинурия | Общий анализ крови Суточная протеинурия Биохимический анализ крови УЗИ почек Консультация нефролога | Наличие в анамнезе заболевания почек Отеки мягкие, от минимальных до анасарки, легко перемещающиеся в зависимости от положения тела Протеинурия >3,5 г/сут |
| Хроническая венозная недостаточность | Наличие отеков | Наличие Варикозной болезни в анамнезе Общий анализ крови Коагулограмма УЗДГ сосудов нижних конечностей Консультация сосудистого хирурга | Выраженные признаки варикозной болезни Наличие трофических язв 10-15% Отсутствие протеинурии |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Лечение не проводится.
Динамическое наблюдение.
Немедикаментозное лечение:
Режим:
Медикаментозное лечение: нет.
NB! Использование диуретиков не обосновано, так как при этом уменьшается внутрисосудистый объем жидкости и повышается периферическое сосудистое напряжение.
Хирургическое вмешательство: нет.
Дальнейшее ведение:
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
Лечение (стационар)
Госпитализация
Информация
Источники и литература
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Садуева Куралай Абдикеримовна – заместитель директора ГКП на ПХВ «Городской перинатальный центр» г. Алматы, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
2) Исенова Сауле Шайкеновна – доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 НАО ««Национальный медицинский университет», акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Исина Гульжан Муратовна – доктор, медицинских наук, заведующая отделением АО «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии», акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
Общая информация
Краткое описание
Протеинурия беременных – наличие белка в моче ≥0,3 г/сут или ≥0,3 г/л в двукратном анализе мочи, взятом через 4 часа 4.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• суточный анализ мочи – белок ≥0,3 г/л (протеинурия).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз [9]
Лечение
Ограничение приема жидкости не обосновано, так как это приводит к усилению гиповолемии.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Гипертензия, вызванная беременностью. Преэклампсия. Эклампсия
Общая информация
Краткое описание
Преэклампсия – это полисистемный синдром у беременных, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией (22).
В легкой форме это осложнение беременности встречается у 3% женщин и чаще всего не оказывает серьезного влияния на здоровье ребенка и матери.
Тяжелая форма преэклампсии встречается у 1-2% беременных (19). При этом поражаются прежде всего почки, печень, свертывающая система крови и головной мозг, а также плацента. Тяжелая форма преэклампсии может вызвать серьезные нарушения здоровья матери и ребенка и даже привести к смерти (25, 18).
В развитых странах эклампсия встречается в 1 случае на 2000 беременностей (34), в развивающихся – c частотой от 1/100 до 1/1700 родов (29).
В РК гестоз встречается у 15-27 % беременных (1). При этом эклампсия остается одной из главных причин материнской смертности в мире (10-15%) (16).
Все попытки объяснить причины возникновения преэклампсии пока не дали каких-либо результатов. На сегодняшний день известно более 30 теорий развития этого осложнения. Поиски эффективных методов профилактики также пока не увенчались успехом. Таким образом, единственным методом лечения с доказанной эффективностью остается родоразрешение в том лечебном учреждении, где новорожденному и матери может быть оказана адекватная помощь.
Код протокола: H-O-021 «Гипертензия, вызванная беременностью. Преэклампсия. Эклампсия»
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля
О12 – Вызванные беременностью протеинурия и отеки без гипертензии (гестационная протеинурия)
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
| Клинический диагноз | МКБ-10 |
| Хроническая гипертензия | О10, О10.0, О10.1, О10.2, О10.4, О10.9 |
| Отеки беременных | О12.0 |
| Преэклампсия легкой степени | О11, О12, О12.1, О12.2, О13, О16 |
| Преэклампсия средней степени | О14, О14.0 |
| Преэклампсия тяжелой степени | О14.1, О14.9 |
| Эклампсия | О15, О15.0, О15.1, О15.2, О15.9 |
Диагностика
Ф изикальное обследование
Гипертензия. Диагноз гипертензии ставится тогда, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт. ст. при разовом измерении или превышает или равно 90 мм рт. ст. при двукратном измерении с интервалом в 4 часа.
Систолическое АД увеличено более, чем на 30 мм. рт. ст. от исходного, но не выше 160 мм. рт. ст.
Тяжелая гипертензия. Диастолическое АД превышает или равно 120 мм рт. ст. при однократном измерении или более, или равно 110 при двукратном измерении с интервалом в 4 часа.
Систолическое АД увеличено более, чем на 30 мм. рт. ст. от исходного и выше 160 мм. рт. ст.
Диастолическое давление 90 мм рт. ст. и систолическое 140 мм рт. ст. с читается пограничным, при этом не является заболеванием, а лишь указывает на необходимость тщательного наблюдения за состоянием матери и плода.
Несмотря на повышенные цифры АД, значительное число беременностей протекает нормально, указывая, что в некоторой степени гипертензия положительно воздействует на маточно-плацентарный кровоток в условиях повышенного сосудистого сопротивления и является компенсаторным механизмом.
Отеки. Умеренные отеки наблюдаются у 50-80% беременных с физиологически протекающей беременностью. Преэклампсия, протекающая без отеков, признана более опасной для матери и плода, чем преэклампсия с отеками. Быстро нарастающие генерализованные отеки, особенно в области поясницы, являются плохим прогностическим признаком.
Протеинурия. Протеинурия не считается патологической, пока она не равняется или не превышает 300 мг за 24 часа или в 2-х пробах, взятых с интервалом в 4 часа (2a). Кроме того, необходимо исключить наличие инфекции мочевыделительной системы. Патологическая протеинурия у беременных является первым признаком поражения внутренних органов.
Для тяжелой преэклампсии характерно:
1. Т яжелая форма гипертензии плюс протеинурия.
2. Л юбая форма гипертензии плюс один из ухудшающих симптомов:
— церебральные симптомы (головная боль, расстройство зрения);
— олигурия (менее 30 мл/час);
— боль в эпигастральной области;
— обширные отеки (особенно внезапно появившиеся);
— количество тромбоцитов менее 100 *1млрд/л;
— нарушение функции печени;
Для эклампсии характерно наличие крайних форм мозговой симптоматики – судороги, кома.
Степень тяжести преэклампсии определяется по наиболее выраженному клиническому или лабораторному признаку.
Л абораторные исследования
В приемном покое (CITO!):
— общий анализ мочи (белок);
— клинический анализ крови (гемоглобин, тромбоциты, время свертывания).
В отделении стационара:
— общий анализ мочи (определение белка в отдельной порции и суточном объеме, возможно взятие повторного анализа мочи на наличие белка через 4 часа);
— биохимический анализ крови (билирубин общий, остаточный азот, креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок плазмы);
— кровь на группу и резус-фактор.
И нструментальные исследования
Измерение АД, ЦВД (при подозрении на преэклампсию средней и тяжелой степени), КТГ (в сроке гестации после 32 недель), УЗИ + допплерометрия.
Правила измерения АД:
1. Наиболее точные показания дает ртутный сфигмоманометр (по нему должны быть откалиброваны все используемые аппараты) (1b).
2. Пациентка должна быть расслаблена, желательно после отдыха (не менее 10 мин.).
3. Положение – полусидя или сидя (манжета должна располагаться на уровне сердца пациентки), лежа – на боку.
4. Манжета аппарата для измерения давления должна соответствовать окружности плеча пациентки (лучше больше, чем меньше).
5. Достаточно измерения на одной руке.
6. Уровень систолического давления оценивается по I тону Короткова (появление), а диастолического – по V (прекращение).
7. Показатели должны быть зафиксированы с точность до 2 мм рт. ст.
П оказания для консультации специалистов