ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ прямой кишки

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K62.5

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΈ кровотСчСниях, связанных с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ слСдов Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ капСль, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° стСнки ΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π°Π·Π°) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ смСшана с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½ сохраняСт ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ окраску. Если источник кровотСчСния располоТСн ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ рСктосигмоидного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π° с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’:

— ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

— хроничСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

— острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹;

— острыС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ пораТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ эмболии Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… атСросклСрозС ΠΈΠ»ΠΈ васкулитах;

— ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π£ 5-10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с кровотСчСниями ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² стационар, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, нСсмотря Π½Π° комплСксноС ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ удаСтся.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ прямой кишки: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Для установлСния источника ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

— ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС;

— исслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ;

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… источник ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании толстой кишки (рСктороманоскопии ΠΈΠ»ΠΈ колоноскопии).

Если ΠΏΡ€ΠΈ использовании эндоскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² источник кровотСчСния ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

По показаниям ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования: ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ), Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ эндоскопию. Π’ диагностикС Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… фистул ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ.

Если с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСрСчислСнных диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ прогрСссировании Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ вопрос ΠΎ диагностичСской Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. Π•Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эндоскопичСском исслСдовании ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΠΊΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ВСсты для выявлСния скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² скрининговых исслСдованиях, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π² цСлях Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ прямой кишки: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π’ 80% случаСв происходит ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях проводят ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² соотвСтствии с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ.

Если ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния обусловлСны Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ, Π² 90% случаСв ΠΈΡ… остановка Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ вазопрСссина Π²ΠΎ врСмя Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Для остановки кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ удаСтся ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 Ρ‡, сопровоТдаСтся шоком ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния Π² сутки ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 6 Π΄ΠΎΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, проводят хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π³Π΅ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза).

Для остановки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, обусловлСнных ангиодисплазиями слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° монополярная элСктрокоагуляция ΠΈΠ»ΠΈ лазСрная коагуляция.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (K92.2)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Из Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹:
— ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ гСморрагичСский Π³aстрит (K29.0);
— ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄a ΠΈ прямой кишки (K62.5);
— Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вслСдствиС пСптичСской язвы (K25-K28);
— Ангиодисплазии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (K31.8);
— Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (K57).

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K62.5

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K62.5

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

%ЯзвСнная болСзнь46-56Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки9-12Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°16-20Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ээофагит ΠΈ пСптичСская язва ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°4-7Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΡΠ»Π»ΠΎΡ€ΠΈ-ВСйса4-4,5ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°3-5Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹4-5

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния зависит ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ЭпидСмиология

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’

ΠŸΡ€ΡΠΌΡ‹Π΅ симптомы (основныС клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ): Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ (гСматСмСзис), Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул.

Π’ случаС ускорСнного (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 часов) Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π° содСрТимого ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 100 ΠΌΠ», с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ алая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (гСматохСзия).

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’

ДиагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСтся появлСниС Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гСматохСзия). ΠŸΡ€ΠΈ этом, Ρ‡Π΅ΠΌ свСтлСС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΈΠ· прямой кишки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ находится источник кровотСчСния.
ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° выдСляСтся Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигмовидной кишки. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии источника кровотСчСния Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… толстой кишки, отмСчаСтся появлСниС Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-красной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ кровотСчСниях, связанных с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области (Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹), Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ слСдов Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ капСль, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° стСнки ΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π°Π·Π°) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ смСшана с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сохраняСт ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ окраску.
ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ источника кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ рСктосигмоидного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π° с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ.

Диагностика

Диагностика кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’

1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° (диагностика) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ шокового индСкса (ШИ)Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ОЦК Π² %
130
270
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ОЦК %
I1-1,5
II1,5-2,520-40
III>2,540-70
ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Частота ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (%) Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (%)
050
130
250,2
3113
4145
52411
Π±3317
74427
>84241

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π¨ΠΊΠ°Π»Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° состояния больного с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° — Glasgow-Blatchford score (GBS).

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° рассчитываСтся ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅:

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ-Блэтчфорд
ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠžΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π»Π»
ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ммоль\Π»
β‰₯ 6,52
β‰₯ 8,03
β‰₯ 10,04
β‰₯ 256
Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (Π³ / Π») для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½
β‰₯ 12,01
β‰₯ 10,03
6
Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (Π³ / Π») для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½
β‰₯ 10,01
6
БистоличСскоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.)
100-1091
90-992
3
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹
ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ β‰₯ 100 (Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ)1
МСлСна (Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул)1
ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания2
ЗаболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ2
БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ2

Диагностика ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’

1. УстановлСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° кровотСчСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° стСпСни Π΅Π³ΠΎ тяТСсти (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅).

Лабораторная диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ОслоТнСния

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Алгоритм Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² шока.

