код забора крови на вич
О центре
Требования к оформлению направления на исследование крови и перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ
Образец «Направление на исследование крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию» СКАЧАТЬ
Требования к оформлению направления
на исследование крови на ВИЧ.
Направление в ГУЗ Центр СПИД оформляется согласно установленной формы, в 2-х экземплярах, четким разборчивым почерком без сокращений, желательно в печатном виде (образец 1). Не допускается оформление 2-го экземпляра направления «под копирку».
Если из лечебного учреждения или отделения отправляется в один день только один образец биологического материала, с целью экономии бумаги, разрешается оформить оба экземпляра направления на одном листе (образец 2).
В случае направления биоматериала по коду 200у – направление оформляется на отдельном бланке на каждого обследуемого в 3-х (. ) экземплярах.
«Направление №___» сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению начиная с начала года.
Наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения – например: ГУЗ ЦК МСЧ пульмонологическое отделение.
В конце каждой страницы Ф.И.О., подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы удостоверяющие личность и проводившей забор биологического материала, контактный телефон и дата отправки биоматериала на исследование.
Высота строк не менее 4,5 см.
Ширина граф не менее:
число, месяц, год рождения – 2,3 см.
домашний адрес – 5,0 см.
код обследования/диагноз – 2,3 см.
дата забора крови – 2,2 см.
результат обследования – 10,3 см.
В графе «№ п/п» указывается сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению на день отправки биоматериала.
В графе «Ф.И.О.» указывается фамилия, имя, отчество без сокращений, в именительном падеже – например: Иванов Иван Иванович. Если на исследование направляется кровь новорожденного, то в одной графе с полными данными на новорожденного указываются и полные данные на его мать.
В графе «пол» указывается пол – мужской (М) или женский (Ж).
В графе «дата рождения» указывается число, месяц, год рождения – например: 02.03.1968.
В графе «домашний адрес» указывается домашний адрес по прописке и фактического проживания (область, район, город, улица, номер дома и квартиры). Если обследуемый прибыл из Украины, указывать откуда прибыл (страна, область, район, населенный пункт) и адрес настоящего местонахождения (область, район, населенный пункт, улица, номер дома и квартиры).
Все персональные данные об обследуемом вносятся строго по паспорту либо другому документу, удостоверяющему личность.
В графе «код обследования/диагноз» проставляются все коды, к которым относится обследуемый, а также указывается диагноз. См. также графу «Примечание для оформления направления» приложения № 1 настоящего письма.
В графе «дата забора крови» указывается дата забора крови – например: 04.08.2014.
Графа «результат обследования, дата выполнения и № анализа» остается не заполненной. В нее будут вписаны результаты обследования лабораторией ГУЗ Центр СПИД.
Примечание: при направлении пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, в ГУЗ Центр СПИД для сдачи крови для исследования на антитела к ВИЧ, в направлении обязательно указывать номер и дату приказа Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. В случае направления на исследование на ВИЧ для оперативного вмешательства без указания стандарта, забор крови и исследование будет проводиться на платной основе.
Примечание:
Биоматериал без указания расшифровки причины обследования не принимается.
Перечень контингентов, рекомендуемых для обследования на ВИЧ – инфекцию и кратность их обследования.
Понедельник, 22 Июнь 2015
Согласно приложению №3 к приказу департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от «11» января 2009 г. № 1 «Об оптимизации обследования населения Белгородской области на ВИЧ-инфекцию», приказа №1317 от 26.05.15 г. основными кодами при обследовании детей являются следующие:
4. КОД 113 – обследование по клиническим показаниям, в т. ч. больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
· мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
· токсоплазмоза (центральной нервной системы);
· кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
· прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
· анемии различного генеза
-и другие СПИД-ассоциированные инфекции.
Больные по клиническим показаниям:
· Длительно лихорадящие больные, не исключающие диагноз «ВИЧ-инфекция»;
· имеющие увеличение лимфоузлов двух или более групп свыше 1 месяца;
· с диареей, длящейся более месяца;
· с неясной потерей массы тела на 10 и более процентов;
· с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
· с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
· с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
· с волосатой лейкоплакией языка;
· с рецидивирующей пиодермией;
· женщины с хр. воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
6. Код 118 – прочий контингент (по пр. №1317):
— код 118с – лица по социальным показаниям (страдающие алкоголизмом, БОМЖИ);
— код 118м- медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля;
— код 118о – биологические отцы будущих детей;
— код 118х-лица от 18 до 55 лет идущие на инвазивные вмешательства.
