код по мкб 10 полипоз мочевого пузыря
Полипы в мочевом пузыре у мужчин и женщин
Полип мочевого пузыря является доброкачественной опухолью. Новообразование представляет собой аномальное разрастание тканей. Полип в мочевом пузыре отчётливо выступает над слизистой оболочкой. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Урологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью современных инструментальных методов.
Для того чтобы определить характер опухоли, производят забор ткани из патологического очага и отправляют на гистологическое исследование. Гистологи обладают большим опытом работы, точно верифицируют диагноз. Удаление опухоли проводят с помощью новейшей эндоскопической аппаратуры ведущих американских и европейских фирм.
После оперативного вмешательства пациенты отдыхают в комфортных палатах с притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами. Больных обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены, вкусной пищей. На второй день они уходят домой.
Причины возникновения полипов
В настоящее время учёные не установили точной причины полипов мочевого пузыря. Патологический рост тканей слизистой оболочки мочевого пузыря провоцируют следующие факторы:
Полипы часто образуются у пациентов, страдающих хроническим циститом.
Симптомы и диагностика полипов мочевого пузыря
В большинстве случаев полипы мочевого пузыря протекают бессимптомно. Иногда в моче может появиться небольшое количество крови. Моча становится розового цвета. У женщин при наличии полипа мочевого пузыря появляются такие симптомы, как боль внизу живота, резь при мочеиспускании. При подозрении на наличие полипа мочевого пузыря урологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с помощью следующих методов исследования:
Исследование уровня онкомаркеров позволяет провести дифференциальную диагностику полипа со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря. Диагноз уточняют с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При цистографии в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество, которое «прорисовывает» все участки, из которых состоит слизистая оболочка. Её рельеф виден на рентгенограммах.
Лечение полипов мочевого пузыря
Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к тактике лечения пациентов, у которых выявлены полипы мочевого пузыря. Если заболевание протекает бессимптомно, полип не увеличивается в размерах и не препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря, не сопровождается кровотечением, проводят активное наблюдение пациента.
Лечение полипов мочевого пузыря требуется тем пациентам, у которых полипы является причиной внутреннего кровотечения или препятствует свободному мочеиспусканию. В таких случаях назначается оперативное хирургическое вмешательство. Операция по поводу полипа мочевого пузыря выполняется с помощью новейшей эндоскопической аппаратуры. Использование малоинвазивных оперативных вмешательств позволяет не нарушать целостность кожи, мышц передней брюшной стенки и свести к минимуму повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря.
В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал врач аккуратно вводит эндоскоп. После осмотра полипа в полость мочевого пузыря вводится петля диатермокоагулятора. Её нагревают до высокой температуры и набрасывают на полип, срезая новообразование по ножке. Кровеносные сосуды ножки полипа при этом коагулируются.
Лечение полипов мочевого пузыря методом малоинвазивного эндоскопического удаления проходит для пациента практически безболезненно. Пациент после процедуры в течение находится под наблюдением врачей. Затем он возвращается к активному образу жизни. Врачи дают рекомендации, которые необходимо выполнять безукоризненно. Для того чтобы пройти диагностику и лечение полипов мочевого пузыря с помощью современных методов звоните по телефону.
Полип уретры, мочевого пузыря
Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые могут локализоваться на коже или слизистой оболочке, в том числе в мочевом пузыре или уретре. Размеры и форма могут быть разнообразными, но зачастую образование имеет форму морской капусты и небольшую ножку, которой крепится к слизистой оболочке.
Причины образования полипов
Говорить четко о каких-либо причинах возникновения на сегодняшний день довольно сложно, поскольку нет ни одного фактора, который бы напрямую вызывал развитие болезни. Однако стоит назвать ряд факторов, которые увеличивают риск образования в уретре или полости мочевого пузыря полипов:
Уретрит длительно текущего типа врачи сегодня выделяют, как один из основных факторов образования новообразований. Дело в том, что ткань в области воспаления пытается подавить процесс, начинает активно разрастаться, что и ведет к образованию опухоли.
У детей они обнаруживаются крайне редко, они в большей мере являются возрастной патологией.
Симптомы полипов мочевого пузыря и уретры
Зачастую полипы пузыря или мочеиспускательного канала никак не проявляются, пациента ничего не беспокоит, и он может длительно время жить с этой патологией, даже не подозревая об этом. Одним из первых симптомов новообразования является появление крови в моче. Причем крови в моче может быть достаточно мало, поэтому визуально она не определяется. Проведение лабораторного анализа мочи дает возможность выявить эритроциты в осадке мочи и провести дополнительное обследование, в ходе которого они обнаруживаются.
Иногда проявляются выраженной гематурией, при которой моча меняет цвет на красный. Также большие полипы могут проявляться болью при мочеиспускании или задержкой мочи.
Полипы уретры редко протекают бессимптомно. На первых стадиях характерно появление частого или болезненного мочеиспускания, связанного с раздражением слизистой оболочки при движении струи мочи. Позже проявляется хронической или острой задержкой мочи из-за частичного или полного перекрытия просвета мочеиспускательного канала.
Существуют и другие симптомы, характерные для полипов уретры. Среди них:
Если симптомы заболевания игнорируются в течение длительного промежутка времен7и, появляется большая вероятность развития пиелонефрита – опасного заболевания, которое всегда требует врачебного вмешательства. Пиелонефрит, если игнорировать его в течение длительного времени, приведет к почечной недостаточности, а та, в свою очередь, станет причиной летального исхода.
Осложнения заболевания
Одним из главных осложнений заболевания является хроническая или острая задержка мочи. В первом случае состояние может прогрессировать, значительно снижая качество жизни пациента и приводя к развитию гидронефроза и хронической почечной недостаточности. Острая задержка мочи и вовсе является состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.
Еще одним осложнением заболевания следует считать развитие злокачественной опухоли на фоне существующего образования. Малигнизация полипов мочеиспускательного канала или мочевого пузыря наблюдается реже по сравнению с желчным пузырем, кишечником или желудком, но все же этот вариант не исключен. Поэтому при больших размерах или начале его роста опухоль все же лучше удалить.
Если говорить о полипах на ножке, то они могут не только закрывать просвет мочеиспускательного канала и осложняться острой задержкой мочи, но и некротизироваться из-за перекрута ножки и прекращения кровоснабжения.
Еще одно опасное осложнение – это развитие инфекционных процессов. Наличие новообразований в полости мочеиспускательного канала улучшает условия для размножения различной патогенной микрофлоры. Как итог, развиваются уретриты, циститы и даже пиелонефриты, которые со временем могут привести к почечной недостаточности, а затем и к гибели пациента без квалифицированной медицинской помощи.
Постоянная гематурия – также довольно опасное для организма человека состояние. При полипах в уретре выделение крови с мочой может быть незаметным человеческому глазу, но все же постоянным. Как итог, разовьется анемия, снизится общее самочувствие пациента. Также в просвете мочеиспускательного канала может образоваться сгусток крови. Это приведет к тампонаде полости, и в итоге сформируется острая задержка мочи. Без врачебной помощи, оказанной в кратчайшие сроки. Эту проблему решить будет невозможно.
Диагностика полипов
Диагностика не вызывает особых затруднений. Проведение общего анализа мочи позволяет заподозрить диагноз (при наличии эритроцитурии). В таком случае необходимо исключение мочекаменной болезни, гломерулонефрита, новообразований чашечно-лоханочной системы почки. Для этого проводят обследование с помощью инструментальных методов:
В диагностике также стоит уделить внимание объективному обследованию и сбору анамнеза. Заподозрить наличие полипов уретры можно, исходя из информации о перенесенных заболеваниях мочеполовой системы, наличие данных по наследственности. Также заподозрить патологию в уретре можно, опираясь на жалобы пациента или пациентки. У мужчин также могут возникнуть проблемы с потенцией, так как органы расположены довольно близко. У представительниц прекрасного пола обнаружить новообразование можно при осмотре половых органов на гинекологическом кресле. УЗИ мочевыделительной системы является одним из самых простых, быстрых и безопасных методов постановки диагноза при подозрении на наличие полипов. Некоторые современные УЗИ-аппараты оснащены функцией эластографии, что позволяет более подробно оценить особенности выявленных новообразований, их размер, форму, рост. Врачи отмечают, что особенно важно правильно провести дифференциальную диагностику новообразования в уретре. Полип уретры – доброкачественный, но гораздо большую опасность представляют злокачественные новообразования. Чтобы исключить возможность роста в уретре злокачественного новообразования вместо более безопасных полипов, возможно выполнение биопсии или, как вариант, направление материала на исследование уже после оперативной коррекции патологии. Направлять материал на исследование после удаления полипов рекомендуется всем пациентам, даже если оснований подозревать злокачественное перерождение нет.
Прогноз при полипах
Полип уретры – заболевание в большинстве случаев с благоприятным прогнозом. Патология, если она своевременно обнаружена, легко поддается хирургической терапии, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни. Главная задача как самого больного, так и врача – не допустить развития осложнений, которые представляют для жизни и здоровья гораздо большую угрозу, чем сами образования.
Чтобы не допустить развития осложнений, достаточно наблюдать за новообразованиями и своевременно проводить операцию по их удалению в максимальном рекомендованном докторами объеме, а также затем соблюдать врачебные рекомендации, чтобы исключить рецидив.
Полип уретры
Полип уретры — это доброкачественное новообразование округлой формы на ножке, исходящее из эпителиального слоя стенки мочеиспускательного канала. Клинически проявляется болью, жжением в уретре, чувством механической преграды при мочеиспускании, иногда ‒ кровянистыми или гнойными выделениями, острой задержкой мочи. Диагностируется при осмотре и пальпации половых органов. При подозрении на уретральный полип, но отсутствии его в прямой видимости, проводится уретроскопия, УЗИ, уретрография. Лечение преимущественно хирургическое: трансуретральная резекция, криодеструкция, радиоволновое иссечение, электрокоагуляция.
МКБ-10
Общие сведения
Полипы — вторые по частоте встречаемости (после папиллом) доброкачественные новообразования уретры у пациентов-мужчин и самые частые у женщин. По статистике, к врачам с данной патологией обращаются около 4% от всех урологических больных, или 400 человек на 10000 населения. С возрастом риск заболеваемости увеличивается. Пик приходится на 55-60 лет, чему способствуют перенесенные урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), ухудшение кровоснабжения стенки уретры при генитальной атрофии. Встречаемость полипов у женщин в 1,5 раза выше вследствие особенностей анатомии женской мочевыделительной системы и общей склонности к развитию эпителиальных опухолей, особенно на фоне гормональных нарушений после менопаузы.
Причины
Главный механизм развития уретральных новообразований — повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, возникающая как ответ на воздействие повреждающих агентов. Провоцирующими факторами формирования полипозных разрастаний выступают хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна, вредные привычки. Основными причинами возникновения полипов являются:
Патогенез
В настоящий момент не сложилось единого мнения о механизмах развития полипов. Чаще всего процесс манифестирует вследствие воспалительных, травматических, трофических повреждений слизистой уретры на фоне нарушения гуморального и клеточного противоопухолевого иммунитета. Это приводит к активной пролиферации тканей, снижению степени дифференцировки клеток и их невосприимчивости к апоптозу (физиологической гибели). Дополнительно нарушается взаимосвязь между слизистой оболочкой и ниже лежащими слоями уретры, а также уменьшается эффективность регулирующих механизмов эндокринной, нервной систем.
Ткань полипа содержит больше активно делящихся клеток (до 40%), чем обычная (5%), что обуславливает быстрый рост новообразования. С увеличением опухоли повышается процентное содержание недифференцированных, генетически поврежденных клеток, что при неблагоприятных условиях может привести к озлокачествлению — развитию рака уретры.
Классификация
Полипы уретры делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, количества, строения тканей. Определение типа полипозного очага — важный момент при выборе дальнейшей тактики терапии. У мужчин полипы обычно локализуются в дистальном отделе мочеиспускательного канала или на выходе из него и представляют собой образование на ножке размером не более 0,5 мм. У женщин опухоли чаще формируются на задней стенке уретры, нередко распространяются на ткани влагалища и отличаются большим размером — от 1 до 10 мм. По типу клеточного строения выделяют 2 вида полипов:
По этиологии процесса, вызвавшего образование патологического очага, выделяют воспалительные, неопластические (из атипичных клеток), гиперпластические (вследствие разрастания здоровой ткани) полипы. Вне зависимости от типа новообразования необходимо следить за его динамическим развитием. Риск перехода доброкачественного полипа в злокачественный существует всегда, особенно при быстром росте и большом размере опухолевого очага.
Симптомы полипов уретры
Доброкачественные опухоли уретры, в т. ч. полипы, развиваются чаще после 45 лет. В начальном периоде проявления отсутствуют полностью или незначительны: отмечается небольшое жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Нередко пациенты принимают симптомы за другое заболевание мочеполовой системы с похожей клиникой, например, цистит или уретрит. С увеличением размера полипа, присоединением воспалительных изменений симптомы нарастают, что вынуждает пациента обратиться к врачам.
Основные признаки патологии — трудности при мочеиспускании, боль, жжение в области уретры во время половых актов, при ходьбе. Возможно недержание мочи во время кашля, чихания, смеха, появление крови при прорастании опухоли в подслизистые слои мочеиспускательного канала. На поздних стадиях может присоединиться инфекция, которая, поднимаясь вверх по мочевыводящим путям, приводит к пиелонефриту и появлению гнойных выделений из мочеиспускательного канала.
Быстрый рост новообразования вызывает сужение просвета уретры. Полное перекрытие мочеиспускательного канала приводит к развитию острой задержки мочи, характеризующейся сильными режущими болями внизу живота, чувством распирания мочевого пузыря, симптомами общего недомогания. Патологическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства – катетеризации мочевого пузыря, эпицистостомии.
Осложнения
Главной опасностью доброкачественного опухолевого процесса является его возможная малигнизация. Риск повышается при наследственной предрасположенности, наличии иных опухолевых очагов. Другое осложнение — развитие хронического цистита, уретрита или воспалительного поражения почек. Полип уретры снижает иммунитет мочевыделительной системы, делает ее более восприимчивой к инфекциям. Прорастание опухоли в сосуды приводит к нарушению целостности слизистой и кровотечению — гематурическому синдрому. У мужчин возможно появление гематоспермии (крови в эякуляте). Длительный хронический характер кровопотери ведет к развитию железодефицитной анемии.
Диагностика
Небольшой полип уретры в условиях отсутствия урологической инфекции не дает выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления в виде небольшой боли или жжения в уретре неспецифичны. Обнаруживается урологами или гинекологами случайно на профилактическом приеме или во время обследования по поводу другой патологии со схожими симптомами. Диагностика полипа уретры включает в себя:
Дифференциальная диагностика проводится с хорионэпителиомой, кондиломами, твердым шанкром при сифилисе, туберкулезным очагом, отличающимися клеточным строением, этиологией опухолевого роста или специфическим инфекционным возбудителем. В сложных случаях для дополнительной диагностики полипов используют МРТ малого таза, КТ с контрастом.