Алгоритм Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с шоком:
— обСспСчСниС проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, оксигСнотСрапия;
— обСспСчСниС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа (установка Π΄Π²ΡƒΡ… пСрифСричСских Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² 14-16G);
— Π²/Π² Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (стартовая Π΄ΠΎΠ·Π° 500-1000 ΠΌΠ»), ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, расчСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
— катСтСризация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;

— Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ИПП (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки), ΠΎΠΊΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ глипрСссином (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии).

Π’ 80% случаСв происходит ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях проводят ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² соотвСтствии с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ гастроэнтСриты ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»: «Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ гастроэнтСриты ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹»

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K62.5

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K62.5

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΠΎ А.Π . Π—Π»Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠ½ΠΎΠΉ, А.Π’. Π€Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡΡƒ, 1999)

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пищСварСния ΠΈ всасывания Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

2. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ дистрофичСскиС заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

— хроничСский нСспСцифичСский энтСрит;

— синдром экссудативной энтСропатии;

— хроничСский нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚;

— псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (энтСроколит).

3. ЗаболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояниях.

4. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

5. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

6. Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π· толстой кишки.

7. БосудистыС заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

8. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· толстой ΠΈ прямой кишки.

9. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

10. Аномалии развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

11. ΠΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания.

12. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСских нСспСцифичСских энтСритов (5)

1. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ (постинфСкционныС).

По Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-морфологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ

1. Π₯роничСский Π΅ΡŽΠ½ΠΈΡ‚.

2. Π₯роничСский ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚.

3. Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ энтСрит.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки:

1. Π•ΡŽΠ½ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π· Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ.

2. Π•ΡŽΠ½ΠΈΡ‚ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ворсинчатой Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ.

3. Π•ΡŽΠ½ΠΈΡ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ворсинчатой Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ.

4. Π•ΡŽΠ½ΠΈΡ‚ с ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ворсинчатой Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ.

По клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:

— Ρ„Π°Π·Π° обострСния ΠΈΠ»ΠΈ рСмиссии.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки:

— синдром нСдостаточности пищСварСния (ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ);

— синдром нСдостаточности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания (ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ);

— синдром экссудативной энтСропатии;

— синдром ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности (ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

По стСпСни вовлСчСния толстой кишки:

1. Π‘Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

2. Π‘ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (учитываСтся Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния толстой кишки, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ толстой кишки).

Диагностика

ЀизикальноС обслСдованиС: ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания, развития Π±Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ гнилостных процСссов Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы астСнизации, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ², интоксикации: быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, головная боль, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ волос, Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, анСмия, явлСния глоссита, ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосочков языка (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΡ… атрофия), ΠΎΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… повСрхностях, явлСния остСопороза, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° слСва Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΈ гипСрСстСзия, ΡˆΡƒΠΌ плСска ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² области слСпой кишки (симптом ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Π°), ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ слСпой кишки сопровоТдаСтся ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства Π³Π°Π·ΠΎΠ².

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:

5. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий

НСобходимый объСм исслСдования ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализациСй:

— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

— фиброгастродуодСноскопия с биопсиСй;

— Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° яйцС глист;

— ΠΊΠ°Π» Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ;

— ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гатсроэнтСролога, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (ΠΏΠΎ показаниям).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (6 ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²).

2. ИсслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

7. ГистологичСскоС исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°.

8. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

9. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

14. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС исслСдования:

1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ холСстСрина.

3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

4. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ АЛВ, АБВ.

5. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

6. РСнтгСноскопия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

7. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

8. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ЗаболСвания

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ

ЭндоскопичСскиС измСнСния Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”Πš (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипСрСмия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипСртрофия складок ΠΈ Ρ‚.Π΄.)

Локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ слСва Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ боль

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, субфСбрилитСт ΠΈΠ»ΠΈ пСриодичСскиС ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, интоксикация

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ «прСимущСствСнно» ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 часа послС Π΅Π΄Ρ‹. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ остро, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, опрСдСляСтся напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гипСрСстСзии, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом МСндСля

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:

— сбалансированноС Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;

— сСлСктивная дСконтаминация условно ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΠΎ показаниям);

— устранСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;

— нормализация ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСТСприготовлСнной, мСханичСски ΠΈ химичСски щадящСй с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, пряностСй, острых, солСных, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Ρ… блюд, Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° (Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„– 4), Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ постСпСнно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ (стол 4 Π‘, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 4 Π’) ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π½Π° 4-6 нСдСль. Π’ дальнСйшСм пСрСходят Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ стол, Π½ΠΎ щадящий ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ сохраняСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСпСрСносимых ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ².

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

3. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии): Π½ΠΎ-шпа Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠ³/сут., бускопан Π΄ΠΎ 600 ΠΌΠ³/сут.

4. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅ (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 30-40 ΠΌΠ³ /сут. 10-15 Π΄Π½.).

6. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия (изотоничСксий раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 5-10% Ρ€-Ρ€ дСкстрозы, Π΄ΠΎ 1 Π» Π² сутки).

7. ΠŸΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Ρ…ΠΈΠ»Π°ΠΊ-Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 20 ΠΊΠ°ΠΏ. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

8. Π­ΡƒΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: линСкс 1 ΠΊ Ρ… 3 Ρ€. Π² дСнь, Π΄ΠΎ 1 мСс., Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 3-5 Π΄ΠΎΠ· Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Π΄ΠΎ 1 мСс., ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ стафилококковый Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, ΠΏΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, интСстибактСриофаг 3-5 Π΄ΠΎΠ· 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

9. ДСзинтоксикационная тСрапия: ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фосфолипиды 10 ΠΌΠ» Π²/Π² Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ капсул.

10. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹: Π°Π΅Π²ΠΈΡ‚ 1 ΠΊ Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ 5% 1 ΠΌΠ» 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, пиридоксина Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ 5% 1 ΠΌΠ» 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

11. Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½ 10 000, 25 000 ΠΏΠΎ 1 капс. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 0,25 ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

АллСргичСский гастроэнтСрит ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚:

1. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π² случаС послСднСго ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-5 часов). Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ 1- 2 суток, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ гипоаллСргСнная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°.

5. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии) Π½ΠΎ-шпа Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠ³ /сут., бускопан Π΄ΠΎ 600 ΠΌΠ³/сут.

6. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅ (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 30-40 ΠΌΠ³/сут., 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ).

8. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия (изотоничСксий раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 5-10 % Ρ€-Ρ€ дСкстрозы, Π΄ΠΎ 1 Π» Π² сутки).

9. ΠŸΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Ρ…ΠΈΠ»Π°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 20 ΠΊΠ°ΠΏ. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

10. Π­ΡƒΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: линСкс 1 ΠΊ. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΄ΠΎ 1 мСс., Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 3-5 Π΄ΠΎΠ· Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΄ΠΎ 1 мСс., ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ стафилококковый Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, ΠΏΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, интСстибактСриофаг 3-5 Π΄ΠΎΠ· 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

11. ДСзинтоксикационная тСрапия: ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фосфолипиды 10 ΠΌΠ» Π²/Π² Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ капсул.

12. Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½ 10 000, 25 000 ΠΏΠΎ 1 капс. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 0,25 ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

— ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний;

— ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояний (Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π°, остСопороза, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ²).

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

1. Π”Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠ½, 40 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΏ.

2. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, 25 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΏ.

3. Π”ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, 10 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

4. Π‘ΠΌΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ‚ 3,0 ΠΏΠ°ΠΊ., ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для суспСнзий Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

6. ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», 20 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

7. ΠšΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½, 1 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

8. Гиосуина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄, 10 ΠΌΠ³ Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅

9. Π€Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, 40 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

10. ΠŸΠ°Π½Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄, 50 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

11. ΠŸΠ°Π½Ρ‚Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», 20 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

12. Π₯ΠΈΠ»Π°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ, Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ 100 ΠΌΠ»

13. Π’ΠΎΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ Π² капс. 0,2 Π³

14. Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

15. Π¦Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π»., ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ

16. Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 300 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

17. Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 10 ΠΌΠ³, 20 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

18. Π‘Π²Π΅Ρ‡ΠΈ с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»ΠΎΠΌ 0,5

19. Π‘Π²Π΅Ρ‡ΠΈ Β«ΠšΡ‹Π·Ρ‹Π» ΠΌΠ°ΠΉΒ»

20. Π‘ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½, 5 Π΄ΠΎΠ·

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: растворы для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния: нормализация стула, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, диспСпсичСского синдрома, систСмных проявлСний.

Госпитализация

Показания ΠΊ госпитализации (ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅):

1. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΎΡ‚ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

2. ОслоТнСния: анСмия, синдром ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠΈ.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²:

Π—Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гастроэнтСрологии Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», Π€.Π’. КипшакбаСва.

АссистСнт ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ КазНМУ ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова, ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π‘.Π’. Π§ΠΎΠΉ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ отдСлСния гастроэнтСрологии Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай» Π’.Н. Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΡƒΠ±.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. krov v kale 1. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-krov v kale 1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° krov v kale 1. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K62.5

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. krov v kale 2. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых-krov v kale 2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° krov v kale 2. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: K62.5

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π–ΠšΠ’ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ стулом, Ссли кровопотСря ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ смолистый, стул Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ, с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. Π’ стулС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСТая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ссли кровопотСря ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сильная боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, кровянистая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° со сгустками Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰ΠΈ. Вакая симптоматика Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, двСнадцатипСрстной кишки, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

ПоявлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для кровотСчСния ΠΈΠ· толстой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² подвздошной кишки. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π–ΠšΠ’ ΠΊΠ°Π» кровянистый, выдСлСния ΠΈΠ· ануса ярко-красныС, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, гСморрагичСский шок, гиповолСмия. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ выдСляСтся алая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ больного появляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСзориСнтация, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тахикардия, синкопальноС состояниС.

ΠŸΡ€ΠΈ скрытом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ…Π»ΠΎΠΏΡŒΠ΅Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, нарастаСт состояниС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Диагностика

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ источник кровотСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ «скрытая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΒ»?

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ язвы

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки появляСтся интСнсивноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ – острая постоянная боль Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, боль сравнима с ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΆΠ°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π±ΡƒΡ€Ρ‹Π΅ (кофСйная Π³ΡƒΡ‰Π°). Если ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π½Π΅ растягиваСтся большим количСством ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ.

Алая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π­Ρ‚ΠΎ воспалСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… выпячиваний, располоТСнных Π½Π° стСнках толстого ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π½Π΅ бСспокоят больного Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡ… воспалСния.

Π“Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ

Анальная Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°

ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кровотСчСния ΠΈ Π΅Π³ΠΎ интСнсивности.

ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ микроэлСмСнтов, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ больной ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° интСнсивная тСрапия для стабилизации больного – восстановлСниС объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° функция дыхания, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΊΠ»ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½.

Если это язвСнноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндоскопичСской коагуляции ΠΈΠ»ΠΈ ангиографичСской эмболизации патологичСского сосуда ΠΈ интСнсивная мСдикамСнтозная тСрапия ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ коагуляции, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ гСмостатичСскиС клипсы.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Бкрытая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, количСствСнно (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ FOB Gold)

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ количСствСнного опрСдСлСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ скрытоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Бкрытая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ (количСствСнный иммунохимичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄).

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ английскиС

FOB Gold Test, Immunological faecal occult blood test (iFOBT).

Нг/ΠΌΠ» (Π½Π°Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€).

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых распространСнных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ частотС заболСваСмости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходам. Он Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто ΠΏΠΎ смСртности срСди злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ рСгистрируСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв заболСвания Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅, Π° СТСгодная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 500 000. Риск развития заболСвания увСличиваСтся с возрастом, 90 % Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… – это насСлСниС Π² возрастС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 55 Π»Π΅Ρ‚. По эпидСмиологичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρƒ 5-30 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. К наслСдствСнным синдромам, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌ, относятся сСмСйный Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·, синдром Π›ΠΈΠ½Ρ‡Π°, ΡŽΠ²Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ состояния. 5-тилСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ диагностики.

ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ прСобразования ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚. НС всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² способны ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅, особСнно Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах, сущСствСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ состояниям относится дисплазия, которая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для людСй с язвСнным ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ массами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ срСди людСй ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ риска ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ воврСмя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π° 15-33 %. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ скрининга ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° нСсколькими исслСдованиями.

Для выявлСния скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гваяковая ΠΈΠ»ΠΈ бСнзидиновая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для ΠΈΡ… провСдСния трСбуСтся строгоС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ», Π² частности соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π·Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ исслСдования. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ гваяковой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ соврСмСнныС иммунохимичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ иммунологичСский тСст Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ (FOB) – это самый ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ тСстовый ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, благодаря простотС ΠΈ эффСктивности Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Он позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ количСство Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (НЬ) Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ трСбуСтся ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ свой ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π° латСксных частицах. ΠΠ³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ измСряСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ абсорбции Π² 570 Π½ΠΌ, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° количСству Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании опрСдСляСтся скрытая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, которая ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСго обслСдования для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ источником Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ доброкачСствСнный ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ», Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ВСст Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ Π² срСднСм Ρƒ 1-5 % людСй, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρƒ 2-10 % выявляСтся Ρ€Π°ΠΊ, Π° Ρƒ 20-30 % – Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ толстой кишки. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ проводится Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π² цСлях обнаруТСния Ρ€Π°ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ назначаСтся колоноскопия, сигмоскопия ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСнография с Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ контрастированиСм. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ Π½Π΅ позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наличия ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°, поэтому Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с высоким риском (ΠΏΡ€ΠΈ сСмСйном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° эндоскопия Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Когда назначаСтся исслСдованиС?

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ кровотСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ эндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°:

ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наличия ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚?

ΠšΡ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС?

ГастроэнтСролог, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *