код по мкб 10 лихорадка неясной этиологии у взрослых

• У детей первых 3-х месяцев жизни с лихорадкой клинические признаки интерпретировать достаточно сложно. Для оценки риска тяжелой бактериальной инфекции рекомендовано использовать Рочестерские критерии [10] (табл. 2).

Несмотря на то, что немалая часть ЛБОИ вызвана вирусными инфекциями, необходимо помнить, что в 5% случаев ТБИ протекает с вирусной ко-инфекцией. Поэтому выделение вируса даже методом ПЦР не исключает наличия бактериальной инфекции, более того, чем младше ребенок, тем выше риск бактериемии и ТБИ [9]. Также доказано, что более чем в 70% случаев у детей с ЛБОИ методом ПЦР выделяется один и более вирусов (в образцах крови и/или назофарингеальном смыве), что не определяет их роли в развитии настоящего заболевания.

По данным большинства исследований, определение уровня ПКТ дает более точные результаты при диагностике ТБИ и бактериемии по сравнению с уровнем СРБ и с уровнем лейкоцитов, при этом низкий уровень ПКТ выше коррелирует с отсутствием бактериальной инфекции, нежели высокий уровень с ее наличием.

Комментарии: люмбальная пункция обязательна при выявлении менингеальной симптоматики. Однако такие дети, как правило, не попадают в группу ЛБОИ [3,9].

— расширение крыльев носа во время дыхания [3].

Лечение

— иных признаков заболевания – тактика в зависимости от новых симптомов (стоматит, гингивит – введение ацикловира, сыпь – вероятна энтеровирусная инфекция).

Комментарии: лечение ЛБОИ направлено, прежде всего, на подавление бактериальной инфекции. Доказано, что введение цефтриаксона в дозе 50 мг/кг детям с ЛБОИ с признаками бактериемии существенно снижает частоту развития и прогрессирования бактериальной инфекции [16]. Назначение пероральных антибактериальных препаратов не снижает частоту развития менингита [17], поэтому их назначение ненадежно.

(Сила рекомендаций – 1; достоверность доказательств – В)

Прогноз

Прогноз серьезный при отсутствии лечения и развитии менингита, сепсиса, пневмонии.

Профилактика

К профилактическим мерам борьбы с ЛБОИ относится вакцинация. Доказано, что вакцинация против гриппа существенно сокращает частоту ЛБОИ [2]. После массового введения вакцинации против гемофильной палочки частота гемофильной бактериемии у детей с ЛБОИ снизилась до 1-2 % [1], при вакцинации против пневмококковой инфекции риск развития пневмококковой бактериемии снижается на 84%, а также всех случаев бактериемии – на 69% у детей в возрасте до 4-х лет [16].

Источник

Лихорадка неясного происхождения (R50)

При необходимости указать лекарственное средство используется дополнительный код внешней причины (Класс XX, V01-Y98)

Лихорадка с ознобом

Лихорадка с окоченением

Исключена: злокачественная гипертермия вследствие анестезии (T88.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Лихорадка неясного генеза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда встречаются случаи, когда у пациента повышается температура тела (более 38° C) практически на фоне полного здоровья. Такое состояние может быть единственным признаком заболевания, причем многочисленные исследования не позволяют определить какую-либо патологию в организме. В данной ситуации врач, как правило, ставит диагноз – лихорадка неясного генеза, и после этого назначает более детальное обследование организма.

Код МКБ 10

Лихорадка невыясненной этиологии R50 (кроме родовой и послеродовой лихорадки, а также лихорадки новорожденных).

Код по МКБ-10

Причины лихорадки неясного генеза

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы лихорадки неясного генеза

Основным (зачастую и единственным) присутствующим признаком лихорадки неясного генеза считается повышение температурных показателей. На протяжении длительного периода повышение температуры может наблюдаться без сопутствующих симптомов, либо протекать с ознобом, усиленным потоотделением, кардиологическими болями, одышкой.

Температурные показатели могут быть различными, в зависимости от типа лихорадки:

Длительная лихорадка неясного генеза может быть:

Лихорадка неясного генеза у детей

Повышенная температура у ребенка – наиболее распространенная проблема, с которой обращаются к педиатру. Но какую именно температуру у детей следует считать лихорадкой?

Врачи отделяют лихорадку от просто высокой температуры, когда показатели превышают 38°C у грудных детей, и выше 38,6°C – у старших детей.

У большей части маленьких пациентов лихорадка бывает связана с вирусной инфекцией, меньший процент детей болеют воспалительными заболеваниями. Часто такие воспаления затрагивают мочевыводящую систему, либо наблюдается скрытая бактериемия, что в дальнейшем может осложниться сепсисом и менингитом.

Чаще всего возбудителями микробных поражений в детском возрасте становятся такие бактерии:

Наиболее часто микробные инфекции поражают детей в первое полугодие жизни: особенно подвержены таким заболеваниям недоношенные новорожденные.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика лихорадки неясного генеза

По результатам лабораторных анализов:

По результатам инструментальных исследований:

Алгоритм диагностики лихорадки неясного генеза вырабатывается доктором в индивидуальном порядке. Для этого у пациента определяется хотя бы один дополнительный клинический или лабораторный симптом. Это может быть заболевание суставов, пониженный уровень гемоглобина, увеличение лимфатических узлов и пр. Чем больше будет обнаружено таких вспомогательных признаков, тем легче будет установить правильный диагноз, сузив круг предполагаемых патологий и определяя целенаправленную диагностику.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза

Дифференциальный диагноз, как правило, разделяют на несколько основных подгруппы:

При дифференциации обращают внимание не только на симптомы и жалобы пациента на данную минуту, но и на те, которые были до этого, но уже пропали.

Необходимо брать во внимание все болезни, которые предшествовали лихорадке, в том числе и оперативные вмешательства, травмы, психоэмоциональные состояния.

Важно уточнить наследственные особенности, возможность приема каких-либо лекарственных средств, тонкости профессии, недавние путешествия, информацию о сексуальных партнерах, о присутствующих дома животных.

В самом начале диагностики необходимо исключить преднамеренность лихорадочного синдрома – не так уж редко встречаются случаи задуманного введения пирогенных средств, манипуляций с градусником.

Большое значение имеют кожные высыпания, проблемы с сердцем, увеличение и болезненность лимфоузлов, признаки нарушений глазного дна.

[26], [27], [28], [29]

Источник

Лихорадка неясного генеза

Лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) называют состояние, характеризующееся длительным повышением температуры — более 38,3 °C — при отсутствии очевидной причины, т.е. не установленной в ходе обследований.

Причины

ЛНГ может быть обусловлена инфекционными болезнями, развитием воспалительного или злокачественного процесса, системными заболеваниями соединительной ткани.

Наиболее распространенные причины:

К другим причинам относятся:

Симптомы

Основным симптомом ЛНГ является стойкое повышение температуры тела — продолжительностью более 8 дней у детей и более 3 недель у взрослых. Ее также могут сопровождать такие симптомы, как озноб, повышенное потоотделение, одышка, головные боли, потеря веса, нарушения зрения, кардиологические боли, кожная сыпь или плотные болезненные узелки и другие симптомы.

Диагностика

Врач проводит тщательный сбор анамнеза, осматривает кожные покровы и слизистые оболочки, проводит пальпацию лимфатических узлов и брюшной полости пациента. Назначает стандартный комплекс лабораторных исследований, которые помогают выявить или исключить причины повышения температуры.

В процессе сбора анамнеза повышенное внимание уделяется недавним путешествиям обследуемого (особенно в эпидемиологически неблагополучные районы), контактам с людьми, у которых проявлялись аналогичные симптомы, контактам с животными. Пациента просят подробно рассказать о том, какие лекарства он принимает, наличии заболеваний, семейном анамнезе, хирургических вмешательствах, травмах, иммунизации.

Решение о проведении дополнительных исследований основывается на результатах стартовой оценки и результатах лабораторной диагностики. Важная роль отводится серологическому и вирусологическому исследованиям, а также инструментальной диагностике — рентгенографии, УЗИ, КТ, ПЭТ, МРТ, эхокардиографии, которые могут помочь выявить воспалительные процессы, злокачественное опухоли, асбцессы, диффузные поражения соединительной ткани и сосудов. При необходимости могут назначаться гастродуоденоскопия, бронхоскопия, биопсия (лимфатических узлов, костного мозга, печени).

Лечение лихорадки неясного генеза

Лечение лихорадки неясного генеза направлено на устранение основной причины. Так, примерно половина пациентов с гранулематозными поражениями печени, обращающихся по поводу ЛНГ, с течением времени выздоравливают самопроизвольно, без специфического лечения. Остальные демонстрируют хороший ответ на кортикостероиды, а продолжительность терапии варьируется от нескольких недель до нескольких лет. Лечение гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии также проводится при помощи стероидов, при этом ведется тщательное наблюдение за пациентом, чтобы избежать стероидной токсичности и развития осложнений. При подозрении на лекарственную лихорадку пациента просят прекратить прием препарата на некоторое время. Если причина в лекарстве, снижение температуры наступает в течение 2 дней.

Исследования показывают, что длительная ЛНГ, причину которой установить не удалость, обычно имеет благоприятный прогноз.

Выбор терапии для пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения зависит от ее этиологии.

Особенности и преимущества лечения лихорадки неясного генеза в клинике Рассвет

Лечение лихорадки неясного генеза требует тщательного сбора анамнеза, точного выбора направления диагностического поиска, внимательного исключения всех возможных причин повышенной температуры, подбора оптимальной тактики лечения.

Если у вас или вашего ребенка наблюдается длительное повышение температуры тела, а причина остается неясной, обратитесь к терапевту или педиатру Рассвета. Наши врачи точно установят причину вашего недомогания, при необходимости пригласят для консультации других специалистов клиники: инфекционистов, гематологов, онкологов, гастроэнтерологов, ревматологов, пульмонологов, хирургов.

Рассвет располагает мощной диагностической базой, современным высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием. Наши врачи используют международные протоколы, проводят лечение, основываясь на принципах доказательной медицины. Антибиотикотерапия и стероидная терапия при ЛНГ назначается только по показаниям, после проведения лабораторных и инструментальных исследований. До установления причины ЛНГ мы проводим симптоматическую терапию. Доверьте свое здоровье нашим специалистам. Ваш сложный диагноз — наша работа.

Благодаря потрясающему врачу Павлу Бранду, чей я вечный должник с сего дня, отвезли больного в клинику Рассвет, где за него немедленно взялись. Клиника очень хорошая, терапевт Бабин прекрасный, проходят в экстренном режиме все обследования.

Замечательно, Алексей Дмитриевич, рассказываете. Доходчиво, убедительно и не запугивая. Четко, ясно и понятно. Спасибо.

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Комментарий: Очень приятная, дотошная, грамотная молодая женщина! Мне все очень понравилось!

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Комментарий: Очень внимательный и чуткий врач

Врач: Бабина Ирина Александровна

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Комментарий: Спасибо за то, что спокойно выслушала и сняла опасения.

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Комментарий: Прекрасный врач,профессионал!

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Комментарий: Очень внимательный, основательный и ответственный специалист, профессионал, приятный в общении человек

Врач: Бабина Ирина Александровна

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Огромное спасибо за прекрасных врачей и лично Бабину Вячеславу Вячеславовичу! Спасибо за то, что делаете. Успехов и процветания клинике!

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Комментарий: Обращалась онлайн, «мнение врача». Врач (Л. М. Белобородова, терапевт) очень грамотно и подробно ответила на мой вопрос, дала понятные и научно обоснованные рекомендации. Буду обращаться к ней и по дальнейшему лечению.

Специализация: терапевт

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Комментарий: Очень грамотно объяснил все и назначил лечение. Спасибо!

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Здравствуйте! Хочу поблагодарить врачей Ирину Бабину и Юрия Елисеева, которые помогли мне разобраться с тем, что происходит с моим организмом. Теперь, когда карантин снят, буду наблюдаться у врачей очно по месту жительства в родном городе. Большое спасибо обоим докторам, их помощь была неоценима!

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Пациент оценил работу врача на 5 баллов.

Комментарий: Консультация «Мнение врача» была проведена очень грамотно, на высоком профессиональном уровне, доктор ответила на все вопросы, я полностью довольна и могу рекомендовать Марину Борисовну другим пациентам.

Пациент: закрытая медицинская информация

Отзыв из личного кабинета клиники Рассвет

Благодаря замечательному доктору Анне Сергеевне Рамеевой мой муж был в хорошей форме и прекрасно себя чувствовал, несмотря на непростые заболевания. Он был хорошо компенсирован. Анна Сергеевна подарила нам целый год жизни! Это было незабываемо. Спасибо, доктор! Низкий поклон.

Отзыв с сайта клиники Рассвет

Была на приёме у терапевта-гастроэнтеролога Юлии Когрушевой. Очень понравилась врач: внимательная и дотошная. Из кучи разнообразных симптомов выделила два направления: гастроэнтерологическое и психосоматическое, и дала назначения по обоим. Расписала «дорожную карту», что делать и какие анализы досдать, если что не сработает. Очень рекомендую, особенно для ситуации «со мной происходит какая-то неведомая фигня. Мне страшно. Доктор, что это?»

Отзыв с сайта клиники Рассвет

Съездили в новую клинику — @rassvetkids Рассвет. Ну как новую, уже год ждала пока она откроется, слушала от местных врачей про анализы, ненужные исследования, кучу всякой ерунды.

Куча скандалов с врачами уже надоела, когда мне говорят про виферон, «поддержать иммунитет». Саша призывал не связываться и не громить их кабинеты.⠀И вот вчера, наконец, получила ответы на все вопросы. И да, динозавр в кабинете педиатра, зачёт:) а педиатр Куренков Андрей — просто космос.

Цитирую врача: «меня будут ругать, если отправлю вас к лору с тем, что могу вылечить сам. К лору например на операцию, если нужна, направляю.» Все, все, кто спрашивал про педиатров и куда поехать, у меня теперь один ответ. РАССВЕТ.

Из минусов — еще нет цен на вакцинации, но думаю они скоро исправятся:)))

И да, мы провели вчера в дороге 4 часа, чтобы провести час у педиатра. И ДА, ОНО ТОГО СТОИЛО. Драмина — рулит. Гриша — герой. Поедем теперь на вакцинацию, анализы не нужно ведь сдавать.

Эмоции от посещения детского отделения клиники Рассвет самые положительные! Если честно, то шла на конкретного педиатра (Сергей Бутрий), так как давно читаю его блог и только ему могла доверить вакцинацию от кори (ребёнок сильный аллергик, в том числе и на яйца). Заодно проконсультировалась по аллергии.

Итак по порядку. Запись за две недели. Приятно было обнаружить бесплатную парковку для посетителей. Приехали во время, быстро оформили документы, сразу же пригласили к врачу. Просторный светлый кабинет, оформленный в интересном для ребёнка ключе, есть игрушки. Врач внимательно выслушал мои жалобы, очень нежно осмотрел ребёнка, предупреждал о каждом своём действии, давал ребёнку (2 года) понять, что сейчас будет происходить. Дочка имела негативный опыт общения с врачами и боится их, но с Сергеем был хороший контакт. После осмотра и консультации врач разрешил сделать прививку. Что мне понравилось — препарат готовят в другом помещении (ребёнок не видит процесса и не нервничает), шприц врач спрятал в руке (ребенок заранее не видел его), сам укол сделал максимально быстро. Ребёнок плакал пару минут, но когда ей подарили наклейки за храбрость, то сразу успокоилась. Для меня было важно, чтобы сам врач делал укол, а не мед сестра, потому что я опасалась аллергической реакции.

После укола мы ещё минут 10 обсуждали пути решения наших проблем, убедились, что ребёнок хорошо себя чувствует, потом я с дочкой ушла в коридор с небольшой детской игровой зоной, и там мы подождали пока врач заполнит бумаги. Разрешил связываться с ним через клинику, если возникнут вопросы или проблемы. Мне пришлось сделать звонок, так как в этот же день у нас в доме объявили о двух случаях кори и мед сестра из поликлиники не смогла мне объяснить опасно ли это для только что привитого ребёнка. Сергей перезвонил, все объяснил, успокоил. Именно такой врач нужен тревожным мамам. Спасибо клинике, что пригласили Сергея Бутрия работать в Москву, спасибо Сергею, что принял это предложение.

Источник

• ← С чем сделать слабительную клизму
• Мод TooManyItem для Майнкрафт →