Лечение полипов уретры
При наличии сопутствующих заболеваний, небольших размерах образования без выраженной клинической картины и пожилом возрасте пациента лечение ограничивается наблюдением и терапией локального воспалительного процесса или коррекцией гормональных нарушений. Хирургическое вмешательство обязательно, если полип мочеиспускательного канала кровоточит, препятствует отхождению мочи, быстро растет. Основными методами проведения операций являются:
После операции пациенту устанавливается мочевой катетер на двое суток, чтобы агрессивная среда мочи не повредила операционную рану и не замедлила регенерацию. Иссеченная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для исключения малигнизации опухоли. Пациент нетрудоспособен 4-5 дней после операции, после чего может полноценно возвращаться к работе.
Прогноз и профилактика
При полном, своевременном иссечении полипа уретры прогноз благоприятный, риск рецидива минимален. Наличие признаков малигнизации требует регулярного наблюдения в течение нескольких лет. Профилактические мероприятия связаны прежде всего с интимной жизнью человека: необходимо исключить незащищённые контакты со случайными партнерами, но при этом половая жизнь должна носить регулярный характер. Важно соблюдение личной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря. Рекомендуется профилактическое обследование у уролога или гинеколога каждые 6-12 месяцев для раннего выявления возможного рецидива заболевания.
Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/priem-u-urologa-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/priem-u-urologa-1-900×600.jpg» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»>
Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова
Рак мочевого пузыря – это злокачественное поражение органа, с образованием раковой опухоли в слизистой. В некоторых случаях опухоль распространяется на окружающие мышцы и органы – этот вариант патологии называется метастатическим раком мочевого пузыря.
В уротелии – слое клеток, выстилающем мочевой пузырь изнутри — возникает 95% новообразований. Эта ткань служит своеобразным барьером, предохраняющим глубокие структуры от воздействия мочи. Кроме того, за счёт находящихся там рецепторов, уротелий участвует в регуляции мочеиспускания. Поэтому симптомы рака мочевого пузыря всегда связаны с мочеиспусканием.
Основные симптомы болезни похожи на цистит: гематурия — кровь в моче, дизурия — сложности с мочеиспусканием, боли в области мочевого пузыря – над лобком. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря разработаны и дают хороший отклик на начальных стадиях.
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. | 1700 |
| Получение урологического мазка | 350 |
| Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. | 4000 |
| Все цены ⇒ |
Факты о раке мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря — одно из десяти самых распространенных раковых заболеваний в мире. Ежегодно диагностируется почти полмиллиона новых случаев. Из них приблизительно 165000 случаев приводят к смерти.
Что касается статистики в общей структуре онкопатологий, то рак мочевого пузыря диагностируется в 70% случаев злокачественных новообразований органов мочевыделительной системы. Среди всех онкопатологии это примерно 4%.
Различные формы рака мочевого пузыря чаще всего встречаются в возрасте 60 лет, однако в последние годы заболевание регистрируется в 40-50 лет и даже раньше. Женщины болеют в два раза реже мужчин, но прогноз развития заболевания у женщин хуже, чем у мужчин.
Приблизительно 1 из 10 диагностированных случаев рака мочевого пузыря выявляется с метастазами, распространившимися на другие органы. Прогрессирующие стадии рака мочевого пузыря имеют очень плохой прогноз: через 5 лет после постановки диагноза выживают только 20% пациентов. А с диагнозом метастатического рака мочевого пузыря — не более 5% больных.
Поэтому очень важно быть осведомленным о симптомах рака мочевого пузыря, чтобы в подобных случаях, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение.
Причины и факторы развития рака мочевого пузыря
Точная причина появления опухолей неизвестна. Но ученые установили, что рак мочевого пузыря – это заболевание, в которое могут быть вовлечены экологические и профессиональные факторы риска:
Не было доказано наследование заболевания и влияние кофе.
Симптомы рака мочевого пузыря
На ранних стадиях онкопатология может никак себя не проявлять. Однако по мере ее развития у больного появляются симптомы болезни.
Если опухоль быстро дала метастазы в соседние органы, заболевание впервые может проявиться нетипичными симптомами.
Какие формы рака возникают в мочевом пузыре
Примерно 90% опухолей представляют собой переходноклеточную (уротелиальную) карциному, развившуюся из уротелия – ткани, покрывающей орган изнутри. Остальные формы болезни крайне редки.
Новообразования делятся на три вида:
Существует три типа роста опухолей:
Стадии рака мочевого пузыря
Различают несколько стадий рака мочевого пузыря:
Стадии рака мочевого пузыря
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja.jpg» alt=»Стадии рака мочевого пузыря» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»> Стадии рака мочевого пузыря
Буква N указывает на поражение лимфатических узлов.
Буква М указывает на наличие метастаз.
От стадии развития опухоли, поражения лимфоузлов и наличия метастаз зависят метод лечения и прогноз продолжительности жизни больного.
Классификация рака мочевого пузыря по МКБ
Это заболевание имеет по МКБ-10 – Международному классификатору болезней – несколько кодов, зависящих от места расположения патологического очага:
| Код по МКБ-10 | Область мочевого пузыря, в которой обнаружено новообразование | Пояснения |
| C67.0 | Треугольник Льето | Треугольное пространство, вершинами которого служат два устья мочеточника и выход в мочеиспускательный канал |
| C67.1 | Купол | Верхняя стенка |
| C67.3 | Боковая стенка | Левая и правая |
| C67.3 и C67.4 | Передняя и задняя стенки | – |
| C67.5 | Шейка | Узкая нижняя часть, из которой отходит мочеиспускательный канал |
| C67.6 | Мочеточниковые отверстия | Расположены на задней стенке пузыря и являются двумя вершинами треугольника Льето |
| C67.7 | Урахус | Первичный проток, расположенный над мочевым пузырем. Это рудиментарный орган, который в норме должен быть закрыт. Иногда он закрывается не полностью и в оставшемся участке могут образовываться злокачественные образования |
| C67.8 | Опухоль выходит за границы одной или нескольких областей | Крупное новообразование, поражающее большой объем тканей |
| C67.9 | Неуточненная часть | Локализация не определена |
Диагностика рака мочевого пузыря
Важным этапом при постановке диагноза является урологический осмотр, к которому нужно подготовиться:
На приеме врач спрашивает больного о времени возникновения неприятных симптомов и особенностях их проявления. Обязательно уточняется наличие болей, примеси крови в моче, неприятных ощущений при мочеиспускании.
Поскольку заболевание часто возникает на фоне патологий мочевыделительной системы, врачу нужно рассказать об имеющихся и перенесенных болезнях. В клинику желательно взять медицинскую книжку, врачебные эпикризы и выписки, данные обследований и анализов. Это позволит быстрее поставить диагноз.
Во время приема врач пальпирует (прощупывает) область мочевыделительных органов. При затруднении мочеиспускания мочевой пузырь может значительно выступать над лобком. После первого осмотра уролог может попросить сходить в туалет. После этого пустой орган определяться не должен.
Оценивается состояние почек. При скоплении урины, вызванном пережатием опухолью мочеточника, развивается гидронефроз – задержка урины в чашечно-лоханочной системе. Почки увеличиваются, а постукивание по пояснице вызывает боль.
Проводится цистоскопия – осмотр слизистой, выстилающей мочевой пузырь, с помощью прибора – цистоскопа, вводимого через уретру. Устройство снабжено источником света и оптической системой, позволяющей врачу разглядеть внутреннюю поверхность органа. Злокачественное новообразование выглядит как нарост, полип или язва на слизистой.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija.jpg» alt=»Цистоскопия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»> Цистоскопия
Чтобы убедиться в злокачественности образования и выявить тип онкопатологии, с подозрительных очагов берут образцы ткани на гистологию – клеточный анализ. Чем больше опухолевые клетки похожи на здоровые, тем выше их дифференцированность и ниже агрессивность ракового процесса.
Клетки самых агрессивных и быстрорастущих новообразований настолько изменены, что определить их принадлежность к определённому виду тканей невозможно. Такие опухоли, называемые недифференцированными, наиболее опасны.
При подозрении на поражение кишечника больного направляют на консультацию к проктологу. В этих случаях проводится ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа.
Женщин направляют на гинекологический осмотр, чтобы исключить переход злокачественного процесса на влагалище и шейку матки.
Больным назначается УЗИ малого таза, которое может проводиться:
В некоторых случаях трансабдоминальный метод сочетается с трансвагинальным или трансректальным УЗИ. Это позволяет рассмотреть тазовые органы со всех сторон.
При подозрении на наличие отдаленных метастаз больного дополнительно направляют на УЗИ брюшной полости и почек.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-899×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-900×600.jpg» alt=»УЗИ почек» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-900×600.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-768×512.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-899×600.jpg 899w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1.jpg 1280w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»> УЗИ почек
Назначаются лабораторные исследования:
Онкомаркеры рака мочевого пузыря: нормы
| Онкомаркер | Максимальная концентрация |
| РЭА – раковый эмбриональный антиген | 5,5 нг/мл у курящих и 3,58 нг/мл у некурящих |
| CYFRA 21-1 – фрагмент цитокератина 19 | 3,5 нг/мл |
| UBC – маркер рака мочевого пузыря | 33 мкг/л |
| TPS – тканевой полипептидный специфический антиген | 85 ЕД/л |
Лечение рака мочевого пузыря
Варианты лечения, которые могут быть предложены пациентам с диагнозом рак мочевого пузыря, в течение трех десятилетий были очень ограничены. Основные методы включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. У пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря обычно стандартным методом лечения является химиотерапия.
Для лечения применяются операции (ТУР, лазерная резекция), в ходе которых проводится удаление опухоли вместе с фрагментом стенки мочевого пузыря. Большинство таких вмешательств осуществляется через мочеиспускательный канал, поэтому не оставляет следов на теле и не требует длительной реабилитации.
При запущенных формах проводят удаление органа с имплантацией мочеточников под кожу, в сигмовидную кишку или создают из тазовых тканей резервуар для сбора мочи. Часто последствием тяжелых операций по поводу рака мочевого пузыря становится инвалидность.
Раннее выявление онкологии позволяет щадяще провести операцию, после которой больные сохраняют функцию мочеиспускания и могут вести привычную жизнь.
При обнаружении крупных опухолей, вышедших за пределы органа, оперативные вмешательства сочетаются с лучевой и химиотерапией. Применяется БЦЖ-терапия – введение вакцины, стимулирующей иммунную систему и обладающей активностью против рака мочевого пузыря. Эти методы могут применяться вместе с хирургическим лечением или отдельно от него.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2.jpg» alt=»Вакцинация» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»> Вакцинация
Первым видом химиотерапии, который сегодня получают многие пациенты, является химиотерапия на основе цисплатина, которая используется при многих раковых заболеваниях. К сожалению, из-за побочных эффектов цисплатин не подходит для большинства пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря, поэтому следует использовать другие виды химиотерапии. К ним относятся химиотерапия на основе карбоплатина, химиотерапия без платины, монотерапия или поддерживающая терапия. По оценкам, более 50% пациентов не могут получить химиотерапию из-за возраста или состояния здоровья.
Прогноз
Прогноз выживаемости зависит от стадии онкопатологии, агрессивности новообразования, наличия метастаз рака мочевого пузыря, общего состояния больного, имеющихся сопутствующих заболеваний и тщательности выполнения пациентом врачебных рекомендаций. Возможность удаления ракового очага делает прогноз на жизнь гораздо благоприятнее:
Сложность лечения и прогноз при раке мочевого пузыря напрямую зависят от оперативности выявления болезни. Поэтому больным, страдающим хроническими патологиями мочевыделительной системы, простаты, а также тем, кто работал на вредном производстве, рекомендуется периодически посещать уролога, сдавать анализы и проходить УЗИ малого таза даже при отсутствии жалоб.
Новый метод лечения рака мочевого пузыря помогает даже при запущенной форме болезни
Злокачественные опухоли мочевого пузыря относительно хорошо лечатся на ранней стадии, пока имеют маленькие размеры. В этом случае после удаления новообразования возникает высокая вероятность полностью избавиться от болезни.
Однако, поскольку заболевание долго может протекать бессимптомно, оно нередко выявляется на поздней стадии, когда опухоль уже прошла глубоко и дала метастазы. В этом случае больным проводится химиотерапия, которая может сочетаться с хирургическим лечением.
К сожалению, запущенный рак уротелия, лечится плохо. Препараты на основе платины, применяемые для химиотеорапии, не всегда дают устойчивый эффект. Их применение сопровождается побочными эффектами – тошнотой, рвотой, нарушением функции желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, болями в костях.
Следующая группы препаратов, которыми лечат этот вид рака – ингибиторы контрольных точек. Такие средства восстанавливают работу иммунной системы, убивающей опухоль.Новообразование во время роста “обманывает” иммунитет и он перестаёт уничтожать злокачественные клетки.
Ингибиторы контрольных точек восстанавливают нормальную иммунную реакцию, организм начинает находить раковые клетки и убивать их. Этот современный прогрессивный метод эффективен при разных типах рака, однако при лечении качественных опухолей мочевого пузыря он, зачастую, не дает нужного результата.
Поэтому перед учеными встал вопрос о необходимости разработки ещё каких-то препаратов для лечения этой формы онкологии. Новый тип лекарств сочетает антитела и лекарственные средства.
Действие этих лекарств основано на способности особых белков-антител – находить в организме нежелательные клетки или микроорганизмы, называемые антигенами. В данном случае, антитела находят раковые антигены и реагируют с ними. Раковые клетки становятся мишенью все зависимости от места их нахождения.
При производстве новых препаратов изобретатели соединили антитела с лекарством-цитостатиком, блокирующим размножение раковых клеток и рост опухоли. В результате препарат, попадающий в организм, ищет злокачественную опухоль, на которую он «настроен». Найдя новообразование, он внедряется внутрь него и начинает работать. Происходит уничтожение злокачественной «мишени».
Здоровые ткани такое лекарство не интересуют, поэтому оно на них не влияет. Это позволяет проводить химиотерапию с минимальными побочными эффектами.
Исследователи испытали новый препарат на 120 пациентах с раком мочевого пузыря, на которых не действовали другие лекарства. Результаты лечения оказались хорошими – у более 40% больных наступила ремиссия – исчезли симптомы, улучшилось самочувствие, а опухоль перестала расти.
Несмотря на новые горизонты, которые открывают медицине эти препараты, врачи предупреждают об опасности рака мочевого пузыря.
Поскольку на ранней стадии заболевание лечится гораздо легче, всем пациентам нужно следить за мочеиспусканием. При рези, боли появлении крови в моче нужно обратиться к врачу, сдать анализы и пройти УЗИ малого таза. Это позволит обнаружить опухоль на ранней стадии, пока ее можно удалить через проколы с помощью эндоскопических методов. После такой операции ткани быстро восстанавливаются, а на теле не остаётся рубцов. При раннем обнаружении новообразования часто удается обойтись без химиотерапии, обучения и других дополнительных методов.
В «Университетской клинике» имеется современное оборудование, позволяющее выявить рак мочевого пузыря на любой стадии. Здесь работают врачи с большим опытом, владеющие передовыми диагностическими методиками.