Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10

НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (НΠ₯Π›) – это гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° злокачСствСнных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ биологичСским свойствам, морфологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ, клиничСским проявлСниям, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρƒ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρƒ (Π’ΠžΠ—, 2001 Π³.).

Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (НΠ₯Π›) – это гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° злокачСствСнных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ биологичСским свойствам, морфологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ, клиничСским проявлСниям, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρƒ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρƒ (Π’ΠžΠ—, 2001 Π³.).

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (НΠ₯Π›) – это гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° злокачСствСнных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ биологичСским свойствам, морфологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ, клиничСским проявлСниям, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρƒ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρƒ (Π’ΠžΠ—, 2001 Π³.).

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

(CD5 – CD10 –/+ CD19 + CD20 + Cd21 + CD22+ Cd23 +/– CD24 + CD103 – FMC-7 + cCd38 – BCL6 + BCL-2 –/+; ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ sIg Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, cIg – Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (тимичСская) Π’-крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°.

Диагностика

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ обусловлСны располоТСниСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² шСи ΠΈ срСдостСния – часто сухой кашСль, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ сдавлСниС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости – Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ дыхания ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства – ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мочСотдСлСния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ носоглотки – Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ носового дыхания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ЦНБ – рСзкая головная боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’ – ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

НозологииИсслСдования
ΠžΠΠšΠ“ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹
Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Π₯одТкинаЧасто Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π¨Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π°CD15, CD30
Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ускорСниС БОЭ
НСходТкинская лимфомаЧасто Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях – ускорСниС Π‘ΠžΠ­Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ НΠ₯Π›Π’ ΠΈΠ»ΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ соотвСтствСнно морфологичСскому Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ НΠ₯Π›
Π₯Ρ€. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹CD19, CD20, CD22
ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ солидных опухолСйЧасто Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях – ускорСниС Π‘ΠžΠ­Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ
Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π‘Π΅Π½ΡŒΠ΅-БСкаЧасто Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях – ускорСниС Π‘ΠžΠ­ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°-Лангханса
Π’Π˜Π§AIDS
Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ лимфадСнитЛСйкопСния, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ускорСниС БОЭ.ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°-Лангханса
Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠšΠ°ΠΏΠΎΡˆΠΈΠ§Π°ΡΡ‚ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях – ускорСниС Π‘ΠžΠ­Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ вирус гСрпСса 8-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НазваниС ΡΡ…Π΅ΠΌΡ‹ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСнияДоза, ΠΌΠ³/ΠΌ 2Π”Π½ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π½ΠΈ
I Линия
Π€Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½Π€Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½ Π²/Π²251-528
Π€Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½Π€Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…401-528
R-FC*28
ΠœΠ°Π±Ρ‚Π΅Ρ€Π°
(ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия)
Ритуксимаб37511 Ρ€Π°Π· Π² 2 мСсяца
БОР28
II Линия – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ
Π€Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½Π€Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½ Π²/Π²251-528
Π€Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½Π€Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…401-528
CAP21
НазваниС ΡΡ…Π΅ΠΌΡ‹ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСнияДоза, ΠΌΠ³/ΠΌ 2Π”Π½ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π½ΠΈ
CAPBOP
НазваниС ΡΡ…Π΅ΠΌΡ‹ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСнияДоза, ΠΌΠ³/ΠΌ 2Π”Π½ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π½ΠΈ
I Линия
R-CHOP-14*
II Линия – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ
ASAP

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡. послС мСтотрСксата

* Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ схСмам ритуксимаба (375 ΠΌΠ³/ΠΌ 2 – Π² 0-ΠΉ дСнь, 6 Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² случаС CD 20+ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ Β«Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ схСмы лСчСния с ритуксимабом ΠΏΡ€ΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ…Β»).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Β«Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ схСмы лСчСния с ритуксимабом (ΠΌΠ°Π±Ρ‚Π΅Ρ€Π°) ΠΏΡ€ΠΈ B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ…Β»

Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡΠ’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡΠ Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ…Π΅ΠΌΡ‹ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ
Π˜Π½Π΄ΠΎΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅1. Π₯Π›Π›/Π’-мСлкоклСточная лимфоцитарная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°I линияR-FCΠ˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ, 6-8 курсов
II линияR-CHOP-14,21
R-COP
R-CID
Для достиТСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого сокращСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ сСлСзСнки Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ флударабинсодСрТащиС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹
Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ€Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹:

1. ЀолликулярныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ I-II, цитологичСский Ρ‚ΠΈΠΏ

2. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ сСлСзСнки

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Π° Н.И., «Π ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ», 3-Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 2011.

1-ΠΉ ΠΈ 2-ΠΉ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹3, 4 ΠΈ 5-ΠΉ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚
ЀизикальноС ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡ†Π°ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄
ΠžΠΠšΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 ΠΌΠ΅ΡΡΡ†Π°ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄
РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡ†Π΅Π²ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄
КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ исходном массивном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв1 Ρ€Π°Π· Π² годПо показаниям
Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚Π²Π°ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡ†Π΅Π²ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄
ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄
Π€Π“Π”Π‘ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄
МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄

ПослС облучСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅, особСнно Π² возрастС Π΄ΠΎ 25 Π»Π΅Ρ‚, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ скрининг Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ клиничСски, Π° послС 40-50 Π»Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ маммография.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρƒ взрослых. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρƒ взрослых

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы,

Бписок сокращСний

Π’Π”Π₯Π’ – высокодозная химиотСрапия

Π’Π˜Π§ – вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

Π“Π­Π‘ – Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎ-энцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€

КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

Π›Π’ – лучСвая тСрапия

МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

ПЭВ – ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография

Π‘ΠœΠ– – спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘) – это ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых агрСссивных ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ всС структуры Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ЦНБ), Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС заднюю стСнку Π³Π»Π°Π·Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – лСйкоэнцСфалопатия, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слабоумиС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘) – это ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых агрСссивных ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ всС структуры Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ЦНБ), Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС заднюю стСнку Π³Π»Π°Π·Π° [1].

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘ являСтся спорным. НСкоторыС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ распространСниС злокачСствСнного ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ срСди Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… B-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², располоТСнных Π² ЦНБ, тСория поддСрТиваСтся Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ возникновСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Другая тСория: ΠΊΠ»ΠΎΠ½ злокачСствСнных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ЦНБ [1].

1.3 ЭпидСмиология

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ЦНБ (ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘) являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Она опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π³Π»Π°Π·Π°, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² систСмного заболСвания.

Частота встрСчаСмости ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘ Π·Π° послСдниС Π΄Π²Π° дСсятилСтия возросла Π² 7?10 Ρ€Π°Π·, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ людСй с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ ЦНБ приходится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4-7% ΠΎΡ‚ всСх ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, 2-3% ΠΎΡ‚ всСх нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΈ 4-6% ΠΎΡ‚ всСх ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ. МСдиана возраста Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… – 60-65 Π»Π΅Ρ‚ [22].

НаиболСС часто ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ослаблСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ: Ρ‚Π°ΠΊ, ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 20% ΠΎΡ‚ всСх Π’Π˜Π§-ассоциированных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ [17, 18]. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния антирСтровирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (АРВ), число случаСв возникновСния ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘ Ρƒ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† постоянно росло. Однако, влияя Π½Π° количСство CD4-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ частоту возникновСния ΠŸΠ›Π¦ΠΠ‘, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ возникновСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° числу CD4-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [1,2].

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

Π‘81-Π‘88 (локализация Π² ЦНБ).

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° прСдставлСны ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнными Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 50% случаСв), Π² мозолистом Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… структурах ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 40% случаСв). Π’ 35% случаСв отмСчаСтся ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост объСмного образования. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ (16%) ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ( 0.3;

Поиск Π² элСктронных Π±Π°Π·Π°Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π‘Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для сбора / сСлСкции Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·ΠΎΠΉ для Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, вошСдшиС Π² ΠšΠΎΡ…Ρ€Π°ΠΉΠ½ΠΎΠ²ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ, Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… PUBMED ΠΈ MEDLINE. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° поиска составляла 30 Π»Π΅Ρ‚.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²;

БистСматичСскиС ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹ с Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для качСства ΠΈ силы Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° значимости Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² соотвСтствии с Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ схСмой Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² (Ρ‚Π°Π±Π».4,5).

Π’ настоящих клиничСских рСкомСндациях Π² ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… скобках ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π² соотвСтствии со шкалами, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ АмСриканским общСством клиничСской ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ASCO) ΠΈ ЕвропСйским общСством мСдицинской ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ESMO).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° П1 Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

Как ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС высокого качСства (с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ошибок) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований высокого качСства

НСблольшиС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования с высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ошибок. ΠœΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований

ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

РСтроспСктивныС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ исслСдования «случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΒ»

ИсслСдования Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи, ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° П2 Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

ДостовСрныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ высокой клиничСской эффСктивности, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся

ДостовСрныС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской эффСктивности, рСкомСндуСтся

НСдостовСрныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± эффСктивности, которая Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΈΠ»ΠΈ нСдостатки лСчСния (Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния, ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚.Π΄.), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ доброкачСствСнной клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Good Practice Points – GPPs):

ДоброкачСствСнная ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ основываСтся Π½Π° ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ клиничСском ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ авторского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΡΡ экспСртная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°;

ВнутрСнняя экспСртная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°.

ОписаниС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

НастоящиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ вСрсии Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ нСзависимыми экспСртами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… попросили ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, насколько качСствСнно ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° экспСртная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° излоТСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… доступности для понимания.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ обсуТдСны ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ спСциалистами ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π Π€ ΠΈ практичСскими Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π» рассмотрСн Π½Π° совСщаниях Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² 2015-2016 Π³Π³., Π½Π° Π€ΠΎΡ€ΡƒΠΌΠ΅ экспСртов ΠΏΠΎ вопросам диагностики ΠΈ лСчСния злокачСствСнных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Β«Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌΒ», Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Российской ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ участиСм «ЗлокачСствСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹Β», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ III ΠšΠΎΠ½Π³Ρ€Π΅ΡΡΠ° Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² России.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСдакция:

Для ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ контроля качСства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ авторского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС сущСствСнныС замСчания ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ экспСртов приняты Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, риск систСматичСских ошибок ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ свСдСн ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° XIII Российской ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ участиСм «ЗлокачСствСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹Β» Π² 2016.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘. Алгоритмы вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ всС прСдписания Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ сроков выполнСния диагностичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ курсов Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСниях, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ, Π²ΠΎ врСмя прохоТдСния лСчСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ЦНБ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ЦНБ β€” злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, исходящая ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Локализация β€’ Π‘ΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство (60%), ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² ΠΈ паравСнтрикулярная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ (10%), мозолистоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ (5%), задняя ямка (13%), спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ (1%) β€’ Около 25% ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ β€’ ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ β€” 30–40% ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ЦНБ. Частота. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅ β€” 0,3 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случая Π½Π° 100 000 насСлСния/Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅ β€” 4,7:1 000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…/Π³ΠΎΠ΄. Наибольшая частота Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ЦНБ β€” ΠΏΡ€ΠΈ высокостадийных нСходТкСнских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… (8–27% Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄ΠΎ 50% Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС курса Π“Πš ΠΈ облучСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ β€” 12–24 мСс, ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅ β€” Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС. Бпустя 1 Π³ΠΎΠ΄ Ρƒ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ЦНБ, Π° Ρƒ 10% β€” Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ C71 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Код вставки Π½Π° сайт

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ЦНБ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ЦНБ β€” злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, исходящая ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Локализация β€’ Π‘ΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство (60%), ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² ΠΈ паравСнтрикулярная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ (10%), мозолистоС Ρ‚Π΅Π»ΠΎ (5%), задняя ямка (13%), спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ (1%) β€’ Около 25% ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ β€’ ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ β€” 30–40% ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ЦНБ. Частота. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅ β€” 0,3 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случая Π½Π° 100 000 насСлСния/Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅ β€” 4,7:1 000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…/Π³ΠΎΠ΄. Наибольшая частота Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ЦНБ β€” ΠΏΡ€ΠΈ высокостадийных нСходТкСнских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… (8–27% Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄ΠΎ 50% Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС курса Π“Πš ΠΈ облучСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ β€” 12–24 мСс, ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅ β€” Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС. Бпустя 1 Π³ΠΎΠ΄ Ρƒ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ЦНБ, Π° Ρƒ 10% β€” Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ C71 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Диффузная Π’-крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρƒ взрослых. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Диффузная Π’-крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρƒ взрослых

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 2016 Π³

Бписок сокращСний

Π”Π’ΠšΠ› – диффузная Π’-крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°

МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

Π£Π—Π˜ – ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС

Π›Π’ – лучСвая тСрапия

Π’Π”Π₯Π’ с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ’Π“Π‘Πš – высокодозная химиотСрапия с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ трасплантациСй Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… гСмопоэтичСских стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ЦНБ – Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма

ПЭВ – ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π’-крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° (ΠŸΠœΠ’ΠšΠ›) относится ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ опухолям ΠΈ происходит ΠΈΠ· Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Диффузная Π’-крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° (Π”Π’ΠšΠ›) являСтся Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ лимфатичСских ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими, морфологичСскими, иммунофСнотипичСскими, цитогСнСтичСскими проявлСниями ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Бубстратом ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ядра Π² Π΄Π²Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ядра ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ разбросанными срСди Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ окруТСния, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ скоплСния 2.

Нодальная Π”Π’ΠšΠ› – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π”Π’ΠšΠ› – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ любого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”Π’ΠšΠ› являСтся Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ лимфатичСских ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими, морфологичСскими, иммунофСнотипичСскими, цитогСнСтичСскими проявлСниями ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Бубстратом ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ядра Π² Π΄Π²Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ядра ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ разбросанными срСди Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ окруТСния, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ скоплСния.

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π”Π’ΠšΠ› ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ клиничСских ΠΈ морфологичСских проявлСний Π”Π’ΠšΠ›, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π”Π’ΠšΠ› являСтся Π½Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нозологичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ лимфатичСских ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ молСкулярно-цитогСнСтичСскиС исслСдования послСдних Π»Π΅Ρ‚, позволившиС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π”Π’ΠšΠ› Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… процСссов, хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ [4].

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π”Π’ΠšΠ›, вСроятно, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ значСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Ρ‹, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ события Π² Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся пСрСстройка Π³Π΅Π½Π° Bcl-6, которая Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ класса ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅. Π“Π΅Π½ Bcl-6 располоТСн Π² локусС 3q27 ΠΈ экспрСссируСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.

Π’ физиологичСских условиях Π³Π΅Π½ Bcl-6 связываСтся с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠΈ Π”ΠΠš, влияСт Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ пСрСстройкС локуса 3q27 происходит Π±Π»ΠΎΠΊ дальнСйшСй Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.

1.3 ЭпидСмиология.

Диффузная Π’-крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° относится ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ взрослых (30-50% ΠΎΡ‚ всСх нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ). Π’ возрастС Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚ частота этого Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° агрСссивной Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 8-10%. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π”Π’ΠšΠ› составляСт Π² срСднСм 4-5 Π½Π° 100 000 насСлСния Π² Π³ΠΎΠ΄. Риск развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ увСличиваСтся с возрастом ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ людСй с ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π° вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ вируса ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’Π˜Π§), ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π”Π’ΠšΠ› с ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ частотой [2].

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10 :

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… частСй Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы»

Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (НΠ₯Π›) – это гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° злокачСствСнных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ биологичСским свойствам, морфологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ, клиничСским проявлСниям, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρƒ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρƒ (Π’ΠžΠ—, 2001 Π³.).

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° цнс ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (НΠ₯Π›) – это гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° злокачСствСнных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ биологичСским свойствам, морфологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ, клиничСским проявлСниям, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρƒ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρƒ (Π’ΠžΠ—, 2001 Π³.).

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

О ΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
3.1. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ
НСйрофиброматоз ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
НСйрофиброматоз Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π“ΠΈΠΏΠΏΠ΅Π»ΡŒ-Π›ΠΈΠ½Π΄Π°Ρƒ
Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ склСроз
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›ΠΈ-Π€Ρ€Π°ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈ
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ КовдСна
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΡŽΡ€ΠΊΠΎ
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π“ΠΎΡ€Π»ΠΈΠ½Π°

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007.

Вторая градация стСпСни злокачСствСнности для Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ЦНБ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° амСриканским нСйропатогистологом J.W.Kernogen ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 4 стСпСни злокачСствСнности, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… римскими Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ (I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доброкачСствСнная, a II, III ΠΈ IV ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ возрастании стСпСни злокачСствСнности).

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ злокачСствСнности ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ шкалС опрСдСляСтся рСтроспСктивным Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ прогностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² мноТСства ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ строСния, Π° Π½Π΅ морфологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ взятой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½Π° являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ с прогностичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния.

Диагностика

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ восприятия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΡΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½ΠΎ воспринимаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ обстановки. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ случаС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ воспринимаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вращСния ΠΈΠ»ΠΈ двиТСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ², с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ больной соприкасаСтся, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Π³Π»Π°Π·Π°Ρ….

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ осмотр больного, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π² пространствС.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного согласно шкалС ΠšΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *