медицинский педикюр код по номенклатуре

Равняемся на Номенклатуру

Москвичева Елена Васильевна

Уже всем известно, что с 1 января 2018 года вступила в силу новая Номенклатура медицинских услуг.

Я писала об этом, разбирая отдельные строки Номенклатуры по косточкам и объясняя, зачем надо приводить прейскуранты клиник эстетической медицины к общему знаменателю.

Процесс пошел, клиники работают над перечнями услуг, при этом возникают постоянные вопросы, как называть ту или иную косметологическую услугу, можно ли ее найти в Номенклатуре и что делать, если не нашел…

Согласна, многое из того, что делается в клинике косметологии, не выскажешь официальным языком Номенклатуры медицинских услуг. Пластическим хирургам в этом смысле значительно легче, все их услуги плотно собраны под кодом А16 и из них можно составить прейскурант любой продвинутой клиники.

А вот косметологии не так повезло…

И я (в том случае, если не нахожу в Номенклатуре какой-либо из традиционных косметологических услуг) пишу письма в Минздрав. Также традиционно Минздрав переправляет их в Государственный научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии, там готовят ответ, и мы узнаем, какими терминами нам можно пользоваться при наименовании услуг.

Вот ответы на последние запросы:

«В косметологии используется метод биоревитализации, который представляет из себя инъекции препаратами, зарегистрированными как медицинские изделия. В Номенклатуре медицинских услуг нет ни одного вида инъекционного введения медицинских изделий, как клиникам косметологи именовать эти медицинские вмешательства?»

И самое интересное, наверное, наименование услуги, которую в косметологии принято называть «карбокситерапия».

Минздрав также разрешил применение этой услуги и предложил для нее наименование, в чем можно убедится, прочитав письмо:

Однако медицинский диоксид углерода должен быть зарегистрирован как медизделие или как лекарственное средство (так, например, зарегистрирован кислород медицинский). И его-то мы в Реестре медизделий не нашли.

Есть, правда, зарегистрированные баллоны для медицинских газов, лекарственных средств и препаратов по ТУ 9467-001-54553586-2015, в том числе «Баллон для углекислоты (диоксида углерода) (вид 241270)».

Есть ли зарегистрированный медицинский длиоксид углерода? И если нет, то можно ли пользоваться техническим?

Впрочем, этот вопрос даже не риторический. Вот последняя информация Росздравнадзора по медицинским газам:

«Территориальным органом Росздравнадзора по Ростовской области в ходе плановой проверки было выявлено, что в одно из лечебных учреждений региона на протяжении года компанией ООО «Кислород» поставлялся медицинский кислород, не включенный в государственный реестр лекарственных средств.

Рассмотрев материалы дела, Арбитражный суд Ростовской области вынес решение о привлечении ООО «Кислород» к административной ответственности по ч.2 ст.6.33 КоАП РФ и назначил штраф в размере полумиллиона рублей».

Источник

Поиск кода медицинской услуги

Результаты поиска по запросу «соскоб» (открываются в новом окне):

— A08.26.001 Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы

— A08.26.003 Цитофлюориметрическое исследование соскоба с конъюнктивы

— A08.26.005 Цитологическое исследование соскоба век

— A08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей

— A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек

— A11.20.025 Получение соскоба с шейки матки

— A11.20.039 Получение соскоба с вульвы

— A26.01.006 Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus)

— A26.01.016 Микроскопическое исследование соскоба с кожи, папул и краев язв на лейшмании (Leishmania)

— A26.01.018 Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей

— A26.01.024 Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2)

— A26.07.001 Микроскопическое исследование соскоба язвы полости рта на бледную трепонему (Treponema pallidum)

— A26.07.006 Микробиологическое (культуральное) исследование соскоба полости рта на дрожжевые грибы

— A26.08.017 Молекулярно-биологическое исследование соскоба из носоглотки на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus)

— A26.19.057 Молекулярно-биологическое исследование кожных соскобов/аппликатов перианальной области на острицы (Enterobius vermicularis)

— A26.20.018 Микроскопическое исследование соскоба язвы женских половых органов на палочку Дюкрея (Haemophilus Ducreyi)

— A26.20.019 Микроскопическое исследование соскоба язвы женских половых органов на калимматобактер гранулематис (Calymmatobacterium granulomatis)

— A26.20.031 Молекулярно-биологическое исследование соскоба из полости матки на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

— A26.21.015 Микроскопическое исследование соскоба язвы мужских половых органов на палочку Дюкрея (Haemophilus Ducreyi)

— A26.21.016 Микроскопическое исследование соскоба язвы мужских половых органов на калимматобактер гранулематис (Calymmatobacterium granulomatis)