9. Код 200 – прибывшие дети, для получения гражданства, вида на жительство (платно).
10. Код 200/у – граждане, временно покинувшие Украину – по прибытию
В направлениях на обследование указывать код материала и причину обследования (диагноз).
По всем вопросом Вы можете проконсультироваться у специалистов кабинета анонимного обследования ВИЧ – инфекции тел. 42-85-86.
Примечание: В соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)» принудительное обследование на ВИЧ запрещается.
Код забора крови на вич
ПРАВА ПАЦИЕНТОВ
к приказу департамента
здравоохранения и фармации
от 21.07.2009 г. № 834
ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ И КРАТНОСТЬ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Контингенты
Длительность наблюдения и кратность обследования
Ответственные за консультирование, предоставление рекомендации пройти тестирование и забор материала
Обследованные в плановом порядке
Доноры крови, плазмы крови, спермы и любых других биологических жидкостей органов и тканей
При каждом взятии донорского материала
Главные врачи СПК, ОПК, ЛПУ, по месту забора крови
При первичном обращении в медицинское учреждение по поводу беременности, на 30-34 неделе беременности, при поступлении на роды (если ранее не проведено тестирование на ВИЧ)
Главные врачи ЛПУ, оказывающих помощь беременным
Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным ВИЧ материалом
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах (1 раз в год)
Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей
При рождении, в 12 и 18 месяцев
Обследованные добровольно с информированного согласия пациента
Потребители инъекционных наркотиков, в том числе больные наркоманией или злоупотребляющие наркотиками с вредными последствиями
1 раз в год при наличии практики употребления наркотиков
Главные врачи наркодиспансеров, поликлиник, имеющих наркологические кабинеты, руководители учреждений и организаций, оказывающие помощь наркопотребителям
Больные с заболеваниями, передающимися половым путем
При установлении диагноза или наличии симптомов ЗППП и через 6 месяцев
Главные врачи КВД, ЛПУ, оказывающие помощь больным ЗППП
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг (КСР)
1 раз в 3 месяца при наличии практики оказания коммерческих сексуальных услуг
Руководители ЛПУ, оказывающих помощь КСР
Лица, имеющие большое количество половых партнеров
При обращении и через 6 месяцев
Руководители ЛПУ, проводящие добровольное тестирование на ВИЧ и оказывающие помощь населению
Лица, призываемые на военную службу, поступающие на службу по контракту, абитуриенты военных учебных заведений
При призыве на срочную военную службу, поступлении на службу по контракту, поступлении в военные ВУЗы
Начальники учреждений медицинской службы МО
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
При поступлении в места лишения свободы и через 12 месяцев.
В случае если заключенный относится к одной из групп, рекомендованных для тестирования, в соответ-ствии с показаниями для данной группы.
Начальники учреждений медицинской службы ФСИН
Больные с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ с подозрением или с подтвержденным диагнозом СПИД-индикаторного заболевания
При наличии клинических симптомов ВИЧ-инфекции или СПИД-индикаторных заболеваний при обращении за медицинской помощью
Главные врачи ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь населению
Вирусный гепатит В, Hbs-антигеноносительство, гепатит С
При установлении диагноза и через 6 месяцев
Легочный и внелегочный туберкулез
При установлении диагноза и через 6 месяцев
При обращении с целью обследования
Обследованные добровольно по инициативе пациента (без наличия других причин обследования на ВИЧ)
При обращении с целью обследования
Обследованные при проведении эпидемиологического расследования
При выявлении контакта, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта
Главный врач ГУЗ ЯО Центр СПИД
Гетеросексуальные партнеры инфицированных ВИЧ
Так же, как по коду 120, при наличии продолжающихся рискованных контактов, 1 раз в год
Главный врач ГУЗ ЯО Центр СПИД
Гомосексуальные партнеры инфицированных ВИЧ
Так же, как по коду 120, при наличии продолжающихся рискованных контактов, 1 раз в год
Главный врач ГУЗ ЯО Центр СПИД
Партнеры по внутривенному введению наркотиков
Так же, как по коду 120, при наличии продолжающихся рискованных контактов, 1 раз в год
Главный врач ГУЗ ЯО Центр СПИД
Внутрибольничный контакт с ВИЧ-инфицированным
При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после контакта
Главный врач ГУЗ ЯО Центр СПИД
Реципиент крови, жидкостей, органов от ВИЧ-инфицированного донора
При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после получения донорского материала
Главный врач ГУЗ ЯО Центр СПИД
Другой контакт с ВИЧ-инфицированным, при котором имелся риск заражения ВИЧ
При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после контакта
Главный врач ГУЗ ЯО Центр СПИД
Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в Российскую Федерацию на срок более 3 месяцев
При обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство или разрешением на работу в Российской Федерации
О взятии, хранении и транспортировке материала для исследования на ВИЧ-инфекцию и СПИД – индикаторные заболевания
Наиболее частыми нарушениями указанных правил являются следующие:
1) при оформлении сопроводительной документации не указывается наименование диагностической тест-системы, ее серия, срок годности
2) не полностью указываются паспортные данные обследуемых, а также дата и место взятия материала
3) зачастую в лабораторию ГБУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ доставляется материал, уже непригодный для исследования: сыворотки, хранившиеся дольше установленного срока хранения (для разных методов исследования сроки хранения составляют от 3 до 48 часов); проросшие, гемолизированные сыворотки, в недостаточном для исследования количестве (в зависимости от метода минимально необходимый объем материала составляет от 2 до 5 мл);
4) номера, проставленные на флаконах, не соответствуют указанным в направлении; количество проб крови не соответствует количеству, указанному в направлении;
5) неправильно производится взятие материала, в пробах крови, доставляемых для исследований методом ПЦР и для иммунологические исследований, обнаруживаются сгустки,
6) при заборе материала не всегда медицинский персонал ЛПУ обращает внимание на сроки годности пробирок.
Правила взятия и доставки крови для проведения лабораторных исследований методом ИФА на ВИЧ-инфекцию и СПИД-индикаторные заболевания.
Взятие крови производится из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. У новорожденных можно брать пуповинную кровь с указанием об этом в направлении. Полученный материал не рекомендуется хранить более 12 часов при комнатной температуре и более 1 суток в холодильнике при +4-8 0С. Наступающий гемолиз может повлиять на результаты анализа. В случае невозможности доставки материала в течение суток следует сразу после взятия крови отобрать из нее сыворотку. Сыворотка отделяется центрифугированием. Отделенная сыворотка переносится в чистую (лучше стерильную) пробирку, флакон или пластиковый контейнер, и в таком виде она может храниться до 7 дней при температуре +4-8 0С. На пробирке следует указать порядковый номер, фамилию и инициалы пациента, в строгом соответствии с направлением. Для транспортировки в КДЛ диагностики ВИЧ штативы с пробирками помещают в термоконтейнер, легко подвергающийся дезинфекции. Полученный материал в КДЛ диагностики ВИЧ доставляет медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж в установленном порядке.
Обменный журнал и направление оформляются строго по форме №264/у-88 разборчивым почерком, с четким указанием на какие виды исследований направляется материал; зачеркивать, вносить в направление изменения, поправки категорически запрещено! Обменный журнал и направление помещают в полиэтиленовый пакет и доставляют вместе с образцами крови. При доставке сыворотки по запросу ГБУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ в сопроводительных документах необходимо выделять такие образцы пометкой «ПОВТОР», при невозможности взятия второй порции сообщить письменно (!).
Утв. МЗ СССР от 05.09.1988 г. №690
Направление №__________________
на исследование образца крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию
В_________________________________________________________
(наименование учреждения)
Должность лица, направляющего материал___________________________________
Дата «________» _________________________________200__ года.
Взятие материала для исследования производить только при предъявлении пациентами паспорта или иного документа, удостоверяющего его личность (кроме анонимного обследования).
Коды контингентов
Наименование кода
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)
Гомо- и бисексуалисты
Больные заболеваниями, передающимися половым путем
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
Обследованные по клиническим показаниям
Беременные (доноры плацентарной и абортной крови)
Обследованные при эпидемиологическом расследовании
Для лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции в обменном журнале и направлении обязательно дополнительно указываются результаты исследования (ОП сыворотки, ОП критическое), а также дата постановки, название, серия, срок годности используемой тест-системы.
Правила взятия, хранения и доставки материала для проведения исследований методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Для проведения ПЦР для определения уровня РНК ВИЧ (количественный анализ – вирусная нагрузка!) используется плазма крови. Взятие крови проводится утром натощак в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 5 мл.Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 2-8 0С не более 6 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 4 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала вложить хладоэлемент.
В направлении должны быть четко указаны: учреждение, направившее материал, Ф.И.О. (полностью), год рождения, код контингента, домашний адрес, дата, точное время и место взятия материала, фамилия и подпись ответственного лица с указанием номера контактного телефона.
Правила взятия и доставки материала для проведения иммунологических исследований.
Взятие крови для проведения иммунологических исследований методом проточной цитометрии ( CD 4, CD 8, CD 4/ CD 8) производится натощак из локтевой вены в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 3 мл.Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 15-25 0С (взятый материал не охлаждать!) не более 24 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 30 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала хладоэлемент не класть!
Материал должен быть доставлен в лабораторию сразу после взятия. Недопустимо замораживание биологического материала. Флаконы должны быть четко промаркированы с указанием фамилии пациента, даты и времени взятия. Маркировка флаконов должна строго соответствовать данным, указанным в направлении.
В направлении должны быть четко указаны: учреждение, направившее материал, Ф.И.О. (полностью), год рождения, код контингента, домашний адрес, дата, время и место взятия материала, фамилия и подпись ответственного лица с указанием номера контактного телефона.
ВИЧ (антитела и антигены)
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов и является причиной возникновения СПИДа — одного из самых известных заболеваний нашего времени. Существует две формы вируса: ВИЧ-1, распространенный больше в Европе, России, Азии, США и Австралии, и редкий ВИЧ-2, в основном обнаруживаемый в Западной Африке.
Вирус распространяется через кровь и биологические жидкости (сперму, влагалищное отделяемое, материнское молоко), поэтому наиболее часто он передается при незащищенных половых контактах, использовании нестерильных медицинских инструментов, при инъекциях наркотиков и при грудном вскармливании.
ВИЧ поражает клетки иммунной системы. С течением заболевания организм утрачивает способность бороться как с самой ВИЧ-инфекцией, так и с другими инфекционными заболеваниями, и развивается СПИД — стадия заболевания, при которой иммунная система уже не работает. Наиболее часто на фоне СПИДа возникают вторичные заболевания, например пневмонии, грибковые инфекции, туберкулез, и другая тяжелая патология.
Важно своевременно выявить носительство ВИЧ и встать на учет в региональном центре СПИДа для получения необходимой терапии. Антиретровирусная терапия, назначаемая пациентам с ВИЧ, позволяет сохранить жизнь и продлить бессимптомную стадию заболевания. Вторым, не менее важным фактором, является знание самого пациента о своем статусе ВИЧ, что значительно снижает риск заражения других людей.
В начале заболевания может не быть никаких болезненных проявлений, у части пациентов развивается гриппоподобное состояние. Существует так называемый период «серологического окна», когда вирус уже размножается в организме, а иммунная система не выработала еще антител. В это время анализ на антитела к ВИЧ может быть отрицательным, но человек уже способен заражать окружающих. Поэтому в случае сомнительного контакта или риска заражения ВИЧ- инфекцией рекомендуются повторные исследования через 3 и 6 месяцев.
Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ. Для подтверждения результатов антител к ВИЧ применяют подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).
Анализ на ВИЧ является скрининговым и имеет высокую чувствительность. Лабораторные тесты, имеющие максимальную чувствительность, дают крайне мало ложноотрицательных результатов, но могут давать ложноположительные результаты в небольшом проценте случаев.
В каких случаях обычно назначают исследование
Что именно определяют в процессе анализа
Проводят качественное определение антител к антигенам ВИЧ 1 и 2 типов и антигена p24 методом ИХЛА (модификация иммуноферментного анализа).
Что означают результаты теста
«Не обнаружено» — значит, что в скрининговом тесте не выявлено антител к ВИЧ, но это не исключает наличия инфекции в периоде «серологического окна».
«Обнаружено» — значит, что выявлены антитела к ВИЧ. Исследование было сначала выполнено дважды в скрининговой лаборатории, затем было проведено подтверждающее тестирование в референсной лаборатории. Первично положительную сыворотку повторно исследует референсная лаборатория тест-системой другого производителя, а затем при получении повторно положительного результата исследует методом иммунного блота. При этом надо помнить, что положительный результат антител к ВИЧ не является диагнозом. Диагноз ВИЧ-инфекции может установить только врач при осмотре пациента с учетом всех результатов его исследований.
Результат исследования «не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. Положительные результаты отправляются на подтверждение в референсную лабораторию и могут быть задержаны на срок до 10 дней.
Подготовка к анализу
Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.