код мкб врожденный вывих тазобедренного сустава
Врожденные деформации бедра (Q65)
Предрасположенность к вывиху бедра
Предрасположенность к подвывиху бедра
Смещение шейки бедра кпереди
Врожденная дисплазия вертлужной впадины
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Врожденный вывих бедра (консервативное)
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Врожденный вывих бедра»
Q 65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
Q 65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
Q 65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
Q 65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
Q 65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
Q 65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
1. Подвывих головки бедра.
2. Вывих головки бедра.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: при диагностике в возрасте 3-4 месяцев выявляется асимметрия кожных складок на бедрах, укорочение конечности, ограничение отведения в тазобедренных суставах. В поздних сроках наличие хромоты.
Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или «утиная» походка), нестабильность в тазобедренном суставе, смещение большого вертела латерально и вверх, ограничение отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности при одностороннем поражении.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов при подвывихах отмечается смещение головки бедра латерально, часть головки остается непокрытой крышей, линия Шентона нарушена, головка деформирована, скошенность крыши вертлужной впадины.
При вывихах головка бедра смещена вверх до крыла подвздошной кости, находится во вновь образованной впадине, расположенной проксимально от первоначальной впадины.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.
Дифференциальный диагноз
| Признак | Врожденный вывих бедра | Патологический вывих бедра | Coxa vara |
| Начало заболевания | С рождения | На фоне перенесенного эпиметафизарного остеомиелита бедер | С рождения и перенесенного эпиметафизарного остеомиелита бедер |
| Хромота | Всегда | Всегда | Не всегда |
| Головка бедра сохранена, но находится вне вертлужной впадины. Смещена латерально и вверх | Головка бедра деструктивно изменена, культя проксимального отдела в зависимости от степени повреждения смещена латерально и вверх | Отмечается уменьшение ШДУ, головка бедра находится в вертлужной впадине |
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: проведение комплексного этапа консервативного лечения, направленного на реабилитацию больного ребенка, связанного с проведением закрытого комбинированного вправления под общим обезболиванием, направленного на ликвидацию нестабильности тазобедренного сустава, с последующей фиксацией гипсовой повязкой.
Не медикаментозное лечение:
1 этап: манжеточное горизонтальное вытяжение, в функциональном состоянии с постепенным переводом в вертикальное положение (7-10 дней).
2 этап: разведение конечности по дуге до вправления вывиха бедра (7-10 дней).
3 этап: под общим обезболиванием наложение гипсовой повязки в положении Лоренц I. Режим ортопедический, следить за гипсовой повязкой. В течение всего периода лечения ребенку проводятся ЛФК, физиолечение: массаж, озокеритовые аппликации, ИМП или КВЧ, ортопедические укладки.
Медикаментозное лечение:
1. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция (глюконат кальция, кальций Д-3 никомед, кальцид, остеогенон) перорально в возрастной дозировке.
Профилактические мероприятия:
— профилактика бактериальной и вирусной инфекции;
— профилактика контрактур и тугоподвижности сустава;
Основные медикаменты:
2. Препараты кальция в таблетках.
Дополнительные медикаменты:
1. Препараты железа перорально.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Расположение головки бедра в вертлужной впадине и опороспособность бедра.
2. Восстановление функционального объема движений в тазобедренном суставе.