Π»ΠΈΡ Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΈΡ Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ
Π ΡΠ±ΡΠΈΠΊΠ° ΠΠΠ-10: L44.2
Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ: Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ·, ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΌ ΠΠ»Π°ΡΠΊΠΎ, lichen striatus)
ΠΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 4 ΠΌΠ΅Ρ Π΄ΠΎ 15 Π»Π΅Ρ (Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π² 2-3 Π³ΠΎΠ΄Π°). Π‘ΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ 2:1.
ΠΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π° 6-12 ΠΌΠ΅Ρ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ, ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ 2-4 ΠΌΠΌ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π»ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΌ ΠΠ»Π°ΡΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, Π»ΠΈΡΠ°, ΡΠ΅ΠΈ, ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΠ°, ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ. ΠΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅. ΠΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ, ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅.
Π’Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (ΠΎΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²).
ΠΠΈΡ Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ: ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΈΡ Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ: ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π·ΡΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΡΠΎΡΠ΅Π΅ [ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ]
ΠΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΠ»Π°ΜΡΠΊΠΎ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΊΡΡΡΡ Π² 1901 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΠ»ΡΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠΌ ΠΠ»Π°ΡΠΊΠΎ. ΠΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡΡ ΠΈΠ·Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π² ΠΠΠ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ .
ΠΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ V- ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ½Π΅, ΡΠΎΡΠΌΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅ΡΠ°Ρ , ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅. ΠΡΠ΅Π½Ρ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ ΡΠΈΠ³ΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΠΊΡΠ°Ρ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Ρ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ±Π°ΠΊ
ΠΠΈΡ Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½.Π‘ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π².
ΠΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ¦Π.ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π΅Π²ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ².
ΠΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΡΡΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ , ΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ , ΡΠ»Π΅Π³ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π²ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π°Π΄ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ 2-3 ΠΌΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΠΠ»Π°ΡΠΊΠΎ. ΠΠ°ΠΏΡΠ»Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π±Π»Π΅ΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΈΠΌΠΈ, Ρ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π»ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ.
Π Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠ°, Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ.ΠΡΠ΄ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ.ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΡΡΡΡΠΏΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ | ΡΠ΅ΡΡΠΉΡΠ°ΡΡΠΉ |
Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ | Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ |
ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ.
ΠΠ΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ
ΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Ρ ΠΈ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ | ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ | ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π±Π΅Π»ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ΅ΠΉ |
ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π»Π΅Π½ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π°, Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠ° Π²Π½ΠΈΠ· Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠ·, ΡΠΏΠΎΠ½Π³ΠΈΠΎΠ· ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡΡ.
ΠΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ:
ΠΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°.Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ 6-12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΡΡΠ΅.ΠΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π»Π΅Ρ.
Π’ΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΌΡΠ³ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΡΡΠΈΡ Π·ΡΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠΉΡΠ΅ΡΡ!
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΡ Π²ΡΠ°Ρ, ΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΡ ΡΠΆΠ΅ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ, Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅ ΠΈΠΌΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»Ρ (ΡΠΎΡΠΌΠ° Π² Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΡΠ³Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΄Π΅ΡΡ).
Π€ΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡ «10 Π»ΠΈΡΠ°Π΅Π²» ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Ρ 1 ΠΏΠΎ 28 ΡΠ΅Π²ΡΠ°Π»Ρ 2013 Π³.
ΠΡΠΎ Π½Π°ΡΠ° Π²ΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌ: ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠΈΡΠ»Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π½Π° ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, Π²ΡΠ±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ° Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ «Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅».
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΡΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΌΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ Π½Π° ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΎΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ , ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΠΠ-10 (L42-43) ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΈ, Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΎΠ²ΠΎ «Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ» ΠΈΠ»ΠΈ «Π»ΠΈΡ Π΅Π½».
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΎΠ²ΠΎ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ:
ΠΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ°Π·Π°, ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ°Π·Π°, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ: ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ (ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡ), ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΉ/ΠΎΡΡΡΠ±Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ, ΡΡΡΠΈΠ³ΡΡΠΈΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ (Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΠΈΠΈ), ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π· Π»ΠΈΡ Π΅Π½ΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ, ΠΎΠΏΠΎΡΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ.
ΠΠΎΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ°ΠΉΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΉΡΠΈΠ½Π³Π°.
ΠΠ΅Π±ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠΈΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ 500 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ².
ΠΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΆΠ΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ² Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π½ΠΎ Π·Π° ΠΈΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ.
ΠΡΠΈ Π±Π°Π»Π»Ρ ΠΡ ΡΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Ρ (ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ, ΠΆΡΡΠ½Π°Π»Ρ ΠΈ Ρ.Π΄.).
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΉ Π€ΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ
ΠΡΠ»ΠΈ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΠ°Π½Ρ 10 ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ 1-10 (ΠΈΠ»ΠΈ 1-15), ΡΠΎ Π°Π²ΡΠΎΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ:
ΠΠ²ΡΠΎΡΠ°ΠΌ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΠ²ΡΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ 11-15) Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π½Π°ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΎ Π΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎ 100 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΈΡ Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
Π‘ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ: ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π²Π·Π³Π»ΡΠ΄ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ
ΠΡΡΠ½Π°Π»: Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΈΠΊ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠ°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. 2018;18(6): 41-50
ΠΠ°ΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅Π²Π° Π. Π., ΠΠΆΠΈΠ΄ΠΆΠΈΡ ΠΈΡ Π. Π. Π‘ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ: ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π²Π·Π³Π»ΡΠ΄ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ. Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΈΠΊ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠ°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. 2018;18(6):41-50. https://doi.org/10.17116/rosakush20181806141
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠ± ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ Π΅Π½Π° Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ Π² ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Ρ. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΎΠΈΡΠΊ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ , ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ Π΅Π½Π° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠΎ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² ΡΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ. ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² [1, 2]. ΠΡΠΎΠ±ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ, ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π°ΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° [1, 2]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ Π΅Π΅ Β«ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΒ», ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅. Π ΠΈΡΠΊ ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 10 Π΄ΠΎ 35%. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΊΡΠ°ΡΡΠΎΠ·Β» ΠΈ Β«Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΡΒ», ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΈΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Β«Π²ΡΠ»ΡΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΠΈΒ», Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ (lichen sclerosus) ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ (squamous cell hyperplasia).
Π‘ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ
Π‘ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ (Π‘ΠΠΠ) β ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΊ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΅Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ [1, 2].
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΊΠ°. ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ Π±ΡΠ» ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ Π² 1885 Π³. A. Breisky [3, 4] Π΄Π»Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ Π±Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π²ΡΠ»ΡΠ²Π΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅. ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ Π‘ΠΠΠ Π±ΡΠ» Β«ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Β» Π² 1887 Π³. H. Hallopeau. Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ β ΠΊΠ°ΠΏΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Β«Π±Π΅Π»ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅Π½Β», Π±Π΅Π»ΡΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ Π¦ΡΠΌΠ±ΡΡΠ°, ΠΊΡΠ°ΡΡΠΎΠ· Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ [5]. Π Π·Π°ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π‘ΠΠΠ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ lichen sclerosus.
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, Π‘ΠΠΠ β ΡΡΠΎ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΉ. ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄Π²Π° ΠΏΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π‘ΠΠΠ: Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π΄Π΅Π±ΡΡΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠ΅ΠΊ β 5,4 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ β 55,1 Π³ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 1,7%, Π° Π² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ β ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,1% ΠΈΠ· ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ; ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π‘ΠΠΠ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΎΡ 1:30 Π΄ΠΎ 1:1000 Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, 1:900 Ρ Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠ΅ΠΊ [2]. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ, ΠΈ Π² ΡΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ²Π΅Π½Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π‘ΠΠΠ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Β«ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡΒ», ΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΠΠ10 β L94.0.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»ΡΠΆΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌ Π‘ΠΠΠ:
β ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½Π°Ρ β Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΠΏΡΠ», ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ Π³ΡΠ± Π±Π΅Π· ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π±Ρ Π±Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ (ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎ);
β ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ β ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π±Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ Π³ΡΠ±, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Ρ ΠΎΡΡΠ³ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ;
β Π²ΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π±Π΅Π· ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ;
β Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ Β«ΠΏΠ°ΠΏΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉΒ» Π±ΡΠΌΠ°Π³ΠΈ Ρ ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΎΡΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΡΡΡ ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ²;
β Π±ΡΠ»Π»Π΅Π·Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ±ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΡΠΌ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π·ΡΠ΄;
β ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ β ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠΉ [6].
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π‘ΠΠΠ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½. ΠΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ°Ρ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ , ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊ, ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π‘ΠΠΠ ΠΈ Π΄Π΅Π±ΡΡΠ° Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ. Π Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ , ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π‘ΠΠΠ. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠΠ Ρ ΡΠ»Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΡΠΈ β Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠΊΠΈ-Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅ΡΡ, ΠΌΠ°ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ, ΠΎΡΠ΅Ρ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ HLA-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠ΅ΠΊ-Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΎΠ² [2, 6].
Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΡ β Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ , ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΊ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΡ, ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ , Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ , ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ , ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ . Π ΠΎΠ»Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² Π΄Π΅ΡΡΡΠ²Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°Π½Π΄ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅.
Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ Π΅Π½Π° ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠΎΡ Π΅ΡΡ Borrelia burgdorferi, Π½ΠΎ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠΉ β ΠΎΡ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ [1, 2, 5].
ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ
ΠΠ° Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠΈ Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΠΏΠΎΠ»Π·Π°ΡΡΠΈΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΊΒ». ΠΠ°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠΠ β ΡΡΠΊΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π·ΡΠ΄ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². ΠΠ΅Π΄ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ (ΡΠ°ΡΠ΅ Π² Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠΎΠΊ) ΡΠΏΠΎΡΠ½ΡΠΉ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π·ΡΠ΄ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π΄ΠΈΡΠΏΠ°ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ»ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡ β Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΡ ΠΎΡΡΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ² Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ [7β11]. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π‘ΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π°
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠΠ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ. Π£ Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ·Π², ΡΡΠΎ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ.
ΠΠ»Ρ Π‘ΠΠΠ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΠΈΡΡΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π΄ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡ, Π΄ΠΈΡΠΏΠ°ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π΅Π»ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Ρ ΠΈ Π±Π»ΡΡΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΄Π²Π΅ΡΠΈΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° Ρ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΡΠΎΡΠ°, ΠΌΠ°Π»ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ Π³ΡΠ±, Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ Π³ΡΠ± ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ Π°Π½ΡΡΠ° Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«Π²ΠΎΡΡΠΌΠ΅ΡΠΊΠΈΒ». ΠΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ , Π±Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡ , ΠΌΠΎΡΡΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΡ Π±Π»ΡΡΠ΅ΠΊ (Π»ΠΈΡ Π΅Π½ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ), ΡΡΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ. ΠΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΡΡΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ½ΠΎ-Π±Π΅Π»Π°Ρ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΊΠ°, ΠΈΡΡΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ² [2, 12].
Π 98% Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ. ΠΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² 48% Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ·-Π·Π° ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΡΠΎΡ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π³ΡΠ±Ρ. Π ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²Ρ ΠΎΠ΄ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΡΡΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π·Π°ΠΊΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ, ΡΠΎΠ½ΠΊΠ°Ρ, Β«ΠΏΠ΅ΡΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°ΡΒ», Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° ΡΠΌΡΡΡΡ Β«ΠΏΠ°ΠΏΠΈΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠΌΠ°Π³ΡΒ» [2]. ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠΌ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±Π΅Π»ΡΡ ΠΏΠ°ΠΏΡΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ Π±Π»ΡΡΠ΅ΠΊ. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΡΠ»Π»Π΅Π·Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°. Π§Π°ΡΡΠΎ ΡΡΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ. Π Π°ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ β ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡΠΌ, ΡΡΠΎΠ·ΠΈΡΠΌ, ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΊΠ°ΠΌ. ΠΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β Π±ΠΎΡΠΎΠ΄Π°Π²ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ. ΠΠ»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ±ΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ»ΡΠ²Π΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄Ρ ΠΈΠ·Π½Π°ΡΠΈΠ»ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ [1, 2].
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΡΠ°Π²ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ. Π ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠΌΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ Ρ ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ², Ρ 60% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ§ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ Π‘ΠΠΠ.
ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ, ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½. ΠΠ΅Π΄ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ»ΡΠ²Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ²-ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ±ΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β Π²ΡΠ»ΡΠ²ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π‘ΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΡΠ±ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅, Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ [2, 6]. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ: Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡΠ° Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ, ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ Π΄Π΅ΡΠΌΡ, Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ β ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ [12].
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ [1, 2, 13β15]:
β ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡΠ΅ β ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½, ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ½Π΅Π½, ΡΡΡ ΠΎΠ²Π°Ρ, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΠΈΡΠ½Π΅Π²Π°ΡΠΎ-ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π°, ΡΠ°Π³ΡΠ΅Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ, Π·ΡΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π»Π°;
β Π΄Π»Ρ Π²ΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π·ΡΠ΄, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ;
β Π΄Π»Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΠ°Ρ β ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ³ΡΡΠΏΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ΅Π»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²;
β ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ β Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π·ΡΠ΄ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ, ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΎΡΠ΅ΡΠ½Ρ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Β«ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΒ» ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ, ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ.
ΠΠ°ΠΊ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ· Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² Β«Π·ΡΠ΄βΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΡβΠ·ΡΠ΄Β» ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ² Π‘ΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΅ΠΌΡ. ΠΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ, ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ².
ΠΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², Π±Π΅ΡΠ΅ΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΡ ΠΎΠ΄ Π·Π° Π²ΡΠ»ΡΠ²ΠΎΠΉ, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΠΉ, ΡΠ»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ², Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ) ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ» ΠΈΠ½ΡΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ (ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅/ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², Π΄Π΅Π·ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π½ΡΠΎΠ², ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΡΡ, ΠΏΡΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ, ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ²). ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Π·ΡΠ΄Π° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² [2].
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌΒ» Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ [16], ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ 0,05% ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ°. ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π‘ΠΠΠ, ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π’ΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π‘ΠΠΠ (ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°Ρ, ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΏΡΠΈΠΎΠ½Π°Ρ (Ib, A). Π ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π² 2014 Π³. ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. ΠΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ:
β Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
β Π°Π½ΡΠΈΠ°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΡΠ³Π΅Π·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ·ΡΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°;
β ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°.
Π‘ΡΠΌΠΌΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ:
1. Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Ρ Π‘ΠΠΠ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡΡΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ II-2 B.
2. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ II-3 B.
3. Π‘ΠΠΠ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π΄ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ Π΅Π·ΠΈΡ. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ C.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Ρ Π‘ΠΠΠ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π‘ΠΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ. ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ² Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π° Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Ρ Π‘ΠΠΠ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 6β12 ΠΌΠ΅Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°ΡΡ ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ [6].
ΠΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π‘ΠΠΠ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ 0,05% ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅Ρ, ΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅. ΠΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π. Gurumurthy ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [17] ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡΡ Ρ 66% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΈ Ρ 30% Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π ΡΠ±ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ. Π, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Ρ 75% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π±Π΅Π· Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Ρ 35% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ [17].
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ (Π’ΠΠ‘) ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ [3, 18, 19] (ΡΠ°Π±Π». 1):
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ
β ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ (Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ 1%, ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 0,5%, ΡΡΠΎΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,0025%);
β ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ (Π°Π»ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΈΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ 0,05%, Π±Π΅ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π°Π»Π΅ΡΠ°Ρ 0,025%, ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° Π±ΡΡΠΈΡΠ°Ρ 0,05%, Π΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½ 0,05%, ΡΠ»ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΈΠ²Π°Π»Π°Ρ 0,02 ΠΈ 2%);
β ΠΏΡΠ΅ΠΏaΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ (Π±Π΅ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π°Π»Π΅ΡΠ°Ρ 0,1%, Π±Π΅ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΈΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ 0,025 ΠΈ 0,5%, Π±ΡΡΠ΅Π·ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,25%, ΡΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,025%, ΡΡΠΎΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄ 0,05%, ΡΡΠΎΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,025%, ΡΡΠΈΠ°ΠΌΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,02, 0,1% ΠΈ 2%, ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ 0,1%, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 17-Π±ΡΡΠΈΡΠ°Ρ 0,1%, ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΠ»ΡΠΎΡΠ°Ρ 0,1%);
β ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ (ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ 0,05%, Π΄ΠΈΡΡΠΎΡΠΊΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π°Π»Π΅ΡΠ°Ρ 0,05%, Π³Π°Π»ΡΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,1%).
Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ (ΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅) ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ [18β20]. Π€ΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ (Π΄Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½, Π±Π΅ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½, ΡΠ»ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½, ΡΡΠΈΠ°ΠΌΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ», ΡΠ»ΡΡΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠ½, ΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΡΠ»ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ². Π Π½Π΅Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° (ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π°ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 17-Π±ΡΡΠΈΡΠ°Ρ) [3, 20].
Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 2β3 ΠΌΠ΅Ρ ΠΈΡ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 3 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ Π½Π° Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ. Π ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΡΠΎΠ½ΡΡΠ΅, ΠΌΠ°Π·Ρ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ 4 Π½Π΅Π΄ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ± ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½, ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠΉ, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π±Π΅Π»ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ². ΠΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π°.
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅. ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ β Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΌΠ΅Ρ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π’ΠΠ‘ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΌΠ΅Ρ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠΠ‘ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ Π² Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ Π² Π΄Π΅Π±ΡΡΠ΅ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ Π΅Π½Π°. ΠΡΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ Π΄Π²ΡΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΌΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠΎΠ°ΡΠ° 0,1% ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π° ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Ib, A). ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 Π³ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ 3 ΠΌΠ΅Ρ.
Π ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅, Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 6 ΠΌΠ΅Ρ., ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ° 12 Π½Π΅Π΄ Π² 77β90% Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π° Π² 23% Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ β ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ , ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π³Π°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠ°ΠΌΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° [1]. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠΠ‘ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (IV, C).
ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΊ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π’ΠΠ‘ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π½ [21].
ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ:
β ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Β«ΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°Β», Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ°ΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ° Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ;
β ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ;
β ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΡΠΈΠΈ.
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ [2], Π±ΡΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π‘ΠΠΠ Π±Π°Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ . Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Π‘ΠΠΠ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡΠ°Π³ΠΌΠ°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠ·Π°, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΠΠ. ΠΡΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ Π΅Π½Π΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΈΡΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ, Π½ΠΎ ΡΠ΅Π°Π»Π΅Π½, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ β ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ ΡΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ° Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ. ΠΠ΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΡΠΈΡΠ°. Π ΡΠ±ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ.
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ European guideline for the management of vulval conditions 2016 Π³., ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Ρ Π‘ΠΠΠ Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ [21]. ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π·ΡΠ΄Π°, Π½ΠΎ Ρ Π½ΠΈΡ Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ Π΅Π½Π°, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡΡ (IV, C).
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π²Π΅Π΄Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΡΡΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π½Π΅Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ± Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π‘ΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π°Π»ΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π»Π΅Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (IV, C).
Π‘ΡΠΎΠΊ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² 58% Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 93,3%, Π² 40% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 3,4% ΠΈ Π² 0% ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 4,7% [21].
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π’ΠΠ‘ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π΄Π»Ρ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ β ΡΠ΅ΡΡΠ°Π΄Π΅ΡΠΌ (ΡΠ°Π±Π». 2).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. Π‘ΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ΅ΡΡΠ°Π΄Π΅ΡΠΌΠ° Π΄Π»Ρ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΎ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ, Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ, ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΌ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ, Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°
ΠΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ², Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ Π² Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π².
ΠΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ β Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²: Staphylococcus aureus (ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π·ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π·ΠΎΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Ρ).
ΠΠ΅ΠΊΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅Π½ΠΎΠ» β ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π½ΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ. Π‘ΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΡΡΠΊΠΎΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠΈΡΠΎΠ· ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅.
ΠΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½ β ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ‘, ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ·ΡΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ Π2 ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡΡ Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΡΠΎΡΡΠ°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΡΠΈΠ΅Π½Ρ, ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ) ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° β Π°ΡΠ°Ρ ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ.
ΠΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» β ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°. ΠΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΡΡΠ³ΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠ»Π°, ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ΠΠ½ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΈ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Π΄ΡΠΎΠΆΠΆΠ΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ² ΡΠΎΠ΄Π° Candida, Corynebacterium minutissimum, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare), Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΠ±Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ).
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π’Π΅ΡΡΠ°Π΄Π΅ΡΠΌ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ·ΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Ρ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΈΡΡ, Π°ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡ), ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡ, ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ°, Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Ρ (Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΠΈΡ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ), ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ; ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠΉ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΡΠ°ΠΉ (ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡ).
Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ
ΠΠ°ΡΡΠΆΠ½ΠΎ. ΠΡΠ΅ΠΌ Π½Π°Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ, ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΈΡΠ°Ρ, 2 ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°, Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 1β2 Π½Π΅Π΄. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Π½Π΅Π΄ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ°Π΄Π΅ΡΠΌ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π‘ΠΠΠ
Π’ΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½Π° (Π’ΠΠ) β ΠΏΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ, ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ β ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ-12 Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠΉΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ°Π·Ρ β ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠ½. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π’ΠΠ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π‘ΠΠΠ. ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ 1% ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΡΠΈΠΏΡΠΈΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ Π·ΡΠ΄, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ Π‘ΠΠΠ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ in vitro Π² ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ IgE, Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡΡ, ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ Π’ΠΠ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΏΡΠ΅Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ, Ρ ΠΎΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π’ΠΠ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΎΠ·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π‘ΠΠΠ. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΡ ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ Π’ΠΠ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Π·Π°ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π‘ΠΠΠ, Π½Π΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ [2].
Π’ΠΠ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ, Π½Π°Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6 Π½Π΅Π΄ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π’ΠΠ:
1. Π’Π°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ β ΠΌΠ°Π·Ρ ΠΡΠΎΡΠΎΠΏΠΈΠΊ 0,03 ΠΈ 0,1%. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°: ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π·ΡΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Ρ, ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΏΡ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΠΈΡΠ° ΠΈ Π°ΠΊΠ½Π΅. ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ).
2. ΠΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡ β ΠΊΡΠ΅ΠΌ ΠΠ»ΠΈΠ΄Π΅Π» 1%. ΠΠ· ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠ΅ΠΌΠ°, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ΅ΡΠΈΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΡΠΈΠ½ΠΈΡ, ΠΊΡΠ°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡΠ°.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ 0,03% ΠΌΠ°Π·Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π»ΠΈΡ Π΅Π½ΠΎΠΌ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² (ΠΠΠΠ, B). Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡΠ° (1% ΠΊΡΠ΅ΠΌΠ°) ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ° (0,05%) ΠΊΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π·ΡΠ΄Π°, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 12 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ Π΅Π½Π° Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ» Π±ΡΠ» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ Π΄Π»Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° (Ib, A). ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ 42% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π² Β«ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈΒ» ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 6 ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ (IIb, B). ΠΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΡΠ°. ΠΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π’ΠΠ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π‘ΠΠΠ [21].
ΠΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½ΡΡ
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π‘ΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½ΡΡ (Π°Π½Π³Π». emollient β ΡΠΌΡΠ³ΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ) ΡΠΌΡΠ³ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°. ΠΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³Π΅Π½Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π»Π°Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³ΠΈ Π² ΡΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π±Π°ΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ±ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ [2].
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ T. Simonart ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [22], Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡΠΉ ΡΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΡΠ΅ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 58 ΠΌΠ΅Ρ. Π Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2/3 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π° ΡΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½ΡΠ°Ρ .
ΠΠΎ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½ΡΡ Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ (Π½Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅), Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅. Π Π°ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½ΡΡ β ΡΡΠΎ, ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π½Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ»Π°. ΠΠ½ΠΈ ΡΠΌΡΠ³ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΡ ΠΈ Π·Π°ΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅Π΅, Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠΏΡΡΠ³ΠΎΠΉ. ΠΠ½ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π·Π²ΡΠ΅Π΄Π½Ρ. Π‘ΡΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ»Π°: ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅, ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅, ΠΆΠΎΠΆΠΎΠ±Π°. Π Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½, Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΈ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ (Β«ΠΡΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ½Π°ΡΒ», Β«ΠΠ°Π»Π΅Π½Π΄ΡΠ»Π°Β»), ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ»Π°. Π‘ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, ΡΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΡ . ΠΡΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ½Ρ, Π΄ΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ»Π°. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠΊΠΈ ΡΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΌ, Π»ΠΎΠΊΠΎΠ±Π΅ΠΉΠ· ΡΠΈΠΏΠ΅Π°, Π»ΠΈΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ.
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½ΡΠΎΠ²:
β Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ ΠΈΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³ΠΈ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡΠ·ΠΈΠΈ;
β ΠΏΡΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² (ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅);
β Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠ΅Π² ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ Π² ΠΎΠΏΡΡΡΠ΅Π²ΡΠΈΠ΅ Β«ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠ²ΡΠ΅Β» β ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π»ΡΡΠ°, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π°Π½ΡΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅).
ΠΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ
ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π½Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ [23, 24]. ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΡΠ½ΠΈΠΎΠ½Π° β ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΡΡΡΠΈΠΎΠ» β Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°. ΠΡΡΡΠΈΠΎΠ» ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠ΅- ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Ρ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ Π‘ΠΠΠ, ΡΡΡΡΠΈΠΎΠ» ΠΊΡΠΏΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌ. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², ΡΡΡΡΠΈΠΎΠ» Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Ρ ΡΠ΄ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠ° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ°Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Π° Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Β«ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΒ».
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ:
β Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΠΠ’) Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅;
β ΠΏΡΠ΅Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠΎΠΌ;
β Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ).
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ:
β ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ· Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°;
β Π½Π΅Π»Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ;
β ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ;
β Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½ΠΈΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ);
β ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
β ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ (Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅) ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΈ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ Π²Π΅Π½, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡ), ΡΠ΅ΡΠ΅Π±ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ;
β ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠ°ΠΊΠΈ, ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ) Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
β Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π‘, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° S ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III;
β Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π² ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ Π²Π΅ΡΠ½ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΡΠΌΠ΅;
β Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ
ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΡΠ½ΠΈΠΎΠ½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±ΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΠ°. ΠΠ΄Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° (ΠΏΡΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΡΠ° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠΈ) ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ 0,5 Π³ ΠΊΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΡΠ½ΠΈΠΎΠ½Π°, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 0,5 ΠΌΠ³ ΡΡΡΡΠΈΠΎΠ»Π°. ΠΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΡΠΈΠΎΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠΊΠ³ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2β3 Π½Π΅Π΄ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ 1β2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Π²ΡΠ»ΡΠ²Ρ, Π° ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π°ΡΠΎΡΠΎΠΌ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±Π»ΡΡΠ΅ΠΊ β ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌΠΈ.
ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΡΠ½ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π³ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΈΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ’ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ΅ΠΌΠ° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π΄ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΠ°Π»Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ).
ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠΎΠΌ, ΠΏΡ