маточный пессарий что это
Пессарий при опущении матки — лечение пролапса без операции
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?fit=443%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?fit=813%2C550&ssl=1″ />
Вагинальный пессарий — медицинское устройство, которое гинеколог устанавливает во влагалище пациентки при определенных патологиях. Задача пессария — поддержание матки и/или мочевого пузыря и прямой кишки.
Вопрос необходимости поддержки матки и тканей влагалища у женщины может возникнуть при опущении внутренних половых органов или во время вынашивания ребенка. С первой ситуацией сталкиваются обычно женщины старшей возрастной группы, а также представительницы прекрасного пола пережившие многократные осложненные роды или испытывающие регулярные тяжелые физические нагрузки.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?fit=443%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?fit=813%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy-813×550.jpg?resize=790%2C534″ alt=»пессарий» width=»790″ height=»534″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?resize=813%2C550&ssl=1 813w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?resize=443%2C300&ssl=1 443w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?resize=768%2C520&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/pessariy.jpg?w=955&ssl=1 955w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое пролапс
Опущение и выпадение органов малого таза у женщин — частое явление. В медицинской практике такое заболевание называют пролапсом. Этим термином определяют опущение органов малого (матки, влагалища, мочевого пузыря), с последующим их выпадением наружу.
Патология способна затрагивать не только пожилых женщин, а и достаточно молодых дам. Такое состояние не угрожает жизни, однако основательно влияет на ее качество. Это причиняет женщинам мучительные боли, также может сказаться недержанием мочи, появлением почечной недостаточности и пр.
Причины опущения внутренних мочеполовых органов у женщин
пролапс, опущение матки
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?fit=450%2C240&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?fit=900%2C479&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki-900×479.jpg?resize=790%2C420″ alt=»пролапс, опущение матки» width=»790″ height=»420″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?resize=900%2C479&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?resize=450%2C240&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?resize=768%2C409&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/prolaps-opushhenie-matki.jpg?w=1211&ssl=1 1211w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Пролапс диагностируют при расслаблении мышц брюшного отдела и малого таза. Это случается вследствие брюшного давления, при котором связки утрачивают свою эластичность, и становятся неспособными удерживать матку, влагалище и мочевой пузырь. По этой причине понижается мышечный тонус промежности и происходит опущение.
У женщин в возрасте, мышцы, поддерживающие матку и удерживающие нормальное положение стенок влагалища, растягиваются и половые органы опускаются, иногда полностью выпадая через половую щель. Также опущение и преждевременное раскрытие матки может наблюдаться у женщин в период вынашивания многоплодной беременности и при тонусе матки.
К факторам, оказывающим влияние на развитие пролапса половых органов у женщин, чаще всего относят:
Виды пролапса тазовых органов у женщин
Данная патология имеет свойство затрагивать передний, средний или задний отдел дна таза. Зависимо от этого подразделяют несколько типов патологии:
Пролапс переднего отдела включает:
Вышеуказанные виды пролапса характеризуются трудностями при мочеиспускании, развитием цистита и инфекционных патологий мочеиспускательной системы. В данном случае матка имеет правильное положение. Это происходит по причине не удерживания мышечно-связочным аппаратом мочевого пузыря и влагалища. Уретра или мочевой пузырь опускаются на переднюю часть влагалища, опуская его вниз к половой щели. В критической ситуации мочевой пузырь выпадает с влагалищной стенкой полностью наружу. В основном такой вид пролапса сопровождает дам в период менопаузы, также высокий риск его развития и у женщин с тяжелыми родами, которые сопровождались сильными разрывами и травмами.
Пролапс среднего отдела это:
При пролапсе среднего отдела чаще всего диагностируют выпадение матки (метроцеле). При правильном состоянии матка фиксируется связочным аппаратом и фациями дна таза. При повреждении указанных структур развивается ее опущение, которое во многих случаях чревато полным выпадением органа. Отмечают несколько степеней патологии:
1 – матка или ее шейка опускается до уровня выхода из влагалища.
2 – при натуживании или сильных нагрузках возможно показывание органа из половой щели.
3 – отмечается частичное выпадение матки.
4 – орган полностью выходит наружу.
При пролапсе заднего отдела, как правило, диагностируют ректоцеле ( выпирание прямой кишки, по причине ослабления задней стенки влагалища. При этом дамы жалуются на расстройство кишечника, запоры, дискомфорт в анусе. Патология развивается постепенно, на начальном этапе обнаружить недуг можно только лишь при пальпации во время ректального обследования. Первым признаком является нарушения стула, неполное опорожнение прямой кишки. В дальнейшем пациентки обнаруживают расстройство акта дефекации, чувство неполного опорожнения, болевые ощущения. На данной стадии выпячивание прямой кишки достигает уровня влагалища. При тяжелом течении недуга происходит ее выпадение и задней стенки влагалища за границы половой щели. К осложнениям ректоцеле относят анальные трещины, геморрой хронического характера и пр.
Симптомы опущения тазовых органов
В начале развития патологии представительницы слабого пола практически не замечают недуга. Первый симптом, в особенности у молодых женщин – это значительное понижение качества секса. По большей части это проявляется не сокращением мышц, некоторыми проблемами с оргазмом и пр. В случае пользования тампонами при месячных, довольно часто выделения выходят наружу, это связывают с тем, что растягиваются стенки влагалища. Также отмечаются боли в пояснице и крестце, возникает постоянное ощущение чужеродного предмета во влагалище.
Более выраженными признаки, когда заболевание начинает прогрессировать, считаются тазовые расстройства. Они проявляются энурезом, в определенных случаях недержанием газов и стула, учащенным мочеиспусканием, различного рода проблемами с кишечником и мочеиспускательными органами. Возникает дискомфорт при ходьбе и сидении. С обострением ситуации, наблюдается неприятное явление — ощущение выпадение органов в область промежности, это также сопровождается понижением кровотока, возникновением болезненности, атрофией, воспалительным процессом. Помимо этого, при опорожнении мочевого пузыря или кишечника больная вынуждена прибегать к помощи рук. Такое состояние практически всегда не дает возможности женщинам вести половую жизнь.
Как лечат пролапс у женщин: пессарий избавит от операции
Медицина предлагает две основные терапевтические методики устранения пролапса органов малого таза:
Операционное вмешательство показано при выраженных формах. Оно представляет собой различного рода операции, при которых применяют собственные ткани, а также различные синтетические сетки. Операции хоть и считаются эффективным вариантом в данном случае, однако нередко чреваты осложнениями и рецидивом болезни.
Консервативная терапия исключает использование каких-либо медицинских препаратов или рецептов народной медицины, поскольку не существует народных и медикаментозных средств, дабы устранить эту причину. При консервативном лечении рекомендуют поменять образ жизни, то есть уменьшить физические нагрузки, убрать лишние килограммы, проводить профилактические мероприятия по устранению запоров и пр. Также элементом данного лечения является специальная физкультура, которая помогает тренировать мышцы тазового дна. Кроме этого, неотъемлемой частью консервативного способа является ношение определенных бандажей и пессариев.
Прием гинеколога
Использование пессариев при пролапсе
Решить проблему опущения внутренних половых органов без операции может установка специального удерживающего приспособления – пессария. Практика применения пессариев при данной патологии известна еще с прошлых времен, такая методика актуальная и в наши дни.
Эти изделия представляют собой упругие резиновые конструкции различных форм и размеров, которые вводятся в просвет влагалища женщины и выступают поддержкой матки и вагинальных стенок, препятствуя их опущению. Установка пессария считается временной поддерживающей мерой, однако в некоторых случаях – это единственный доступный для женщины способ сохранить нормальное анатомическое положение органов половой системы.
Пессарии назначаются пациенткам с разными формами пролапса, также они помогают справиться с недержанием мочи. Теперешние изделия производят из качественной силиконовой резины, которая отличается эластичностью, не вызывает аллергии, значительно понижает риск осложнений, создает комфортные условия для больных.
Существует немалое количество таких изделий, наиболее применяемыми из них считаются:
Подобрать пессарий достаточно непросто, для этого специалист тщательно обследует пациентку и учитывает ее анатомические характеристики, степень тяжести болезни, сопутствующие нарушения. Подбор данного изделия происходит во время исследования емкости влагалища с помощью специальных колец. При правильном выборе пессарий должен удерживаться при натуживании, не создавать дискомфорта, болезненности и трудностей при мочеиспускании. Помимо этого, дополнительной методикой является использование одновременно двух пессариев, такой вариант крайне редкий, однако помогает справиться при лечении тяжелых форм.
пессарий прием гинеколога
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?fit=806%2C524&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?resize=806%2C524″ alt=»пессарий» width=»806″ height=»524″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?w=806&ssl=1 806w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?resize=450%2C293&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/pessariy.jpg?resize=768%2C499&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 806px) 100vw, 806px» data-recalc-dims=»1″ />
Особенности установки и снятия поддерживающего пессария
Когда врач назначает установку пессария, в первую очередь, определяется вид и форма изделия. В современной гинекологии чаще всего применяются пессарии-кольца, которые представляют собой множественные овальные отсеки, объединенные в одну структуру. Далее доктор обрабатывает пессарий антисептиком и смазывает специальным гелем, облегчающим его введение в просвет влагалища. После того как приспособление установлено на место, оно не ощущается пациенткой и полностью принимает форму влагалища.
В некоторых случаях используют пессарии формы «пончик» или «бочонок», которые лучше поддерживают стенки влагалища. В зависимости от выбора формы, размера и назначения пессария, он может устанавливаться на постоянной основе с заменой один раз в несколько недель или месяцев, или для периодического ношения. Так, например, пессарии при беременности могут устанавливаться и извлекаться только гинекологом, в то время как пессарии у возрастных пациенток, часто снимаются и вводятся несколько раз в день по желанию самой женщины. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь, так как пессарий – препятствие для вагинального секса.
Продолжительность непрерывного пользования пессариев в каждом случае индивидуальна. В среднем больные его используют на протяжении 35-40 дней, исключением являются те формы, которые запрещено применять долгое время. Как правило, при их установке проводят контрольный осмотр через 1-2 недели.
Основные плюсы и недостатки пессариев
К достоинствам такой методики причисляют:
К недостаткам можно отнести то, что пессарии, если их неправильно установить, могут вызывать воспаление влагалища, в особенности у женщин старшего возраст. У молодых дам нередко возникают проблемы при половом контакте, а также незначительные выделения. Также в определенных случаях психологический фактор, иногда не дает возможности использовать данное средство. При возникновении вышеуказанных проблем, женщинам нужно посетить гинеколога, который при своевременном обращении поможет быстро устранить такую неприятную патологию.
Процесс установки и смены пессария абсолютно безболезненный и безопасный. НО назначать использование этого поддерживающего элемента и дать рекомендации относительно его применения может только опытный гинеколог. Именно такие специалисты ведут прием в медицинском центре Диана.
Пессарии в акушерстве и гинекологии
СОДЕРЖАНИЕ:
Что объединяет Корнелия Цельса из Древнего Рима, Амбруаза Паре из средневековой Франции и Тротулу из Салерно, которая трудилась врачом еще в 11 веке? Ответ прост – все они активно использовали для лечения своих пациенток пессарии. Выпадение матки и гениталий в те времена, когда женщина могла родить с десяток детей в условиях полной антисанитарии, было очень распространенно. Так что история пессариев насчитывает многие сотни лет. Они благополучно дожили до наших дней, хотя современные врачи уже не применяют ни половинки граната, ни шары из шерсти, ни бронзовые изделия. Так какой же он – нынешний пессарий?
Что такое пессарий в акушерстве и гинекологии?
Пессарий – небольшое изделие из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище, дабы поддерживать органы малого таза. Это не только матка, но и мочевой пузырь, а также прямая кишка. Пессарий применяют акушеры и гинекологи, причем, в зависимости от назначения, он может быть различной формы – в виде кольца, чаши, куба и т.д. Разумеется, фирмы-производители изготавливают изделия самых разнообразных размеров, чтобы врач мог подобрать для каждой пациентки максимально подходящий ей пессарий.
Акушерский пессарий Арабин
Когда применяют акушерские пессарии?
Гинекологические пессарии – для чего они нужны?
Эти пессарии применяются для следующих целей:
У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т.д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для своей пациентки, в зависимости от ее возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза – травмы, операции, врожденные дефекты и т.д.
Пессарий тонкое маточное кольцо Арабин
Производители пессариев
Казалось бы, устройство пессария настолько простое, что можно смело брать с полки товар от любого производителя. Но не спешите с выводами! На самом деле от того, как точно рассчитан размер изделия, каков материал, из которого оно изготовлено, и насколько серьезная научная база лежит в основе производства пессария, зависит очень многое. Продукт ненадлежащего качества может травмировать слизистую, а потому лучше всего выбирать надежную фирму-производителя.
Какой пессарий выбрать?
Установка и уход за акушерским пессарием
Дабы избежать гипертонуса матки врач может прописать прием спазмолитиков за 30 минут до установки пессария. Обязательно сначала опорожнить мочевой пузырь. Собственно установка длится всего несколько минут и проходит без обезболивания.
После осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач обрабатывает пессарий лубрикантом, чтобы облегчить введение. Если это разгружающий пессарий, то доктор располагает его у входа во влагалище широким основанием вниз. Процедура проходит так:
Установка куполообразного пессария проходит проще: врач вводит его во влагалище, сжимая так, чтобы, когда пессарий развернулся, его выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки.
При использовании пессария необходимо каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища для предотвращения кольпита и каждые 3-4 недели проходить УЗИ шейки матки. Раз в 2 недели влагалище и пессарий обрабатываются растворами антисептиков. Извлекать пессарий при это не нужно.
Врач удалит пессарий на 37-38 неделе или же в случае возникновения экстренных показаний (кровянистые выделения, преждевременно отошедшие воды и т.д.).
Установка и уход за гинекологическим пессарием
Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец:
Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?
Оглавление
Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.
Что представляет собой пессарий?
Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.
Показания для установки кольца на шейку матки
Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:
Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.
Также акушерский пессарий устанавливается при:
В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.
Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.
Противопоказания для установки кольца на шейку матки
Акушерский пессарий не используется при:
Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.
Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.
Разновидности акушерских пессариев
Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.
В акушерстве используются следующие виды пессариев:
При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.
Пессарии выпускаются в трех размерах:
На каких сроках ставят?
Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.
Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.
Процесс установки
Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.
Установка осуществляется поэтапно:
Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
Особенности ношения и ограничения
При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.
Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:
После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям относят:
Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.
Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.
Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.
Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.
Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните
Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища
В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).
Что такое влагалищные пессарии и кольца
Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.
Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).
Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев
В каких случаях используются пессарии
Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов. Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания. Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.
Показания для ношения влагалищных пессариев
Как подбираются пессарии
Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.
Обследование перед применением влагалищных пессариев
На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин. походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим. По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.
Рис 2. Влагалищное кольцо установлено
Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.
Подбор влагалищных пессариев
Правила использования влагалищных пессариев
Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев нельзя носить более 24 часов, удаляются они ежедневно перед сном! Если женщина не нуждается в кольце во время сна, оно так же удаляется. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.
Вводится пессарий утром в положении стоя с поднятой ногой или сидя на корточках, подробно об этом рассказано в видео выше. Для облегчения введения можно использовать гигиенический гель.
Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов
При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.
Профилактические мероприятия
Упражнения на укрепление мышц тазового дна
В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.
Физиотерапия
Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.
Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.
Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты
Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.
Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.
Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов
Группа риска по развитию опущения матки и влагалища
В группу риска попадают женщины имеющие отягощающие факторы, способствующие развитию ПТО.
Факторы риска
ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ
Консультирование и лечение женщин с опущением органов малого таза в нашей клинике проводит региональный представитель Центра Пельвиоперинатологии (г. Санкт Петербург):
Ананин Владимир Викторович
Гинеколог, хирург.
Врачебный стаж с 1996г.