— A26.26.005 Микроскопическое исследование отделяемого с век (соскобы с язв) на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

— A26.26.006 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого с век (соскобы с язв) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

— A26.26.010 Микроскопическое исследование соскоба с язв роговицы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

— A26.26.011 Микробиологическое (культуральное) исследование соскоба с язв роговицы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

— A26.26.014 Молекулярно-биологическое исследование соскоба с роговицы на аденовирус (Adenovirus)

— A26.26.015 Молекулярно-биологическое исследование соскоба с роговицы на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus)

— B03.045.011 Эмиссионно-спектральный анализ (исследование) волос, ногтей и соскобов кожи с целью определения биогеохимических особенностей места проживания

— B03.045.012 Эмиссионно-спектральный анализ (исследование) волос, ногтей и соскобов кожи с целью определения отравлений и заболеваний, связанных, в частности, с экологической обстановкой и профессиональными вредностями

— A08.20.002.001 Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

— A11.19.011.001 Взятие соскоба с перианальной области на энтеробиоз

— A11.28.006.001 Получение соскоба из уретры

— A26.01.006.001 Определение ДНК вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в везикулярной жидкости, соскобах с высыпаний методом ПЦР

— A26.01.024.001 Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в везикулярной жидкости, соскобах с высыпаний методом ПЦР

— A26.01.025.001 Определение ДНК Pseudomonas aeruginosa в везикулярной жидкости, соскобах с высыпаний методом ПЦР, качественное исследование

— A26.01.025.002 Определение ДНК Pseudomonas aeruginosa в везикулярной жидкости, соскобах с высыпаний методом ПЦР, количественное исследование

— A26.01.026.001 Определение ДНК Streptococcus pyogenes (SGA) в везикулярной жидкости, соскобах с высыпаний методом ПЦР, качественное исследование

— A26.01.026.002 Определение ДНК Streptococcus pyogenes (SGA) в везикулярной жидкости, соскобах с высыпаний методом ПЦР, количественное исследование

— A26.01.030.001 Определение ДНК грибов дерматофитов (Dermatophytes) в соскобах с кожи и ногтевых пластинок методом ПЦР

— A26.19.057.001 Определение ДНК остриц (Enterobius vermicularis) в кожных соскобах/аппликатах перианальной области методом ПЦР

— A26.20.009.001 Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом захвата гибридов (НС2)

— A26.20.009.002 Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование

— A26.20.009.003 Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, количественное исследование

— A26.20.009.004 Определение ДНК и типа вируса папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР

— A26.20.009.005 Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 16 и 18 типов в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование

— A26.20.009.006 Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 16 и 18 типов в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, количественное исследование

— A26.20.009.007 Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) низкого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом захвата гибридов (HC2)

— A26.20.009.008 Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6 и 11 типов в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР

— A26.20.031.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в соскобе из полости матки методом ПЦР, качественное исследование

— A26.26.014.001 Определение ДНК аденовируса (Adenovirus) в соскобах с роговицы методом ПЦР

— A26.26.015.001 Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в соскобе с роговицы методом ПЦР

Источник

Поиск кода медицинской услуги

Результаты поиска по запросу «введение» (открываются в новом окне):

— A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов

— A11.01.003 Внутрикожное введение лекарственных препаратов

— A11.01.010 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи

— A11.01.012 Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани

— A11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы

— A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов

— A11.03.003 Внутрикостное введение лекарственных препаратов

— A11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

— A11.04.006 Околосуставное введение лекарственных препаратов

— A11.07.010 Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман

— A11.07.011 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область

— A11.08.006 Глоточные блокады с введением лекарственных препаратов

— A11.08.019 Эндоларингеальное введение лекарственных препаратов

— A11.09.006 Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов

— A11.09.007 Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

— A11.09.009 Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии

— A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов

— A11.12.008 Внутриартериальное введение лекарственных препаратов

— A11.18.006 Введение ректальных грязевых тампонов при заболеваниях толстой кишки

— A11.19.005 Введение лекарственных препаратов с помощью клизмы

— A11.19.008 Введение ректальных грязевых тампонов при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

— A11.20.014 Введение внутриматочной спирали

— A11.20.017 Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона

— A11.20.022 Введение грязевых тампонов при заболеваниях женских половых органов

— A11.20.024 Введение лекарственных препаратов интравагинально

— A11.20.030 Внутриматочное введение эмбриона

— A11.20.034 Внутриматочное введение спермы мужа (партнера)

— A11.20.035 Внутриматочное введение спермы донора

— A11.20.041 Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)

— A11.21.008 Введение ректальных грязевых тампонов при заболеваниях мужских половых органов

— A11.23.002 Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал

— A11.23.003 Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

— A11.23.004 Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга

— A11.24.001 Введение лекарственных препаратов в область периферического нерва

— A11.25.002 Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход

— A11.25.004 Введение лекарственных препаратов в барабанную полость

— A11.26.012 Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза

— A11.26.014 Ирригационная терапия (введение лекарственных препаратов через ретробульбарный катетер)

— A11.28.013 Парауретральное введение лекарственных препаратов

— A11.30.006 Внутрибрюшное введение лекарственных препаратов

— A11.30.008 Введение лекарственных препаратов в ткань опухоли

— A11.30.012 Введение сперматозоида в ооцит

— A14.08.006 Введение лекарственных препаратов интраназально

— A14.18.002 Введение бария через колостому

— A14.20.002 Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)

— A16.04.051 Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости

— A16.26.056 Введение воздуха, лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза

— A16.26.086 Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона

— A16.26.122 Введение аутокрови в зону фистулы

— A16.26.123 Введение вискоэластиков в зону операции

— A03.16.001.004 Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов

— A03.18.001.007 Колоноскопия с введением лекарственных препаратов

— A03.19.004.001 Ректосигмоидоскопия с введением лекарственных препаратов

— A05.30.005.002 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата

— A07.23.008.001 Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества

— A11.09.003.001 Внутриплевральное введение лекарственных препаратов

— A11.09.007.001 Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

— A11.12.003.001 Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов

— A11.12.003.002 Внутривенное введение лекарственных препаратов для тромболитической терапии

— A11.12.003.004 Внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственных препаратов

— A11.20.030.001 Внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона

— A11.23.003.001 Непрерывное введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

— A11.25.004.001 Введение лекарственных препаратов в барабанную полость транстимпанально

— A16.25.036.001 Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов

— A16.26.086.001 Интравитреальное введение лекарственных препаратов

— A20.30.024.004 Подкожное введение газовой озонокислородной смеси

— A20.30.024.006 Внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора

— A25.09.001.003 Ингаляционное введение антибактериальных лекараственных препаратов при кистозном фиброзе (муковисцидозе)

Источник

Заметки на полях новой Номенклатуры медицинских услуг

Москвичева Елена Васильевна

В конце прошлого года был опубликован Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

Принес ли он что-нибудь принципиально новое для косметологов? Пожалуй, нет, и более того, те небольшие нововведения, которые в нем появились, вызывают, скорее, новые вопросы.

В новогодние каникулы я прошлась по всему тексту приказа (около четырехсот страниц) выделила строки, о которых стоит поговорить, но и это не окончательный итог, поскольку по многим позициям и у Минздрава с Росздравнадзором до сих пор существуют принципиальные расхождения, и, я думаю, в Номенклатуру еще будут вносится уточнения.

Начнем с новых методов диагностики, которые появились в Номенклатуре:

При этом из списка исчезла услуга А02.01.009 Измерение толщины подкожно-жировой клетчатки (калиперметрия).

Поскольку объяснений по этому поводу никаких не последовало, сделаем предположение, что простой (почти портновский) замер не был воспринят как медицинская услуга, определяющая реальную толщину ПЖК.

Между тем, во многих салонах красоты с медицинской лицензией, клиниках косметологии и пластической хирургии, где делают ставку на развитие услуг по коррекции фигуры, эта услуга прижилась как наиболее приемлемый и показательный способ фиксации промежуточных и окончательных результатов.

Но вообще отдел диагностический серьезно расширился, хотя косметологи в большинстве своем до сих пор так и не владеют инструментальными, лабораторными и функциональными методами исследования.

В инструкциях к применению некоторых ботулотоксинов, например, написано, что специалист должен владеть этим методом. Ботулотоксины эти появились на рынке одновременно или позже утверждения номенклатуры услуг приказом Минздрава в 2011 году. Поэтому и услугу никто для себя до сих пор не выделял как важную. А придется!

В новой Номенклатуре появился раздел, посвященный изучению волос. Я не привожу его целиком, все-таки косметологов, которые занимаются трихологией (а заодно продают и БАДы для волос), скорее, заинтересуют две услуги из нововведенных:

Изменился раздел, посвященный лечению мелких сосудов и удалению телеангиэктазий: из Номенклатуры убрали услугу под кодом А11.01.011 Склеротерапия телеангиоэктазий.

При этом, убирая одни услуги, создатели Номенклатуры в некоторых случаях повторяются, вводя как общее наименование, так и более конкретизированное, и это вызывает новые вопросы у врачей.

Пример: вот новая услуга A16.01.017.001 Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции. А вот та, что была в прежней Номенклатуре и остается в новой: A17.30.021 Электрокоагуляция.

Еще больше путаницы возникнет с отнесением к эстетической медицине услуги A16.07.022 Контурная пластика лица. То, что 16 – это оперативное вмешательство, мы уже из классификации поняли, а дальше идет 07 – и поскольку этот раздел означает анатомо-функциональную область, то обнаруживаем, что 07 – это полость рта и зубы!

Так же, в старой Номенклатуре, обозначалась эта услуга и ранее, под тем же кодом. И одновременно с этим Росздравнадзор причислял ее к услуге косметологической.

Это пример того, как внимательное чтение Номенклатуры может, скорее, ввести в замешательство, чем дать некую ясность. И дело тут не в крючкотворстве: наименование услуги вносится в медицинскую карту пациента, и всегда может возникнуть вопрос о компетентности специалиста, который эту услугу выполнял. И тогда теоретические изыскания обернутся прямым обвинением врача, что он выполнял медицинское вмешательство вне пределов своей компетентности…

И чтобы окончательно сбить нас столку, далее появляется новая услуга: A16.01.026.001 Внутрикожная контурная пластика с расположением швов в элементах ушных раковин.

Проблема с компетенцией специалистов возникает и при рассмотрении следующего перечня услуг, введенных в новую Номенклатуру:

Традиционно большей частью этих услуг занимались косметологи или физиотерапевты, по крайней мере, должны были заниматься, поскольку использовали при удалении подкожно-жировой клетчатки аппараты, в регистрационном удостоверении которых было написано, что они либо физиотерапевтические (как, например, LPG) или косметологические (аппараты для ультразвуковой кавитации, электролиполиза и т.д.).

В данном списке умиляет и логика составителей. Четыре услуги описывают метод воздействия. Две – место воздействия. Точно по принципу: один трамвай едет на юг, а другой зеленый!

В Номенклатуру внесли еще одну новую услугу: A16.01.036.001 Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг), но опять же это оперативное вмешательство!

А вот еще свежеиспеченная услуга с применением термина, который не найден в медицинских справочниках и словарях: A17.01.002.005 Воздействие другими физиотерпевтическими факторами (лимфомодуляция). Понимаем что на коже (01), понимаем, что электромагнитное лечебное воздействие на органы и ткани (17). Но услуга относится к группе A17.01.002 Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами.

Может быть, это как раз тот случай, когда, зарегистрировав аппарат, его создатели позаботились и о внесении услуги в Номенклатуру? Тогда это – весьма похвально!

Вот, например, термин RF-лифтинг, так раскрученный в косметологии, в Номенклатуру не попал, и специалисты, работающие с этой технологией предлагают нам опираться на код A17.01.008 Воздействие токами ультравысокой частоты на кожу.

Вообще самая большая неразбериха как раз с аппаратными методами воздействия, часто сами эксперты путаются, какой же вид воздействия заложен в этом приборе или в этой услуге. Виноваты ли некачественный перевод технического паспорта, отсутствие сходных до точности терминов в русском языке, низкая квалификация специалистов, продвигающих аппараты – трудно сказать…

В новой Номенклатуре появляются услуги с десятизначным кодом, это как бы подвиды методов или приемов воздействия, в этом отношении особенно повезло почему-то массажу рук. Услуга, которая в прежней Номенклатуре значилась как A21.01.004 Массаж рук, теперь переименована в Массаж верхней конечности медицинский, а дальше идут подвиды:

Даже странно, что не расписан отдельно массаж правой верхней конечности и левой верхней конечности. Ну а остальные части тела такой чести подробного описания, видно, не заслужили 🙂

Раздел 24 «Диагностика и лечение, основанные на тепловых эффектах» также претерпел изменения. Самое значительное – это новая формулировка услуги A24.01.005 Криомассаж кожи и ее образований. Теперь «ее образования» из термина убраны, остался только Криомассаж кожи, а далее идут подвиды услуг, которые в старой Номенклатуре не значились:

То есть, всем современным видам криолиполиза и т.д. есть как себя называть официально.

Ну и завершающий штрих – из Номенклатуры ушла услуга В.01.045.007 Проведение экспертизы (исследования) качества косметологических и стоматологических услуг.

Реакций на это я наблюдаю две, прямо противоположные. Одни говорят, вот, косметологию как вид деятельности скоро вообще отменят! А другие (и я к ним присоединяюсь) утверждают, что незачем выделять экспертизу косметологических услугу отдельной строкой, косметология живет по общим правилам медицины и ее оценка проводится по общим медицинским критериям.

Источник