лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10

НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (лимфосаркомы) Ρƒ взрослых

НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (лимфосаркомы) (НΠ₯Π›) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая выполняСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Лимфоидная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, прСдставлСна Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ имССтся Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, сСлСзСнкС, Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Ρ…, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ НΠ₯Π›.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ (85%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (15%).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ

НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ЕвропСйско-амСриканская классификация, разработанная Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ВсСмирной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π’ΠžΠ—).

По этой классификации НΠ₯Π› ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ принадлСТности.

Π’-ΠšΠ›Π•Π’ΠžΠ§ΠΠ«Π• Π›Π˜ΠœΠ€ΠžΠœΠ«

Диффузная Π’-крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° составляСт 31% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто послС 60 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ отличаСтся быстрым ростом. ΠŸΡ€ΠΈ этом 40-50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… удаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

Ѐолликулярная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ приходится 22% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа НΠ₯Π›. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ диагностируСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² возрастС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ характСризуСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ростом. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (5-лСтняя) Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 60-70%. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ фолликулярная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ.

Π₯роничСский Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·/мСлкоклСточная лимфоцитарная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°. На эти родствСнныС заболСвания приходится 7% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ. Они ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ростом, Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с этими заболСваниями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚. Иногда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π² быстрорастущиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ (6%) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 63 Π»Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ хотя ΠΈ растСт Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ лишь 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚.

Нодальная Π’-клСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ€Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ (2%). Π₯арактСризуСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ростом. МногиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ стадиями заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹.

БСлСзСночная Π’-клСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ€Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ муТского ΠΏΠΎΠ»Π°. НСрСдко Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ назначаСтся Π΄ΠΎ появлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ увСличСния сСлСзСнки.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π’-клСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° (2%) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² срСдостСнии прСимущСствСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС 30-40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ характСризуСтся быстрым ростом. 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Π‘Π΅Ρ€ΠΊΠΈΡ‚Ρ‚Π° ΠΈ бСркиттоподобная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°(2%) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 90% случаСв Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ быстрым ростом. ΠŸΡ€ΠΈ интСнсивной Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹.

Лимфоплазмоцитарная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° (макроглобулинСмия Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π½ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°) составляСт 1% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа НΠ₯Π›. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ отличаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ нСльзя. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚.

ВолосатоклСточный Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· относится ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ заболСваниям ΠΈ выявляСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй. Π₯арактСризуСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ростом. НСкоторыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ЦНБ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³. Π Π°Π½Π΅Π΅ эта ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² настоящСС врСмя ΠΎΠ½Π° выявляСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ. 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ 5 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚.

Π’-ΠšΠ›Π•Π’ΠžΠ§ΠΠ«Π• Π›Π˜ΠœΠ€ΠžΠœΠ«

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (7%) ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:

КоТная Π’-клСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° (Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·, синдром Π‘Π΅Π·Π°Ρ€ΠΈ) составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% срСди всСх Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΈ выявляСтся Π² возрастС 50-60 Π»Π΅Ρ‚. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ колСблСтся ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 58% Π² зависимости ΠΎΡ‚ скорости роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Ангиоиммунобластная Π’-клСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° характСризуСтся быстрым ростом ΠΈ нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π’-клСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ· СстСствСнных ΠΊΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ встрСчаСтся Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ заболСвания зависит ΠΎΡ‚ стСпСни распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

Π’-клСточная панникулитоподобная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ растСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ быстрорастущСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ. Π₯имиотСрапия Π΄Π°Π΅Ρ‚ лишь частичный эффСкт.

АнапластичСская крупноклСточная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, Π’/0-клСточная (2%) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй. Π₯имиотСрапия позволяСт ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Частота возникновСния нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ (Π½Ρ…Π»)

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% НΠ₯Π› диагностируСтся Ρƒ взрослых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго НΠ₯Π› Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² возрастС 60-70 Π»Π΅Ρ‚. Риск возникновСния этой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ увСличиваСтся с возрастом.

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск возникновСния НΠ₯Π› Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 ΠΊ 50.

Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° 70-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты НΠ₯Π›. Π­Ρ‚ΠΎ явлСниС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ основном это ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ вирусом ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Частично Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ диагностики.

Π‘ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° 90-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ стабилизация частоты возникновСния НΠ₯Π›.

НΠ₯Π› Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

Π’ 2002 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² России Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно 5532 случая НΠ₯Π› Ρƒ взрослых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’ БША Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ оТидаСтся 53370 случаСв НΠ₯Π› Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска возникновСния нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гСнСтичСскими (наслСдствСнными), связанными с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдой.

Возраст являСтся самым Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска возникновСния НΠ₯Π›. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв НΠ₯Π› диагностируСтся Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚.

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ инфСкциям, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск развития НΠ₯Π› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… взрослых.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ риск НΠ₯Π›.

Радиация ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°, Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ НΠ₯Π›. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития НΠ₯Π›. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ риск Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ облучСния.

Π‘Π΅Π½Π·ΠΎΠ», Π³Π΅Ρ€Π±ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ инсСктициды Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском возникновСния НΠ₯Π›.

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ пСрСсадки ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития НΠ₯Π›.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ вирусом ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска возникновСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² НΠ₯Π›.

Вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€ ассоциируСтся с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π‘Π΅Ρ€ΠΊΠΈΡ‚Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ, особСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ˜Π”ΠΎΠΌ.

БактСрия Helicobacter pylori, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ привСсти ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

УстранСниС (ΠΏΠΎ возмоТности) извСстных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² извСстной стСпСни ΡΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ этого заболСвания.

Диагностика нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ появившимся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ симптомам ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС НΠ₯Π›.

НΠ₯Π› ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π² зависимости ΠΎΡ‚ мСсторасполоТСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° шСС, Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ областях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ самим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сдавлСниС Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ кашлю, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π° счСт ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ скоплСния Тидкости. Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ явлСния частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° сопровоТдаСтся болью Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ сниТСниСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ НΠ₯Π› Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, судороги ΠΈ ΠΏΡ€.

Π’ случаС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ появляСтся Π·ΡƒΠ΄, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ красновато-Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ мСстных симптомов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ нСобъяснимого похудСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ², особСнно ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ распространСнного ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· (исход) заболСвания.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ связи с этим Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Если Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль Π½Π΅ отмСчаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², слСдуСт провСсти Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС: Биопсия (взятиС кусочка ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для исслСдования) являСтся ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом биопсию ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нСбольшой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΈ биопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для выяснСния наличия Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Бпинномозговая пункция Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² спинномозговой Тидкости.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, проводятся иммуногистохимичСскиС, цитомСтричСскиС, цитогСнСтичСскиС ΠΈ молСкулярно-гСнСтичСскиС исслСдования ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ субстрата с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уточнСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полостях.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) особСнно цСлСсообразна ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, шСи, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ области Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ позволяСт Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) особСнно цСлСсообразна ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π³Π°Π»Π»ΠΈΠ΅ΠΌ-67 позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ костСй.

Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костной систСмы с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ тСхнСция-99 выявляСт костныС пораТСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜) Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, сСлСзСнку ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стадии (стСпСни распространСния) нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ

Для прогнозирования скорости роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ эффСктивности лСчСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ прогностичСский индСкс (МПИ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ 5 Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ возраст больного, ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ заболСвания, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ (Π›Π”Π“) Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

К благоприятным прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относятся: возраст ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 Π»Π΅Ρ‚, стадии I-II, отсутствиС пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π›Π”Π“.

К нСблагоприятным прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относятся: возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚, стадии III ΠΈ IV, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π›Π”Π“.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… НΠ₯Π›. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ опСрация Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ части ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для исслСдования с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π›ΠΈΡˆΡŒ Π² случаС ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Однако ΠΈ Π² этом случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отдаСтся Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ.

ЛУЧЕВАЯ Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π―

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… НΠ₯Π› ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ источниками высоких энСргий. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с I ΠΈ II стадиями НΠ₯Π› ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго примСняСтся комбинация Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ облучСния.

Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² случаС сдавлСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠžΠ‘ΠžΠ§ΠΠ«Π• Π­Π€Π€Π•ΠšΠ’Π« Π›Π£Π§Π•Π’ΠžΠ™ Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜

ЛучСвая тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты связаны с мСстом облучСния.

Π’Π°ΠΊ, лучСвая тСрапия Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ энтСропатии ΠΈ поносу.

ΠžΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания.

ΠžΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, особСнно Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты облучСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти.

НСобходимо ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ облучСния.

Π₯имиотСрапия

Под Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ подразумСваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для уничтоТСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (сочСтания).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ курсов с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π₯имиотСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² поликлиничСских (Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…) условиях Π² зависимости ΠΎΡ‚ слоТности лСчСния, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий, состояния больного ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько схСм лСчСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ тСрапия ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ быстро дСлящиСся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относится костный ΠΌΠΎΠ·Π³, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, волосяныС Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈ суммарной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ лСчСния Ρƒ больного ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ: облысСниС, появлСниС язв Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ инфСкциям Π·Π° счСт сниТСния количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния числа Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии уровня эритроцитов, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ явлСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ проходят послС прСкращСния лСчСния.

Π’ настоящСС врСмя имССтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния ослоТнСний Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², противовирусных ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ:

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ лизиса (распада) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ быстрого эффСкта Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдца ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ЦНБ). ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π° счСт назначСния большого объСма Тидкости ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ сода, Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ».

Π₯имиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ способны Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, яички, яичники, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, сСрдцС ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Однако ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ соврСмСнных срСдств ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний.

НаиболСС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся возникновСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ злокачСствСнного заболСвания, Π² частности Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°. К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π˜ΠœΠœΠ£ΠΠžΠ’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π― (Π‘Π˜ΠžΠ’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π―)

Для ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой. Π­Ρ‚ΠΈ вСщСства способны ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… рост ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму больного для эффСктивной Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ являСтся Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ вСщСством, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вырабатываСтся Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ настоящСС врСмя ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ приостановку роста ΠΈΠ»ΠΈ сокращСниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

Из ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов лСчСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, боль Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ суставах, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ настроСния.

ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. АнтитСла Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с инфСкциями. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° производятся Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹.

Π’Π ΠΠΠ‘ΠŸΠ›ΠΠΠ’ΠΠ¦Π˜Π― ΠšΠžΠ‘Π’ΠΠžΠ“Πž ΠœΠžΠ—Π“Π И ΠŸΠ•Π Π˜Π€Π•Π Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π₯ Π‘Π’Π’ΠžΠ›ΠžΠ’Π«Π₯ ΠšΠ›Π•Π’ΠžΠš

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π² рядС случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСских стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для уничтоТСния рСзистСнтных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… (ΠΎΡ‚ самого больного) ΠΈ Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ трансплантации.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ ослоТнСния трансплантации костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ пСрифСричСских стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅. Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ.

Из ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ:

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ 2021/2022 Π³ΠΎΠ΄Π°

Архив мСроприятий

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ общСство РОББИИ создано ΠΏΠΎ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ онкологичСских диспансСров, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² России, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСтворСния Π² Тизнь ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² России

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΡ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠžΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½
ОбъСдинСнной комиссиСй ΠΏΠΎ качСству мСдицинских услуг
ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½
ΠΎΡ‚ Β«14Β» ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2019 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» β„–58

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΡ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

Код (Ρ‹) ΠœΠšΠ‘ 10:
Π‘ 47.0 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи
Π‘ 47.1 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй
Π‘ 47.2 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй
Π‘ 47.3 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
Π‘ 47.4 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
Π‘ 47.5 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‚Π°Π·Π°
Π‘ 47.6 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°
Π‘ 47.8 ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы
Π‘ 47.9 ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π‘Π”Π£
Π‘ 48.0 Π—Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ пространство
Π‘ 48.1 ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹
Π‘ 48.2 Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°, Π‘Π”Π£
Π‘ 48.8 ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства
Π‘ 49 ЗлокачСствСнной Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ
Π‘ 49.0 Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи
Π‘ 49.1 Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй
Π‘ 49.2 Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй
Π‘ 49.3 Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
Π‘ 49.4 Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
Π‘ 49.5 Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°
Π‘ 49.6 Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°
Π‘ 49.8 ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ
Π‘ 49.9 Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π‘Π”Π£

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2015 Π³./2018 Π³.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π¨ΠΊΠ°Π»Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ высококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с Π½Π΅ высоким (+) риском систСматичСской ошибки.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.

лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (лимфосаркомы) (НΠ₯Π›) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая выполняСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Лимфоидная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, прСдставлСна Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ имССтся Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, сСлСзСнкС, Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Ρ…, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° лимфосаркома ΠΊΠΎΠ΄ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. НСходТкинскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (лимфосаркомы) (НΠ₯Π›) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая выполняСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Лимфоидная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, прСдставлСна Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ имССтся Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, сСлСзСнкС, Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Ρ…, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

АнатомичСская классификация:
1. Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, подкоТная ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π‘49), пСрифСричСскиС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ (Π‘47)
2. Π—Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ пространство (Π‘48.0)
3. БрСдостСниС: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ (Π‘38.1); Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ (Π‘38.2); срСдостСниС, Π‘Π”Π£ (Π‘38.3).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация ΠΏΠΎ систСмС TNM (VIII–й пСрСсмотр, 2017 Π³. [2].

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ

Π’Ρ… пСрвичная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π°

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠžΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠžΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅PULΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³MAR
ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈOSSΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°PLE
ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒHEPΠ‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°PER
МозгBRAНадпочСчникиADR
Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹LUMКоТаSKI
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅OTN
Бтадия IAT1N0M0G1, GX Low Grade
Бтадия IBT2, T3, T4N0M0G1, GX Low Grade
Бтадия IIT1N0M0G2, G3 High Grade
Бтадия IIIAT2N0M0G2, G3 High Grade
Бтадия IIIBT3, T4N0M0G2, G3 High Grade
Бтадия IIIBΠ›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ TN1*M0Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ G
Бтадия IVΠ›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ TΠ›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ NM1Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ G

* AJCC классифицируСт N1 ΠΊΠ°ΠΊ IV стадия для конСчностСй ΠΈ повСрхностных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°.

R классификация
ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ остаточной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ послС лСчСния описываСтся символомR:
RX – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ остаточной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ΠΎ;
R0 – Π½Π΅Ρ‚ остаточной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
R1 – микроскопичСская остаточная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ;
R2 – макроскопичСская остаточная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅:
Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ [9](Π£Π”-Π’) ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· [9](Π£Π”-Π’): Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ образования мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр [9,Π’]

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
ИзмСнСния Π² клиничСских, биохимичСских Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ спСцифичны.
ЦитологичСскоС исслСдованиС
ГистологичСскоС исслСдованиС

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования
Π―Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики для опрСдСлСния распространСнности заболСвания, ΠΈ установлСния стадии заболСвания

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ° – доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
Π›ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ° – доброкачСствСнная ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ; развиваСтся Π² слоС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
Π Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° – доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
Π¨Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΠ° – доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ· пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
АпрСпитант (Aprepitant)
Винбластин (Vinblastine)
Винкристин (Vincristine)
Π’ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π»Π±ΠΈΠ½ (Vinorelbine)
Π“Π΅ΠΌΡ†ΠΈΡ‚Π°Π±ΠΈΠ½ (Gemcitabine)
ГранисСтрон (Granisetron)
Π”Π°ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°Π·ΠΈΠ½ (Dacarbazine)
Дарбэпоэтин Π°Π»ΡŒΡ„Π° (Darbepoetin alfa)
ДСксамСтазон (Dexamethasone)
Доксорубицин (Doxorubicin)
ДоцСтаксСл (Docetaxel)
Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° (III) гидроксид дСкстран (Ferric (III) hydroxide destrane)
Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° (III) гидроксид сахарозный комплСкс (Ferric (III) hydroxide sacharose complex)
Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π°Ρ‚ (Ferric carboxymaltosate)
Π˜ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ± (Imatinib)
Π˜Ρ„ΠΎΡΡ„Π°ΠΌΠΈΠ΄ (Ifosfamide)
МСсна (Mesna)
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ (Metoclopramide)
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ (Methotrexate)
НСтупитант (Netupitant)
Оланзапин (Olanzapine)
ΠžΠ»Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π± (Olaratumab)
ΠžΠ½Π΄Π°Π½ΡΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ (Ondansetron)
Пазопаниб (Pazopanib)
ΠŸΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ (Palonosetron)
Π ΠΎΠ»Π°ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚ (rolapitant)
Π‘ΠΎΡ€Π°Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ± (Sorafenib)
Π‘ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΊ (Sulindac)
ВамоксифСн (Tamoxifen)
Π’ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ„Π΅Π½ (Toremifene)
Π’Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡ‚Π΅Π΄ΠΈΠ½ (Trabectedin)
ВрописСтрон (Tropisetron)
Ѐилграстим (Filgrastim)
ЀолиСвая кислота (Folic acid)
ЀосапрСпитант (Fosaprepitant)
Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ (Cyanocobalamin)
Циклофосфамид (Cyclophosphamide)
Эпоэтин Π°Π»ΡŒΡ„Π° (Epoetin alfa)
Эпоэтин Π±Π΅Ρ‚Π° (Epoetin Beta)
Эпоэтин Ρ‚Π΅Ρ‚Π° (Epoetin theta)
Π­Ρ€ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ (Eribulin)
Π­Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΠ΄ (Etoposide)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅:
Π½Π΅Ρ‚ спСцифичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния сарком мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π·ΠΎΠΏΠ°Π½ΠΈΠ±, сорафСниб ΠΈ ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ± ΠΏΠΎ строгому Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°:

Вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°:

ВрСтичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°:
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму послС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (антиоксиданты, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы), ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ (ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя), ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, рСгулярныС профилактичСскиС осмотры Ρƒ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, рСгулярныС диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ (рСнтгСнография Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² шСи)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•:
ЦСль лСчСния: ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… мСтастатичСски ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ)

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ эффСктивности лСчСния:
ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт – исчСзновСниС всСх ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния Π½Π° срок Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4Ρ… нСдСль.
Частичный эффСкт – большСС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ 50% ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСх ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии прогрСссирования Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ².
Бтабилизация – (Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ) ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 50% ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 25% ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25% Π»ΠΈΠ±ΠΎ появлСниС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния сарком мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ – хирургичСский, лСкарствСнный, лучСвая тСрапия. Π₯ирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π² качСствС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… low grade (T1) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ усло­вии возмоТности выполнСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ комплСксноС, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ЛСчСбная ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° строится с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ гистологичСской стСпСни злока­чСствСнности, распространСния процСсса, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ЛучСвая тСрапия:
Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:

6. VAI
Винкристин 2ΠΌΠ³ Π²/Π² 1ΠΉ дСнь
Доксорубицин 75 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 72 часовая инфузия 1Π΄Π½
Π˜Ρ„ΠΎΡΡ„Π°ΠΌΠΈΠ΄ 2,5Π³/ΠΌ2Π³ Π²/Π² 3 часовая инфузия 1-4-ΠΉ Π΄Π½
МСсна 500ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π² 1-ΠΉ дСнь вмСстС с ифосфамидом, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 1500ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²/Π² 24-часовая инфузия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π΄Π½Π΅ΠΉ
Ѐилграстим 300ΠΌΠΊΠ³ ΠΏ/ΠΊ 5-15Π΄Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ восстановлСния уровня Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ².
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ

7. Vadriac
Винкристин 1.5ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²/Π² 1,8,15ΠΉ дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2Ρ… курсов, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 1ΠΉ дСнь
Циклофосфан 600 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²/Π² 1,2 Π΄Π½ΠΈ
Доксорубицин 60 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²/Π² 48часовая инфузия
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ
ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅
Π˜Ρ„ΠΎΡΡ„Π°ΠΌΠΈΠ΄ 1800ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²/Π² 1-5ΠΉ Π΄Π½ΠΈ, мСсна 1-5ΠΉ Π΄Π½ΠΈ
Π­Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΠ΄ 100ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²/Π² 1-5ΠΉ Π΄Π½ΠΈ.
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ВаргСтная тСрапия:
Пазопаниб 800 ΠΌΠ³ 1Ρ€/дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π΄ΠΎ прогрСссирования). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с саркомами мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ липосарком ΠΈ GIST) ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ мСтастатичСской саркомы мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ [1, Π’], [12].

ΠžΠ»Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π±* 15ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ вСса Π²/Π² 1,8-Π΄Π½ΠΈ 21-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

* ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² РСспубликС ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½

ЛСкарствСнной тСрапия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ дСсмоидного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (агрСссивный Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·):
Π‘ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ’Π‘
ВамоксифСн Β± сулиндак
Π’ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ„Π΅Π½
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ + винбластин
НизкиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° (3-6 ΠΌΠ»Π½ ΠœΠ•)
Доксорубицин
Π˜ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ±
Π‘ΠΎΡ€Π°Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ±
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ + Π²ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π»ΡŒΠ±ΠΈΠ½
Π›ΠΈΠΏΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доксорубицин

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обсуТдСны ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ спСциалистов. АнтрациклиновыС схСмы Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… [13].

Π₯ΠΈΠΌΠΈΠΎ/Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
Π˜Ρ„ΠΎΡΡ„Π°ΠΌΠΈΠ΄500, 1000, 2000ΠΌΠ³
Π”Π°ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°Π·ΠΈΠ½200, 500ΠΌΠ³
Π­Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΠ΄100 ΠΌΠ³
Винкристин2ΠΌΠ³
ДоксолСк10, 25, 50 ΠΌΠ³
Π“Π΅ΠΌΡ†ΠΈΡ‚Π°Π±ΠΈΠ½200, 1000ΠΌΠ³
ВаксотСр20, 40, 80ΠΌΠ³
Π’Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½1ΠΌΠ³
Пазопаниб200, 400мг
ΠžΠ»Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π±190, 500ΠΌΠ³
Π­Ρ€ΠΈΠ±Ρ†Π»ΠΈΠ½1ΠΌΠ³

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ
ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ саркомах мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ
ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ΅ иссСчСниС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² качСствС этапа морфологичСской диагностики злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.
Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ иссСчСниС. ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… анатомичСской Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ с псСвдокапсулой ΠΈ отступя ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ края ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° 4–6 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Широкая мСстная рСзСкция примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ опухолях Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злока­чСствСнности, повСрхностных, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ повСрхно­стной фасции, Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ (нСбольшиС фибросаркомы, липосаркомы, дСсмоиды, дСрматофибросаркомы). Π­Ρ‚Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ саркомах высокой стСпСни злокачСствСнности.
Радикальная опСрация. Π­Ρ‚Π° опСрация прСдпринимаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ саркомах высокой стСпСни злокачСствСнности. Она прСдусматриваСт ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ фасций ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с отсСчСниСм Ρƒ мСста прикрСплСния. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости производят Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сосудов, Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², костСй, прибСгая ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ рСконструктивным пластичСским опСрациям Π½Π° сосудах, Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ…, костях, суставах. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-щадящиС хирур­гичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ мСстно-распространСнных злокачСст­вСн­ных опухолях мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ конСчностСй Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ комплСксного лСчСния. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ срочного ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гистологичСского исслСдования ΠΊΡ€Π°Π΅Π² отсСчСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
Ампутации ΠΈ экзартикуляции. Ампутация ΠΈ экзартикуляция конСчности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° массивного пораТСния (Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс суставов, костСй, ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π½Π° большом протяТСнии) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности курсов Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ДиспансСрноС наблюдСниС Π·Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ:
Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ лСчСния – 1 Ρ€Π°Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСсяца;
Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ лСчСния – 1 Ρ€Π°Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв;
с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ лСчСния – 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚.

Π˜ΠΠ”Π˜ΠšΠΠ’ΠžΠ Π« Π­Π€Π€Π•ΠšΠ’Π˜Π’ΠΠžΠ‘Π’Π˜ Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

Госпитализация

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации:

Показания для экстрСнной госпитализации:

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« Π’ΠΠ•Π”Π Π•ΠΠ˜Π― ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1
Π‘ΠžΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠ”Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠΠ― Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π―

АнтиэмСтичСская тСрапия
Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎ- Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π₯Π’) ΠΈ сущСствСнно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, относятся ΠΊ числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСприятных аспСктов этого Π²ΠΈΠ΄Π° лСчСния (1,2). НС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ самым ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, сильно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ сниТаСт ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ благополучия (1,3). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° нСпСрСносимой Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ (1).
ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ таковая, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ нСконтролируСмая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ обСзвоТиванию, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ баланса ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊ анорСксии (4,5).
Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, связанныС с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ:
Высокая эмСтогСнная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²,
ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈ способ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²
ВысокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ химиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (6).
Под ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ эмСтогСнности понимаСтся риск развития Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ цитостатик Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. НапримСр, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эмСтогСнности ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 90 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня эмСтогСнности ΠΏΠΎ рСкомСндациям MASCC / ESMO прСдставлСна Π² Ρ‚Π°Π±Π». 1.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня эмСтогСнности ΠΏΠΎ рСкомСндациям MASCC / ESMO.

ВИПЫ ВОШНОВЫ И Π Π’ΠžΠ’Π«
По срокам ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ развития Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ цитостатиками: ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΠΎΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ условно-Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ (anticipatory – пСрСводят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΒ», Β«ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽΒ», Β«Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ оТидания»), Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ (breakthrough – Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽΒ») ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ (7, 8).
ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° развиваСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 Ρ‡ послС Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, отличаСтся высокой ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.
ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° развиваСтся Π½Π° 2-С–5-Π΅ сутки послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивна, Ρ‡Π΅ΠΌ острая, ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сопровоТдаСтся постоянной Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСясными. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводится субстанции P, сСротонин ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСньшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Условно-рСфлСкторная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° прСдставляСт собой классичСский условный рСфлСкс Π½Π° Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅ΠΉ манипуляции ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ обстановку. ЀормируСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° противоопухолСвая тСрапия сопровоТдаСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Риск Π΅Π΅ развития увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ числу ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… курсов ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС окончания Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ условного рСфлСкса ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ многоднСвная умСрСнная ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлая Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ условно-Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ являСтся адСкватная антиэмСтичСская Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠΆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ курса Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
НСконтролируСмая (breakthrough – «прорывная») Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ антиэмСтичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. РСфрактСрная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°Ρ… Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… курсах лСчСния.

ПРИНЦИПЫ Π‘ΠžΠ’Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠžΠ™ ΠŸΠ ΠžΠ’Π˜Π’ΠžΠ Π’ΠžΠ’ΠΠžΠ™ Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜
1. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния, начиная с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ курса Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
2. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антиэмСтиков Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ввСдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ цитостатика.
3. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивных стандартных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ.
4. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ антиэмСтика, входящСго Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π² Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….
5. БоблюдСниС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
6. БоблюдСниС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для сохранСния эффСктивной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ антиэмСтиков.
ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС (ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ) Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ развития острой Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹) с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Алгоритм ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹
1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ эмСтогСнный ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π₯Π’.
2. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, исходя ΠΈΠ· эмСтогСнности Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π₯Π’.
3. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² случаС развития Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ профилактичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
4. ВнСсти измСнСния Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ / Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°Ρ… Π₯Π’.

АнтиэмСтики:

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠžΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ MASCC/ESMO 2016 Π’Π Π’Π₯.
ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ эмСтогСнного рискаАнтиэмСтики
Высокий (Π½Π΅ АБ)5-НВ3 + DEX + NK 1
Высокий (АБ)5-НВ3 + DEX + NK 1
ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½5-НВ3 + DEX + NK 1
Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°)5-НВ3 + DEX
Низкий5-НВ3 или DEX или DOP
ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠΠ΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. ΠžΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ MASCC/ESMO 2016 Π’Π Π’Π₯.
ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ эмСтогСнного рискаАнтиэмСтики
Высокий (Π½Π΅ АБ)DEX ΠΈΠ»ΠΈ (Ссли APR 125ΠΌΠ³ для острой: (МБР+DEX) ΠΈΠ»ΠΈ (DEX+APR)
Высокий (АБ)НСт ΠΈΠ»ΠΈ (Ссли APR 125ΠΌΠ³ для острой: APR+DEX)
ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ (Ссли APR 125ΠΌΠ³ для острой: APR)
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ (Π½Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½)DEX ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ
ΠΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ прСдусмотрСна
ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ прСдусмотрСна

DEX дСксамСтазон
APR Π°ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚
MCP ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ обновлСния Π² рСкомСндациях ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π’Π Π’Π₯, NCCN 2017:
ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½ катСгоризируСтся ΠΊΠ°ΠΊ высокоэмСтогСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ (ППК) β‰₯4, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с ППК

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ эмСтогСнного рискаАнтиэмСтики
Высокий (Π½Π΅ АБ)5-НВ3 + DEX* + NK 1+Olanzapine*
Высокий (АБ)5-НВ3 + DEX* + NK 1+Olanzapine*
ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½5-НВ3 + DEX + NK 1
Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°)5-НВ3 + DEX
Низкий5-НВ3 или DEX или DOP
ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠΠ΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ антогонистов сСротониновых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (5-НВ) для острой Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСнияДоза
ΠžΠ½Π΄Π°Π½ΡΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π²/Π²8ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 0,15ΠΌΠ³/ΠΊΠ³
ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ16ΠΌΠ³*
ГранисСтронв/Π²1ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 0,01ΠΌΠ³/ΠΊΠ³
ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ2ΠΌΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ 1ΠΌΠ³**)
ВрописСтронв/Π²5ΠΌΠ³
ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ5ΠΌΠ³
ΠŸΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π²/Π²0,25ΠΌΠ³
ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ0,5ΠΌΠ³

* Π’ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π±Ρ‹Π» протСстирован Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ 8 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.
** НСкоторыми панСлистами Π΄ΠΎΠ·Π° 1 ΠΌΠ³ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 6. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ кортикостСроидов (дСксамСтазон)*

ДСксамСтазонДозы ΠΈ ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Высокий Ρ€ΠΈΡΠΊΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°20ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ (12ΠΌΠ³ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚) )**
ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°8ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ (8ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚ )
Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡΠΊΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°8 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ
ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°8 ΠΌΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3
Π΄Π½Π΅ΠΉ
Низкий Ρ€ΠΈΡΠΊΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°4-8 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь

* НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ кортикостСроиды Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эффСктивными антиэмСтиками, Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования для дСксамСтазона, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°, основан Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ распространСнии ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, с нСсколькими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ дозирования
** Волько 12 ΠΌΠ³ дСксамСтазона Π±Ρ‹Π»ΠΎ исслСдовано с (фос) Π°ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ/Π½Π΅Ρ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 7. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ антагонистов NK1 Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Антагонисты NK1 Π Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π”ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
АпрСпитант* ΠΈ фосапрСпитант
острая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°
АпрСпитант 125ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² дСнь Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ*
-ΠΈΠ»ΠΈ- ЀосапрСпитант 150 Π²/Π², ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² дСнь Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
АпрСпитант* ΠΈ фосапрСпитант
отсрочСнная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°
АпрСпитант 80ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 2-Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
Π ΠΎΠ»Π°ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚180ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² дСнь Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
НСтупитант300 ΠΌΠ³ Π½Π΅Ρ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚ / 0,5 ΠΌΠ³ палоносСтрон ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

* АпрСпитант 165 ΠΌΠ³, ΠΎΠ΄Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ (Π½Π΅ примСняСтся Π½Π° 2-3 дСнь). Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π•ΠœΠ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹
ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ это Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ острой ΠΈ отсрочСнной Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.
ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ, особСнно прогрСссивноС ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ рСлаксации, систСматичСская дСсСнситизация ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ½ΠΎΠ·, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.
Волько Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ частоту ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ сниТСнию ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ мСдицинских онкологичСских сообщСств (NCCN, ASCO, EORTC, RUSSCO) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π“-КБЀ: липэгфилграстим, эмпэгфилграстим, пэгфилграстим (филграстим, соСдинСнный с полиэтилСнгликолСм), филграстим (Π½Π΅Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“-КБЀ), лСнограстим (Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“-КБЀ). Липэгфилграстим, эмпэгфилграстим ΠΈ пэгфилграстим ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈ вводятся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ послС курса Π₯Π’. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ выводится с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ дольшС Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠœΠΠΠ“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° КБЀРСТим ввСдСния
ЀилграстимРСкомбинантный чСловСчСский Π½Π΅Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“-КБЀ5 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° 1 Ρ€Π°Π·/сут. ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24–72 часа послС послСднСго дня Π₯Π’ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ АЧН
ΠŸΡΠ³Ρ„ΠΈΠ»Π³Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΠΌΠ Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Π³ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“-КБЀ (филграстим), ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ с полиэтилСнгликолСм, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия6 ΠΌΠ³ (Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° массы Ρ‚Π΅Π»Π°) ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏ/ΠΊ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 14-Ρ‹Ρ… сут. послС курса Π₯Π’
ЛипэгфилграстимГликопСгилированный Π“-КБЀ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия100 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 6 ΠΌΠ³ (Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° массы Ρ‚Π΅Π»Π°) ΠΏ/ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡ послС окончания Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π₯Π’
Π­ΠΌΠΏΡΠ³Ρ„ΠΈΠ»Π³Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΠΌΠšΠΎΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡŒΡŽΠ³Π°Ρ‚ филграстима с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ полиэтилСнгликоля, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия7,5 ΠΌΠ³ (Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° массы Ρ‚Π΅Π»Π°) ΠΏ/ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ 14-Ρ‹Ρ… сут. послС курса Π₯Π’
ЛСнограстимРСкомбинантный чСловСчСский Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“-КБЀ19,2 ΠΌΠ»Π½. ΠœΠ• (ΠΈΠ»ΠΈ 150 ΠΌΠΊΠ³) Π½Π° ΠΌΒ² повСрхности Ρ‚Π΅Π»Π° (0,64 ΠΌΠ»Π½. ΠœΠ• ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΠΌΠΊΠ³ Π½Π° ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°) Π² дСнь ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24–72 часа послС послСднСго дня Π₯Π’ Π΄ΠΎ достиТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ АЧН

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ:
АнСмия ΠΏΡ€ΠΈ новообразованиях (Π’63.0 ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Hb Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 120 Π³/Π») ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ самой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Блабая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ прСдставляСт собой сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Hb Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 100 Π΄ΠΎ 119 Π³/Π», анСмия срСднСй стСпСни – концСнтрация Hb ΠΎΡ‚ 80 Π΄ΠΎ 99 Π³/Π», тяТСлая анСмия – концСнтрация Hb Π½ΠΈΠΆΠ΅ 80 Π³/Π».

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *