код мкб вросшие ресницы

Энтропион и трихиаз века

Рубрика МКБ-10: H02.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: Entropion palpebrae, энтропион

По частоте встречаемости преобладает сенильный (инволюционный) заворот век, реже регистрируют посттравматический и врождённый заворот. Редкой патологией считают синдром Лайела и Стивенса-Джонсона.

Выделяют заворот век:

— рубцовый (посттравматический, послеожоговый).

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Край века и ресницы направлены к глазному яблоку. Спастический инволюционный заворот усиливается при зажмуривании, в области тарзальной части волокон круговой мышцы обнаруживают валикообразный плотный участок мышцы. При атоническом завороте нижний край тарзальной пластинки нижнего века проминирует кпереди, верхний край с ресницами отклонён кзади (псевдотрихиаз). В проекции касания ресниц раздражение и отёк конъюнктивы, хронический конъюнктивит. В дальнейшем из-за травматизации роговицы может развиться кератопатия, точечные эрозии роговицы, дистрофия роговицы и даже, в запущенных ситуациях, язвенный кератит с последующим формированием бельма.

При синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона выражены блефароспазм и светобоязнь, на всех четырёх веках обнаруживают дисплазию эпидермиса с нарастанием его на заднее ребро и заднюю поверхность век, может возникнуть симблефарон, заращение слёзных точек. При синдроме Лайелла есть сопутствующие изменения кожи и слизистой полости рта, верхних дыхательных путей, глотки в виде последствий токсического эпидермального некролиза. При синдроме Стивенса-Джонсона можно найти следы деформаций на разгибательной поверхности рук и ног, тыльной поверхности стоп и кистей.

Энтропион и трихиаз века: Диагностика [ править ]

При синдромах выясняют семейный анамнез, аллергические заболевания, травмы или ожоги в прошлом.

• Определение остроты зрения.

• Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы, наличие лагофтальма, чувствительность роговицы).

• Биомикроскопия (оценка слёзной плёнки, переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальной конъюнктивы, бульбарной конъюнктивы, роговицы).

• Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флуоресцеин).

Показания к консультации других специалистов

При наличии описанных выше синдромов показаны консультации педиатра, ортопеда, аллерголога, оториноларинголога.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Энтропион и трихиаз века: Лечение [ править ]

Показания к госпитализации

Временный эффект оказывают лейкопластырные повязки, которые можно применять как средство профилактики осложнений со стороны роговицы в период до оперативного лечения.

Основные принципы: постоянное использование кератопротекторов, гелей и мазей, обязательно использование мазей на ночь.

— глазные мази: 0,5% тиаминовая мазь 4-5 раз в день и на ночь или чередовать мази с антибиотиками: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день, или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день, или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день, или глазная мазь колистиметат натрия + ролитетрациклин +хлорамфеникол.

С профилактической целью можно выполнять временную акинезию инъекциями анестетиков, но только в случае спастического заворота.

В качестве паллиативной операции возможно проведение временной блефарорафии.

Хирургическое лечение может включать в себя резекцию полоски кожи при её избытке в случае врождённого заворота.

При начальном завороте или тенденции к завороту возможно наложение выворачивающих П-образных швов, которые дают временный (до нескольких месяцев) эффект. Швы накладывают в поперечном направлении от кожи под ресницами до нижнего края тарзальной пластинки.

При спастическом завороте показано пересечение претарзальной порции волокон круговой мышцы и их перемещение (перекрёст) по методике Каллахана. При начальном спастическом завороте возможно иссечение мышцы Риолана, т.е. прилежащей к ресничному краю века полоски круговой мышцы по методу Бонаккольто.

При атонической (вялой) форме заворота показано иссечение участка тарзальной пластинки треугольной формы и кожно-мышечного лоскута веретенообразной формы латеральнее наружного угла по методу Фокса (Fox), что позволяет укоротить и укрепить веко в горизонтальном направлении.

При рубцовом завороте вследствие деструктивных заболеваний конъюнктивы возможно выполнение методики Сапежко или Хьюза с пересадкой полоски слизистой оболочки или тарзоконъюнктивального лоскута на заднее ребро или в межрёберное пространство. Возможно также использование метода Уиса (Wies), когда при сквозном разрезе века подшивают нижний край конъюнктивального разреза к верхней губе кожного разреза.

При посттравматическом (послеожоговом) завороте следует выполнять рекон-струкцию задней пластинки век с пересадкой свободных лоскутов аутослизистой губы.

При синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона выполняют хирургическое лечение путём этапной реконструкции задних пластинок век и межрёберного края аутотрансплантатами слизистой оболочки губы.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Посттравматические или поствоспалительные рубцовые изменения края век приводят к отсутствию ресниц или смещению волосяных луковиц ресниц, стимулируя их рост в неправильном направлении.

Ресницы направлены внутрь, контактируют с глазным яблоком, вызывая его раздражение, эрозии роговицы. Выражен блефароспазм, светобоязнь. Частые мигания и зажмуривание провоцируют поражение роговицы.

Медикаментозное лечение проводят только после хирургического, лазерного лечения или диатермокоагуляции.

Хирургическое лечение: сквозная резекция локального участка края века с прямым сближением краёв и тщательным послойным ушиванием. При распространённом трихиазе возможна реконструкция заднего края века с пересадкой лоскута слизистой оболочки губы пациента.

Источник

Другие болезни век (H02)

Неудаленное инородное тело в веке

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Общая информация

Краткое описание

Энтропион – это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку частично или на всем протяжении [7,8].

Трихиаз – неправильное положение ресниц, они завернуты в сторону глаза [7,8].

Эктропион – это выворот века. Край нижнего века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, слизистая века вывернута наружу[7,8].

Название протокола – Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Н02 Другие болезни века
Н02.0 Энтропион и трихиаз века
Н02.1 Эктропион века.
Q10.2 Энтропион века

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;
· биомикроскопия;
· измерение ширины глазной щели*;
· флюоресцеиновая проба*;
Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, биллирубин, АЛТ,АСТ, электролиты, глюкоза крови);
· микрореакция на сифилис;
· коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости);
· анализ крови на ВИЧ методом ИФА.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· офтальмоскопия;
· проба Ширмера;*
· проба Веста.*

Дифференциальный диагноз

Лечение

: нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.

Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
· стол №15;
· режим 3.

Другие виды лечения.
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
· фиксация век лейкопластырем.

Хирургическое вмешательство
Цель хирургического вмешательства:
· нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.
Вид оперативного вмешательства:
· эпиляция ресниц (МКБ9-08.93.)
Показание для оперативного вмешательства:
· трихиаз.
Противопоказания: нет
· диатермокоагуляция ресниц (МКБ9-08.91.)
Показание для оперативного вмешательства:
· трихиаз.
Противопоказания: нет
· Пластика века (МКБ-08.36)
Показание для оперативного вмешательства:
· энтропион, эктропион.
Противопоказания:
· соматическое состояние больного;
· некомпенсированный сахарный диабет;
· онкологические заболевания.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
· эпиляция ресниц;
· диатермокоагуляция ресниц;
· пластика века.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводятся

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у окулиста;
· контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за ростом ресниц, положением века)

Индикаторы эффективности лечения:
· Правильное соотношение анатомо-физиологических структур век и глазного яблока.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:

Конфликт интересов – нет.

Условия пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник