код по мкб 10 нагноившаяся атерома поясничной области
Как лечится нагноившаяся атерома и нужно ли её удалять
Атерома – это доброкачественная подкожная киста, возникающая на фоне закупорки сальных желез и нарушения оттока кожного сала. Её также часто называют «жировиком».
Она может возникнуть где угодно, но чаще всего – на лице, спине, в области паха, где располагаются скопления сальных желез.
При попадании в капсулу инфекции может развиться гнойная форма атеромы. Что может спровоцировать данный процесс?
Общие сведения о заболевании по коду мкб 10
Гнойная атерома относится к доброкачественным опухолям. Код по МКБ-10: L72 — L72.9 (в зависимости от дислокации кисты). Развивается из обычной атеромы вследствие проникновения в капсулу инфекции. Чаще всего этому предшествуют:
Но в большинстве случаев врачи в карте больного указывают диагноз «идиопатическая гнойная атерома», то есть, причину возникновения которой точно установить невозможно.
Чем опасны такие опухоли? Содержащаяся в них жидкость является благоприятной средой для размножения таких бактерий, как стафилококк, стрептококк.
Спустя несколько недель после заражения все содержимое жировика превращается в гнойную массу, давление на стенки капсулы увеличивается.
При благоприятном исходе атеромы прорывает наружу через протоки сальных желез. Но нередко гной выходит в подкожный слой, вызывая тем самым абсцесс и атрофию мягких тканей. В худшем случае возникнет заражение крови, что может закончиться и летальным исходом. Поэтому игнорировать такую проблему – опасно.
Симптоматика
Обычные атеромы, как правило, не вызывают никакого дискомфорта. Они создают лишь косметический дефект, но при этом могут со временем незначительно увеличиваться в размерах. А вот гнойные атеромы сразу же воспаляются, быстро растут. Все это может сопровождаться следующими симптомами:
А если гнойник все же прорвет в подкожный слой, то на его месте образуется массивная гематома. Далее – начинается гниение мягких тканей. В запущенных случаях заражение может коснуться и мышц, и даже кости. Худший расклад – это когда гнойная атерома располагается возле анального прохода. Её рост может спровоцировать расслаивание жирового подкожного слоя, на месте которого образовывается парапроктит (то есть, гнойник сдавливает прямую кишку, вызывая болевой шок).
На изображениях ниже, вы можете узнать как выглядит гнойная атерома:
Лечение
Рана ни в коем случае не сшивается. Перевязка выполняется 1 – 2 раза в сутки. При необходимости – рана повторно вскрывается и очищается от гнилостных масс, обрабатывается антисептиком. Катетер снимают примерно на 3 – 4 день после удаления капсулы. Также больному в этот период выписывают Анальгин с Димедролом (для устранения боли), антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения повторного нагноения).
Следует учесть, что вероятность повторного возникновения атеромы с гноем – высока. Рана полностью заживает в течение 3 – 4 недель, не менее 2 раз в неделю необходимо консультироваться с хирургом (проводить осмотр).
В том случае, если у больного имеются множественные атеромы, его направляют на консультацию к дерматологу. Вполне возможно, что у него будет выявлено нарушение гормонального баланса, что и провоцирует ускоренный синтез кожного сала.
Довольно часто из-за массивного воспаления на месте жировика при первой операции удалить капсулу не удается. В таком случае врач назначает проведение повторной, спустя 1 – 2 месяца. Уже тогда капсулу полностью удаляют, поврежденные сальные протоки – иссекают, что существенно снижает вероятность рецидива заболевания.
Полезное видео
На видео ниже, вы можете посмотреть как удаляется нагноившаяся атерома:
Правильный уход
После выписки больного домой ему потребуется ещё в течение 3 – 4 недель самостоятельно проводить перевязку. Компресс накладывается 1 – 2 раза в сутки. Рана предварительно промывается водным раствором марганцовки (2 – 3 кристалла на 1 литр воды), сверху накладывается ватный тампон с Левомеколью или мазью Вишневского. Антибактериальные мази на жирной основе – категорически противопоказаны, так как они могут спровоцировать повторную закупорку сальных желез. Для обработки послеоперационной раны врач также может назначить использовать:
Принимать анестезирующие препараты не следует – их назначают только на первые 5 – 7 дней после проведенной операции.
Итого, гнойная атерома – это жировик, в который попала инфекция, спровоцировав воспалительный процесс. Лечится только хирургическим удалением с последующей обработкой раны антисептиком и установкой катетера.
Атерома в паховой области
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Паховая область богата не только сальными железами, но и волосяными фолликулами, то есть такими структурными частями организма, которые можно считать благоприятной средой для развития всевозможных доброкачественных ретенционных новообразований.
Атерома в паховой области занимает второе место в списке наиболее распространенных зон кист сальных желез, лидирует в этом перечне волосистая часть головы.
Факторы, способствующие формированию атеромы в паховой области:
Атерома в паховой области не считается истинной опухолью и не является злокачественным новообразованием. Однако такие кисты склонны к воспалению, почти всегда нагнаиваются и могут перерастать в абсцесс. В паху атерома чаще определяется как ретенционное образование, то есть развивающееся в результате закупорки сальных желез и их протоков (retentio – замедление, задержка). Чем дольше формируется киста, тем больше дентрита (содержимого) в ней накапливается, соответственно атерома увеличивается и может достигать очень больших размеров – до 5-7 сантиметров в диаметре.
Диагностика атеромы паховой области достаточно конкретна, так как практически все заболевания этой зоны хорошо изучены. Кроме того киста сальной железы паха в 6-70% случаев воспаляется, то есть сопровождается типичной симптоматикой гнойного процесса – гиперемия кожных покровов, сильная боль, повышение локальной температуры в области воспаления. Такие атеромы чрезвычайно болезненны, они требуют немедленного врачебного вмешательства, адекватного лечения во избежание развития более серьезного осложнения – флегмоны и сепсиса. Сложные, гнойные кисты паха оперируются в стационарных условиях, простые атеромы паховой зоны лечатся также оперативным путем, но амбулаторно.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
Атерома в паху
Паховая зона человеческого организма покрыта волосяным защитным покровом и богата сальными железами, которые непосредственно расположены в волосяных фолликулах.
Атерома в паху встречается довольно часто и связано это с такими причинами:
Атерома в паху чаще всего диагностируется как множественные мелкие кисты, которые выглядят как высыпания, покрывающие весь пах. Реже в паху образуется крупная подкожная киста, которая склонна к воспалению, вторичному инфицированию и трансформации в гнойный абсцесс.
Ретенционные кисты паха лечатся с помощью лазера или радиоволновым методом, абсцедирующие кисты сначала вскрываются, обрабатываются антисептическими средствами, дренируются, после стихания воспалительных признаков – удаляются с помощью иссечения.
Атерома в паху считается доброкачественной кистой, тем не менее, как и прочие опухолевидные новообразования, требует точной дифференциальной диагностики, часто гистологии и своевременной энуклеаци.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Атерома на лобке
Излюбленное место локализации атеромы – любая часть тела, имеющая сальные железы и волосяной покров. Наиболее часто выявляются кисты сальных желез на голове, область подмышек, паха, лобок следуют друг за другом, не слишком уступая по частоте развития подкожных новообразований.
Glandulae sebaseae – сальные железы, располагаются по всему телу, исключая зону ладоней и подошвы ноги, эти альвеолярные структуры регулярно вырабатывают липидный секрет, который нужен для защиты кожи, смазки волос, таким образом в своем большинстве железы тесно связаны с folliculus pili – волосяной луковицей. В зоне лобка локализованы glandulae sebaseae, имеющие многодольчатую структуру, кроме того количество желез в этой области так же, как и в зоне половых губ и женщин, очень велико.
Атерома на лобке обусловлена различными факторами, среди которых могут быть такие:
Все перечисленные патологии сопровождаются нарушением секреторной продукции со стороны сальных желез, себореей, особенно это проявляется в области половых органов, в том числе в зоне лобка. Такие нарушения приводят к образованию липидных пробок, расположенных в выводящих протоках желез, они часто имеют форму камедонов, а также атеромы, стеатомы. Также факторами, провоцирующими атерому на лобке, могут быть такие ситуации:
Атерома в лобковой области имеет вид небольшого уплотнения с четкими контурами, киста не болит до тех пор, пока в ней не развивается воспалительный процесс, что случается довольно часто. Простая ретенционная киста, формирующаяся как следствие скопление кистозного дентрита, удаляется хирургическим путем без серьезных осложнений. Гнойная атерома на лобке оперируется только после вскрытия абсцесса, его дренирования, лечения воспаления. Такие атеромы подлежат энуклеации только в случае, если гнойный экссудат полностью удален из полости кисты, а симптомы воспалительного процесса стихают. Удаление кисты сальной железы в интимных зонах не представляет трудностей, такие процедуры часто проводятся амбулаторно, главное – вовремя обратиться к врачу и не допустить нагноения атеромы.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Атерома на половых губах
Атерома на половых губах встречается довольно редко. Это обусловлено с иной структурой этих органов, точнее с тем, что в половых губах не содержится достаточного количества сальных желез, которые и являются излюбленным местом локализации подкожных кист. Тем не менее, мелкие сальные железы, не связанны с волосяными фолликулами, пронизывают соединительную ткань наружных половых органов и могут стать участком, потенциально «привлекательным» для развития атером.
Сальные железы половых губ называют свободными, отдельными, они меньше классических альвеолярных желез и имеют более узкие выводящие протоки. Кроме того, эти железы отличаются повышенным продуцированием сального секрета, который становится содержимым кисты и часто закупоривает выводящее отверстие.
Атерома половых губ в 90% определяется как ретенционная, она содержит характерный по составу экссудат – дентрит, состоящий из жировых, эпителиальных и ороговевших эпидермальных клеток. Кисты половых губ могут достигать больших размеров из-за механического, травматического фактора – ношение белья, сексуальнее контакты.
Подкожные кисты в этой области склонны к воспалению и нагноению, часто подвергаются риску вторичного инфицирования. Поэтому при появлении любого нетипичного уплотнения на половых губах женщине следует обратиться к гинекологу для осмотра и диагностики.
Дифференциальная диагностика атеромы БПГ (больших половых губ) и МПГ (малых половых губ) проводится с такими схожими по клиническим проявлениям заболеваниями:
Лечится атерома половых губ только хирургическим путем, гнойную кисту вскрывают, дренируют, затем тотально иссекают во избежание рецидивов.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Атерома промежности
Атерома чаще всего формируется в сальных железах, связанных с волосяной луковицей, фолликулом. Поэтому любая волосистая часть тела – это потенциально опасная зона для развития ретенционных доброкачественных кист.
Атерома промежности обусловлена тем, что кожа в этой области очень уязвима и часто вовлекается в процесс гиперсекреции сальных желез. Промежность требует бережного ухода в гигиеническом смысле, так как любое загрязнение, раздражение, сыпь, повреждение кожных покровов чревато вторичным инфицированием и развитием воспаленных гнойных кист сальных желез.
Подкожные новообразования промежности характерны небольшими размерами, чаще всего они бывают множественными, расположенными по всей зоне вульвы. Клинические проявления атером неспецифичны, они могут быть похожи на небольшие прыщики, белые угри. Более проявленная симптоматика свойственная для воспаленных кист, которые быстро увеличиваются в размерах, нагнаиваются и причиняют боль. Такие атеромы склонны к самопроизвольному вскрытию и изъязвлению. Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватной терапии приводит к рецидивированию процесса, формированию обширных абсцессов.
Диагностика атеромы промежности проводится с помощью осмотра на гинекологическом кресле, забора мазка, реже требуется биопсия. Удаление множественных атером вульвы возможно с помощью нехирургических лазерных, радиоволновых методов, единичные кисты размерами более 1 сантиметра удаляются оперативным путем с помощью тотального иссечения в пределах здоровых, неповрежденных тканей.
Атерома вульвы оперируется на любой стадии развития, удаление кисты считается единственным на сегодняшний день надежным и результативным способом избавления от этого новообразования.
[29], [30], [31], [32], [33]
Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.
МКБ-10
Общие сведения
В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимичных названий: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста. В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет. Однако за медицинской помощью, как правило, пациенты обращаются спустя несколько лет, когда образование достигает значительных размеров и становится заметным косметическим дефектом.
Причины атеромы
Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:
Патогенез
В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.
Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.
Классификация
Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:
Симптомы атеромы
Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.
Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.
На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.
Осложнения
Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.
Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.
Диагностика
Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:
Лечение атеромы
Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.
Прогноз и профилактика
Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.
Атерома
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Atheroma, атерома – это доброкачественное новообразование, развивающееся как следствие закупорки glandulae sebacea – сальных желез кожных покровов. Атерому часто называют жировиком, а в медицинском лексиконе она имеет синоним – стеатома (от stear – жир). Атерома может быть обнаружена у детей и даже новорожденных, но чаще всего ее диагностируют как ретенционную кисту сальной железы у взрослых пациентов.
Код по МКБ-10
Атерома – это доброкачественная киста подкожной клетчатки, новообразование относится к категории эпителиальных опухолей и по гистологическому строению подразделяется на эпидермоидные кисты, дермоиды, стеацистомы, трихилеммальные опухоли. Все виды атером практически не отличаются по клиническим признакам и входят в Международную классификацию болезней последнего пересмотра (МКБ-10) как болезни придатков кожи.
В МКБ атерома определяется таким образом:
Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
Стеацистома, в том числе стеацистома множественная
Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки БДУ (неуточненная)
В целом, в нозологическую группу новообразований L72.1 включены такие заболевания сальных желез, которые по клиническим признакам и способам лечения однотипны:
Код по МКБ-10
Причины
Преимущественное расположение Glandulae sebacea – лицо, далее по убыванию следуют шея, спина, волосистая зона головы, груди, лобка, живота, затем следуют плечи, предплечья и голени.
Причины атеромы устанавливаются по ее локализации и характеристикам содержания кистозной капсулы. В настоящее время хорошо изучены и быстро определяются такие виды атером:
Причины атеромы также обусловлены такими факторами:
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы
Как и большинство новообразований сальных желез атерома не проявляется выраженными клиническими признаками, единственным сигналом, визуальным показателем служит ее увеличение и обнаружение на теле нетипичного, плотного по структуре «жировика». Излюбленная локализация ретенционной кисты – волосистые части тела – кожные покровы головы, нижняя часть лица, область уха, шея и спина, паховая зона.
Выделяют следующие симптомы атеромы:
Если представить закупорку сальной железы в виде структурной схемы, то получится такой перечень:
Во врачебной практике чаще всего встречаются вторичные атеромы – ретенционные кисты сальных желез. Эти новообразования характерны для людей со специфическим типом кожи (жирная, пористая кожа), страдающих гипергидрозом, себореей. Также нередко атерома развивается у тех, чьи кожные покровы покрыты акне, угрями, в таких случаях киста бывает очень плотной, довольно болезненной и достигает больших размеров (до 3-4 сантиметров).
Таким образом, симптомы атеромы- это сугубо визуальные признаки, которые определяются достаточно быстро, более точную первичную диагностику проводит дерматолог или косметолог с помощью осмотра и пальпации.
Как выглядит атерома?
Внешние признаки атеромы – это ее клинические проявления, которыми подобные новообразования в принципе крайне бедны. Атерома не проявляется болью, дискомфортом, единственное неудобство – это косметический дефект, который виден при развившейся кисте больших размеров. Также атерома может причинять неудобство, если формируется в той зоне, с которой регулярно соприкасается какой-либо предмет одежды, например атерома на голове может воспаляться при ношении головного убора.
Атерома всегда имеет довольно четкий контур, в ее середине можно увидеть центр выводящего протока, который считается дифференциальным признаком, позволяющим отличить кисту от схожих по симптоматике липомы, фибромы и гемангиомы.
Размеры атеромы варьируются от мелких (от 1 сантиметра) до крупных (величина грецкого ореха). Киста, развивающаяся длительное время, подвергающаяся постоянному раздражению, может нагнаиваться и трансформироваться в подкожный абсцесс с болью и повышением температуры тела. Достаточно часто гнойная атерома вскрывается самостоятельно, в таких случаях наружу истекает воспалительный секрет, густой консистенции с характерным для гнойного процесса запахом.
Чем отличается атерома от липомы?
Дифференциальная диагностика атеромы очень важна, так как эта киста очень схожа по внешним признакам на липому, также по симптоматике ее можно спутать с фибромой или гигромой. Чем отличается атерома от липомы – наиболее распространенного заболевания подкожной клетчатки?
Обобщая можно отметить, что липома – это доброкачественная плотная опухоль без полости, атерома – это доброкачественная киста, имеющая капсулу и содержимое (детрит). Самостоятельно выяснить довольно сложно, гораздо разумнее поручить эту задачу специалисту – хирургу, дерматологу, косметологу, которые владеют и знаниями, и опытом в решении подобных диагностических проблем.
Рецидив атеромы
Во время операции атерома иссекается тотально, то есть полностью. Рецидив атеромы возможен лишь в случае ее неполного удаления, когда ткань кисты остается в протоке сальной железы, вновь образуется капсула, которая впоследствии заполняется сальным, эпителиальным секретом и обтюрирует выводящий проток. Атерома должна иссекаться полностью, порой совместно с инфильтрованными близлежащими тканями в случае нагноения и расплавления капсулы. Причина, которая может спровоцировать рецидив атеромы, также может быть связана не с оставшимися частицами капсулы, а непосредственно с выводящим протоком, когда новая киста формируется очень близко, рядом с постоперационным рубцом. Кроме того, рецидивирование кисты довольно часто является диагностической ошибкой, когда за атерому принимают дермоидную кисту или липому, эти виды новообразований также лечатся оперативным путем, но техника операции может быть специфической, отличной от иссечения атеромы.
Следует обратить внимание на то, что рецидивирование атеромы может быть связано с самой причиной формирования кисты – гипергидрозом, наследственной предрасположенностью к обутрации сальных желез. В таких случаях атеромы формируются не в месте операции, а рядом, в близлежащих выводящих протоках железы, особенно такие процессы характерны для волосистой части головы, зоны паха.
Повторная атерома
Атерома действительно может рецидивировать, это бывает в таких случаях:
Кроме того в хирургической практике существует мнение, что повторная атерома может развиться, если ее пытаются удалить в процессе воспаления, таким образом, в стадии нагноения атерому удалять не рекомендуют – очень велик риск некачественного иссечения и рецидивирования кисты. Абсцесс, гнойник обычно вскрывают, дренируют, воспаление лечат и лишь после этого вылущивают капсулу. Если операция проводится тщательно и атерома иссекается тотально, рецидив практически невозможен, так как возобновляться процессу попросту больше негде.
Множественные атеромы
Множественные атеромы называются атероматозом. Аtheromatosis – это по сути атеросклеротический процесс с образованием типичной дентритной бляшки в узком выводящем канале так же, как и при классическом атеросклерозе и закупорке сосудов холестериновыми бляшками.
Атероматоз или множественные атеромы чаще всего выявляются в уязвимых зонах тела – в подмышечной области, в паховой зоне – на половых органах, в промежности, на мошонке, пенисе. Кроме того мелкие атеромы характерны для волосистой части головы, где кисты поначалу формируются как высыпания, постепенно увеличиваясь и достигая больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре).
Множественные атеромы следует дифференцировать от сходных по симптомам заболеваний кожи и подкожной клетчатки – липом, папиллом, белух угрей, камедонов, фиброматоза. В отличие от одиночных атером, атероматоз может лечиться без оперативного вмешательства, порой достаточно регулярных очистительных процедур, принятие ванн, местная антисептическая обработка. Множественные подкожные кисты, доставляющие неприятные ощущения или представляющие собой косметический дефект, удаляют с помощью лазера или методом электрокоагуляции.
Опасна ли атерома?
Новообразования в подкожной клетчатке в большинстве своем считаются доброкачественными, поэтому на вопрос – опасна ли атерома, можно ответить однозначно – нет, атерома не представляет никакой опасности. Все сведения о будто бы редких случаях малигнизации атером следует отнести к категории заблуждений или неверно поставленных диагнозов. Единственным возможным осложнением закупорки сальной железы бывает гнойный процесс, когда киста долгое время формируется и не подвергается лечению. Также необходимо отметить, что атерома не способна рассосаться самостоятельно, чаще всего ее удаляют, а так называемые народные методы могут лишь замедлить увеличение кисты, но не нейтрализовать ее полностью. Самостоятельные попытки выдавить, разрезать жировик – это небезопасное занятие, способное вызвать действительно серьезные осложнения, вплоть до сепсиса, но такой метод вряд ли станет использовать разумный человек, заботящийся о своем здоровье.
Существует и риск неверно поставленного диагноза, особенно, если новообразование локализовано в зоне черепа, в этой части за атерому может быть ошибочно принята гемангиома или грыжа мозговой оболочки – принципиально другие образования как по этиологии, так и по гистологии. Именно по этой причине любую, даже самую безопасную, безболезненную и маленькую на вид опухоль стоит доверить специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику и назначить адекватное, результативное лечение. Только тогда тревога по поводу опасности атеромы может быть ликвидирована полностью, также как и риск нагноения или воспаления этого новообразования.
Последствия
Чем опасна атерома, и какие могут быть последствия от сформировавшейся подкожной кисты?
Выделяют следующие последствия атеромы:
Следует отметить, что последствия атеромы не так тревожны, как может показаться на первый взгляд. Аргументом тому могут послужить такие факты:
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Осложнения
Атерома, как правило, развивается безболезненно и не проявляется специфическими клиническими симптомами. Осложнения атеромы – это воспаление и нагноение, а также их последствия в виде абсцессов.
Осложнения после удаления атеромы нельзя назвать классическими постоперационными последствиями, так как иссечение ретенционной кисты проводится под местной анестезией, довольно быстро, обычно в амбулаторных условиях. Такие операции относятся к категории малой хирургии и не представляют трудности для опытного хирурга.
Однако, для объективности и предупреждения возможных рисков, следует описать возможные последствия, осложнения и состояния после удаления атеромы:
В целом, осложнения атеромы встречаются редко, главное – вовремя диагностировать подкожную кисту, когда она еще не воспалены и не содержит гнойный экссудат. Своевременное выявление атеромы, адекватное оперативное лечение гарантирует практически 100% излечение и отсутствие побочных явления, осложнений.
[17], [18], [19], [20]
Воспаление атеромы
Атерома также специфична своими частыми нагноениями, которые можно считать следствием воспалительного процесса. Гнойная киста проявляется всеми характерными симптомами, свойственными абсцессу – гиперемия кожи в зоне атеромы, отечность, локальное повышение температуры. Довольно часто гнойная ретенционная киста скрывается самостоятельно, при этом через открывшийся проход истекает экссудат салообразной консистенции, с неприятным запахом. Инфекция может развиваться в близлежащих тканях и распространяться довольно широко, в таких случаях речь идет о флегмоне как осложнении атеромы.
Воспаление атеромы требует консервативного лечения, нагноение – экстренного вскрытия и дренирования, после стихания симптоматики воспаления кисту тотально иссекают вместе с капсулой и содержимым. В случаях, когда воспалительный процесс протекает остро, с повышением температуры тела и симптомами интоксикации, в терапевтический план включается назначение антибиотиков широкого спектра действия, как в наружной, так и в инъекционной или таблетированной форме.
Злокачественная атерома
Вопрос о том, склонна ли атерома к малигнизации в медицине считается неразумным и допускается только из уст пациентов, но не коллег-врачей. Злокачественная атерома – это нонсенс либо непрофессионализм доктора, который ошибочно принимает за ретенционную кисту сальной железы другой, схожее по симптоматике, но более серьезное заболевание.
Атерома – это доброкачественная киста подкожной клетчатки, которое формируется исключительно в протоках сальных желез. Такие кисты являются следствием постепенного скопления липидного секрета, жира, а также обтурации выводящего протока железы. Атерома не является опухолью и, как и любая другая киста успешно лечится с помощью тотального иссечения.
Атероматозная киста может быть врожденной (истинной) и вторичной, ретенционной, однако оба этих вида не способны трансформироваться в онкопроцесс и провоцировать рак. Единственными возможными осложнениями атеромы могут считаться воспаления, нагноения, редко киста в результате вторичного инфицирования трансформируется в обширный абсцесс.
Несмотря на то, что злокачественная атерома – это ошибочное понятие, такие кисты следует своевременно диагностировать и удалять, как в плановом режиме, так, возможно и в экстренном порядке, в случае активного воспаления или нагноения атеромы.
Диагностика
Диагностика атеромы – это первичный осмотр, когда кисты определяется визуально, затем ее пальпируют, чтобы определить плотность и подвижность. Также важно выявить наличие выводящего протока, который является ведущим дифференциальным признаком в диагностике новообразования подкожной клетчатки и кожи. Если есть неотложные показания к удалению кисты, во время процедуры содержимое капсулы, ее ткань берется на гистологическое исследование.
Дифференциация атеромы важна, так как кисты сальной железы по клиническим проявлениям очень схожи с гигромой, фибромой, гигромой, гемангиомой, липомой, особенно это актуально для опухолей волосистой части головы, паховой зоны и области подмышек, то есть тех мест, где любое образовании считается потенциально опасным в связи с возможностью малигнизации. Кроме того есть еще схожие по визуальным признакам новообразования, например, сифилитическая гумма, которая образуется в зоне лба, на голенях. В области половых органов кроме атеромы могут формироваться бартолинит, по симптоматике на кисту сальной железы может быть похож лимфаденит в начальной стадии. Дифференцировать новообразование подкожной клетчатки, сальных желез помогает гистологическое исследование, которое дает конкретные результаты, помогающие уточнить характер заболевания и необходимость дальнейшей терапии.
Как правило, диагностика атеромы не представляет сложности для опытного хирурга или дерматолога, а возможный минимальный риск неверной дифференциации в любом случае устраняется единственным надежным способом лечения – оперативным удалением новообразования.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
К кому обратиться?
Лечение
Атерома не способна самостоятельно рассасываться, поэтому единственным надежным способом ее ликвидации является удаление оперативным путем. Лечение атеромы проводится методом иссечения под местной анестезией такими способами:
Каким еще может быть лечение? Атерома небольшого размера хорошо удаляется с помощью лазерной технологии или радиоволновым методом. Стандартное удаление с помощью скальпеля результативно в случаях нагноения кисты, когда операцию проводят в экстренном порядке. В любом случае, лечение атеромы относится к малой хирургии, оно достаточно безболезненно, если налагаются косметические швы, они удаляются или рассасываются спустя 10-12 дней после процедуры.
Что делать при атероме?
Если уже поставлен диагноз – атерома, что делать с ней решает врач. Безусловным и единственным надежным методом лечения является удаление атеромы любым доступным и адекватным состоянию пациента методом.
Если атерома определяется как мелкая, формирующаяся, так или иначе, ее рекомендуют оперировать. Хирургическое удаление подкожных ретенционных кист сальных желез возможно на любой стадии развития новообразования. Лечение народными методами может лишь немного замедлить увеличение жировка, но не избавить от него полностью и навсегда. Кроме того, существует риск воспаления и нагноения, это обусловлено диагностическим отличием атеромы от липомы и других доброкачественных опухолей в кожных структурах. В атероме всегда есть так называемый выход – отверстие выводящего протока сальной железы, которое может быть закупорено. При попадании бактерий в него возможно воспаление и нагноение, именно такая причины являются решающей в назначении скорейшего оперативного удаления кисты. Кроме того, аtheroma не способна самостоятельно рассасываться в силу своего специфического строения и наличия характерного секрета, который состоит из ороговевших эпидермальных клеток, жира, холестериновых кристаллов. Поэтому, если установлен диагноз – атерома, вопрос – что делать имеет один ответ – удалять и как можно скорее. Операции проводятся как с помощью традиционных методов – иссечение кисты скальпелем под местным наркозом, так и лазерным, радиоволновым методом, эти технологии предполагают абсолютно безопасное извлечение как капсулы, так и содержимого атеромы. Рецидивы при использовании этих технологий сведены к минимуму, гарантия результата составляет 99,9%.
Заговоры от атеромы
Сразу же оговоримся и договоримся – атерома заговорами не лечится. Вполне возможно, что внушаемые личности охотно верят в такие способы и допускаем, что они же используют различные оккультные методы для лечения различных заболеваний. В случае с жировиками такие способы в принципе не представляют серьезной опасности, заговоры от атеромы не способны повредить ровно так же, как и вылечить кисту сальной железы.
Однако запущенное состояние новообразования, его воспаление и возможное нагноение требуют нормального, адекватного лечения, а не экзотических текстов. В психологическом смысле атерома представляет собой в большей степени косметический дискомфорт, чем угрозу здоровью, тем не менее, ее лечение с точки зрения здравого смысла – это, прежде всего, своевременное обращение к дерматологу или косметологу, а не к бабкам, заговаривающим болезни.
Чтобы не быть голословными, в доказательство приводим один из примеров текста и перечня действий, предполагаемых при лечении атеромы с помощью заговоров:
Сразу рождается вопрос о том, насколько эффективен именно синий цвет нити, как действует она, не прикасаясь к коже. Разумеется, существуют и другие, более длинные, сложные заговоры и ритуалы, но вряд ли они оказывают по-настоящему результативное воздействие на жировки и прочие образования подкожной клетчатки.
Согласитесь, что перевязывание ниткой, прикладывание серебряных предметов или выкатывание куриным яйцом, заговоры от атеромы, сжигание веток, посыпание кисты пеплом и прочие так называемые народные методы – это не только архаика, устаревшие способы, но и откровенное невежество в наш просвещенный век новых современных и эффективных медицинских технологий.