ксероз кожи код мкб 10
Другие эпидермальные утолщения (L85)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Ксероз (сухость кожи)
Ксероз кожи – аномальная сухость верхнего слоя кожного покрова, обусловленная изменением гидролипидного баланса кожи. Проявляется сухой, шершавой структурой поверхности кожного покрова. Кожа покрывается трещинами, воспаляется, подвергается инфицированию. При заболевании наблюдается весь спектр патологических кожных изменений: нарушение салоотделения, потоотделения, липидов кожи, дефицит аминокислот, ощущение дискомфорта. Состояние постоянно сопровождается зудом, что снижает качество жизни пациента.
Причины
Основными механизмами развития сухости и шелушения кожи являются нарушение её кислотно-щелочного баланса, плохая работа сальных желез, слишком частое обновление верхнего слоя эпидермиса и дефицит влаги в эпителии.
Причинами могут быть: внешние воздействия, различные заболевания – как дерматологические, так и общие, общее состояние организма. Из внешних факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на кожу и вызывающих сухость кожи наиболее значимы следующие:
Сухость и шелушение кожи могут быть симптомами следующих заболеваний: аллергическая реакция; приобретённые, наследственные или врождённые заболевания кожи, в том числе псориаз, себорея, экзема, атопический дерматит, ихтиоз; заболевания бактериальной, вирусной, воспалительной, наследственной и другой этиологии.
Сухость и шелушение кожи может говорить о наличии: эндокринных заболеваний (гипер- или гипофункция щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет); проблем с пищеварительным трактом (гастрит, дуоденит, холецистит); нарушении обмена веществ; некоторых неврологических недугов (мигрень, вегетативно-сосудистая дисфункция, невралгии, неврозы, депрессия); поражение эндокринной системы и других заболеваний, требующих лечения.
Наиболее частой причиной развития ксероза является неправильное питание и, как следствие, недостаток в организме минералов и витаминов. Принимаемое нередко за аллергию весеннее шелушение кожи на самом деле чаще всего является проявлением недостатка витаминов в организме.
Именно тусклая, сухая и шелушащаяся кожа в большинстве случаев является первым симптомом авитаминоза А, Е, В1 и С. Интересно, что недостаток витамина В6 проявляется наоборот, жирной кожей, склонной к образованию угрей. Сухая кожа рук может говорить о недостатке витаминов А, Е, В7 и D.
Сухость и шелушение кожи также может быть вызвано недостатком минералов (цинк, магний) и Омега 3 (полиненасыщенные жирные кислоты).
Симптомы
Чаще всего сухость кожи является временной проблемой, которая беспокоит только в определенный сезон, но это может продолжаться и всю жизнь. Симптомы ксероза зависят от общего состояния здоровья, возраста, места проживания и времени, проводимого на открытом воздухе. Возможные симптомы включают:
Диагностика
Диагностика сухости кожи основывается на внешнем осмотре и выяснении возможных причин ее появления. Иногда для постановки более точного диагноза могут потребоваться анализы крови, исследование гормонального фона.
При необходимости проводится комплекс лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий, в каждом случае определяемый индивидуально.
Лечение
Если же причина в другом, то необходимо предпринять меры по защите кожного покрова от негативного влияния внешних раздражителей, которые можно устранить и самостоятельно. Необходимо поддерживать кожный покров в чистоте, при этом не следует перебарщивать с количеством умываний и принятий ванны и душа. Косметические средства для умывания должны быть качественные и соответствовать типу кожи. Следует использовать только качественную, непросроченную косметику. В зимнее время необходимо пользоваться защитными кремами. В быту предпочитать одежду и обувь из натуральных материалов. Это убережет от появления аллергических реакций на искусственный материал и защитит от возникновения термического перегрева кожи. Вместе с увлажняющими средствами требуется использовать противовоспалительные средства. Внутрь рекомендуется применять препараты против аллергии, общеукрепляющие медикаменты, которые назначит ваш дерматолог.
Ксероз кожи (ксеродермия). Причины, симптомы и лечение ксероза кожи
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В данной статье мы рассмотрим с вами – ксероз кожи (сухость кожи), а также его причины, симптомы, виды, лечение и профилактику. Итак…
Что такое ксероз кожи?
Ксероз, он же ксеродермия – симптом, основными признаками которого являются — сильная сухость кожи, ее шероховатость, а иногда и наличие на коже отрубевидных чешуек.
Главная причина сухости кожи кроется в нарушении работы сальных желез (гипофункция). Недостаток, или отсутствие выработки кожного сала (жира), которое собственно является защитным слоем кожного покрова от агрессивной внешней среды, а также, которое поддерживает водный баланс кожи, приводит к пересыханию кожи и ее уязвимости перед различными инфекциями. При недостатке кожного сала в необходимом количестве, кожа не только пересыхает, она также стягивается, шелушатся, морщинится.
Замечено, если у человека кожа сухая и очень сухая, морщины у него появляются гораздо раньше, когда иных признаков старения даже и не видно. Конечно, не последним фактором, который приводит к преждевременным морщинам кожи, являются солнечные лучи, которые дополнительно сушат кожные покровы.
Ксероз — МКБ
МКБ-10: L85.3.
Причины ксероза кожи
Ксероз может иметь две основные этиологии – врожденный (атопический ксероз) или приобретенный.
Если говорить о ксерозе, который проявляется у младенцев, при первых месяцах жизни, то он может быть симптомом легкой формы ихтиоза. Если говорить о приобретенном ксерозе кожи, то этому могут способствовать различные неблагоприятные факторы (причины).
Конечно же, под причиной ксероза справедливо обозначать причину гипофункции сальных желез, которая приводит к недостаточности выработки ними кожного сала, что и проявляется сухостью кожи. Рассмотрим их.
Причины ксероза (сухости кожи):
Симптомы ксероза
Основными симптомами ксероза (ксеродермии) являются:
Обострение симптоматики часто происходит после контакта кожи с холодом, водой, мылом.
Развитие ксероза
Развитие ксероза (ксеродермии) происходит в течение 3 этапов.
Ксероз 1 степени. Структурных изменений и морщин на коже не видно. После контакта кожи с неблагоприятной средой или вредными для нее веществами, происходит некоторое жжение, зуд, кожа становится сухой, стягивается. Симптоматика исчезает после обработки кожи увлажняющим кремом.
Ксероз 2 степени. У кожи происходит нарушение структуры, кроме ее сухости и стянутости, появляются шелушение, красные зудящие пятна, морщины. Симптоматика одним увлажняющим кремом в полной мере не снимается.
Ксероз 3 степени. На коже появились отчетливые признаки ксеродермии – сухость, стянутость, отрубевидные чешуйки, красные пятна, зуд, трещины и морщины, особенно на складках. Иногда на коже появляются отеки. Кожный покров истончается. Проявляются частые кожные заболевания – экзема, дерматиты, поражение инфекцией – стафилококками. Наступает преждевременное старение кожного покрова. На этом этапе необходимо серьезное комплексное лечение.
Виды ксероза кожи
Приобретённый ксероз. Причиной заболевания являются различные внешние или внутренние патологические факторы, неправильный уход за кожей.
Сенильный ксероз. Сухость и ухудшение качества кожи из-за естественных процессов старения человека.
Атопический ксероз. Проявляется у детей, как наследственный фактор.
Диагностика ксероза
Диагностика ксероза кожи включает в себя следующие методы обследования:
Лечение ксероза кожи (сухости кожи)
Лечение сухой кожи (ксеродермии) включает в себя следующие пункты терапии:
1. Устранение первопричины сухости кожи;
2. Питание и увлажнение кожи;
3. Местное лечение сухих участков кожи;
4. Диету;
5. Соблюдение профилактических мер, предотвращающих пересушивание кожи.
Устранение первопричины сухости кожи
Лечение ксероза кожи проводится на основании диагностики дерматолога, который должен установить причину данной патологии.
Если причина ксеродермии кроется в заболеваниях эндокринной, нервной, иммунной, ЖКТ и других систем, тогда терапия направляется на их лечение, и при правильных действиях, после избавления от тех заболеваний, работа сальных желез будет восстановлена автоматически.
Питание и увлажнение кожи. Уход за кожей
В связи с тем, что сухость кожи означает отсутствие на ней защитного слоя, кожу необходимо увлажнять и питать. Это необходимо делать для предотвращения попадания через микро-травмы эпидермиса в организм, или в сам слой кожи, болезнетворной микрофлоры, например – стафилококка, стрептококка и других бактерий. Если этого не сделать, тогда к сухости может присоединиться вторичная инфекция со своими осложнениями.
Увлажнение и питание кожи также придает коже эластичность, что способствует предотвращению появлений на коже трещин, растяжек, морщин. При увлажнении, убирается также и зуд кожи.
Однако помните, что увлажнять кожу многими дешевыми увлажняющими кремами нельзя, т.к. они вытягивают остаток влаги из без того, сухой кожи. Увлажнять кожу лучше всего средствами с содержанием таких веществ, как: растительные масла (оливковое, льняное, миндальное), животный жир (медвежий, борсучий), витамины А, Е и РР.
Самое же лучшее увлажнение кожи будет питье большого количества жидкости – до 3-4 литров в сутки. Лимонады при этом не должны преобладать в питье 😉
Для своего мытья используйте средства без ПАВ (поверхностно-активных веществ), которые нарушают нормальное саловыделение, снимают с кожи защитную пленку, тем самым увеличивая сухость кожи.
Хорошо зарекомендовали себя гели для душа с эффектом увлажнения кожи, в состав которых входят различные масла, в.т.ч. эфирные. Также существует мыло с увлажняющим эффектом. Да, эти средства обычно дороже, но здоровье того стоит.
Благотворно на кожу воздействует и увлажнитель воздуха, особенно в зимний период, когда в жилых помещениях из-за отопления воздух пересушивается.
Местное лечение ксеродермии
Для снятия зуда кожи можно выпить антигистаминное средство: «Супрастин», Кларитин», «Дипразин».
Для местного снятия зуда можно наложить на зудящую кожу повязку, смоченную в новокаин.
При сильном зуде можно наложить повязку из слабой гормональной мази — 1 % гидрокортизона.
При микротрещинках, чтобы не допустить попадание в организм инфекции, кожу желательно обеззараживать, обрабатывая ее мазями и кремами, на основе дегтя, нафталана.
При микробном поражении кожи: если на коже начинают образовываться различные корки зеленовато-желтого оттенка, эти участки можно обработать примочками из противомикробных средств: 0,25-0,5%-й нитрат серебра, «Бриллиантгрюн», «Риванол», 0,5-1%-й «Резорцин», раствором медного купороса. Но при первых таких симптомах, сразу к дерматологу!
Для снятия верхнего слоя чешуйчатого эпидермиса проводится кератолитическая терапия, в основу которой входит обработка кожи кремами и мазями с такими компонентами, как салициловая или молочная кислота, мочевина. Эти крема размягчают кожу, удаляют сальные пробки и отмершие чешуйки, способствуют нормализации дыхания эпидермиса.
Диета при ксеродермии
Диета является неотъемлемым пунктом лечения многих заболеваний. Это обусловлено качеством современной пищи. Дело в том, что из года в год, на прилавках магазина продается все меньшее количество полезной пищи. Все больше продуктов питания являются изобретением химической промышленности, искусственным продуктами из парников и т.д. Эта пища не имеет в своем составе необходимых витаминов и веществ, которые при достаточном поступлении в организм, способствуют нормальному росту, развитию и здоровью человека. Таким образом, часто, одна только диета способна сконцентрировать организм на любые произошедшие в нем сбои, и самостоятельно их решить.
Диета при ксеродермии подразумевает под собой исключение из рациона жирных, жаренных, острых и копченных блюд, пищи быстрого приготовления, алкогольных напитков, различных магазинных чипсов, сухариков и т.д.
Что можно есть при ксеродермии: во-первых – пить больше жидкости, до 3-4 л/сутки, во-вторых – употребление продуктов, богатых на витамины и микроэлементы – сырые овощи, фрукты, ягоды, орехи, крупы, рыба.
Стоит отметить, что наименьшая потеря продуктами витаминов и других полезных веществ, происходит при готовке на пару, поэтому пароварка является неотъемным бытовым прибором, рекомендуемым многими диетологами.
Особенный акцент, при сухой коже, необходимо сделать на дополнительный прием внутрь витаминов А (ретинол) и Е (токоферол). Витамины группы В также показаны, т.к. большинство из них, если не все, прямо воздействуют на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Никому не секрет, что малополезная пища, оставляет в организме человека, особенно в сосудах, остатки «плохого холестерина», который с годами нарушает нормальное кровообращение во многих органах, засоряя сосуды, особенно нарушения проявляются в кровеносных сосудах с маленьким просветом (вены, капилляры). Витамины группы В способствуют очищению и быстрейшему выведению «плохого» холестерина из сосудов, кровь питает все органы и системы человека, происходит нормальный обмен веществ, и организм начинает функционировать с максимальной эффективностью.
Дополнительное лечение сухой кожи
Благотворно на поверхность кожи, т.е. при лечении сухости кожи (ксеродермии) воздействуют следующие процедуры:
Профилактика ксеродермии (сухости кожи)
К какому врачу обратиться при сухой коже?
Видео о сухой коже
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Ксероз кожи: симптом, синдром или болезнь?
Ксероз кожи: симптом, синдром или болезнь
ФГАУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации, Москва, Россия
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Контактная информация: Тамразова Ольга Борисовна — д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии Российского университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ, Москва
Введение. Определение
Сухая кожа, или ксероз кожи, является распространенным состоянием в общей популяции и может служить фоном для развития многочисленных дерматозов. Сухая кожа характеризуется шелушением разной степени выраженности, мелкими трещинами, поверхность ее кажется растрескавшийся, грубой на ощупь. Основным признаком ксероза является уменьшение влаги в ее поверхностных слоях.
Субъективно пациентов беспокоит чувство стягивания, жжение, легкий зуд. При длительно существующем ксерозе и сопровождающим его зуде пациенты растирают и расчесывают кожу, что приводит к инфильтрации и пигментации кожных покровов [1]. Ксероз кожи сопровождается снижением качества жизни пациентов и может осложниться развитием разнообразных аллергодерматозов и инфекционных заболеваний кожи.
Несмотря на то, что ксероз кожи очень распространен среди населения, среди дерматологов пока нет единого мнения относительно определения этого заболевания. Что такое ксероз кожи? Это симптом, синдром или самостоятельная нозология? Сухость кожи может быть как временным, так и постоянным явлением, передающимся по наследству.
Чаще всего ксероз кожи является транзиторным состоянием и наблюдается в определенный период времени у практически здоровых людей. Сухость кожи провоцируется воздействием разнообразных негативных факторов внешней среды. После прекращения их действия состояние кожных покровов нормализуется. Такая сухость кожи является приобретенной. Чаще всего повреждение кожных покровов вызывается непосредственным влиянием факторов окружающей среды на поверхностные слои кожи: неправильным уходом за кожей (применение мыла, гелей, косметических средств, детергентов, слабые растворители и т.д.), пищевыми раздражителями (овощные, фруктовые, мясные соки, масла и т.д.). или неблагоприятным воздействием климатических условий (высокая температура и сухой воздух, сильный ветер, длительное пребывание на холоде, инсоляция). Также негативное влияние на кожные покровы могут оказывать химически агрессивные вещества, попадающие на кожу при выполнении профессиональных или бытовых обязанностей [2].
В большинстве случаев речь идет об ограниченном поражении. Сухость кожи при данных состояниях можно рассматривать, как остаточные проявления простого контактного дерматита, которые повторяют очертания очагов воздействия на кожу раздражающего фактора [3].
По сути, сухость кожи будет являться симптомом, сопровождающим ирритантный (раздражительный, или простой контактный) дерматит [4].
Большую роль в развитии приобретенного ксероза кожи играет вода. Так частое мытье рук, посещение бассейнов, пребывание во влажной среде негативно сказывается на состояние кожных покровов. Больший вред оказывает горячая, чем холодная вода. Согласно проведенным исследованиям, вода может стать вредным профессиональным фактором, если работник вынужден:
Длительность контакта с водой учитывается в определении профессиональных вредностей при различных видах трудовой деятельности службой охраны труда [5].
Также значимой причиной развития сухости кожных покровов может стать проявление побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. Так, наружно используемые спирты, салициловая кислота, ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоилпероксид, эмульсия бензилбензоата и другие средства приводят к выраженной сухости обрабатываемых участков кожи, а системное применение ацитретина и изотретиноина, никотиновой кислоты, диуретиков, препаратов, снижающих уровень холестерина, и т.д. характеризуется появлением генерализованной сухости кожных покровов. Также шелушение, стойкая эритема и истончение кожи могут являться следствием неоднократных агрессивных косметических процедур: пилинга, лазерной шлифовки, дермабразии [1].
На состояние кожи сильное влияние оказывают физиологические изменения, происходящие в организме с возрастом. Так в течение жизни существуют несколько возрастных периодов, характеризующиеся повышенной сухостью кожных покровов. Выделяют период новорожденности, который нередко сопровождается физиологической неонатальной десквамацией, детский и старческий возраст [6].
Наиболее значимой возрастной группой пациентов с ксерозом кожи являются лица старше 70 лет. По некоторым оценкам сухость кожи отмечается у 75% людей пожилого и старческого возраста. Наиболее выраженные изменения кожных покровов наблюдаются на нижних конечностях (голенях), где на фоне ксероза может развиться сухая экзема. Заболевание носить генерализованный характер и распространиться на другие участки тела. Зуд более выражен ночью, а также после горячей ванны и применения моющих средств. Причиной возникновения сенильной сухости кожных покровов является снижение уровня половых гормонов, стимулирующих сальные железы, а также инволютивные дистрофические процессы (низкий уровень митозов кератиноцитов, снижение синтеза церамидов и филаггрина) происходящие в коже [7].
Наследственно обусловленная сухость кожи объясняется генетическими мутациями, приводящим к структурным и функциональным нарушениям в поверхностных слоях эпидермиса. Данные изменения в коже обычно сопровождают пациентов с момента рождения и до старости, а неблагоприятное воздействие окружающей среды и образа жизни может значительно влиять на степень проявления сухости кожи и развитие аллергических заболеваний у данных индивидуумов. В многочисленных исследований у пациентов с выраженным ксерозом были выявлены повреждение тканеспецифических генов, контролирующих состояние эпидермального барьера, синтез липидов, активность протеаз и ингибиторов протеаз и других структурных компонентов поверхностных слоев кожного покрова. Так у пациентов с атопическим дерматитом кожные покровы характеризуется низким уровнем церамидов 1 и 3 классов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, повышением ТЭПВ и сниженной гидратацией [8,9].
Наследственно обусловленный ксероз кожи, с одной стороны, может являться одним из проявлений дерматозов, например, экземы, псориаза и др., а с другой стороны, может быть фоном для развития инфекционных (пиодермий) и аллергических заболеваний кожи (атопического дерматита и др.). При атопическом дерматите сухость кожи может рассматриваться, как важный синдром заболевания, который будет предрасполагать к тяжелому течению заболевания.
Наиболее тяжелым проявлением ксероза кожи является ихтиоз.
Разнообразные состояния, предрасполагающие к ксерозу кожи представлены в таблице 1.