матка гулливера это что
Матка Кувелера
Общая информация
Во время беременности плацента обеспечивает связь между матерью и будущим ребенком. В ней происходят сложнейшие процессы (газообмен, иммунная регуляция, выработка гормонов и прочие), благодаря которым зародыш нормально развивается.
В норме плацента прилегает к стенке матки вплоть до момента родоразрешения, после чего выходит (извлекается) через родовые пути вместе с плодными оболочками. Под воздействием неблагоприятных факторов может произойти отслойка плаценты до положенного срока. При ее значительных масштабах возникает массивное кровотечение.
Это состояние называют синдромом Кувелера по имени гинеколога, описавшего симптомокомплекс в 1912 году. Он диагностируется у 0,5-1,5% беременных, чаще всего в третьем триместре или в процессе родов. Без медикаментозной помощи отслойка плаценты приводит к гипоксии плода и кровопотерям у женщины.
Причины
Матка Кувелера возникает при различных патологиях, приводящих к нарушению кровоснабжения плаценты. Самые распространенные причины:
Факторы, увеличивающие риск отслойки плаценты при наличии перечисленных нарушений:
Патогенез
Матка Кувелера развивается вследствие ухудшения кровотока в субплацентарной зоне, из-за которого ворсинки, прикрепляющие плаценту к матке, хуже выполняют свою функцию. В результате связь между ними ослабляется, и сосуды лопаются.
Кровотечение приводит к образованию ретроплацентарных гематом. Кровь накапливается, пропитывая плаценту и мышечный слой матки (миометрий). Из-за этого орган растягивается, в его стенке образуются трещины, идущие до серозной оболочки. Дальше кровь проникается в околоматочную клетчатку и брюшную полость.
В итоге серозный покров матки становится синюшным с фиолетовыми или красными пятнами (петехиями). Миометрий теряет сократительную способность, развивается кровотечение и ДВС-синдром – нарушение свертываемости из-за освобождения тромбопластических веществ больших количествах.
Симптомы
Матка Кувелера сопровождается такими симптомами, как:
Диагностика
Матка Кувелера диагностируется на основании:
При подозрении на маточно-плацентарную апоплексию обязательно проводится кардиотокография (КТГ) – регистрация частоты сердцебиений плода. Из-за нехватки кислорода сердечный ритм замедляется.
Лечение
Матка Кувелера лечится только оперативным путем. Женщине проводят срочное кесарево сечение независимо от срока беременности. После извлечения ребенка врач оценивает состояние пациентки и принимает решение о дальнейших действиях. В редких случаях удается перевязать сосуды и сохранить матку, чаще всего осуществляется ее удаление вместе с шейкой (экстирпация).
После операции проводится инфузионная терапия и переливание крови. Также назначается прием кровоостанавливающих препаратов (при сохранении матки) либо кроворазжижающих средств для профилактики тромбоза (при экстирпация). Если в ходе вмешательства были удалены трубы и яичники, то требуется постоянное гормонозаместительное лечение.
Прогноз
При несвоевременном обращении за врачебной помощью матка Кувелера имеет неблагоприятный прогноз: около 15,6% женщин умирает от геморрагического шока и кровотечения. Внутриутробная гипоксия во многих случаях приводит к гибели плода или нарушениям в его развитии.
Ранее медицинское вмешательство позволяет сохранить жизни матери и будущего ребенка. Но даже в этой ситуации высока вероятность экстирпации.
Профилактика
Профилактика маточно-плацентарной апоплексии включает такие мероприятия:
Матка Кувелера ( Маточно-плацентарная апоплексия )
Матка Кувелера – это симптомокомплекс, который возникает в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и пропитывания кровью миометрия. Состояние проявляется острой болью в животе и симптомами массивного внутреннего кровотечения, приводит к внутриутробной гибели плода. Диагностируется интраоперационно во время экстренного кесарева сечения. Лечение матки Кувелера заключается в остановке кровотечения путем радикальной операции – экстирпации матки с сохранением яичников и труб. Разработаны и применяются методики органосохраняющих операций.
МКБ-10
Общие сведения
Матка Кувелера, или маточно-плацентраная апоплексия, впервые описана в 1911 году французским гинекологом Александром Кувелером. Он характеризовал апоплексичную матку как пропитанную кровью, синюшную и неспособную к сокращениям, с точечными кровоизлияниями на серозной оболочке. Это состояние является редким осложнением преждевременной отслойки плаценты, которая наблюдается в 0,4-1,4% всех беременностей. Из всех случаев отслойки в 3,4-6,4% развивается матка Кувелера. Материнская смертность от данного осложнения достигает 5%. Плод чаще всего гибнет внутриутробно.
Причины
Причиной развития матки Кувелера является отслойка плаценты и внутреннее кровотечение. В норме отделение плаценты от децидуальной оболочки происходит в третьем периоде родов. Если процесс запускается в период вынашивания ребенка, это угрожает развитием острой гипоксии плода, его гибелью. К отслойке предрасполагают следующие факторы:
Наличие предрасполагающих факторов не всегда означает, что произойдет отслойка плаценты. В качестве производящих причин выступают многоводие, вынашивание двойни, тупая травма живота и преждевременные роды.
Патогенез
Плацента прикреплена к децидуальной оболочке матки якорными ворсинами. Разрыв сосуда в них приводит к кровотечению и формированию мелких гематом. Постепенно они сливаются в крупную и отслаивают плаценту от мышечного слоя. Если разрыв произошел по краю, начинается наружное кровотечение. В противном случае образуется ретроплацентраная гематома.
Продолжающееся кровотечение приводит к пропитыванию кровью плаценты и миометрия. Стенка матки перерастягивается, возникают трещины. В них поступает кровь, которая может достигать серозного покрова, а после его разрыва выходить в параметрий и брюшную полость. В месте отслойки плаценты образуется большое количество тромбопластина. Он проникает в системный кровоток и приводит к развитию ДВС-синдрома. Кровотечение усиливается, вызывая тяжелый геморрагический шок, и может закончиться смертью женщины.
Матка Кувелера и беременность: что за патология, ее причины, чем опасна
Маточно-плацентарная апоплексия звучит угрожающе. Матка Кувелера и беременность классифицируется, как осложнение, провоцирующее отслойку плаценты раньше срока. Матка Кувелера – это отслоение эмбрионального органа, которое сопровождается не только обильным кровотечением, но и образованием кровяного застоя в брюшной области.
Матка Кулевера – это целая группа патологий, которые сопровождаются осложнениями и кровотечением, диагностирующимися только во время вынашивания плода.
Этот синдром не так часто появляется у беременных. При этом матка перестает сокращаться и пропитывается кровью, иногда синеющая с точечными кровоподтеками.
Причины
Любая патология при беременности возникает во время сбоя в человеческом организме.
Возникает при развитии разных патологических процессов и приводит к нарушению кровообращения. Проанализируем самые распространенные патологии:
Причины развития могут возникнуть вследствие ухудшения кровотока в субплацентарной зоне. Ворсинки, которые соединяют матку и плаценту перестают исполнять свою функцию.
Связь слабеет и сосуду лопаются. Плацента растягивается, в ней образовываются трещины, и начинается процесс отслоения.
Симптомы
Если будущая мама ощущает дискомфорт, то обращаться к врачу нужно незамедлительно. Уже с помощью современного оборудования он сможет определить серьезность ситуации.
Деформированная или короткая пуповина первый признак развития патологии. Иногда возникает, когда женщина не донашивает или перенашивает плод.
Если ребенок крупный, может возникнуть многоводие или маловодие, что спровоцирует эту болезнь.
Травма живота или грубое акушерское вмешательство.
Проявляется следующей симптоматикой:
Диагностика происходит на основе клинической симптоматики или обследования.
Врач сразу обратит внимание на то, что плод плохо прощупывается.
Будет назначено УЗИ, которое покажет утолщение и новообразования между стенкой матки и плацентой, разрушение сосудов.
Также целесообразно будет назначение КТГ.
Лечение
Поддается лечению только посредством операции. Лечащий врач чаше всего назначает экстренное кесарево сечение при полном наркозе.
На решение не влияет срок беременности.
После того, как ребенок появляется на свет, хирург оценивает состояние матки и плаценты.
Если повреждение сосудов не сильное, появляется возможность их перевязать. Но чаще всего матка сразу удаляется, чтобы не возникло осложнений после операций.
Удаляется не только матка. Проводится также экстирпация. В после операбельный период назначается переливание крови и инфузионная терапия.
Врач выписывает препараты, которые восстановят кровообращение, если матку удалось сохранить.
Иногда врачам приходится удалять яичники и трубы. В этом случае назначается гормонозаместительное лечение.
Профилактические мероприятия
В связи с тем, что матка Кувелера редкий синдром, специальных профилактический мер врачами не определено.
Дело в том, что специалисты действуют по ситуации и общий анализ симптомов уже корректирует лечение. Главное, предотвратить преждевременную отслойку плаценты.
Стоит провести тщательное обследование, чтобы определить, есть ли дицифит процесса кровообращения.
Диагностика проводится в цепочке плод-плацента-мать.
Если вовремя изучить внегенитальные патологии и провести своевременную терапию гестозов, то можно значительно уменьшить риск появления симптомов.
Специалист может обнаружить уже на первых неделях беременности опасность и наличие факторов, которые могут быть провоцирующими.
В этом случае назначаются профилактические мероприятия по индивидуальному плану для каждой роженицы.
Чаще всего назначаются лекарственные препараты, которые:
По кардиограмме и поведению плода в утробе будут сразу выявлены первые признаки гипоксии и будут приняты профилактические меры, которые пресекут развитие синдрома на корню.
Чтобы не подвергать риску себя и ребенка, стоит пройти комплексное обследование уже на первых неделях беременности.
На заметку! Врачи советуют ограничить сексуальный контакт с партнером, если есть риск патологий и обращаться к врачам по первым признакам неблагополучного состояния плода или роженицы.
Полезное видео: отслойка плаценты на ранних сроках беременности
Когда возникает матка Кувелера
Матка Кувелера (синоним – маточно-плацентарная апоплексия, МПА) – нарушение гестации, характеризующееся ранним отторжением нормально расположенной плаценты, сильным внутренним кровотечением и излитием крови под брюшину. Патология возникает только у беременных.
Заключение
Что такое матка Кувелера
Матка Кувелера – заключающий в себе опасность для роженицы симптомокомплекс, сопровождающийся преждевременным отслоением последа и значительной кровопотерей. Может заканчиваться летальным исходом.
Как появляется
МПА формируется из-за ранней отслойки последа. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, образованию ретроплацентарной гематомы. Скопившаяся кровь пропитывает детское место и маточный миометрий. Это вызывает растяжение органа, образование в его стенках глубоких трещин.
Матка получает синюшный цвет, покрывается фиолетовыми либо красными петехиями. Развивается атония органа, осложняющаяся массивной кровопотерей, и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови.
Причины возникновения
Поскольку состояние возникает на фоне проблем с кровоснабжением детского места, то причины его возникновения могут быть следующими:
Симптомы
Для МПА типична следующая клиническая картина:
Диагностика
В основе диагностирования матки Кувелера лежит:
Обязательным является КТГ плода. Патология вызывает замедление сердечного ритма на фоне кислородного голодания.
Лечение
Лечение исключительно оперативное. Используются следующие методики:
Матка в большей части случаев полностью удаляется одновременно с шейкой.
Профилактические мероприятия
Специфической меры предупреждения маточно-плацентарной апоплексии нет. Основа профилактики – недопущение отторжения плаценты.
Как расшифровать результаты УЗИ матки?
Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.
Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.
Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.
М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.
Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.
Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).
Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.
Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:
Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.
Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.
Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).
В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования: