лгм код по мкб 10
Лимфома Ходжкина (C81)
Исключена: нодулярный тип лимфоидного преобладания лимфомы Ходжкина C81.0
Классическая лимфома Ходжкина неуточненного типа
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Болезнь Ходжкина неуточненная
Рубрика МКБ-10: C81.9
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Четыре основных гистологических типа лимфогранулематоза объединены термином «классическая болезнь Ходжкина»:
В особую форму выделен вариант лимфогранулематоза с лимфоидным преобладанием и нодулярным характером роста, так называемая парагранулёма.
Этиология и патогенез [ править ]
Этиология лимфогранулематоза неизвестна. Установлены опухолевые качества (анеуплодия и клональность), присущие клетке Березовского-Штернберга. Накапливаются данные о возможной роли в развитии ЛХ вируса Эпштейна-Барр. Отмечают повышение частоты заболевания среди лиц, подвергавшихся длительной иммунной стимуляции, получавших иммуносупрессивную терапию, а также у больных СПИДом.
Клинические проявления [ править ]
Болезнь Ходжкина неуточненная: Диагностика [ править ]
Форма с лимфоидным преобладанием и нодулярным характером роста («парагранулёма») морфологически, иммунофенотипически и клинически отличается от классической болезни Ходжкина и лишь условно может быть с ней объединена. Отличительные признаки парагранулёмы:
— отсутствие клеток Березовского-Штернберга;
— отсутствие экспрессии CD 15 в крупных и многоядерных клетках.
— для оценки распространённости опухоли в средостении и под диафрагмой необходимо применять КТ;
— критерии вовлечения печени и селезёнки: поражение констатируют при наличии очаговых изменений структуры этих органов, доказанном двумя методами (УЗИ и КТ). Изолированное изменение биохимических печёночных показателей не считают поражением печени;
— в диагнозе необходимо указывать массивные очаги поражения. Для этого предложено использовать символ «X» (наличие очага опухоли, один из размеров которого >10 см).
Высокая курабельность лимфомы Ходжкина и возможность индивидуализации лечения обусловили необходимость тщательного клинического обследования больных для максимально точного установления распространённости заболевания.
Выполнение указанного объёма обследования необходимо для успешного проведения терапии, так как позволяет правильно выбрать программу лечения.
Для установления максимально точного диагноза и стадии заболевания необходимо придерживаться единого плана обследования:
— сбор анамнеза (уточнение наличия симптомов интоксикации) и осмотр больного, включая пальпацию всех периферических лимфатических узлов, пальпацию брюшной полости, в том числе печени, селезёнки и области забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов;
а) клинический анализ крови (исследование числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, уровня гемоглобина, тромбоцитов и СОЭ);
б) биохимический анализ (определение уровня общего белка и альбумина, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, а также показателей функционального состояния печени и почек);
— рентгенографическое исследование грудной клетки (в прямой и боковой проекциях);
— даже при отсутствии на рентгенограммах грудной клетки отклонений от нормы обязательно выполнение КТ, так как она позволяет увидеть медиастинальные лимфатические узлы, мелкие очаги в лёгочной ткани и прорастание в мягкие ткани грудной клетки, грудину, плевру и перикард (невидимые на стандартных рентгеновских снимках);
— УЗИ и КТ органов брюшной полости (печени, селезёнки), забрюшинных и внутрибрюшных лимфатических узлов, почек;
— радиоизотопная диагностика для определения субклинического поражения костной системы. Все зоны патологического накопления индикатора следует подтвердить рентгенографически;
В соответствии с международной клинической классификацией выделяют 4 стадии лимфогранулематоза:
Отдельно обозначают симптомы интоксикации (символ «В»): ночной профузный пот, температура тела >38 °С не менее 3 дней подряд без признаков воспалительного процесса, снижение массы тела на 10% за последние 6 мес.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Должны быть исключены грипп, инфекционный мононуклеоз, другие лимфомы (неходжкинская лимфома), системная красная волчанка и ВИЧ-инфекция.
Болезнь Ходжкина неуточненная: Лечение [ править ]
Лечение больных лимфогранулематозом благоприятной прогностической группы
Данная группа больных немногочисленна и требует минимального ХТ воздействия. При обследовании таких пациентов для уточнения распространёности процесса необходимо современное диагностическое оборудование. По данным разных исследований, длительная выживаемость больных ЛГМ благоприятной прогностической группы высокая и достигает 95-100%. Для этой группы показано преимущество комбинированного химиолучевого лечения. На V Международном симпозиуме по лимфоме Ходжкина в 2002 г. схема ABVD признана приоритетной для лечения первичных больных. Программа лечения включает 2-4 цикла ПХТ по схеме ABVD + облучение зон исходного поражения в СОД 36 Гр.
Лечение больных промежуточной группы
Лечение больных неблагоприятной прогностической группы
Выбирая тактику лечения, следует учитывать относительно благоприятный прогноз этой болезни. Целесообразно избегать терапии, вызывающей тяжёлые непосредственные и отдаленные осложнения со стороны сердца, лёгких, а также вторичные опухоли. Редуцировать ХТ режимы и лучевую терапию следует с большой осторожностью. Локальные стадии нодулярного варианта лимфоидного преобладания целесообразно лечить лучевой терапией на вовлечённые области в дозе 30 Гр. Недавно начато исследование по изучению эффективности ритуксимаба у больных с парагранулёмой. Ремиссии удаётся добиться у 80% больных, но период наблюдения невелик, поэтому использование данного препарата пока можно отнести к экспериментальной терапии.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Международный прогностический индекс лимфом (МПИ) учитывает наличие 7 факторов риска (мужской пол, возраст>45 лет, 4-я стадия заболевания, сывороточный альбумин 15,000/мм 3 ) во время постановки диагноза. Чем больше факторов присутствует у пациента, тем хуже прогноз. На ранних стадиях лимфомы Ходжкина излечивается до 90% пациентов, на более поздних стадиях до 70%.
Неходжкинские лимфомы
Общая информация
Краткое описание
Неходжкинские лимфомы (НХЛ) – это гетерогенная группа злокачественных лимфопролиферативных опухолей, различающихся по биологическим свойствам, морфологическому строению, клиническим проявлениям, ответу на терапию и прогнозу (ВОЗ, 2001 г.).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
(CD5 – CD10 –/+ CD19 + CD20 + Cd21 + CD22+ Cd23 +/– CD24 + CD103 – FMC-7 + cCd38 – BCL6 + BCL-2 –/+; иммуноглобулины sIg чаще положительные, cIg – чаще отрицательные).
Медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома.
Диагностика
Жалобы обусловлены расположением опухолевых очагов. При поражении лимфатических узлов шеи и средостения – часто сухой кашель, если есть сдавление крупных сосудов грудной полости – цианоз и отечность верхней половины тела и лица с нарушениями дыхания и тахикардией. При поражении лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства – может быть развитие кишечной непроходимости, отеки нижних конечностей, желтуха, нарушение мочеотделения.
При поражении носоглотки – затруднение носового дыхания. При поражении молочной железы – диффузное уплотнение молочной железы. При поражении ЦНС – резкая головная боль, тошнота, рвота. При поражении ЖКТ – похудание, тошнота, рвота, снижение аппетита.
Дифференциальный диагноз
| Нозологии | Исследования | ||
| ОАК | Гистология | Иммунологические маркеры | |
| Лимфома Ходжкина | Часто без патологии | Клетки Штернберга | CD15, CD30 |
| Реактивный лимфаденит | Умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ | ||
| Неходжкинская лимфома | Часто без патологии, в некоторых случаях – ускорение СОЭ | Варианты НХЛ | В или Т-клеточный иммунофенотип соответственно морфологическому варианту НХЛ |
| Хр. лимфолейкоз | Лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом | Малые лимфоциты | CD19, CD20, CD22 |
| Метастазы солидных опухолей | Часто без патологии, в некоторых случаях – ускорение СОЭ | Вариант опухоли | |
| Саркоидоз Бенье-Бека | Часто без патологии, в некоторых случаях – ускорение СОЭ | Клетки Пирогова-Лангханса | |
| ВИЧ | AIDS | ||
| Туберкулезный лимфаденит | Лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. | Клетки Пирогова-Лангханса | |
| Саркома Капоши | Часто без патологии, в некоторых случаях – ускорение СОЭ | Человеческий вирус герпеса 8-го типа | |
Лечение
| Название схемы | Препараты и пути введения | Доза, мг/м 2 | Дни введения | Периодичность, дни | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| I Линия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Флюдарабин | Флюдарабин в/в | 25 | 1-5 | 28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Флюдарабин | Флюдарабин в таблетках | 40 | 1-5 | 28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| R-FC* | 28 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мабтера (поддерживающая терапия) | Ритуксимаб | 375 | 1 | 1 раз в 2 месяца | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СОР | 28 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| II Линия – лечение рецидивов и рефрактерных форм | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Флюдарабин | Флюдарабин в/в | 25 | 1-5 | 28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Флюдарабин | Флюдарабин в таблетках | 40 | 1-5 | 28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CAP | 21 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Название схемы | Препараты и пути введения | Доза, мг/м 2 | Дни введения | Периодичность, дни | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CAPBOP |
После облучения органов грудной клетки в пременопаузе, особенно в возрасте до 25 лет, женщинам должен проводиться скрининг на вторичный рак молочной железы клинически, а после 40-50 лет выполняться маммография. Перечень основных медикаментов Какой код по МКБ у болезни НоттаЛюди, столкнувшиеся со стенозирующим лигаментитом, хорошо знают, насколько опасным и подлым может быть это заболевание. На начальной стадии человек может иметь лишь небольшие болевые ощущения в пальце и пораженной области. Как правило, боль приходит при сгибании и разгибании, наблюдается при повышенных нагрузках. Но заболевание имеет свойство быстро прогрессировать – уже спустя несколько месяцев оно может полностью обездвижить палец. Именно поэтому важно своевременно обратиться к врачу, осуществить диагностику и подобрать грамотное профессиональное лечение. Учитывайте, что цена операции и лечения щелкающего пальца на руке будет зависеть от запущенности ситуации. При наличии характерной симптоматики как можно скорее обращайтесь к врачу. Все заболевания имеют международную классификацию, которая позволяет оперативно передавать информацию об определенном пациенте и составления графических макетов заболеваемости. Код щелкающего пальца по МКБ 10 у взрослых представлен в виде М65.3. Именно он используется для дешифровки информации. Особенности диагностикиСовременная медицина предлагает огромное количество диагностических методик, позволяющих быстро узнать об особенностях проблемы и установить код болезни Нотта. Самыми распространенными методиками определения данного заболевания считают: После точного определения диагноза врач может прописать код по МКБ 10 болезни Нотта и назначить оптимальный вариант лечебных манипуляций. Поскольку медицина не стоит на месте, ошибиться с таким диагнозом практически невозможно. Важно сделать рентген, поскольку именно эта процедура дает точное представление о степени и сложности поражения. После получения данных хирург может назначить консервативное или операционное лечение. Стоимость операции стенозирующего лигаментита немного выше, чем цена медикаментозного воздействия. Процедура удаления кольцевой связки достаточно простая и быстрая, поэтому выполняется под местным наркозом. Хирургические процедуры назначаются только на поздних стадиях или в случае недостаточной эффективности медикаментов. Ревматические болезни. Руководство для врачей (под ред. Насоновой В.А. Бунчука Н.В.) M : Медицина, 1997 Титяренко И.В. Современные метода в реабилитации пациентов в травматологии и ортопедии/ Н.В Титаренко. Чичагова H,В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата/ Русский медицинский журнал 2001 Крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфомаРубрика МКБ-10: C83.3 СодержаниеОпределение и общие сведения [ править ]Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома может возникать первично или быть результатом эволюционной трансформации некоторых видов индолентных лимфом: лимфоплазмоцитарных, фолликулярных, лимфом из малых лимфоцитов, MALT-лимфом. В настоящее время диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома представляет собой совокупность нескольких заболеваний, которые в действующей классификации опухолей кроветворной и лимфоидной тканей ВОЗ представлены не только ДБККЛ, но и другими ее клинико-морфологическими вариантами. К ним относятся: 1) В-клеточная крупноклеточная лимфома, богатая Т-клетками/гистиоцитами (THRLBCL); 2) первичная кожная диффузная В-крупноклеточная лимфома с поражением нижних конечностей или первичная кожная DLBCL тип «нижних конечностей» (PCLDCL, leg type); 3) ВЭБ-позитивная диффузная В-крупноклеточная лимфома пожилых (EBV+ DLBCL лиц старшей возрастной группы); 4) ДБККЛ, ассоциированная с хроническим воспалением (в том числе PAL- pyothorax-associated lymphoma); 5) первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома (PMBL); 6) внутрисосудистая В-крупноклеточная лимфома (IVLBCL); 7) ALK-позитивная В-крупноклеточная лимфома; 8) плазмобластная лимфома; 9) В-крупноклеточная лимфома, развивающаяся из HHV-8-ассоциированной мультицентрической болезни Кастлемана; 10) первичная лимфома серозных полостей; 11) В-клеточная лимфома, неклассифицированная, с признаками, промежуточными между диффузной В-крупноклеточной лимфомой и лимфомой Беркитта; 12) В-клеточная лимфома, неклассифицированная, с признаками, промежуточными между диффузной В-крупноклеточной лимфомой и классической лимфомой Ходжкина. Этиология и патогенез [ править ]Клинические проявления [ править ]ДБККЛ обычно проявляется быстрорастущей опухолевой массой, расположенной нодально или экстранодально, с развитием симптоматики, обусловленной анатомической локализацией опухоли. Большинство больных ДБККЛ на момент постановки диагноза имеют диссеминированные стадии заболевания, и только у 15% больных определяется локализованное поражение стадии. У одной трети пациентов имеют место выраженные симптомы опухолевой интоксикации, т.е. В-симптомы: лихорадка, изнуряющая ночная потливость, потеря массы тела. Возможен также генерализованный кожный зуд. Среди других симптомов выделяют анорексию, отеки ног (на фоне выраженной лимфаденопатии таза), общую слабость, одышку (особенно на фоне медиастинальной лимфаденопатии). Около 30% пациентов изначально имеют изолированную экстранодальную локализацию, а у 40% на момент постановки диагноза определяются как нодальные, так и экстранодальные поражения. Наиболее частой экстранодальной локализацией является ЖКТ (желудок и илеоцекальная область), далее следуют кожа, ЦНС, кости, селезенка, половые железы, мягкие ткани, слюнные железы, щитовидная железа, женские половые органы, легкие, почки, надпочечники, печень, кольцо Вальдейера. Первичное поражение костного мозга обнаруживается в 16-25% случаев Крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома: Диагностика [ править ]Основой диагностики ДБККЛ является исследование образца опухолевой ткани с помощью гистологических и иммуногистохимических методов. Дополнительно при исследовании крови можно выявить анемию, тромбоцитопению и/или лейкопению. В некоторых случаях проточная цитометрия помогает выявить опухолевые клетки в крови. Повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и мочевой кислоты крови может коррелировать с опухолевой массой. Уровень ЛДГ входит в международный прогностический индекс IPI и является полезным индикатором выраженности болезни и ответа на лечение. Всем пациентам с ДБККЛ выполняются биопсия и аспирация костного мозга. Рекомендуется цитогенетическое исследование (или FISH), при котором могут выявляться хромосомные аномалии. Стадирование пациентов с ДБККЛ преследует цель риск-стратификации в соответствии с международным прогностическим индексом, а также уточнение плана лечения и выбора терапии. В настоящее время принято стадировать больных по системе Ann Arbor (1971), с модификацией в Cotswold (1988) Дифференциальный диагноз [ править ]Крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома: Лечение [ править ]СНОР как основа терапии До начала 80-х годов ХХ века лучевая терапия была единственным методом лечения локализованных форм ДБККЛ, как нодальных, так и экстранодальных. Примерно 50% пациентов с I стадией и 20% с II стадией имели 5-летнюю безрецидивную выживаемость. Рецидивы в 15-20% случались в пределах зоны облучения, остальные в отдаленных участках. В начале 80-х годов появились первые рандомизированные исследования, сравнивающие лучевую терапию и ее комбинацию с химиотерапией. До появления комбинированной химиотерапии средняя продолжительность жизни больных с распространенными стадиями ДБККЛ составляла около 1 года. Первые сообщения об излечении таких пациентов появились в начале 1970-х годов, после внедрения режимов полихимиотерапии I поколения, что положило начало множеству клинических исследований, подтвердивших реальную возможность излечения больных ДБККЛ и направленных на поиск оптимальной комбинации химио-препаратов. Наиболее эффективными оказались комбинации, содержащие антрациклиновые цитостатики; первые схемы на основе антрациклинов применили еще в 1975 г. V. DeVita и соавт. Одной из таких комбинаций была предложенная в 1978 г. L. Elias и соавт. программа СНОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон), которая с тех пор активно изучалась в большом количестве рандомизированных исследований и до сегодняшнего дня является «золотым стандартом» лечения распространенных ДБККЛ. Эти исследования продемонстрировали преимущество комбинированного лечения как по безрецидивной, так и по общей выживаемости, что принципиально изменило представления о лечении локализованных форм ДБККЛ. Из наиболее известных исследований обращают на себя внимания два, в которых Восточная и Юго-западная кооперативные онкологические группы (ECOG и SWOG, 1993), включив 899 больных с большими локализованными опухолевыми массами (bulky disease), сравнивали эффективность комбинации химиотерапии СНОР (8 циклов в группе ECOG и 3 цикла в SWOG) и последующего облучения зон исходного поражения с 8 циклами СНОР без лучевой терапии. В обоих случаях отмечено достоверное преимущество комбинированного лечения над изолированной химиотерапией как по безрецидивной, так и по общей 5-летней выживаемости. Как результат этих исследований, комбинация химиотерапии и адъювантной лучевой терапии стала первым стандартом лечения агрессивных лимфом I-II стадий. В клинических исследованиях СНОР продемонстрировал в среднем от 45 до 53% полных ремиссий и 30-37% 5-летней безрецидивной выживаемости. К середине 90-х годов были опубликованы результаты более 40 рандомизированных исследований, в которых изучались различные режимы химиотерапии и сравнивались с СНОР. Наиболее эффективные режимы, такие как m-BACOD, MACOP-B, ProMACE/CytaBOM, отличаются от СНОР большим количеством компонентов и большими дозами, что позволило несколько увеличить частоту полных ремиссий, но повысило общую токсичность, частоту вторичных гемобластозов, смертность, ассоциированную с лечением, и не привело, однако, к увеличению безрецидивной и общей выживаемости. Сочетание СНОР с другими видами терапии может приводить к улучшению результатов лечения. Лучевая терапия даже после трех циклов химиотерапии СНОР в одном из исследований больных с I-II стадиями заболевания (1998) способствовала улучшению общей выживаемости по сравнению с пациентами, которым было проведено 8 циклов химиотерапии СНОР, но без лучевой терапии. 5-летняя выживаемость составила 82% в группе (n=200), получивших 3 цикла СНОР и лучевую терапию и 72% у 201 пациентов, которым провели 8 циклов СНОР без лучевой терапии (р=0,02), однако в процессе наблюдения эта разница исчезла. В дальнейшем польза от добавления к химиотерапии лучевой терапии при ограниченных стадиях ДБККЛ не была доказана. В рандомизированном исследовании 589 больных ДБККЛ на ранних стадиях с первичной локализацией в желудке A. Aviles и соавт. (2004) показали, что роль хирургического лечения как в качестве монотерапии, так и в сочетании с лучевой и химиотерапией достоверно меньше стандартной химиотерапии по программе СНОР. В то же время из ретроспективного исследования S. Kim и соавт. (2011) видно, что при локальном поражении ДБККЛ тонкой кишки (n=345) хирургическая резекция с последующей химиотерапией является более эффективной стратегией, чем только химиотерапия. Новые препараты в лечении диффузной В-крупноклеточной лимфомы Прогноз и прогностические системы При ДБККЛ определение прогноза остается сложной задачей в силу как неоднородности биологических особенностей различных вариантов ДБККЛ, так и выбора варианта лечения и ответа на него (включая смертность, связанную с токсичностью), а также общего соматического статуса, возраста и наличия сопутствующих заболеваний у пациента. Профилактика [ править ]Прочее [ править ]Внутрисосудистая большая В-клеточная лимфома Синонимы: ангиотропная крупноклеточная лимфома, внутрисосудистый лимфоматоз, злокачественный ангиоэндотелиоматоз, болезнь Таппейнера-Пфлегера, интраваскулярная большая В-клеточная лимфома Внутрисосудистая большая В-клеточная лимфома является очень редкой формой диффузной большой В-клеточной лимфомы, характеризуется избирательным ростом клеток лимфомы в просвете небольших кровеносных сосудов (особенно капилляров), что чаще всего проявляется широким спектром клинических симптомов (поскольку потенциально могут быть задействованы любые ткани). Пациенты из западных стран чаще демонстрирубт неврологическую и кожную симптоматику, а пациенты из азиатских стран чаще имеют гепатоспленомегалию и тромбоцитопению. Внутрисосудистая большая В-клеточная лимфома характеризуется отсутствием лимфаденопатии, агрессивным клиническим течением и плохим прогнозом. Первичная медиастинальная B-клеточная лимфома Синонимы: первичная B-клеточная лимфома средостения Первичная медиастинальная B-клеточная лимфома является редким подтипом диффузной большой В-клеточной лимфомы, возникающей из В-клеток тимуса. Первичная B-клеточная лимфома средостения поражает главным образом женщин в возрасте от 20 до 30 лет и обычно представляет собой объемную, быстро увеличивающуюся массу в переднем средостении, часто сопровождается плевральным и перикардиальным выпотами и может прорастать в легкие, верхнюю полою вену, плевру, перикард и грудную стенку. Клинически моежт проявляться кашлем, одышкой и синдромом верхней полой вены. Вирус Эпштейн-Барра-положительная диффузная большая В-клеточная лимфома пожилых Эпштейн-Барра вирус-положительная диффузная большая В-клеточная лимфома пожилых представляет собой редкую форму диффузной большой В-клеточной лимфомы, которая чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет (обычно между 70-75 годами), без явного иммунодефицита с узловым и экстранодальным участием (желудок, легкие, кожа и поджелудочная железа) и неспецифическими соматическими симптомами (лихорадка, ночная потливость, потеря веса). Вирус Эпштейн-Барра-положительная диффузная большая В-клеточная лимфома характеризуется агрессивным тчением и короткой выживаемостью.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||