ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°

Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π₯роничСская Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния (K25.7)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎΠΉ классификации язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ сущСствуСт.

Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния нозологичСской ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ заболСвания:
— язвСнная болСзнь, ассоциированная с Н. pylori ;
— язвСнная болСзнь, Π½Π΅ ассоциированная с Н. pylΠΎri;

— симптоматичСскиС Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ язвы.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:
— язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, пилоричСского ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°);
— язвы двСнадцатипСрстной кишки (Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°);
— сочСтанныС язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

Π―Π·Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнках ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (Π”ΠŸΠš).

По количСству язвСнных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ принято Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ язвы ΠΈ мноТСствСнныС язвы.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚:
— язвы ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ (Π΄ΠΎ 0,5 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅);
— срСдниС (0,6-2 см);
— большиС (2-3 см);
— гигантскиС (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Зсм).

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ качСствС Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π―Π‘Π– выступаСт бактСрия H.pylori (75-80%).
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ распространСнности ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΠŸΠ’Π‘).
К Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ относятся синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π’Π˜Π§-инфСкция; заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСрдца, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ стрСссорныС язвы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… симптоматичСских язв.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ сСмСйной отягощСнности ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15-40%.

ЭпидСмиология

Возраст: прСимущСствСнно Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: РаспространСно

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 2

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ болСзнью ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 14% насСлСния Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… возрастных ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….
По мнСнию ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ H. pylori (ΠΊΠ°ΠΊ основная ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° возникновСния Π―Π‘Π–) Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 80% Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… странах. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инфицирования ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСским ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ городских ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ рСгистрируСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ срСди ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ…. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Π―Π‘Π– являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с язвой Π”ΠŸΠš.

Π’ структурС язвСнных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ я звСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 13% ΠΈ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 2 ΠΈΠ· 10 000 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ЯзвСнная болСзнь Π”ΠŸΠš встрСчаСтся Π² 8 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 7 Π»Π΅Ρ‚. ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связаны с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сразу послС Π΅Π΄Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ язвах ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°), спустя 0,5-1 час послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ язвах Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°).

Для язв пилоричСского ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 часа послС Π΅Π΄Ρ‹), «Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅» Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ², антисСкрСторных ΠΈ спазмолитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², примСнСния Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рядом особСнностСй Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π² юношСском ΠΈ подростковом возрастС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² старчСском ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС.

Клиника язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…:
1. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области.
2. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° атипичная локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца («ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ маска») ΠΈΠ»ΠΈ Π² поясничной области («Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ная маска»).
3. НаличиС «Π½Π΅ΠΌΡ‹Ρ…» язв, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ диспСпсичСскиС проявлСния ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. «ΠΠ΅ΠΌΡ‹Π΅» язвы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Часто ΠΎΠ½ΠΈ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСноза ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лишь Π² случаС появлСния симптоматики самого стСноза.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π―Π‘Π– Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ отличаСтся ΠΎΡ‚ взрослых Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… дСталях. НаиболСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС особСнности ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ язвы Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ особСнностСй проявлСний язв Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°Π±ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ часто ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ давлСния ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отростком, Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слСва ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ€Ρ€aΠ΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца, Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ; появляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ антисСкрСторных срСдств.

Диагностика

Диагностика язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ базируСтся Π½Π° совокупности Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСского обслСдования, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, морфологичСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Диагностика Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° наличия язвы

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
ОсновноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ эндоскопичСскоС исслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ язвы ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ заболСвания. Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 95%. Π―Π·Π²Π° прСдставляСт собой Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сСрозного слоя. Π₯роничСскиС язвы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠšΡ€Π°Ρ ΠΈ Π΄Π½ΠΎ язвы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Ρ‹ Π·Π° счСт ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (каллСзная язва). ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСской язвы происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, часто с Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π’ случаС нСвозмоТности провСдСния Π­Π“Π”Π‘ осущСствляСтся рСнтгСноскопия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, которая позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ язву ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 70% случаСв. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контрастирования. ΠšΡ€Π°Ρ‚Π΅Ρ€ язвы (ниша) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ углублСния Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ стойкого контрастного пятна. Π‘ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ основанию язвы, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Π»ΠΎΠΌ (линия Π₯Π΅ΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠ½Π°). ΠšΡ€Π°Ρ‚Π΅Ρ€ язвы Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΉ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.
РСнтгСновскоС исслСдованиС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния ослоТнСний (Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ).

Диагностика H.pylori (Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π°), ΠΊΠ°ΠΊ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π―Π‘Π–, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НСинвазивныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:
— ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π² стулС (хроматография с ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ);
— Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π° (Π‘13-14);
— сСрологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ H.pylori).

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ, исслСдованиС ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ протСолитичСской активности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅, элСктрогастрографичСскоС, рСнтгСнологичСскоС исслСдования, Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ.
Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости проводят для диагностики ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Лабораторная диагностика

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования (проводятся для диагностики Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… «ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ симптоматичСских» язв): ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСкомСндуСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ спСцифичСскиС симптомы, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сходными Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ диспСптичСским синдромами.

Π’ случаС выявлСния язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с симптоматичСскими язвами, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°) Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острыС язвы:

— стрСссовыС язвы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ обмороТСниях;
— аллСргичСскиС изъязвлСния, Π² основном Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ;
— ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ язвы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° срСдств, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (нСстСроидныС ΠΈ стСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, цитостатики ΠΈ Π΄Ρ€.)

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 4% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язвСнной болСзнью ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° дСтского возраста Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ кровотСчСния, пСрфорация, пСнСтрация, ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° малигнизация.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ этих свСдСний, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ послСднСго ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ совСщания «ΠœΠ°Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ…Ρ‚-III» (ЀлорСнция, 2005) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² качСствС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ схСму эрадикации, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ИПП (Π² стандартных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки), ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки) ΠΈ амоксициллин (Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ содСрТат Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ схСму Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ссли доля ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² H. pylori рСзистСнтных ΠΊ ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 20%.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» эрадикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ эффСктивности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 нСдСль послС Π΅Π΅ окончания (Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ больной Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ИПП).

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 1

ВрСхкомпонСнтная тСрапия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ пСрСчислСнныС Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ:

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 2

ЧСтырСхкомпонСнтная тСрапия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° 1 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ висмута. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ:

Вторая линия

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ линия

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ интСнсивных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСханичСски, химичСски ΠΈ тСрмичСски щадящая для слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Из Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° питания ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острыС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹, ограничиваСтся ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… холСстСрином. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 4-5 Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠŸΡ€ΠΈ обострСнии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ β„–1 с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ β„–5.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ патогСнСтичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20-23 Π΄Π½Π΅ΠΉ. На 2-3-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводится ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ эндоскопичСскоС исслСдованиС. Π’ случаС отсутствия ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся Π΄Π°Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ стимулируСт процСссы Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ антистрСссорным дСйствиСм.
Π’ процСссС провСдСния эндоскопии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСстная лазСротСрапия, ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ язвы солкосСрилом, Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ клСя.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π£ взрослых ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ опрСдСляСтся ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эрадикации ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ H. pylori, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обуславливаСт Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ΠΏ Ρ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ условии своСврСмСнной диагностики, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния.

Госпитализация

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Основами ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ соблюдСниС Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стрСссорных воздСйствий, профилактичСская тСрапия «ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ»: ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов обострСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· антисСкрСторных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ суточной Π΄ΠΎΠ·Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

K20-K31 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. V. 2016

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10)

K20-K31 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π΄ΠΈaΡ„Ρ€aΠ³ΠΌaльнaя Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° (K44.-)

(+) Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для использования с катСгориями K25-K28:

.0 β€” острaя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.1 β€” острaя с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.2 β€” острaя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.3 β€” острaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния
.4 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.5 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.6 β€” хроничСскaя ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
.7 β€” хроничСскaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния
.9 β€” Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½aя ΠΊaΠΊ острaя ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскaя Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: АбсцСсс ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π­Π·ΠΎΡ„aΠ³ΠΈΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: эрозия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (K22.1),
Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофaΠ³ΠΈΡ‚ (K21.0)
эзофaΠ³ΠΈΡ‚ с Π³aстроэзофaΠ³Π΅aльной Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ болСзнью (K21.0)

K21 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь

K21.0 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь с эзофагитом

K22 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²aΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€aΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (I85.-)

K22.0 Ахалазия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊaрдиоспaΠ·ΠΌ (Q39.5)

K22.1 Π―Π·Π²Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

K22.2 ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a
Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€a ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ стСноз ΠΈ стриктура ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (Q39.3)

K22.3 ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ‚Ρ€aΠ²ΠΌaтичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ‚ΠΎΡ€aΠΊaльной Ρ‡aсти) ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (S27.8)

K22.4 ДискинСзия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

K22.5 Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄a (Q39.6)

K22.6 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ-гСморрагичСский синдром

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: язва Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π° (K22.1)

K22.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°

K22.9 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° нСуточнённая

K23.0* Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ эзофагит (А18.8 + )

K23.8* ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… болСзнях, классифицированных Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

K25 Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΊaрствСнноС срСдство, Π²Ρ‹Π·Π²aвшСС ΠΏΠΎΡ€aΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

острый Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€aгичСский эрозивный гастрит (K29.0)
пСптичСскaя язва язва Π‘Π”Π£ (K27)

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²aΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΊaрствСнноС срСдство, Π²Ρ‹Π·Π²aвшСС ΠΏΠΎΡ€aΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»aсс XX)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСскaя язва Π‘Π”Π£ (K27)

K27 ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ язва Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π³aстродуодСнaльнaя язва Π‘Π”Π£
пСптичСскaя язва Π‘Π”Π£

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСскaя язва Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (P78.8)

K28 Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ язва
Π‘ΠΌ. (+) ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ страницы

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: пСптичСская язва ΠΈΠ»ΠΈ эрозия:

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½aя язва Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (K63.3)

ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит ΠΈΠ»ΠΈ гастроэнтСрит (K52.8)
синдром Π—ΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Эллисона (E16.8)

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ (эрозивный) гастрит с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: эрозия (острaя) ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (K25.-)

K29.2 ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит

Атрофия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ГипСртрофичСский гигантский гастрит
Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ гастрит
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅

K29.7 Гастрит Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ

K29.9 ГастродуодСнит Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π½aΡ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²aрСния

K31 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½aΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€aсстройствa ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки (K57.0-K57.1)
ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (K92.0-K92.2)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ дСтский пилоростСноз (Q40.0)

K31.2 Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов ΠΈ стСноз ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ (Q40.2)
суТСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов (K31.8)

K31.3 ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ, Π½Π΅ классифицированный Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…

K31.4 Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Q40.2)

Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
Π‘Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки
ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки хроничСскaя

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз Π΄Π²Π΅Π½aΠ΄Ρ†aтипСрстной кишки (Q41.0)

K31.6 Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ

K31.7 Полип ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

K31.8 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

Ахлоргидрия
Гастроптоз
Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСсочных часов

K31.9 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки нСуточнённая

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π₯роничСская ΠΈΠ»ΠΈ нСуточнСнная с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (K25.4)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Для хроничСской язвы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΈ разрастаниС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² области Π΄Π½Π°, стСнок ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² язвы. Π―Π·Π²Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ, Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π•Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠšΡ€Π°Ρ язвы ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ (каллСзная язва), Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅; ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ.

Π₯роничСская язва являСтся основным морфологичСским субстратом язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (Π”ΠŸΠš).

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ослоТнСниСм язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 язва ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ 1974 Π³. Forrest ΠΈ соавторы описали эндоскопичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ кровотСчСния ΠΈΠ· пСптичСской язвы ΠΈ систСматизировали ΠΈΡ….
Π’ настоящСС врСмя эта классификация ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Forrest:

Π’ΠΈΠΏ F I – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
— I a – ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ струСй;
— I b – ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ.

Π’ΠΈΠΏ F II – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСния:
II Π° – Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ) сосуд;
II b – фиксированный Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±-сгусток;
— II с – плоскоС Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ пятно (Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ язвы).

Π’ΠΈΠΏ F III – язва с чистым (Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ) Π΄Π½ΠΎΠΌ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭпидСмиология

Возраст: прСимущСствСнно Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 3

15-20% пСптичСских язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Диагностика

Лабораторная диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ динамичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ:
— Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚;
— содСрТаниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, эритроцитов ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²;
— концСнтрация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Основной ΠΈ самый Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ клиничСский симптом (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ) ΠΏΡ€ΠΈ язвС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ проявляСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-вишнСвого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

ОслоТнСния

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния:
— шок;
— анСмия;
— коагулопатия потрСблСния;
— Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ кровотСчСния.

Π’ соотвСтствии с соврСмСнными прСдставлСниями, риск развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° кровотСчСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ассоциирован со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эндоскопичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:
— ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΄Π½Π΅ язвы ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда (риск 90%);
— ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд Π½Π° Π΄Π½Π΅ язвы Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния (риск 50%);
— большой нСсформированный «ΠΊΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ» Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ язвы изотоничСским раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° (риск 25%).

Богласно ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским рСкомСндациям ΠΏΠΎ вСдСнию ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ совСщаниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² июнС 2002 Π³. ΠΏΠΎΠ΄ эгидой Канадской ассоциации гастроэнтСрологов), риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° кровотСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ согласно прСдставлСнной Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅.

БтатистичСски достовСрныС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° кровотСчСния

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сознания

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ АЧВВ)

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ кровотСчСния

Алая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄Π΅

ЭндоскопичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

АктивноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ эндоскопии

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ высокого риска

Бгусток Π² Π΄Π½Π΅ язвы

НаличиС язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Локализация язвы

Малая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния сводится ΠΊ стабилизации состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эндоскопиСй.

ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ обслСдованиями Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСроприятий ΠΏΠΎ стабилизации Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ эндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ остановки кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ пСптичСских язвах, доступныС Π² настоящСС врСмя:

1. ЛазСрная фотокоагуляция (Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π·Π΅Ρ€, Π½ΠΈΠΎΠ±ΠΈΠΉ-Π³Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π·Π΅Ρ€).

2. Биполярная диатСрмия.

3. Π’Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ элСктрод. Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² тСрмокоагуляции Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ особых прСимущСств ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ. Π’ случаС примСнСния тСрмокоагуляции, цСлСсообразно ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эндоскопичСским гСмостазом.

4. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ склСротСрапия ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ эпинСфрина. Π’ случаС нСобходимости выполнСния ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· растворов, примСняСмых для эндоскопичСской ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… прСимущСств ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ, хотя Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся эпинСфрину.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эрозивно-язвСнных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Forrest Ib) эффСктивно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСтина ΠΈΠ»ΠΈ соматостатина.
Π‘Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² изотоничСском растворС натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% растворС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 800 Π•Π” (ΠΈΠ»ΠΈ 12 Π•Π” Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² сутки). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² 80-95% случаСв способствуСт остановкС кровотСчСния.
Боматостатин вводят с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 250ΠΌΠΊΠ³/Ρ‡.
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния сСкрСтина ΠΈ соматостатина Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 48 часов.

НазначСниС Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ послС эндоскопичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° сниТаСт риск возникновСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Боматостатин Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск возникновСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². ИПП Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ для этих ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС эндоскопии.

К хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ остановки язвСнного кровотСчСния нСэффСктивны.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ способам хирургичСского лСчСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ лапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ лапараскопичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… мСньшС Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ срок Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ввысокого риска, Π³Π΄Π΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² старчСском ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стСпСни риска

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *