ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ±

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ осмотры ΠΈ обслСдования Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ установлСнного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° (Z01)

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… систСм

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: обслСдованиС Π² связи с ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π² (Z02.4)

ИсслСдованиС ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΎΠ»Π°Ρƒ

ИсслСдованиС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅) (пСриодичСскоС)

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГинСкологичСскоС обслСдованиС (ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅) (Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅)

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: Z01.4

I. ГинСкологичСскоС исслСдованиС

А. ВозрастныС Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСскиС особСнности

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6β€”8 Π½Π΅Π΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ влияниС матСринских эстрогСнов.

Π±. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·.

Π². Близистая Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ прСддвСрия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°, ярко красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π³. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ вслСдствиС падСния уровня матСринских эстрогСнов.

2. ΠžΡ‚ 8 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚

Π°. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ матСринских Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· сохраняСтся дольшС ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ асиммСтричным. Биопсия ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π½Π΅ рСкомСндуСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² подростковом возрастС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ амастия.

Π±. ΠŸΡ€ΠΈ маститС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π². Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фолликулярныС кисты яичников ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΈ кисты ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ случайно Π²ΠΎ врСмя Π£Π—Π˜. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ трСбуСтся. Если ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, проводят ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кисты с аспирациСй содСрТимого (ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜). ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ кисты встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, поэтому лапаротомия ΠΈ овариэктомия Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. РассасываниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кисты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровянистыми выдСлСниями ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эстрогСнов способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Π±. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° составляСт 30% Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ взрослой ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании.

Π². Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ составляСт 2:1.

Π³. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° достигаСт 5 см, слизистая истончСна, Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π΄. Ось Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° располагаСтся ΠΏΠΎΠ΄ острым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси.

Π΅. ДСвствСнная ΠΏΠ»Π΅Π²Π° тонкая, рыхлая, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΅Π΅ отвСрстия составляСт 0,5 см.

ΠΆ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π·Π° счСт нСдостаточной выраТСнности ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅, Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π°. УсиливаСтся продукция эстрогСнов.

Π±. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” 1:1.

Π². Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° увСличиваСтся Π΄ΠΎ 6β€”8 см; слизистая утолщаСтся.

Π³. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹ Π² срСднСм составляСт 1 см.

Π΄. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π΅. Рост ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· начинаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π° 2 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅ (см. Ρ‚Π°Π±Π». 11.1).

ΠΆ. Π―ΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, заканчиваСтся созрСваниС скСлСта.

5. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ возраст

Π°. Анатомия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² соотвСтствуСт Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ взрослой ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹; ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” 1:2.

Π±. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° достигаСт 10 см, своды сформированы.

Π². ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹ составляСт 1 см, Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π³. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (см. Ρ‚Π°Π±Π». 11.1).

Π‘. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ гинСкологичСского исслСдования

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

Π°. НСобходима ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Взрослый ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π½Π° колСнях ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° диагностичСском столС Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Β«ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π»ΡΠ³ΡƒΡˆΠΊΠΈΒ» (Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС, ступни вмСстС, Π½ΠΎΠ³ΠΈ согнуты Π² колСнях ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹).

Π±. Разводят ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π²ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρƒ.

1) АнатомичСскиС особСнности дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹

Π°) ΠŸΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½Π°Ρ. НаиболСС распространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ворсинчатым ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ, располоТСна Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части отвСрстия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, сквозь ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сосуды.

Π±) ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ. Π‘Ρ…ΠΎΠ΄Π½Π° с ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ располагаСтся ΠΏΠΎ всСй окруТности отвСрстия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±.

Π²) Бахромчатая (лСпСстковая). ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ складки дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ осмотр Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ достаточном Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±.

Π². Для осмотра ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ отоскоп.

Π°. Π”Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Если ΠΎΠ½Π° отказываСтся ΠΎΡ‚ осмотра Π½Π° диагностичСском столС Π² Β«ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π»ΡΠ³ΡƒΡˆΠΊΠΈΒ», ΠΊΡ‚ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ ΠΈΠ· родствСнников Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊ сСбС Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС с согнутыми Π² колСнях ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ступнями, ΡƒΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ взрослого.

Π±. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ.

Π². ПослС осмотра Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ развСсти ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‹, позволяя Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² исслСдовании ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Π³. Π‘ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ этом шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ нСбольшого Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ°.

Π΅. Если Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° отказываСтся ΠΎΡ‚ гинСкологичСского исслСдования, Π΅Π³ΠΎ проводят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй.

3. ΠžΡ‚ 5 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ подросткового возраста

Π°. ΠžΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π² Β«ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π»ΡΠ³ΡƒΡˆΠΊΠΈΒ».

Π±. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° гинСкологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ обслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, осматривая Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Π° Ρƒ спокойных Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π”Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ просят ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом открываСтся отвСрстиС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Для осмотра шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ трСбуСтся отоскоп.

Π². ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости проводят Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

Π³. Если Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° отказываСтся ΠΎΡ‚ гинСкологичСского исслСдования, Π΅Π³ΠΎ проводят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй.

4. ГинСкологичСскоС исслСдованиС Π² подростковом возрастС

Π°. ПолноС гинСкологичСскоС исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ осмотр с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π», цитологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° с шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ посСв Π½Π° Neisseria gonorrhoeae ΠΈ Chlamydia trachomatis, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тизнью, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ всСм Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌ начиная с 18 Π»Π΅Ρ‚. Если Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠ° Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ вступала Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚, посСв ΠΈ цитологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° с шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. ИсслСдованиС проводят рСгулярно, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄.

Π±. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ обслСдованиС, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ свСдСния Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ этапы.

Π². Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пластмассовых ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ΄ исслСдования.

Π³. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ инструмСнты, ΠΎΡ‚ самого ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π° ГрСйвса Π΄ΠΎ самого ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π° Π₯ΡƒΡ„ΠΌΠ°Π½Π°. ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ инструмСнты наимСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°.

Π΄. По ТСланию Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя обслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ‚ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ осмотр Π±Π΅Π· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСдицинской сСстры ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли Π²Ρ€Π°Ρ‡ β€” ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°.

ΠΆ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° исслСдования. Π”Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΡƒ просят развСсти Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ссли ΠΎΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ расслаблСна, Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ягодичной складки. Π’Π΅ΠΌ самым сниТаСтся сСгмСнтарный рСфлСкс Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ S2. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСприятныС ощущСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° заднюю стСнку Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ с ягодицы ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚, Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π° заднюю стСнку Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ вводят Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ. Π—Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ оси Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠžΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Π·. Π‘Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для цитологичСского исслСдования ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° с шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сначала с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ дСрСвянного ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Ρ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Наносят Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ стСкло ΠΈ сразу ΠΆΠ΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

ΠΈ. Для посСва Π½Π° Π³ΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» сразу Π²Ρ‹ΡΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° срСду Π’Π°ΠΉΠ΅Ρ€Π°β€”ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм CO2 (Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚, CO2-ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ‚ΠΎΡ€; см. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π». 14, ΠΏ. III.Π›.2).

ΠΊ. Π‘Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

Π». Π’ послСднюю ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для исслСдования Π½Π° Chlamydia trachomatis. Для этого Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вводят Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ ΠΈΠ· лавсана ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· примСси эпитСлия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠΌ. ПослС этого ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ водорастворимым ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ срСдством, вводят Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС. ВСдя Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Ρƒ, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ стСнкам Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

1) Если ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° располоТСна рСтрофлСксно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ послС смСны ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ проводят Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ вводят Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π° лСвая Ρ€ΡƒΠΊΠ° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ располагаСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС.

2) Π£ бСспокойных ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ яичники. Π’ этом случаС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π£Π—Π˜.

Π’. ИсслСдованиС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ встрСчаСтся Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ дСвятой Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков β€” ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π”Π΅Π²ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ самообслСдованию ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π² дальнСйшСм ΠΎΠ½ΠΎ стало ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ смогут воврСмя Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, Ссли это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ имССтся Ρƒ родствСнниц, особСнно Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ….

1. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ врСмя для исслСдования β€” пСрвая нСдСля послС мСнструации, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ физиологичСскоС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ минимально.

2. ИсслСдованиС проводят, принимая Π²Π°Π½Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΡˆ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΡ‹Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Вкань ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ большого ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

3. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° самообслСдованиС проводят ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ исслСдованиями постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π° Π² мСсяц (послС мСнструации ΠΈΠ»ΠΈ, Ссли ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» нСрСгулярный, Π² любой дСнь).

4. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅-подростку Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈ.

5. Π’ ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ часто встрСчаСтся лСгкая асиммСтрия ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, которая впослСдствии исчСзаСт. Если асиммСтрия Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ сохраняСтся Π½Π° 4 стадии развития ΠΏΠΎ Π’Π°Π½Π½Π΅Ρ€Ρƒ, Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пластичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

6. ΠœΠ°ΡΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ 85% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

7. Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ соски ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 1β€”2% случаСв; Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся.

8. Из ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ выдСлятся коричнСватая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся.

9. Рост волос Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сосков Π½Π΅ считаСтся патологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.

II. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

А. ЦитологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° с шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проводят Π²ΠΎ врСмя Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π». Если Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ выявляли остроконСчныС ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΡ‹, вСнСричСскиС заболСвания, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ссли Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ отклонСния ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, исслСдованиС проводят Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.

1. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°Ρ… Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ соскоб с шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ дСрСвянным ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π­ΠΉΡ€Π°. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» наносят Π½Π° чистоС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ стСкло. Мазок сразу ΠΆΠ΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» наносят Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ стСкло ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

2. ОписаниС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Мазки Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ качСствСнныС ΠΈ нСкачСствСнныС. Π’ послСднСм случаС ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ: ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ качСствСнныС ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ.

Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ‚.

Π±. Дисплазия I стСпСни: Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3β€”6 мСс. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠΌΠΎΠ½Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ цитологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… β€” дисплазии Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅, остроконСчных ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ… (Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, настоящСм, Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°) β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная кольпоскопия. Мазки часто Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ заболСваниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΡ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСс Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСс Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 2 Π»Π΅Ρ‚).

Π². Дисплазия II стСпСни: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная кольпоскопия. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎ врСмя кольпоскопии проводят биопсию. Мазок Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° большой вСроятности Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Π³. Дисплазия III стСпСни ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ in situ: послС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° срочная кольпоскопия.

3. Π’ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ возрастС цитологичСскоС исслСдованиС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ эстрогСнов (Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² отсутствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). Π’Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ, смочСнным Π² физиологичСском растворС, проводят ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» наносят Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ стСкло ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ фиксатором ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΎΠ»Π°Ρƒ. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ повСрхностных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ кариопикнотичСского индСкса, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ эстрогСнов.

Π‘. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с гидроксидом калия ΠΈ физиологичСским раствором ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

1. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΈΠ· прСддвСрия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠΏΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°, смочСнного Π² физиологичСском растворС.

2. Π£ подростков ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²ΠΎ врСмя осмотра с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π».

3. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» наносят Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… стСкла. На ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ стСкло Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ каплю физиологичСского раствора, Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ β€” каплю 10% раствора гидроксида калия. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сразу Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стСклами ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом (ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ ΠΈ большим ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ).

Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Trichomonas vaginalis, β€” ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ с физиологичСским раствором ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ с Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚.

Π±. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Gardnerella vaginalis, Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ с физиологичСским раствором ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ бактСриями, ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.

Π’. Мазок, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅Π΅ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Neisseria vaginalis, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° обязатСлСн посСв.

Π“. ПосСв ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тизнью, проводят исслСдованиС отдСляСмого ΠΈΠ· шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Neisseria gonorrhoeae ΠΈ Chlamydia trachomatis. ПосСв проводят Π²ΠΎ врСмя ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ гинСкологичСского исслСдования, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ смСнС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°. ПослС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ симптомах этого заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для посСва Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, прямой кишки ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

1. Neisseria gonorrhoeae. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ сразу Π²Ρ‹ΡΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° срСду Врансгроу, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ срСду Π’Π°ΠΉΠ΅Ρ€Π°β€”ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°β€”Π“Π΅ΠΌΠ±Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ срСду Π’Π°ΠΉΠ΅Ρ€Π°β€”ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°.

2. Chlamydia trachomatis

Π°. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Chlamydia trachomatis ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎ ΠΈ проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с нСясной клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста нСльзя ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π±. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ соскобов позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° низкая.

Π². ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Chlamydia trachomatis с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивный ΠΈ простой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

3. Candida albicans. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π²Ρ‹ΡΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° срСду НикСрсона ΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΠ΅ с ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдой Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Ρ‚Π°. ПоявлСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3β€”7 сут ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Π”. ВСсты Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

1. БущСствуСт нСсколько быстрых, ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ достаточно Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… тСстов Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, основанных Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯Π“ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСста Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 2 ΠΌΠΈΠ½.

2. ВСст Π½Π° Π±Π΅Ρ‚Π°-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π₯Π“ (количСствСнноС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯Π“ Π² сывороткС) становится ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 5β€”10 сут с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° оплодотворСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π₯Π“ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ удваиваСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 48 Ρ‡. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ссли Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· проводят Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для выявлСния Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°.

3. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² тСстов Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π°. Анализ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² случаС, Ссли ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π₯Π“ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ срокС бСрСмСнности β€” Π΄ΠΎ 6 Π½Π΅Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности). Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСн остатками ΠΌΠΎΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства Π½Π° Смкости с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, массивной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарствСнных срСдств (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π΄ΠΎΠ½Π°, Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ², прогСстагСнов).

Π±. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ встрСчаСтся Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 10 сут послС оплодотворСния, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСста). Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС прСрывания бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π₯Π“ сниТаСтся Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 48 Ρ‡ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π₯Π“ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль, Π² зависимости ΠΎΡ‚ исходного уровня Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°).

Π•. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Π² Ρ€ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Ρ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ соскоб со слизистой Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ.

1. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» наносят Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ стСкло ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ фиксатором ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΎΠ»Π°Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ смСсью, состоящСй ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… частСй ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ спирта ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ части уксусной кислоты.

2. Π’ соскобС Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ТСнский ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ (Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π΅ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π°), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ собой Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ X-хромосому. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π΅ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π° содСрТится Π² 10β€”49% ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π‘Π°Ρ€Ρ€Π° обозначаСтся X0 ΠΈΠ»ΠΈ XY, Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ΅ XXX ΠΈΠ»ΠΈ XXXY Π² ядрС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Π‘Π°Ρ€Ρ€Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Мой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 160 лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ Π² монографиях ΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°Ρ…. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ я ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΡƒ мастСр-классы для Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΌ исполнСнии Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π° сайтС «Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΌΠΈΡ€Π°».

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия).

Π Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (синоним: Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия) – злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, исходящая ΠΈΠ· слизистого слоя (эндомСтрия). Π Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 3-Π΅ мСсто ΠΏΠΎ частотС послС Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС Π΄ΠΎ 54 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ 2-Π΅ мСсто срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55 Π»Π΅Ρ‚. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² России рСгистрируСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 21000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ структурС заболСваСмости злокачСствСнными опухолями Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 75% ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅- ΠΈ постмСнопаузС (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚), Π½ΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° тСндСнция омолоТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МНИОИ ΠΈΠΌ. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° П.А. Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° эндомСтрия диагностируСтся Ρƒ 10% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, находящСйся Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ «Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅», самая злокачСствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-эндоскопистов ΠΏΠΎΠ΄ руководством профСссора К.Π’. ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π° Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠΎΠ·Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»Π° Π±Π΅ΡΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π₯ пСрСсмотра

Π‘54.0 – Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

C54.1 – Ρ€Π°ΠΊ эндомСтрия

C54.2 – Ρ€Π°ΠΊ миомСтрия

C54.3 – Ρ€Π°ΠΊ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

C54.9 – Ρ€Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’ 80% случаСв Ρ€Π°ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ диагностируСтся Π½Π° I-II стадиях Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ наличия Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптома – кровяныС выдСлСния ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ эти выдСлСния носят ацикличСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (Π½Π΅ связаны с мСнструациСй), Π² постмСнопаузС само Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кровяных Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ злокачСствСнныС измСнСния Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. Π’ рядС случаСв Ρ€Π°ΠΊ эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, водянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, диспарСуния (Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ дискомфорт Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°).

Диагностика Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния: постСпСнно утолщаСтся ΠΈ мСняСт структуру, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡΡΡŒ ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ эмбриона, Ссли ΠΆΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ наступаСт – происходит Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мСнструации, ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ» роста слизистой Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ начинаСтся Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ доброкачСствСнный процСсс – гипСрплазия эндомСтрия – Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ разрастаниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π·Π° счСт Ρ‡Π΅Π³ΠΎ увСличиваСтся Π΅Π΅ объСм ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании, отсутствии лСчСния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска гипСрплазия эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΊ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ относят ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ заболСваниям ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ эндомСтрия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 2 Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°: атипичСская гипСрплазия эндомСтрия ΠΏΠΎ гистологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ заболСвания (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния) – это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ситуации, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· гипСрпластичСского процСсса ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании гистологичСского исслСдования, поэтому Π²ΠΎ всСх случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ подозрСния Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эндомСтрия ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом проводится гистСроскопия с Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским выскабливаниСм слизистой шСйки ΠΈ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ЦСлью Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ гистологичСской структуры для опрСдСлСния дальнСйшСй Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ гистологии для опрСдСлСния распространСнности процСсса проводится ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дообслСдованиС:

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия)

Для опрСдСлСния стадии заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ эндомСтрия ΠΈ стСпСни пораТСния сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ хирургичСского лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ элСктронный адрСс puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ описаниС Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ МРВ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° с контрастом, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ гистСроскопии ΠΈ гистологии, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ возраст ΠΈ основныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° я смогу Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ вашСй ситуации.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ1 патогСнСтичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
(гормонозависимый)
2 патогСнСтичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
(гормононСзависимый, Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ)
Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½Π₯роничСская гипСрэстрогСнияГипоэстрогСния (Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅)
ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функцияВ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ановуляторныС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСнияНС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°
ДСтородная функцияНСрСдко бСсплодиСНС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°
ВрСмя наступлСния мСнопаузыЧасто послС 50 Π»Π΅Ρ‚ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚
Π’ΠΈΠΏ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² мСнопаузСЭстрогСнныйАтрофичСский
БостояниС яичниковГипСрплазия Ρ‚Π΅ΠΊΠ°-Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π¨Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-ЛСвСнталя
Π€Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ
Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·
Π€ΠΎΠ½ эндомСтрия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ соскобыГипСрпластичСскиС процСссыАтрофия
БостояниС миомСтрияЀибромиома, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ эндомСтриозБСз особСнностСй
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°Π•ΡΡ‚ΡŒΠΠ΅Ρ‚
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π•ΡΡ‚ΡŒΠΠ΅Ρ‚
ГипСртоничСская Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΠ‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ сочСтаСтся с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ
Π’-систСма ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°Π‘Π΅Π· сущСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ 60-70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ Ρƒ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ комплСксных исслСдований Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π° ΠΈ обоснована концСпция ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… основных патогСнСтичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… РВМ ( Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 1985):

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния1 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 2 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ короткая
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ опухолиВысокая (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ)Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ)
Π“Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠ§Π°Ρ‰Π΅ повСрхностнаяЧащС глубокая
ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽΠΠ΅Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠ΅Π’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΈΠ΅
Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π°Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠ’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠΠ΅Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠ°Ρ
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ мноТСствСнныС опухолиНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π‘Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉΠ‘ΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
5-лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ85,6%58,8%

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ отнСсти ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ патогСнСтичСскому Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ 2 условия: соотвСтствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сочСтаниС симптомов гипСрэстрогСнии с ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π’ практичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ опрСдСлСния патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π² постмСнопаузС: сочСтаниС оТирСния ΠΈ эстрогСнного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ позволяСт отнСсти Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΊ 1 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ (Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 1985).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ больной 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° РВМ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ клиничСского тСчСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°:

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РВМ установлСна достовСрная коррСляция патогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’ 80-90% случаСв РВМ прСдставляСт собой Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌΡ‹:

ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ наблюдСния Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ нСсколько Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· свСтлоклСточной ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΌ ТСлСзисто-плоскоклСточным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Π‘Π²Π΅Ρ‚Π»ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ) Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5% ΠΎΡ‚ всСх случаСв Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, отличаСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ агрСссивным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ свСтлоклСточном Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 33 Π΄ΠΎ 64% ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ наличия Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эмболов (ΠšΠΎΠ·Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.П., 2005).

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация стадий Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

НСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ опрСдСляСтся

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (carcinoma in situ)

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… эндомСтрия

Инвазия Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1/2 Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

Инвазия Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1/2 Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΡΠ½Π΄ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° строму шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ
Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (прямоС распространСниС ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазы) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² асцитС ΠΈΠ»ΠΈ смывах ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (прямоС распространСниС ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазы)

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ поясничных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² поясничных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° нСдостаточно для отнСсСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊ Π’4)

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ±. . ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ±-. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° . Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² К.Π’., Π‘Π°ΠΊΠΎΠ² Π’.Π‘., Иванов Π’.Π’. Π‘ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ лапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ.- М.: Π˜Π” ΠœΠ•Π”ΠŸΠ ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ – М.- 2005.- 168 с.

ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ±. . ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ±-. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± осмотр гинСкологичСский ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° . Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² К.Π’., Иванов Π’.Π’.. ВСхнология Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ элСктротСрмичСского воздСйствия Π½Π° этапах лапароскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ: монография.- М.: Π˜Π” ΠœΠ•Π”ΠŸΠ ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ, 2005.- 176 с.

Благодаря накоплСнию клиничСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°, показания ΠΊ лимфадСнэктомии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РВМ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 2 аспСкта: Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния особСнностСй Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ осущСствлСния Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эндокринно-ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Показаниями ΠΊ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ лимфадСнэктомии ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ эндомСтрия (Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° (ΠšΠΎΠ·Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.П., 2005):

Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования:

1 этап – Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅, Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»/Ρƒ;
2 этап – поясничныС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π»/Ρƒ;
3 этап – Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ крСстцовыС, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ягодичныС Π»/Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ 1 клиничСской стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ мСтастазы Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии прямых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (гСнСрализация заболСвания, тяТСлыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания) хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся основным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… злокачСствСнными опухолями Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Основной ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ мСтастазирования РВМ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… тысяч ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ формирования Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов обСспСчиваСт стойкоС ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 38% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ клиничСской стадии Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ обнаруТиваСтся большСС распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° мСтастазы Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‚Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 16% случаСв (Π―.Π’. Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½, 2002Π³).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ мСтастазов Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, ΠΈΡ… Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ иммунологичСская функция Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ наступлСниС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ диссСминации ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, поэтому Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° процСсс Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π» Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² 1 порядка, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со злокачСствСнными опухолями ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ мСстном ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ распространСнии злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов. ЕстСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом хирургичСскиС воздСйствия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ основных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ лСчСния. Однако ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ основной массы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, нСсомнСнно, способствуСт Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эффСкта лСкарствСнного лСчСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° диссСминированныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π‘ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π―.Π’., 2002).

НСльзя Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСского стадирования Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° этапС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. НСобходимо ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π΅Π΅ Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ структуру ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стадии заболСвания Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ опрСдСляСтся для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° консилиумом 3 Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ: Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π― всСгда Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ лапароскопичСским доступом. Для максимального ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, нСсущСй Π² сСбС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ сосуды, я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Thunderbeat (Olympus, Япония), ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² сСбС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ Π±ΠΈΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ энСргии, Π·Π° счСт Ρ‡Π΅Π³ΠΎ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ сухого поля. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ элСктрохирургичСскиС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, LigaSure (Covidien, ШвСйцария). Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ инструмСнта зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΈ поставлСнных Π·Π°Π΄Π°Ρ‡. Благодаря лапароскопичСскому доступу ΠΈ использованию самого соврСмСнного оборудования ΠΌΠ½Π΅ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ максимальной эффСктивности, бСзопасности ΠΈ быстроты выполнСния Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, отсутствуСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² установкС Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ получаСтся максимально щадящСй. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ максимально быстро Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ускоряСт сроки Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сроки Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСобходимости).

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° лапароскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (эндомСтрия):

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ листком (этот Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ футляр ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ двумя листками ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ фасции). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ фасции, оттСсняя Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ с проходящими Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π”ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ лимфодиссСкции Π½Π° этом этапС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся поясничная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°. Π‘ΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Π‘Π΅Π±ΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° отводят мСдиально, дСлая ΠΎΠΊΠ½ΠΎ Π² области корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² области Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, вдоль ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

БлСдуя вдоль Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ фасции ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° надкостницу крСстца Π² области мыса, ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚Π°Π·Π°. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ полуокруТности с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСнки. Π’Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с отсСпаровки ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фасции ΠΎΡ‚ крСстца.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ слоТным этапом Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ лимфодиссСкции являСтся Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лимфадСнэктомия. На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ этапС слСдуСт Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально остороТным, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСнный Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. ПослСдняя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находится Π² спавшСмся состоянии вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, обусловлСнного ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌΠΎΠΌ. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ отводят мСдиально. Π—Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ² ТСстким Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ края рассСчСнной Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, вдоль Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° посрСдством острой ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ отсСпаровки ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π²Π΅Π½Π΅.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопичСского Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ сосуды отводят Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, открывая доступ ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ областям. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ мСдиально обнаруТиваСтся Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² с ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ сосудами ΠΈ внутрСнняя Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, которая являСтся ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ лимфодиссСкции. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ осущСствляя Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π² стороны, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами Π² Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ с сохранСниСм Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5 часов. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ослоТнСний Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1,7 %.

ПослС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гистологичСского исслСдования ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° проводится ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ стадированиС процСсса ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ дальнСйшСго лСчСния совмСстно с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ диагностики.

ДиспансСрноС наблюдСниС

ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ выТиваСмости сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ гистологичСского строСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. УсрСднСнныС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ прСдставлСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *