Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π›ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ высыпания ΠΏΠΎ линиям Π‘Π»Π°ΡˆΠΊΠΎ, lichen striatus)

Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ начинаСтся Π² возрастС ΠΎΡ‚ 4 мСс Π΄ΠΎ 15 Π»Π΅Ρ‚ (Π² срСднСм Π² 2-3 Π³ΠΎΠ΄Π°). Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌ 2:1.

Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ достигаСт максимальной выраТСнности Π·Π° 6-12 мСс.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ клиничСски характСризуСтся ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2-4 ΠΌΠΌ с плоской, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, одностороннС располоТСнными ΠΏΠΎ линиям Π‘Π»Π°ΡˆΠΊΠΎ Π² области конСчностСй, Π»ΠΈΡ†Π°, шСи, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, ягодиц. Высыпания бСссимптомныС. Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ, онихолизису, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСссимптомноС ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв).

Π›ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π›ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ЛСчСния Π½Π΅ трСбуСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ доброкачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСстноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидами.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π›ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π‘Π»Π°ΜΡˆΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π² 1901 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π‘Π΅Ρ€Π»ΠΈΠ½Π° ΠΠ»ΡŒΡ„Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΌ Π‘Π»Π°ΡˆΠΊΠΎ. Π›ΠΈΠ½ΠΈΠΈ содСрТатся ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π”ΠΠš ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… эндокринологичСских болСзнях.

Π›ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ V- ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π° спинС, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π·Π°Π²ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°Ρ…, ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ окрас. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ кошСк ΠΈΠ»ΠΈ собак

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дошкольного возраста, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ многочислСнных случаях Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π².

Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ сообщСниС ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° послС Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘Π¦Π–.НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ лишай ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ довольно остро Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль, с появлСниСм эритСматозных, Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, слСгка Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2-3 ΠΌΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ вдоль Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π‘Π»Π°ΡˆΠΊΠΎ. ΠŸΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ блСстящими ΠΈ плоскими, с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ своСго развития Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ лишай ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ воспалСнным, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСсса, высыпания становятся мягкими, тСлСсного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.Π—ΡƒΠ΄ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго отсутствуСт.ПослС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ воспалСния Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ постэруптивной Π΄Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. lichen striatus erythematosus. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-lichen striatus erythematosus. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lichen striatus erythematosus. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. lichen striatus scale. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-lichen striatus scale. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lichen striatus scale. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2
ΡΡ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉΡ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ
Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. lichen striatus hyperpigmented. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-lichen striatus hyperpigmented. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lichen striatus hyperpigmented. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. lichen striatus hypopigmented. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-lichen striatus hypopigmented. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lichen striatus hypopigmented. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2
Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉΠ³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ

Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. lichen striatus nail. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-lichen striatus nail. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lichen striatus nail. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… пластинок Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ониходистрофии с Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ выступом ΠΈ расщСплСниСм.ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ.Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹.

ДСрматоскопия

Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. lichen striatus dermoscopy. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-lichen striatus dermoscopy. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lichen striatus dermoscopy. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. lichen striatus dermoscopy1. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-lichen striatus dermoscopy1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lichen striatus dermoscopy1. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. lichen striatus dermoscopy2. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-lichen striatus dermoscopy2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° lichen striatus dermoscopy2. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2
сСрыС ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-подобная линия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈΡ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ нСрСгулярныС сосудымноТСство ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… областСй

ГистологичСскоС исслСдованиС

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях трСбуСтся гистологичСскоС исслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ вдоль Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π°, с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π½ΠΈΠ· Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ структуры, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·, спонгиоз ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ нСкротичСскиС ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.

Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ лишай слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚:

Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ лишай Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ спонтанно Π±Π΅Π· Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 6-12 мСсяцСв, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ дольшС.ΠžΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ гипопигмСнтация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚.

ВопичСскиС кортикостСроиды ΠΈ ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ для снятия Π·ΡƒΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ДСрматология Π² России

Π—Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ!

Если Π’Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Ρ‚ΠΎ послС рСгистрации Π½Π° сайтС Π’Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ доступ ΠΊ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Если Π’Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ зарСгистрированы, Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ имя ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ здСсь).

ЀотосСссия «10 лишаСв» проводится с 1 ΠΏΠΎ 28 фСвраля 2013 Π³.
Π­Ρ‚ΠΎ наша вторая ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° провСсти ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡŽ со слоТным ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

НапоминаСм: Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»Π°Ρ‚ΡŒ случаи Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡŽ, Π²Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· списка Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ «Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ наблюдСниС».
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ наши совСты ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ наблюдСниС.

ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡŽ наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с установлСнными Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, согласно ΠœΠšΠ‘-10 (L42-43) ΠΈ слоТившСйся Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ слово «Π»ΠΈΡˆΠ°ΠΉ» ΠΈΠ»ΠΈ «Π»ΠΈΡ…Π΅Π½».

ДополняСм ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ нозологиями ΠΈ ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ слово лишай, Π² частности:

НС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡŽ случаи псориаза, парапсориаза, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ: простой лишай (стрСптодСрмия), Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡ†Π²Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ/ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ лишай, стригущий лишай (Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ), Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ гСрпСс.

ΠŸΠΎΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ фотосСссии Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ голосованиСм посСтитСлСй сайта ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³Π°.
Π”Π΅Π±ΡŽΡ‚Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌ фотосСссии Π½Π°Ρ‡ΠΈΡΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стартовыС 500 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ².

ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участники ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², сколько голосов Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π½ΠΎ Π·Π° ΠΈΡ… случаи.
Π­Ρ‚ΠΈ Π±Π°Π»Π»Ρ‹ Π’Ρ‹ смоТСтС ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ (ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ, ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Ρ‹ ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ этой ЀотосСссии

Если Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ фотосСссии Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ собраны 10 ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ 1-10 (ΠΈΠ»ΠΈ 1-15), Ρ‚ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ наблюдСний ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚:

Авторам, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (входящиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ 11-15) Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ начислСно Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎ 100 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ наблюдСниС.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Московский областной НИИ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Московский областной НИИ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

БклСроатрофичСский Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹: соврСмСнный взгляд Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Российский вСстник Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. 2018;18(6): 41-50

Π—Π°Ρ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Ρ†Π΅Π²Π° Н. Π’., ДТидТихия Π›. К. БклСроатрофичСский Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹: соврСмСнный взгляд Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. Российский вСстник Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. 2018;18(6):41-50. https://doi.org/10.17116/rosakush20181806141

Московский областной НИИ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. cd5244bb4a7064612f0f3f2c0ac48ed4. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-cd5244bb4a7064612f0f3f2c0ac48ed4. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° cd5244bb4a7064612f0f3f2c0ac48ed4. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ соврСмСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ± этиологии, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅, особСнностях развития, диагностикС ΠΈ основных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ склСроатрофичСского Π»ΠΈΡ…Π΅Π½Π° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ возрастныС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСдостаточная ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спорных вопросов ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, поздняя диагностика, низкая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… схСм лСчСния ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ диагностичСскиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ слоТности, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ затяТному Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлых ослоТнСний. Поиск ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния склСроатрофичСского Π»ΠΈΡ…Π΅Π½Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ соврСмСнной Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Московский областной НИИ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Московский областной НИИ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ относится ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вопросов Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π”ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° концСпция ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, остаСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ спорных ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ доброкачСствСнных дистрофичСских ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний. ЗлокачСствСнныС заболСвания Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… дистрофичСских процСссов [1, 2]. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π² структурС гинСкологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ пораТСния Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹, имСновавшиСся Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ хроничСскими дистрофичСскими заболСваниями. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ данная патология ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ климактСричСского ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° [1, 2]. Однако Π·Π° послСдниС дСсятилСтия прослСТиваСтся тСндСнция Π΅Π΅ «омолоТСния», Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ дистрофичСскиС заболСвания Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ возрастС. Риск ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 35%. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ измСнСния классифицировали ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΊΡ€Π°ΡƒΡ€ΠΎΠ·Β» ΠΈ «лСйкоплакию», ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Β«Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ дистрофии», нозологичСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ склСроатрофичСский лишай (lichen sclerosus) ΠΈ плоскоклСточная гипСрплазия (squamous cell hyperplasia).

БклСроатрофичСский Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹

БклСроатрофичСский Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ (БАЛВ) β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ хроничСских Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρƒ ΠΈ приводящих ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΈ обусловлСнным Сю Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ [1, 2].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ справка. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ склСроатрофичСский Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π±Ρ‹Π» описан Π² 1885 Π³. A. Breisky [3, 4] для характСристики бСлСсоватых ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π² постмСнопаузС. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ сообщСству БАЛВ Π±Ρ‹Π» «прСдставлСн» Π² 1887 Π³. H. Hallopeau. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° изучСния ΠΈ наблюдСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания β€” каплСвидная склСродСрмия, болСзнь Β«Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… пятСн», Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ лишай Π¦ΡƒΠΌΠ±ΡƒΡˆΠ°, ΠΊΡ€Π°ΡƒΡ€ΠΎΠ· Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ [5]. Π’ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ БАЛВ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ lichen sclerosus.

Богласно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π’ΠžΠ—, БАЛВ β€” это хроничСскоС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ нСизвСстной этиологии с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обострСний ΠΈ рСмиссий. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΏΠΈΠΊΠ° заболСваСмости БАЛВ: Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° заболСвания Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” 5,4 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” 55,1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ЭпидСмиология. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² срСднСм составляСт 1,7%, Π° Π² дСтском возрастС β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,1% ΠΈΠ· числа обслСдованных; ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ БАЛВ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 1:30 Π΄ΠΎ 1:1000 Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, 1:900 Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [2]. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ классификации заболСвания Π½Π΅Ρ‚, ΠΈ Π² российских Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских рСкомСндациях для Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² БАЛВ рассматриваСтся Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ «Локализованная склСродСрмия», ΡˆΠΈΡ„Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘10 β€” L94.0.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ клиничСских проявлСний послуТило ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ выдСлСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ БАЛВ:

β€” папулСзная β€” характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… плоских ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ», Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ± Π±Π΅Π· распространСния Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… послС сСбя бСлСсоватыС участки повСрхностной Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ (ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо);

β€” эритСматозно-отСчная β€” сопровоТдаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ участков Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ бСлСсоватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с распространСниСм Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с отягощСнным аллСргологичСским Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ;

β€” витилигинозная являСтся довольно распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, которая проявляСтся ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ повСрхностной Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, часто ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ лСйкоплакия ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ;

β€” атрофичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° опрСдСляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «папиросной» Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ΠΈ с Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ частым Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ дискомфорт Π² области Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;

β€” буллСзная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ с сСрозным ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСским содСрТимым Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π·ΡƒΠ΄;

β€” эрозивно-язвСнная β€” отличаСтся спонтанным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эрозий ΠΈΠ»ΠΈ язвСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ образования ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ классификация основана лишь Π½Π° клиничСских проявлСниях ΠΈ Π½Π΅ являСтся ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ принятой [6].

Этиология

Этиология БАЛВ остаСтся нСвыяснСнной. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ появляСтся Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ нСмногочислСнных исслСдований ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС влияниС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² возникновСния. Π’Π°ΠΊ, ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° связь клиничСских проявлСний БАЛВ ΠΈ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ прСдставлСны указания Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ высоких ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослых, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с БАЛВ. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ пораТСния БАЛВ Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сСмьи β€” Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ-Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹, ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΡ‡ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ† ΠΈ Π΄ΠΎΡ‡ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ описано выявлСниС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… HLA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρƒ родствСнников ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹Ρ… склСроатрофичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹, особСнно Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ-Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² [2, 6].

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания обусловлСно мноТСством ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… β€” наслСдствСнных, относящихся ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Ρƒ, ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ…, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, мСстных. Роль Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² подтвСрТдаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ начинаСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° эстрогСнов Π² дСтствС ΠΈ постмСнопаузС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ расстройства ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Однако этиологичСская Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ склСроатрофичСского Π»ΠΈΡ…Π΅Π½Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с присутствиСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², особСнно спирохСты Borrelia burgdorferi, Π½ΠΎ истинным Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ являСтся. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сомнСний Π² Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстных воздСйствий β€” ΠΎΡ‚ расчСсов Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ облучСния ΠΊΠ°ΠΊ пусковых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² заболСвания Π½Π΅Ρ‚ [1, 2, 5].

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях заболСвания ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ бСспокоят парСстСзии с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΠΏΠΎΠ»Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊΒ». Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ проявлСния БАЛВ β€” ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ Π² области Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ симптомом являСтся спорадичСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя суток) ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, тяТСлым Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСским расстройствам, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ трудоспособности, диспарСунии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡŽ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, чувство сухости, напряТСния ΠΈ стягивания ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-слизистых ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ [7β€”11]. НСрСдко БАЛВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния БАЛВ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π£ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обнаруТиваСтся гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π² сочСтании со спонтанным появлСниСм ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ ΠΈ язв, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ воспринимаСтся спСциалистами ΠΊΠ°ΠΊ послСдствия Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Для БАЛВ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ истончСниС ΠΈ дСпигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, дизурия, диспарСуния. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ атрофичСскиС сморщСнныС ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ бляшки Π² области прСддвСрия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° с Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ± ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ануса Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«Π²ΠΎΡΡŒΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΒ». Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ отмСчаСтся локальная Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ…, бСлСсоватых, морщинистых бляшСк (лихСнификация), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ структур Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹. ПозднСС наступаСт ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, появляСтся ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½ΠΎ-бСлая окраска, истончСниС ΠΈ атрофия ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² [2, 12].

Π’ 98% наблюдСний выявлСно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСх структур Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ промСТности отмСчаСтся Π² 48% наблюдСний. Из-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‹. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стадии заболСвания Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ суТаСтся ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ закрываСтся. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΠΎΠΆΠ° мацСрированная, тонкая, «пСргамСнтообразная», Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ трСскаСтся, становится ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° ΡΠΌΡΡ‚ΡƒΡŽ Β«ΠΏΠ°ΠΏΠΈΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΡŽ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ΡƒΒ» [2]. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ промСТности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ нСмногочислСнных ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… бляшСк. Π Π΅ΠΆΠ΅ отмСчаСтся диффузная гипСрСмия с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, диффузная гипопигмСнтация ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся буллСзная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Часто эти Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. РасчСсы приводят ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям β€” кровоизлияниям, эрозиям, ссадинам, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠ°ΠΌ. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ расчСсами Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° способствуСт Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ области пораТСния Π² промСТности. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ разрастания. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ссадины, кровоизлияния ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π½Π° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ слСды изнасилования [1, 2].

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставят Π½Π° основании клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ гистологичСскими Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ послС провСдСния биопсии Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ своСврСмСнная диагностика ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ нСоспоримо Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ Ρƒ ΡŽΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ… самочувствия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ риска развития плоскоклСточного Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ часто ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρƒ 60% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии инфицирования Π’ΠŸΠ§ плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ассоциировался с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ БАЛВ.

НСсмотря Π½Π° яркиС клиничСскиС проявлСния ΠΈ достаточно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия, спСктр ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ диагностики ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ клиничСский осмотр, микроскопичСскоС ΠΈ молСкулярно-гСнСтичСскоС исслСдованиС Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ²-соскобов, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ с использованиСм стандартной ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ БАЛВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, аллСргичСскиС ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ травматичСскиС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пораТСния Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ [2, 6]. ПослС провСдСния биопсии Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ гистологичСскиС измСнСния: атрофия эпидСрмиса с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ гидропичСской дистрофиСй базального слоя, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ слоя Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹, гомогСнизация ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ слоС β€” мононуклСарная Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ [12].

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями [1, 2, 13β€”15]:

β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Π΅ β€” эпитСлий ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½, суховат, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ рисунок усилСн с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, ΡˆΠ°Π³Ρ€Π΅Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ, Π·ΡƒΠ΄ проявляСтся ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°;

β€” для Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ отсутствиС ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ΄, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ атрофичСскиС измСнСния;

β€” для красного плоского лишая β€” мноТСствСнныС сгруппированныС ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ высыпания с атрофичСскими измСнСниями ΠΈΠ»ΠΈ склСрозированиСм с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ΅Π»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²;

β€” ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ β€” Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Β«Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡƒΡŽΒ» ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹.

Как хроничСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² «зуд—расчСсы—зуд» ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² БАЛВ являСтся пусковым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ способствуСт Π΅ΠΌΡƒ. По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ злокачСствСнного новообразования Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ прСдрасполагаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСгуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов.

Одной ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ являСтся устранСниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²ΠΎΠΉ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, мСстноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эстрогСнов, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² соблюдСнии Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой, солСной, сладкой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, кофСинсодСрТащих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², алкоголя) ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅/ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мылосодСрТащих срСдств, Π΄Π΅Π·ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ², синтСтичСского бСлья, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ²). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСниях Π·ΡƒΠ΄Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ сСдативных срСдств [2].

НаиболСС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнным ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» лСчСния БАЛВ являСтся мСстноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ с ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кортикостСроидами [16], особСнно 0,05% ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ БАЛВ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выраТаСтся Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ воспалСния ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ прогрСссирования состояния ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ рубцСвания. ВопичСскиС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ кортикостСроиды ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ БАЛВ (ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Ρ„ΡƒΡ€ΠΎΠ°Ρ‚, ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚ (Ib, A). Π’ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² 2014 Π³. клиничСских рСкомСндациях АмСриканской ассоциации дСтских ΠΈ подростковых Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ высокой стСпСни активности Π² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. Они ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эффСктами:

β€” антигипСрпластичСскоС воздСйствиС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ повСрхностныС слои ΠΊΠΎΠΆΠΈ;

β€” антиаллСргичСскиС, ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ свойства;

β€” ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

Буммируя Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ БАЛВ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, амСриканскиС ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ прСдставили ΠΈΡ… ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

1. ВСрапия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с БАЛВ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с использования Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² высокой стСпСни активности. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ II-2 B.

2. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования иммуномодуляторов ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ II-3 B.

3. БАЛВ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мочСотдСлСния ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΄ΠΈΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ…Π΅Π·ΠΈΡŽ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ C.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с БАЛВ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностика БАЛВ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния биопсии Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹. Биопсия ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡŽ участков ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стойкой рСзистСнтности ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с БАЛВ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6β€”12 мСс для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² цСлях ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ [6].

Как Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ БАЛВ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ свСрхмощныС кортикостСроиды ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ» Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ 0,05% ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частыми, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ, рСкомСндуСтся долгосрочная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасной. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ стСроидов, Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ частоту примСнСния ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ основС. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдования М. Gurumurthy ΠΈ соавт. [17] сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ испытании ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ 66% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρƒ 30% Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ частичный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π½Π΅ прогрСссировали. И, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρƒ 75% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π΅Π· лСчСния, Π° прогрСссированиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² наблюдалось Ρƒ 35% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [17].

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ выраТСнности клиничСского эффСкта соврСмСнныС топичСскиС кортикостСроиды (ВКБ) Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ [3, 18, 19] (Ρ‚Π°Π±Π». 1):

Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Akush 2018 06 06 tab1. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-Akush 2018 06 06 tab1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Akush 2018 06 06 tab1. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ топичСскиС кортикостСроиды

β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ слабой активности (Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½ 1%, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 0,5%, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,0025%);

β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Π°Π»ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚ 0,05%, Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚ 0,025%, ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π° Π±ΡƒΡ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‚ 0,05%, дСзоксимСтазон 0,05%, Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΈΠ²Π°Π»Π°Ρ‚ 0,02 ΠΈ 2%);

β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏaΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ сильного дСйствия (Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚ 0,1%, Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚ 0,025 ΠΈ 0,5%, Π±ΡƒΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,25%, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Π»ΠΎΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,025%, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄ 0,05%, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,025%, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,02, 0,1% ΠΈ 2%, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚ 0,1%, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 17-Π±ΡƒΡ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‚ 0,1%, ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Ρ„Π»ΡƒΠΎΡ€Π°Ρ‚ 0,1%);

β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚ 0,05%, Π΄ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π°Π»Π΅Ρ€Π°Ρ‚ 0,05%, Π³Π°Π»Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ 0,1%).

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ кортикостСроидов Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅) ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ [18β€”20]. Π€Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ кортикостСроиды (дСксамСтазон, Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½, Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ», Ρ„Π»ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠ½, Ρ„Π»ΡƒΠΎΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ большСй ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ приводят ΠΊ возникновСнию ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. К Π½Π΅Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ кортикостСроидам относят ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° (ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Ρ„ΡƒΠΎΡ€Π°Ρ‚, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 17-Π±ΡƒΡ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‚) [3, 20].

БлизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ устойчивы ΠΊ стСроидам, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ для достиТСния Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ эффСкта использованиС ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ с максимальной стСроидной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. На протяТСнии 2β€”3 мСс ΠΈΡ… Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм Π½Π° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρƒ. Π’ окруТности Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ° Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅, мазь Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 4 Π½Π΅Π΄ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² нСдСлю, Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² нСдСлю. Об эффСктивности лСчСния ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½, эрозий, кровоизлияний ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ эффСктивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ всСгда.

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ дозирования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Один ΠΈΠ· самых частых β€” Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ использованиС стСроидов высокой ΠΈ максимальной стСпСни активности: ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСс. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ для избСТания Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ВКБ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ СТСнСдСльно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСс.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ВКБ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π² Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π΅ склСроатрофичСского Π»ΠΈΡ…Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия с Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ использованиСм ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Ρ„ΡƒΡ€ΠΎΠ°Ρ‚Π° 0,1% эффСктивна ΠΈ бСзопасна ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ рСмиссии ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ злокачСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Ib, A). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 Π³ стСроида максимальной стСпСни активности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ 3 мСс.

Π’ постмСнопаузС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π½Π° протяТСнии 6 мСс., ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидов максимальной активности. Π—Π° 12 Π½Π΅Π΄ Π² 77β€”90% наблюдСний удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ исчСзновСния ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π° Π² 23% наблюдСний β€” ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ исчСзновСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ заболСвания Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм всю Тизнь. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, рСзистСнтных ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивно Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° [1]. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ВКБ Π² сочСтании с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой ΠΈ нистатином ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ цСлСсообразным ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для элиминирования ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (IV, C).

АллСргичСская рСакция ΠΊ любой кортикостСроидной ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ВКБ способны ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ проявлСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚ΡŒ постановку Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ВКБ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ заТивлСния Ρ€Π°Π½ [21].

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ долгосрочной мСстной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кортикостСроидами Π² Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты:

β€” рСакция Β«Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡˆΠ΅Ρ‚Π°Β», Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° с интСнсивным покраснСниСм ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ТТСния;

β€” Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ;

β€” ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ систСмной абсорбции.

Богласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдований [2], Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты быстро Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности топичСских кортикостСроидов ΠΈ кратности ΠΈΡ… примСнСния.

ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ БАЛВ базируСтся Π½Π° тСорСтичСских прСдполоТСниях. ВСрапия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… БАЛВ, связана с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€Π°Π³ΠΌΠ°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ явлСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ микроциркуляторныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, воспалСниС, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эрозий Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΈ промСТности. Однако Π½Π΅Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ использованиС антисСптиков, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², противовирусных ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ усиливаСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСского процСсса ΠΈ распространСниС БАЛВ. ΠŸΡ€ΠΈ склСроатрофичСском Π»ΠΈΡ…Π΅Π½Π΅ для прСдупрСТдСния Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ рубцСвания ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния злокачСствСнного новообразования, риск ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π»Π΅Π½, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии. Π•Π΅ отсутствиС β€” ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ ΡƒΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ослоТнСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ рСакция Π½Π° мСстноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ соблюдСниС Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹. ΠΠ΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСстной кортикостСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ часто связана с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π΅Π΅ примСнСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² связи с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ нанСсСния ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° оТирСния ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ European guideline for the management of vulval conditions 2016 Π³., ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с БАЛВ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ [21]. Около 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·ΡƒΠ΄Π°, Π½ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ склСроатрофичСского Π»ΠΈΡ…Π΅Π½Π°, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ (IV, C).

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ вСдСтся дискуссия срСди спСциалистов ΠΎ нСобходимости продолТСния дальнСйшСго лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± активности заболСвания Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚. Однако ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ БАЛВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дальшС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ, нСсмотря Π½Π° нСдостаток симптомов послС профилактичСского лСчСния, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° нСпрСрывная тСрапия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ для прСдотвращСния прогрСссирования (IV, C).

Π‘Ρ€ΠΎΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ наблюдСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ кортикостСроидом ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ прогрСссированиС симптомов, дальнСйшСС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ соотвСтствСнно Π² 58% наблюдСний ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 93,3%, Π² 40% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 3,4% ΠΈ Π² 0% ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 4,7% [21].

Одним ΠΈΠ· прСдставитСлСй соврСмСнного поколСния ВКБ являСтся отСчСствСнный ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния β€” Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΌ (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Akush 2018 06 06 tab2. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-Akush 2018 06 06 tab2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Akush 2018 06 06 tab2. Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: L44.2Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Бостав ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ° Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ° для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния По фармакологичСскому Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм.

Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°

ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° обусловлСна фармакологичСскими свойствами ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², входящих Π² Π΅Π³ΠΎ состав.

Π“Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²: Staphylococcus aureus (ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π·ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π·ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ).

ДСкспантСнол β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты. Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ускоряСт ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ всС слои ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ этом слабоС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС.

ΠœΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½ β€” синтСтичСский КБ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСстноС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ антиэкссудативноС дСйствиС, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… фосфолипазу А2 ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ биосинтСз ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния (простагландины ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния) ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ тормоТСния высвобоТдСния ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° β€” Π°Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты.

Π­ΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» β€” синтСтичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС, Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ биосинтСз эргостСрола, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Он Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ растворяСтся Π² Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠΆΠ΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄Π° Candida, Corynebacterium minutissimum, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare), Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ лишай, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (стрСптококки, стафилококки).

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΌ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ микотичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ присоСдинСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (простой ΠΈ аллСргичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, атопичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚), ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚, экзСма, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (дСрматофития, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡ†Π²Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ лишай), особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… складках ΠΊΠΎΠΆΠΈ; простой хроничСский лишай (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚).

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

НаруТно. ΠšΡ€Π΅ΠΌ наносят Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм, остороТно втирая, 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π΄ΠΎ достиТСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°, зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пораТСния ΠΈ тяТСсти заболСвания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт 1β€”2 Π½Π΅Π΄. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Π½Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΌ Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БАЛВ

ВопичСскиС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ½Π° (ВИК) β€” пимСкролимус, такролимус β€” ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅, иммунодСпрСссивноС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСстноС дСйствиС, спСцифично ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ-12 Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡƒΡŽ фосфатазу β€” ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ½. Π’ настоящСС врСмя ВИК Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² качСствС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ БАЛВ. ΠšΡ€Π΅ΠΌ пимСкролимус 1% являСтся иммунодСпрСссантом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, блокируя Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π·ΡƒΠ΄, ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ воспалСниС, связанноС с БАЛВ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ высвобоТдСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния ΠΈΠ· Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ in vitro Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ IgE, Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, фибробласты ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ВИК ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эффСктивноС ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов, топичСский ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ» прСвосходит пимСкролимус Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ воспалСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Однако ΠΊΡ€Π΅ΠΌ пимСкролимус ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ бСзопасности ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, хотя Π΅Π³ΠΎ использованиС связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития ослоТнСний ΠΈΠ·-Π·Π° подавлСния мСстного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ВИК слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм спСциалиста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск озлокачСствлСния БАЛВ. Учитывая Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ топичСских кортикостСроидных срСдств, экспСрты сходятся Π²ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ВИК Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для случаСв БАЛВ, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ топичСскими кортикостСроидами [2].

ВИК ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, наносят Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ остороТно Π²Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ впитывания. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ исчСзновСния симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии симптомов заболСвания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 Π½Π΅Π΄ слСдуСт провСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ состояния больного.

НаиболСС извСстныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ВИК:

1. Вакролимус β€” мазь ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΈΠΊ 0,03 ΠΈ 0,1%. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°: ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΈ Π·ΡƒΠ΄Π°, покраснСниС, боль, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π² мСстС нанСсСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π°ΠΊΠ½Π΅. ЗарСгистрированы Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ, Ρ€Π°ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ).

2. ΠŸΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡƒΡ β€” ΠΊΡ€Π΅ΠΌ Π­Π»ΠΈΠ΄Π΅Π» 1%. Из ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² мСстС нанСсСния ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°.

НаиболСС Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прСдставляСтся 0,03% мазь такролимуса для эффСктивного лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ склСроатрофичСским Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΎΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сокращСниС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² (ІІІА, B). Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² пимСкролимуса (1% ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ°) ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° (0,05%) ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов Π·ΡƒΠ΄Π°, ТТСния, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 Π½Π΅Π΄ послС появлСния склСроатрофичСского Π»ΠΈΡ…Π΅Π½Π° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ»ΠΎΠ±Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ» Π±Ρ‹Π» использован для быстрого купирования Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (Ib, A). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования пимСкролимуса ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 42% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Β«ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии» послС 6 мСс примСнСния (IIb, B). ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΏΡ€ΠΈ использовании такролимуса ΠΈ пимСкролимуса. ДолгосрочныС риски примСнСния ВИК Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ возмоТности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска злокачСствСнного развития мСстной иммуносупрСссии ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БАЛВ [21].

Π­ΠΌΠΎΠ»Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

Одним ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ БАЛВ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эмоллСнты (Π°Π½Π³Π». emollient β€” ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ) ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. Π­Ρ‚ΠΈ срСдства Π½Π΅ содСрТат ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π»Π°Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСстноС воспалСниС, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ содСрТаниС Π²Π»Π°Π³ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ субклиничСскоС воспалСниС [2].

Богласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ T. Simonart ΠΈ соавт. [22], выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π΅ΠΌ вмСстС с топичСскими кортикостСроидами, сохраняли Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ Π½Π° протяТСнии 58 мСс. А Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2/3 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ использованиС топичСских кортикостСроидов ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°ΡΡΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° эмоллСнтах.

По источнику происхоТдСния эмоллСнты дСлятся Π½Π° Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅), химичСскиС ΠΈ синтСтичСскиС. Π Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эмоллСнты β€” это, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ масла. Они ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ. Они Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹. Бюда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти популярныС космСтичСскиС масла: пСрсиковоС, ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅, ΠΆΠΎΠΆΠΎΠ±Π°. К химичСским эмоллСнтам относят ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½, Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΈ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ основС (Β«ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ½Π°ΡΒ», Β«ΠšΠ°Π»Π΅Π½Π΄ΡƒΠ»Π°Β»), ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ масла. БинтСтичСскиС эмоллСнты ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ смСшивания ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, эфиров ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Ρ‹, Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ синтСтичСскиС масла. НаиболСС извСстными ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдства Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠΊΠΈ эмолиум, Π»ΠΎΠΊΠΎΠ±Π΅ΠΉΠ· Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Π°, Π»ΠΈΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ воздСйствия эмоллСнтов:

β€” Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сразу послС нанСсСния Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ, сниТая испарСниС Π²Π»Π°Π³ΠΈ Π·Π° счСт эффСкта окклюзии;

β€” ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ слой Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹ эпидСрмиса ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов (срСднСсрочноС воздСйствиС);

β€” Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ Β«ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅Β» β€” пластинчатыС Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для поддСрТания Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΊΠΎΠΆΠΈ (долгосрочноС воздСйствиС).

ЭстрогСнсодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Данная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° срСдств ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, Π½Π΅ оказывая систСмного эффСкта Π½Π° эндомСтрий ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ [23, 24]. ΠšΡ€Π΅ΠΌ ΠžΡ€Π½ΠΈΠΎΠ½Π° β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых соврСмСнных отСчСствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТит эстриол β€” Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ СстСствСнного ТСнского Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. Эстриол примСняСтся для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° эстрогСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅- ΠΈ постмСнопаузы. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ случаС Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ эпитСлия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ БАЛВ, эстриол ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ эти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, способствуСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ физиологичСского рН Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ эпитСлия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссам. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… эстрогСнов, эстриол взаимодСйствуСт с ядрами ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эндомСтрия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшого ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ происходит ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндомСтрия. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² цикличСском Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ прогСстагСнов, Π° Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Β«ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹Β».

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ:

β€” Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия (Π—Π“Π’) для лСчСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² мочСвыводящих ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, связанная с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ эстрогСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС;

β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ послСопСрационная тСрапия Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ прСдстоит ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ доступом;

β€” с диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ нСясных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… цитологичСского исслСдования эпитСлия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ атрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ срСдство).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ:

β€” установлСнная ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ вСщСству ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°;

β€” нСлСчСнная гипСрплазия эндомСтрия;

β€” установлСнный, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;

β€” диагностированныС эстрогСнозависимыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½ΠΈΡ… (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π°ΠΊ эндомСтрия);

β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° нСясной этиологии;

β€” Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ (Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) ΠΈ тромбоэмболии Π² настоящСС врСмя ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½, тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚), цСрСброваскулярныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ;

β€” состояния, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρƒ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, стСнокардия) Π² настоящСС врСмя ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;

β€” вроТдСнная ΠΈΠ»ΠΈ приобрСтСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π‘, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° S ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° III;

β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² острой стадии ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅;

β€” Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания.

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

ΠšΡ€Π΅ΠΌ ΠžΡ€Π½ΠΈΠΎΠ½Π° слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ сном ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. Одна Π΄ΠΎΠ·Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ) содСрТит 0,5 Π³ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ° ΠžΡ€Π½ΠΈΠΎΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт 0,5 ΠΌΠ³ эстриола. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эстриола Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠΊΠ³ Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2β€”3 Π½Π΅Π΄ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 1β€”2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю. НСбольшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ наносится нСпосрСдствСнно Π½Π° Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρƒ, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ отслоСнии гипСрпластичСских бляшСк β€” усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ быстропроходящими.

ΠšΡ€Π΅ΠΌ ΠžΡ€Π½ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с гистСрэктомиСй Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π—Π“Π’ для лСчСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² мочСвыводящих ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, связанной с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ эстрогСнов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС, проводится ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль Π΄ΠΎ облСгчСния симптомов. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ·Π° постСпСнно сниТаСтся Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄- ΠΈ послСопСрационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ прСдстоит ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ доступом, ΠΏΡ€

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *