код мкб шиповидный лишай
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Фотосессия «10 лишаев» проводится с 1 по 28 февраля 2013 г.
Это наша вторая попытка провести специальную фотосессию со сложным коллективным заданием.
Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме «Создать наблюдение».
Рекомендуем прочесть наши советы по тому, как создать хорошее наблюдение.
Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленными диагнозами, в официальном и наиболее общеупотребительном названии которых, согласно МКБ-10 (L42-43) и сложившейся традиции, есть слово «лишай» или «лихен».
Дополняем их другими нозологиями и их вариантами, включающими слово лишай, в частности:
Не принимаются на фотосессию случаи псориаза, парапсориаза, инфекций кожи: простой лишай (стрептодермия), разноцветный/отрубевидный лишай, стригущий лишай (дерматофитии), туберкулез лихенодный, опоясывающий герпес.
Победитель фотосессии будет определен голосованием посетителей сайта и получит много баллов рейтинга.
Дебютантам фотосессии начисляются стартовые 500 баллов.
Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи.
Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).
Дополнительное коллективное задание этой Фотосессии
Если в ходе фотосессии будут собраны 10 из перечисленных нозологий 1-10 (или 1-15), то авторы наблюдений получат:
Авторам, представившим дополнительные нозологии (входящие в перечень 11-15) будет начислено еще по 100 баллов за каждое наблюдение.
Код мкб шиповидный лишай
Точная этиология заболевания неизвестна. В основе патогенеза лежит образование кератиновой пробки, которая препятствует выпадению пушковых волос и ведет к их накоплению (задержке) от 5 до 60 штук в фолликуле.По одной теории это связано с перегибом шейки фолликула, по другой с фолликулярным гиперкератозом.
Есть мнения, что трихостаз является вариантом комедональных акне или дисплазией волосяных фолликулов.Существует гипотеза о причинной роли дрожжей Malassezia и бактерий Propionibacterium acnes, которых часто находят в пораженных фолликулах.Темный цвет элементов сыпи связывают с продуктами их жизнедеятельности.Предрасполагающими факторами считаются:
Пораженные фолликулы могут находится в области других дерматозов (меланоцитарного невуса, себорейного кератоза, сирингом, эпдермальных кист или базалиомы).
Пациенты часто считают эти высыпания «черными точками» и не придают их наличию значения.
При атипичном (зудящем) варианте сыпь локализуется в области спины (чаще межлопаточная область) и рук.Сообщалось о случаях возникновения сыпи в подмышечной области и груди.
Роговые пробки мягкие и легко удаляются косметологическим угревыдавливателем.
Диагноз ставится на основании клинической картины, дерматоскопии и гистологического исследования.Для диагностики можно применять тест с КОН (поверхностная биопсия).Образец получают путем выдавливания пробки, которую размещают на предметное стекло и обрабатывают гидрооксидом калия, растворяющим кератин.
При микроскопии препарата обнаруживается характерный пучок из многочисленных тонких многоцветных волос.
При гистологическом исследовании наблюдается расширенный волосяной фолликул, содержащий тонкие волосы в кератиновой оболочке и акантоз эпителия.Часто присутствует мягкий инфильтрат, воспалительных изменений нет.
При дерматоскопии виден классический пучок волос внутри отверстия фолликула.
Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом
Код мкб шиповидный лишай
Заболевание возникает в детском и подростковом возрасте, чаще у мальчиков, редко у взрослых.В одном исследовании средний возраст пациентов составлял 16 лет.
Этиология и патогенез не выяснены.Предполагаются аутосомно-доминантный тип наследования, связь с атопией, инфекциями.Есть сообщения о типичных высыпаниях шиповидного лихена при ВИЧ-ассоциированном фолликулярном синдроме. Дополнительные (вероятно случайные) ассоциации описанные в литературе включают себорейный дерматит, лекарственную реакцию (омепразол), болезнь Ходжкина, болезнь Крона, сифилис, id реакцию на грибковые инфекции.
В большинстве случаев заболевание возникает внезапно и развивается в течении нескольких недель.Обычно нет никаких субъективных симптомов, в редких случаях отмечается незначительный зуд.
Высыпания могут спонтанно регрессировать через несколько месяцев или лет.
Диагноз основывается на клинических данных, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием при котором выявляется выраженный гиперкератоз с роговыми фолликулярными пробками, в в дерме небольшой лимфоцитарный инфильтрат.
Дифференциальная диагностика проводится с фридродермой, ограниченным кератозом, фолликулярным ихтиозом, ювенильным красным волосяным лихеном, ВИЧ-ассоциированным фолликулярным синдромом, связанной с вирусом триходсплазией, демодикозом, фолликулярным муцинозом, фолликулярным красным плоским лишаем, лихеноидным туберкулезом и лихеноидными высыпаниями при микозах.Сообщалось о подобных высыпаниях при лечении ингибиторами BRAF и системной литиевой терапии.
Код мкб шиповидный лишай
Наиболее часто болеют дети и подростки, но иногда заболевание встречается у взрослых.
Можно предположить, что данный дерматоз, как и красный плоский лишай, в отдельных случаях можно рассматривать как своеобразную лихеноидную реакцию кожи на те или иные эндогенные и экзогенные факторы.
При классическом варианте течения блестящего лишая характерно наличие симметрично расположенных мелких (1-3 мм в диаметре) округлых, реже полигональных, плотных папул с блестящей гладкой, слегка выпуклой или плоской поверхностью цвета нормальной кожи либо слабо-розовой окраски. Субъективные жалобы обычно отсутствуют, в редких случаях зуд.
Элементы сыпи могут быть сгруппированы в круглые бляшки или рассеяны, но они никогда не сливаются между собой. Редко на поверхности элементов наблюдают слабовыраженное шелушение с элементами гиперкератоза.В период активного течения процесса может наблюдаться положительный феномен Кебнера.
Наиболее часто элементы сыпи локализованы на коже полового члена, внутренних поверхностях предплечий, областях локтевых сгибов и подколенных впадин. Иногда высыпания возникают на коже нижней части живота, на боковой поверхности туловища. В редких случаях высыпные элементы появляются на слизистой оболочке ротовой полости.
Очень редко сыпь носит генерализованный характер.Имеются сообщения о локализации заболевания по линиям Блашко.
Наблюдают и атипичные варианты в виде геморрагических и везикулезных форм болезни.
В некоторых случаях отмечается поражение ногтевых пластинок.
Течение дерматоза хроническое, длительное, с благоприятным прогнозом.Блестящий лишай проходит самостоятельно в течении года.
Диагностическим критерием блестящего лишая служит наличие мономорфных, не сливающихся между собой мелких блестящих папул, чаще обнаруживаемых в типичных локализациях кожного покрова с типичными гистопатоморфологическими признаками.
Патогистологическая картина характеризуется наличием периваскулярного или диффузного инфильтрата, примыкающего к эпидермису и состоящего из лимфоидных клеток, гистиоцитов, эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток типа Лангханса. Эпидермис и дерма пронизаны клетками инфильтрата с признаками паракератоза и дистрофии базальных клеток.При иммунологических исследованиях в единичных случаях отмечено в зоне дермо-эпидермального сочленения незначительное отложение IgG.
Лечение в большинстве случаев не требуется, так как блестящий лишай является самопроходящим заболеванием.
Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом
Код мкб шиповидный лишай
Распространенное заболевание среди подростков и молодых людей.По данным нескольких источников волосяной лишай встречается среди 50-80% детей и подростков и почти у 40% взрослых.Появляется в раннем детском возрасте, пик клинических проявлений отмечается в период полового созревания. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины.Отмечается ухудшение состяния в сухую погоду и в зимнии месяцы.Различают:
Этиология и патогенез до сих пор полностью не ясны.В результате каких-либо причин образуются пробки из-за избытка кератина, возможно, из-за дефекта адгезии корнеоцитов, в фолликулярном отверстии, что препятствует появлению новых волос. Волосы могут врастать и приводить к перифолликуллярному воспалительному ответу.
Клинически волосяной лишай характеризуется появлением многочисленных мелких папул (1-2 мм в диаметре) цвета кожи, покрытых роговыми чешуйками, локализующихся на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Каждая из таких папул формируется из кератинового «тромба», перекрывающего вершину волосяного фолликула, часто по ее периферии наблюдается красный или темно-красный ореол (перифолликулярная эритема).
В результате кожа в очагах поражения часто приобретает вид гусиной (цыплячьей), на ощупь она шероховата, грубая, как наждачная бумага.Иногда заболевание бывает генерализованным и поражение охватывает туловище, разгибательные поверхности рук и ног.
Многие авторы выделяют клинические варианты волосяного лишая в отдельные нозологические формы.
Кератоз фолликулярный шиповидный декальвирующий Сименса
| Включает патологию глаз, атрофический фолликулярный кератоз, кератодермию и ониходистрофию. |
Надбровная ульэритема
 Характеризующееся наличием эритемы и фолликулярного гиперкератоза с преимущественной локализацией в области бровей с дальнейшим развитием поверхностных рубчиков и выпадением волос. |
Червеобразная атрофодермия
| Отличается поражением преимущественно кожи щек. На щеках на фоне легкой эритемы формируются фолликулярные роговые узелки, оставляющие после себя сетевидную атрофию кожи. |
У многих пациентов состояние улучшается с возрастом, но любая возрастная группа может страдать с детства до старости.Многие пациенты обращаются за лечением, как правило, по косметическим причинам, поскольку очаги пилярного кератоза чаще всего бессимптомные.Расчесы, ношение тесной одежды и применение для самолечения абразивных средств для мытья и скрабов может ухудшить состояние.Эффективного лечения в настоящее время нет.