кпл мкб 10 код

Что такое лишай красный плоский? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костюковой Д. С., детского дерматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы красного плоского лишая

Для заболевания характерны:

Характерными признаками поражения кожи являются:

Патогенез красного плоского лишая

Так как красный плоский лишай — это хроническое заболевание, для которого характерен воспалительный процесс с последовательной сменой фаз:

В развитии заболевания главная роль принадлежит иммунным изменениям в организме. В крови и в области высыпаний происходит нарушение между клетками, регулирующими иммунный ответ. В крови образуются иммунные комплексы, при которых иммунная система не распознаёт собственные клетки. В результате вырабатываются лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины. Это вызывает повреждение собственных тканей кожи и слизистой.

Классификация и стадии развития красного плоского лишая

По Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют несколько разновидностей болезни:

Также выделяют три стадии болезни:

По клинической картине выделяют множество форм заболевания.

Формы поражения кожи

Формы поражения слизистых оболочек

Осложнения красного плоского лишая

После высыпаний могут оставаться шрамы. Некоторые участки кожи, на которых были высыпания, темнеют. Возможно необратимое выпадение волос — алопеция.

Диагностика красного плоского лишая

Для подбора правильной тактики лечения необходимо сдать:

Чтобы выявить или исключить патологии со стороны внутренних органов, назначаются консультации других специалистов:

При сифилисе сыпь многообразна, представлена одинаковыми по величине папулами тёмно-красного цвета, плотными в основании, овальных очертаний, болезненных при надавливании (симптом Ядассона). Отмечается шелушение по типу воротничка Биетта — появление чешуек по краю папул, когда шелушение в центре уже закончилось. Также для этой болезни характерны положительные серологические реакции — наличие антител в сыворотке крови. При красном плоском лишае все эти признаки не наблюдаются, папулы красновато-фиолетового цвета с пупковидным вдавлением в центре, отличается зудом.

При атопическом дерматите слизистые оболочки не поражаются. Сыпь обычно локализуется на лице, сгибах колен и локтей. Вокруг высыпаний кожа утолщается.

При отрубевидном волосяном лишае (болезни Девержи) папулы желтовато-красного цвета, появляются на коже разгибательной части рук и ног, тыльной стороне пальцев (симптом Бенье — мелкое шелушение при поскабливании). Когда папулы сливаются, образуется поверхность, напоминающая тёрку, кожа становится плотной и грубой. Для красного плоского лишая данная картина не характерна.

Лечение красного плоского лишая

Лекарственная терапия предполагает следующие варианты лечения:

Прогноз. Профилактика

Методов профилактики не существует. Чтобы вовремя выставить диагноз, начать лечение и не допустить развития осложнений, нужно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Для профилактики рецидивов красного плоского лишая нужно придерживаться здорового образа жизни, исключать приём лекарств, которые могут спровоцировать рецидив, избегать психоэмоциональных перенапряжений.

Источник

Красный плоский лишай

Общая информация

Краткое описание

Красный плоский лишай – узелковое хроническое полиэтиологическое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых и нередко имеющее характер лихеноидной реакции [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, терапевты, стоматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Типичная форма:
Жалобы: обычно не предъявляют или могут быть жалобы на чувство стянутости слизистой оболочки рта.
Анамнез: Больной не знает о своем заболевании. У больного имеются сопутствующие заболевания: неврозы, заболевания ЖКТ, ССС, эндокринной системы и др.

Атипичная форма:
Жалобы: жжение, болезненность, кровоточивость десны в области передней группы зубов верхней челюсти, особенно при чистке зубов.
Анамнез: от нескольких дней до нескольких лет.

Экссудативно-гиперемическая форма:
На гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек, ретромолярного пространства, боковых поверхностях языка имеются типичные серо-белые папулы размером до 2 мм. Папулы могут быть единичными или множественными, сливаются в причудливый рисунок, напоминающий кружево, листья папоротника.

Эрозивно-язвенная форма:
На гиперемированной и отечной слизистой оболочке имеются неправильной формы резко болезненные полигональной формы эрозии, реже язвы. Эрозии могут быть различных размеров, единичные и множественные, покрытые фибринозным налетом, вокруг сохраняется типичный для плоского лишая кружевной рисунок.

Буллезная форма:
Встречается реже, у 3% больных. Слизистая оболочка в цвете не изменена или слизистая оболочка гиперемирована, имеются пузыри диаметром от 5 до 20 мм. Пузыри могут сохраняться от нескольких часов до двух суток, вокруг пузырей может сохраняется типичный для плоского лишая кружевной рисунок.

Гиперкератотическая форма:
Встречается редко. На слизистой оболочке рта имеются одиночные участки гиперкератоза с четкими границами на фоне характерных папулезных элементов.

Атипичная форма
Встречается примерно у 4% больных. Эта форма наблюдается на слизистой оболочке верхней губы и десны. В области верхних центральных резцов десневые сосочки гипертрофированы, отечны, на их поверхности видна нежная белесоватая сеточка. Слизистая верхней губы гиперемирована, отечна, эпителий истончен. Редко бывают эрозии. Имеются едва различимые папулы серовато-белого цвета. Устья мелких слюнных желез на слизистой оболочке верхней губы расширены.

Лабораторные исследования (по показаниям):
Типичная форма:
• гистологическое исследование – в эпителии наблюдается умеренная гиперплазия с признаками гиперкератоза и паракератоза. В базальном слое – признаки незначительной вакуолизации, в дальнейшем может выявляться выраженная дегенерация базального слоя, подэпителиальный лимфоидный инфильтрат.

Экссудативно-гиперемическая форма
• гистологическое исследование – в эпителии наблюдается равномерное увеличение межклеточных пространств и разрыв межклеточных контактов. В соединительнотканном слое умеренный отек, образование периваскулярных инфильтратов. Сосуды частично расширены, иногда отмечается их тромбоз. Отмечается клеточная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, лимфоцитами и плазматическими клетками.
• цитологическое исследование – в мазках-отпечатках на фоне обилия эритроцитов выявляются нормальные или дегенеративные эпителиальные клетки.

Эрозивно-язвенная форма
• гистологическое исследование – характеризуется глубокими деструктивными изменениями всего эпителиально-соединительного комплекса. Под изъязвлением наблюдается клеточная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, лимфоцитами, плазмоцитами. В краевом эпителие отмечается атрофия, акантоз и дистрофия эпителиальных клеток.
• цитологическое исследование – в мазках-отпечатках обнаруживают разрушенные, безъядерные эпителиальные клетки. Обилие кокковой и палочкоядерной микрофлоры.

Буллезная форма
• гистологическое исследование – наблюдаются обрывки субэпителиальных пузырей. Сосуды капиллярного типа расширены, тромбированы, нарушена проницаемости.

Гиперкератотическая форма
• цитологическое исследование – отмечается более выраженный гипер- и паракератоз, гипергранулез и дегенерация базального слоя.

Инструментальные исследования: нет

Диагностический алгоритм (по показаниям):
• гистологическое исследование;
• цитологическое исследование;
• консультация невропатолога;
• консультация психотерапевта;
• консультация дерматолога;
• консультация терапевта.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

Типичную форму КПЛ дифференцируют с плоской лейкоплакией СОПР, вторичным рецидивирующим сифилисом.

Экссудативно-гиперемическую форму КПЛ дифференцируют с многоформной экссудативной эритемой, атрофическим кандидозом.

Эрозивно-язвенную форму КПЛ дифференцируют с эрозивной формой лейкоплакии, хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, эрозивными поражениями при пузырчатке, острым герпетическим стоматитом.

Буллезную форму КПЛ дифференцируют с пузырчаткой, МЭЭ, ОГС.

Гиперкератотическую форму КПЛ дифференцируют с веррукозной формой лейкоплакии.

Дифференциальная диагностика типичной формы КПЛ

Повышенное СОЭ, лейкопения или лейкоцитозГистологически – глубокое фибринозно-некротическое воспаление слизистой.

Уменьшение альбуминов, повышение β и γ глобулинов и гистамина в кровиТечениеХроническоеХроническоеХроническое рецидивирующееОстроеХроническое, длительное, с с рецидивами

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: лечение должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим, с соблюдением принципов лечения – индивидуальности, комплексности, последовательности, систематичности, активности.

Немедикаментозное лечение:
• психотерапия – аутотренинг, релаксация, электросон;
• исключить вредные привычки;
• рациональное протезирование.

Медикаментозное лечение:

Лечение КПЛ.

АнтигистаминныеХифенадинТаблетки 0,5 №50По 1 таблетке 3 раза в день, 7-10 днейЦетиризинТаблетки 10 мгПо 1 табл 1 раз в деньКлемастинТаблетки 1 мгПо 1 табл 2 раза в день, 7-10 днейХлоропираминТаблетки 25 мгПо 1 табл 3 раза в день, 7-10 дней

Другие виды лечения:
· психотерапия – аутотренинг, релаксация, электросон;
· криодеструкция;
· физиолечение – ИГНЛ, озонотерапия.

Показания для консультации специалистов: консультация невропатолога, дерматолога, терапевта, психотерапевта.

Профилактические мероприятия: успешное лечение соматической патологии и нарушения деятельности нервной системы, своевременная санация полости рта, устранение вредных привычек, эмоциональный покой.

Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий);

Индикаторы эффективности лечения:
• отсутствие боли;
• удовлетворительное состояние;
• устранение патологического процесса;
• стойкая ремиссия.

Информация

Источники и литература

Информация

Сокращения, используемые в протоколе:
КПЛ – красный плоский лишай
СОПР – слизистая оболочка полости рта
ККГ – красная кайма губ.
ССС – сердечно-сосудистая система
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИГНЛ – излучение гелий-неонового лазера
ОГС- острый герпетический стоматит
ХРАС – хронический рецидивирующий афтозный стоматит
МЭЭ – многоформная экссудативная эритема
ОАК – общий анализ крови.

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
Список разработчиков:
1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, Директор института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3) Смагулова Ельмира Ниязовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4) Сагатбаева Анар Джамбуловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
5) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», врач клинический фармаколог высшей категории.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2) Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Источник