ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K74.6

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° зависят ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ массы ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, выраТСнности ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ активности основного заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСртности ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ). Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 2-3% (Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… аутопсий); Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяциСй.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стадиСй ряда хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ВрСмя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для развития Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Часто Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ: Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ формируСтся Π·Π° 10-12 Π»Π΅Ρ‚ злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, вирусныС Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-25 Π»Π΅Ρ‚ послС инфицирования. НаиболСС быстрыС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ развития Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (нСсколько мСсяцСв) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ обструкциСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ этиологии ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ТёлчСвыводящих ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы ΠΈ синдромы.

— ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ симптоматика: ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сонливости, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ агрСссивном ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ.

— ИзмСнСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзёнки: ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ увСличСнная сСлСзёнка: ΠΊΡ€Π°ΠΉ выступаСт ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π½Π° 2-3 см (проявлСния ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ).

— Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°: Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ для больного ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ склСр ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡƒΠ·Π΄Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ языка, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния.

— ЗатруднСния дыхания (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ повСрхностноС, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны асцитом с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ограничСниями подвиТности Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹; хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π₯БН); гидротораксом Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎ-асцитичСского синдрома.

— ГСморрагичСский синдром (вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ гипСрсплСнизмС): Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ дёсСн, носовыС кровотСчСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ синяки ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Ρ‘ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСханичСских воздСйствиях.

— Асцит (проявлСниС ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ): ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ Π·Π° счёт скопившСйся Тидкости (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10-15 Π» Тидкости, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½ «Π»ΡΠ³ΡƒΡˆΠ°Ρ‡ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚»), ΠΏΡ€ΠΈ большом Π΅Ρ‘ количСствС создаётся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° «Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ асцита», Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

— ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия: асцит, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ·Ρ‹», сплСномСгалия ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, пСчёночная энцСфалопатия.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΈ установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹.

— БостояниС основных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ синдромов Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, холСстаза, гСморрагичСского синдрома (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-синтСтичСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

— ВыявлСниС синдрома гипСрсплСнизма (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎ количСству Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²).

— ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ асцита.

— ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° психичСского статуса для своСврСмСнной диагностики ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии.

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ классификации ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Π§Π°ΠΉΠ»Π΄Ρƒ-Пью.

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: концСнтрация Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, содСрТаниС эритроцитов, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, количСство Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², содСрТаниС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², лСйкоцитарная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°, содСрТаниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², БОЭ (тромбоцитопСния выступаСт ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний гипСрсплСнизма, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· проявлСний ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, количСство Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ истощСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°);

2. БиохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

3. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°: Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ индСкс, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½;

4. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² A (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ алкогольном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ), M (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅), G (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском процСссС);

5. ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Ρ‹ вирусов Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ достовСрно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;

6. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;

7. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;

1. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости: ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, сСлёзСнка, систСма Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;

2. Π€Π­Π“Π”Π‘: ΠΏΡ€ΠΈ установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ для опрСдСлСния стСпСни выраТСнности Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡ… отсутствии эндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π² 3 Π³ΠΎΠ΄Π°;

3. Биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с гистологичСским исслСдованиСм Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ индСкса Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ индСкса гистологичСской активности);

4. ИсслСдованиС асцитичСской Тидкости.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

— ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ прогрСссирования Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

— УмСньшСниС ΠΈΠ»ΠΈ устранСниС клиничСских проявлСний ΠΈ ослоТнСний Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

— ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ складываСтся ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий:

— Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания.

— ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса.

— ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития ослоТнСний.

— Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ослоТнСний.

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния больного. ΠŸΡ€ΠΈ компСнсированном Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ срСднСй интСнсивности Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.

НСобходимо ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ статус ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: Ρƒ 35-80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСдостаточноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ поступлСния Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ.

— ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнённом Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π² сочСтании с нСдостаточным ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½Π΅Ρ€Π³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 40-50 ΠΊΠΊΠ°Π»/ΠΊΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² количСствС 1-1,8 Π³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса.

— ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ асцита ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ поступлСниС натрия Π΄ΠΎ 2 Π³/сут ΠΈ Тидкости.

— ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ тяТёлой ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ поступлСниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 20-30 Π³/сут. ПослС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 дня Π½Π° 10 Π³ Π΄ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ потрСблСния 1 Π³ Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

— НуТно ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ поступлСниС достаточного количСства Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ назначСния ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° (10 ΠΌΠ³/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ) ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ² (1 ΠΌΠ³/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° A ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания, вслСдствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ развился Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ выраТСнности ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ колСстирамин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1-4 Π³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ налтрСксона, урсодСоксихолСвой кислоты, Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ бСссонницС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°.

Π°) Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ отсутствиСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ эндоскопичСскоС Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Π›ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со склСротСрапиСй.

Π±) Врансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ стадиями Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (класс Π‘ ΠΏΠΎ Π§Π°ΠΉΠ»Π΄Ρƒ-Пью) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос ΠΎ трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ качСствС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ (Π΄ΠΎ провСдСния трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ) для этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ налоТСния Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ своСврСмСнноС выявлСниС состояний, способных ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ этиологии ΠΈ стСпСни тяТСсти, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Π§Π°ΠΉΠ»Π΄Ρƒ-Пью. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ критСриям:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (K76.8)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ПКП, истинныС Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, солитарныС кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой часто ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, доброкачСствСнныС полости, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выстланныС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм цилиндричСского эпитСлия. Часто ΠΎΠ½ΠΈ случайно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сканировании ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кистозным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ относятся ΠΊ заболСваниям, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ гСнСтичСски.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K74.6

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K74.6

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ узловая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠžΠ£Π“)
ΠŸΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°:
1. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (80% случаСв).
2. НСклассичСский (20% случаСв), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ дСлится Π½Π° 3 ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°:
— тСлСангиоэктатичСский;
— очаговая узловая гипСрплазия с цитологичСской Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠ΅ΠΉ;
— ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гипСрпластичСской ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠžΠ£Π“).

ΠŸΡ€ΠΈ классичСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠžΠ£Π“ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всС 3 Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°: аномальная узловая Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΈ разрастаниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ нСклассичСской ΠžΠ£Π“ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 2 ΠΈΠ· 3-Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ разрастаниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² присутствуСт всСгда.
ВСлСангиоэктатичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ родства, опрСдСляСмыС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ молСкулярного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, с тСлСангиоэктазиями ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… классификация Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ пСрСсмотрСна.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
По Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ кисты условно ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°:
— ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 см);
— срСдниС (5-10 см);
— ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 см).

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ дСлятся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° истинныС ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅. Этиология истинных кист нСизвСстна. Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ кисты ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ воспалСния с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ишСмиСй. Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ кисты содСрТат ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ, содСрТимоС истинных кист ΠΏΠΎ составу Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΄Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ примСси ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π½Π΅ содСрТит..

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ узловая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· нСизвСстны. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания связано с сосудистыми ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², стСроидов. Π’ 80% случаСв прСдставляСт солитарноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прСимущСствСнно Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ 20% носит распространСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° инкапсулированного, сСровато-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 0,5-20 см. На Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° дольки.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ являСтся тСория, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ кист ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ· Π°Π±Π΅Ρ€Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² процСссС ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² систСму ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. БСкрСция эпитСлия этих Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… полостСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ накоплСнию Тидкости ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² кисту ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π­Ρ‚Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° подтвСрТдаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСкрСт кисты Π½Π΅ содСрТит ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования Π½Π΅ сообщаСтся с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.
Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ кисты ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сходный с ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ элСктролитный состав. Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ кровяныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Π° Π² содСрТимом кисты ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ кисты постоянно продуцируСтся Π΅Π΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выстилкой.

ЭпидСмиология

Возраст: прСимущСствСнно взрослый

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 0.5

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром (Π“ΠŸΠ‘). ЭпидСмиология ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° слабо. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирован Ρƒ 4-30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ этиологии, ΠΈ Ρƒ 30% ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ возраста больного.
ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π“ΠŸΠ‘ (Π΄ΠΎ 47% ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ). Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ расхоТдСниС Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ распространСнности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипоксСмии Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях.
ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ этиологии Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π“ΠŸΠ‘ (Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ связанный с Π½ΠΈΠΌ Π“ΠŸΠ‘, ΠΏΠΎ мнСнию ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тяТСлСС). Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, общСпринятым считаСтся ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π“ΠŸΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показатСлями активности процСсса.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·. Π§Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ случаи выявлСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π² основном ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ взрослого возраста.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹. ВСроятно имССтся связь с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования: ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½, остаСтся Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ мягким, Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ прощупываСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π΅ поворачиваСтся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ своСй Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ Π½Π΅ прямо Π²Π½ΠΈΠ·, Π° Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ узловая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
Π–Π°Π»ΠΎΠ±, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚. ВыявляСтся Π² качСствС случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдованиях, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ (Π£Π—Π˜, КВ ΠΈ МРВ). ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ достаточно большой, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, приводя ΠΊ возникновСнию Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
Π―Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ), выполняСмой ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ. НСбольшиС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ клиничСских проявлСний. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии кистой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° 7-8 см.

Диагностика

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром (Π“ΠŸΠ‘)

«Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» выявлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° двухмСрная Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ контрастная Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“. Π’ качСствС контрастного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ раствор, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΊΠΌ.
ПослС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… сСрдца. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² большС Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров, ΠΎΠ½ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца. Π’ эти ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ контрастноС вСщСство ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² случаС присутствия внутрисСрдСчных ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Визуализация контрастного вСщСства Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… сСрдца Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-Ρ… сСрдСчных сокращСний ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ внутрисСрдСчном ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ (Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ).
ПоявлСниС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² Π½Π° 4-6-ΠΌ сокращСнии сСрдца ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π“ΠŸΠ‘.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ контрастная Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ – ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ становятся Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ…, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ограничСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

100%) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики Π“ΠŸΠ‘. Частицы Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ 99mTc, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 90 ΠΌΠΊΠΌ, поэтому послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, 95% частиц Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 60% ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠΌ частиц ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, сСлСзСнкС, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ количСствСнно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π“ΠŸΠ‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π­ΠšΠ“, обзорная рСнтгСнография ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·
«Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» диагностики являСтся Π£Π—Π˜, выполняСмоС Π² 2-Ρ… полоТСниях стоя ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°.
Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСноконтрастного исслСдования больного Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ толстой кишки.
Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, Π² основном для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики, примСняСтся ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография.

Π£Π—Π˜. Π’ основном ΠžΠ£Π“ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π£Π—Π˜. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π”Π“ сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, примСнСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ трСбуСтся. Π£Π—Π˜ Π² сочСтании с Π£Π—Π”Π“ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ достаточной скрининговой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

МРВ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 70% ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 98%.

Биопсия. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ открытая биопсия. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ 100% ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ПКП)
Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выполнСния Π£Π—Π˜ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях) Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно для диагностики ПКП.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ киста ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—-сканировании опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ гипоэхогСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стСнки. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· этих характСристик позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, инфицирования кисты) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кисты). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² полости кисты ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гноя становятся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ внутрипросвСтныС эхосигналы.

На КВ простая киста ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ выявляСтся ΠΊΠ°ΠΊ тонкостСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ йодсодСрТащих рСнтгСноконтрастных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ соотвСтствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρƒ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

На МРВ простая киста ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ прСдставляСт собой Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ интСнсивности Π½Π° Π’1-Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΈ дискрСтноС высокоинтСнсивноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π’2-Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² многокамСрности, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΡ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стСнки, обызвСствлСния стСнки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… кист, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ этих ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Лабораторная диагностика

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром (Π“ΠŸΠ‘)

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром (Π“ΠŸΠ‘) Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ заболСваниями.

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· (ΠŸΠ‘Π¦). Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² патологичСский процСсс Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомам ΠŸΠ‘Π¦, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

Π ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ кашСль ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π½ΠΎ тяТСлыС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ этим ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ маловСроятны.
Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· ослоТняСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5% случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ вирусом Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ (HCV) ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ IFNΞ±. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ саркоидоз проявляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ симптомами пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ хрящСй.

3. Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ описаны ΠΏΡ€ΠΈ саркоидозС, Π½Π΅ связанном с противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ HCV.

7. ΠœΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. НСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ манифСстируСт обструкциСй экзокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· вязким сСкрСтом. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ хроничСскому воспалСнию Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ бронхоэктазов (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Pseudomonas aeruginosa) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ сниТСнию Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ практичСски Π½Π΅ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ муковисцидозС, составляСт 85% Π² структурС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов, связанных с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ муковисцидозС встрСчаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ часто, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ вносит сущСствСнного Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Π° Π² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ являСтся Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ вслСдствиС обструкции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², поврСТдСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ высвобоТдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠ· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями:
— ТСлчСкамСнная болСзнь;
— дисфункция сфинктСра Одди;
— хроничСский холСцистит;
— гастроптоз;
— Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ;
— Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚;
— ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. 44f77f23394afbad982012c376be0a66. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ-44f77f23394afbad982012c376be0a66. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 44f77f23394afbad982012c376be0a66. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K74.6

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
БущСствуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кист ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику. Π£Π΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ всСго ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ классификации.

2. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ· (поликистозная болСзнь):

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ киста ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ подраздСляСтся Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

1. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ солитарныС новообразования:
— простыС;
— цистадСнома многокамСрная;
— Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΈΠ΄Ρ‹;
— Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅.
2. Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ новообразования:
— травматичСскиС;
— Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.
3. ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ новообразования.
4. Новообразования связок ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ абсцСссы ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ кисты.

ОслоТнСния

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ узловая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: основным ослоТнСниС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ кровоизлияниС Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:
— ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кисты;
— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ кисты Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅;
— Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² кисты;
— ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ кисты.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром (Π“ΠŸΠ‘)

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π½Π΅ сущСствуСт. БимптоматичСская тСрапия Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ.
ВСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ окклюзию Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антагонистов Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π₯ирургия
Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сообщСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° (TIPS) ΠΏΡ€ΠΈ Π“ΠŸΠ‘ 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ клиничСских проявлСний. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния давлСния Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ вслСдствиС пСрСраспрСдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. НалоТСниС TIPS Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ трансплантациСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² рассматриваСт Π“ΠŸΠ‘ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π£ 85% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π“ΠŸΠ‘ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ оксигСнации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя лапароскопичСскиС Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅) ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ мСньшС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π½ΠΎ большС ослоТнСний.
Π—Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ чрСскоТноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кисты с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ВсС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ кистах ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ дСлятся Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, условно-Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅.
1. Условно-Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ кистах ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

3. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅:
— кисты Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 10 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅);
— изолированная киста III-IV сСгмСнтов;
— Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² случаС нСэффСктивности ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ срСдства, примСняСмыС для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈ мСстной анСстСзии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для послСопСрационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Госпитализация

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ узловая гипСрплазия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. РСгулярноС Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈΡ… примСнСния.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·, простыС кисты ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (K74.6)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅
Данная ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…Π·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:
— Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (K74.60);

— ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ;
— макронодулярный;
— микронодулярный;
— смСшанного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°;
— ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ;
— постнСкротичСский.

Из Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹:

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅, описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-морфологичСский синдром с нСвыяснСнной ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ этиологиСй.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ позволяСт Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ процСсс Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° (выявляСмыми Π½Π΅ всСгда) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ:
— дистрофия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (гидропичСская, баллонная, Тировая);
— Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ формируСтся Π² сроки ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K74.6

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K74.6

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация

1.1 ΠŸΡ€ΠΈ компСнсированном Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

— ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (асцит, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, прямой кишки; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²; пСчСночная энцСфалопатия; ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°).

2. По клиничСско-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ:

2.3 Для классификации ΠΏΠΎ стСпСни тяТСсти ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Π§Π°ΠΉΠ»Π΄Ρƒ-Пью (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ΅)

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π‘Π°Π»Π»Ρ‹
123
ΠΡΡ†ΠΈΡ‚ΠΠ΅Ρ‚ΠœΡΠ³ΠΊΠΈΠΉ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ поддаётся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽΠΠ°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ
ЭнцСфалопатияНСтЛёгкая (I-II)ВяТСлая (III-IV)
Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, мкмоль/Π»
(ΠΌΠ³ %)
ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 51 (3,0)
ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, Π³Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3528-35ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 28
ΠŸΠ’Π’ (сСк.) ΠΈΠ»ΠΈ ПВИ (%)1-4 (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60)4-6 (40-60)Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40)
ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅

— класс Π‘ (дСкомпСнсированный): 10-15 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ².

2.4. Π¨ΠΊΠ°Π»Ρ‹ MELD/PELD
Π‘ 2002 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ пСрСсадкС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² БША использовали модСль развития Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (MELD) Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ балльной систСмы, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тяТСсти заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ аналогичная шкала носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) ΠΈ примСняСтся для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти процСсса Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠΎ систСмС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² MELD колСблСтся ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 40 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². Π¨ΠΊΠ°Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° смСртности Π² блиТайшиС 3 мСсяца ΠΈ опрСдСлСния срочности Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ пСрСсадки ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация
ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ВсСмирной ассоциациСй Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (ΠΠΊΠ°ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΊΠΎ, 1974) ΠΈ Π’ΠžΠ— (1978). Π’ настоящСС врСмя тСряСт свою ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

I. Этиология

1. ВыявляСмыС этиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π½Π΅Π΅ Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ «ΠšΡ€Π°Ρ‚кая информация». Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

2. ΠšΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ удаСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 10-35% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ установили Π±Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· идиопатичСского хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘.
По мнСнию Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ число Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ пСрСсСлСнцСв (ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ острова, РСюньон, ΠŸΠΈΡ€Π΅Π½Π΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΉ полуостров, БСвСрная Африка), Π² происхоТдСнии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ питания (Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия эпидСмиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…). Π‘ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ отсутствиС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ алкогольного Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

II. ΠŸΠ°Ρ‚Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ

ЭпидСмиология

Возраст: прСимущСствСнно Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΉ возраст

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 2

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Диагностика

2. Π€Π­Π“Π”Π‘.
ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС установки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для опрСдСлСния стСпСни выраТСнности Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии эндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π² 3 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°:

4. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ нСпрямой эластографии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° FibroScan (EchoSens, Ѐранция). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ скорости ΠΈ распространСнии мСханичСских ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ, искусствСнно создаваСмых Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ эластография Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сигнал ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 65 ΠΌΠΌ. Анализ использования ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² выявлСнии ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… стадиях Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *