крузартроз код по мкб 10 у взрослых
Крузартроз голеностопного сустава
Голеностоп – это один из наиболее легкоуязвимых суставов в человеческом организме. Травмирование голеностопа не редко является причиной полного обездвиживания человека. Повреждение суставного хряща голеностопного сустава называется крузартрозом и выражается болью, ограниченной подвижностью и опуханием голеностопа после физических нагрузок.
Причины крузартроза
Крузартроз встречается почти в десять раз реже нежели растяжения, вывихи и переломы голеностопа. У большинства больных крузартрозом ранее уже была травма или заболевание, которое так или иначе затрагивало голеностопный сустав. Вследствие этих болезней работа сустава нарушается, что часто приводит к его деформированию. Даже правильное и своевременное лечение и реабилитация не дают гарантии на отсутствие возможности развития артроза в дальнейшем. Признаки износа сустава могут проявиться через несколько месяцев после травмы, а иногда и через десятки лет.
Если артроз голеностопного сустава возникает не вследствие травмы или ревматизма, то его называют первичным.
Причины, влекущие развитие первичного артроза голеностопа:
Все вышеуказанные причины меняют биомеханику стопы и повышают вероятность износа суставных поверхностей.
Симптомы крузартроза
Признаки артроза голеностопного сустава формируются как последствие двух патологических изменений:
Основные признаки заболевания:
Особенной чертой крузартроза является тот факт, что после продолжительного покоя болезненные ощущения исчезают.
Предрасположенность к крузартрозу можно определить даже в юности: ступня заваливается на внутреннюю сторону, тяжело вставать на цыпочки, сужается градус сгибания, а также присутствуют щелчки и боль при вращении стопой.
Чтобы избежать развития деструктивных изменений, при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Факторы и группы риска
Диагностика
Клинические особенности отдельных форм ОА
Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое.
Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом.
Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).
При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.
боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни.
При пальпации отмечаются болезненность, хруст. Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности.
Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом «выдвижного ящика». В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.
Коксартрозы
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Коксартрозы»
Коды по МКБ-10: М 16
М16.0 Первичный коксартроз двухсторонний
М16.1 Другой первичный коксартроз
М16.2 Коксартроз в результате дисплазии, двухсторонний
М16.3 Другие диспластические коксартрозы
М16.4 Посттравматический коксартроз, двухсторонний
М16.5 Другие посттравматические коксартрозы
М16.6 Другие вторичные коксартрозы, двухсторонние
М16.7. Другие вторичные коксартрозы
М16.9 Коксартроз неуточненный
М 45 Анкилозирующий спондилит
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
1. Первичный.
2. Вторичный.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: это заболевание является результатом открытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер, последствием остеохондропатий головок бедренной кости и травм тазобедренных суставов.
Физикальное обследование: нарушение походки, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности при одностороннем поражении.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография суставов конечностей в прямой проекции.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография суставов конечностей в прямой проекции.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз: юношеский остеохондроз головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса), Coxa plana.
Признак
Косартрозы
Легга-Кальве-Пертеса
Coxa plana
Как следствие открытого и закрытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер
Как следствие травмы бедра, в последующем отмечается нарушение питания ростковой зоны головки бедра
Как следствие травмы бедра, в последующем отмечается нарушение питания ростковой зоны головки бедра
Полиостеоартроз (артрозная болезнь)
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Локализованный (поражение менее 3 суставов):
3. Коленные суставы.
4. Тазобедренные суставы.
Генерализованный (поражение 3 суставов и более):
1. С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.
2. С поражением крупных суставов.
2. Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания.
3. Метаболические болезни:
5. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит).
7. Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и
Клиническая классификация деформирующего остеоартроза
— д еформирующий полиостеартроз.
— м едленно прогрессирующее;
Рентгенологическая стадия III
Наличие реактивного синовиита:
— с реактивным синовиитом;
— с часто рецидивирующем синовиитом.
Степень нарушения функции:
Диагностика
При постановке диагноза необходимо руководствоваться разработанными Американской коллегией ревматологов (1990) диагностическими критериями.
Ф изикальное обследование
Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть следствием отека околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами возникают редко, но могут появляться при развитии вторичного синовита.
В отличие от воспалительных заболеваний суставов, внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдают.
Л абораторные исследования
При первичном (идиопатическом) остеоартрозе обнаружение патологических изменений стандартных лабораторных показателей в целом не характерно. Следует иметь ввиду, что у больных пожилого возраста (большинство больных остеоартрозом) небольшое увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза остеоартроза.
И нструментальные исследования
Рентгенологические признаки остеоартроза:
— сужение суставной щели;
— склероз прилежащей к суставному хрящу кости;
— остеофиты по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок;
— изменение формы эпифизов.
П оказания для консультации специалистов:
Перечень основных диагностических мероприятий:
3. Определение уровня мочевой кислоты.
4. Рентгенография сустава.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Пункция сустава, исследование синовиальной жидкости.
Гидрартроз и крузартроз: что это?
Гонартроз и коксартроз – заболевания, которые у всех на слуху. Дегенеративные изменения коленного и тазобедренного сустава диагностируют у пожилых людей чаще всего. Но иногда на консультации ортопеда или ревматолога можно услышать и другой диагноз: гидрартроз или крузартроз. Что это за заболевания и как с ними справиться?
Если у вас болит колено, это не обязательно гонартроз
Что такое гидрартроз
Иногда в суставе скапливается избыток синовиальной жидкости, из-за чего его объем увеличивается. В народе эту патологию называют «суставная водянка», но ее официальное название – гидрартроз. Заболевание развивается чаще в колене, реже бывает одновременно в нескольких суставах. Не очень часто от него страдают локти, лучезапястные, голеностопные и тазобедренные суставы.
Как и гонартроз, а также другие хронические болезни, гидрартроз протекает с периодами обострения и ремиссии. Прогрессирует зимой и весной – на фоне снижения иммунитета, стрессов, переутомления и воздействия вирусов.
Гидрартрозу чаще подвержены женщины среднего возраста
Причины и симптомы гидрартроза
Распознать заболевание и отличить его от артрита или артроза можно по таким признакам:
Ортопеды и ревматологи до сих пор не знают точной причины гидрартроза. Есть мнение, что к нему приводят гормональные нарушения или сбои метаболизма. Иногда всему виной аутоиммунные – болезни или травма, предшествующее хирургическое вмешательство. Водянка сустава бывает следствием кисты или опухоли опорно-двигательного аппарата, патологии кровеносной системы или другого недуга.
Частые стрессы и перегрузки – мощный провоцирующий фактор ко всем заболеваниям суставов
Как лечат гидрартроз
В первую очередь, пораженному суставу нужно обеспечить покой, зафиксировать его на время в приподнятом состоянии. В острый период помогут нестероидные противовоспалительные препараты и холодные компрессы. По согласованию с врачом можно посещать сеансы физиотерапии – ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, рефлексо- или гирудотерапию. Если ситуация слишком сложная, выполняют хирургическое вмешательство по удалению синовиальной оболочки, однако операция – не гарантия того, что болезнь прекратится.
Активный образ жизни и регулярные физические нагрузки – хорошая профилактика заболеваний суставов
Что такое крузартроз
Крузартрозом называют артроз голеностопного сустава – по аналогии с коксартрозом для тазобедренного и гонартрозом для коленного. Поскольку дегенеративные изменения в голеностопе встречаются реже, чем в колене, этот термин мало известен и редко используется. По сути, он обозначает классическую симптоматику артроза голеностопного сустава и предполагает аналогичное лечение.
Заболевание развивается чаще всего вследствие травмы голеностопа. Даже если после вывиха или растяжения человек прошел полную реабилитацию, это не значит, что сустав вернулся к полноценному функционированию. Признаки износа хрящевой ткани могут проявиться несколько позже, иногда через много лет.
Бывает и первичный крузартроз, вызванный такими причинами:
При крузартрозе становится трудно ходить
Как понять, что у вас крузартроз
Ортопеды безошибочно идентифицируют это заболевание по деструктивным процессам в хряще и наличию остеофитов на снимках рентгена. Вы же можете заподозрить неладное, если заметили такие симптомы:
Грозит ли вам в пожилом возрасте крузартроз, можно узнать уже в юности. Если ступня заваливается вовнутрь, вам тяжело становиться на цыпочки, градус сгибания снижен, а при вращении стопой слышен хруст, не затягивайте с визитом к ортопеду.
При крузартрозе боль исчезает после продолжительного покоя
Заболеваний суставов очень много. Некоторые из них поддаются излечению. Другие, например остеоартроз, купируются на длительное время с помощью протезов синовиальной жидкости. В случае с гидрартрозом необходимо совершенно другое лечение. Поэтому никогда не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем: спросите совета у ортопеда!