ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

МСлСна (K92.1)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. МСлСна Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рассматриваСтся Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ… P54.1 («ΠœΠ΅Π»Π΅Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ») ΠΈ Π² P78.2 («Π“СматСмСзис ΠΈ ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Π° вслСдствиС заглатывания матСринской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ»).

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания (Π΄Π½Π΅ΠΉ): 1

ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания (Π΄Π½Π΅ΠΉ): Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

НаиболСС распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π–ΠšΠ’):
— пСптичСская язва;
— эрозивный гастрит;
— Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½;
— синдром ΠœΠ°Π»Π»ΠΎΡ€ΠΈ-ВСйса.
На долю Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ приходится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 90% всСх случаСв кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ мСсто пораТСния.

ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ язва
ЯвляСтся, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, самой распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’. Π’ основной массС случаСв язвы Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² двСнадцатипСрстной кишкС (Π”ΠŸΠš). Риск возникновСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния присутствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 20-30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ язвами. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… для язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ слСдуСт ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ кровоизлияниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм пСптичСской язвы.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠ°Π»Π»ΠΎΡ€ΠΈ-ВСйсса
Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром всё Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эзофагогастродуодСноскопии. К синдрому ΠœΠ°Π»Π»ΠΎΡ€ΠΈ-ВСйсса относится Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² мСстС соСдинСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ часто проявляСтся ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, вслСд Π·Π° Ρ‡Π΅ΠΌ появляСтся кровавая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² атСросклСротичСских Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π² просвСт Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда заканчиваСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ больного. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ послС рСконструктивной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° артСриях с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ синтСтичСским ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈ просвСтом кишки. Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌΡƒ массивному ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ (Ρ‚.Π΅. гСмобилия).

Π§Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ процСссом ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Он формируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с соляной кислотой, приводящСго ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Для ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ («Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠ΅») ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы. Π­Ρ‚ΠΎ свойство ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, висмута ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ€ΠΈΡ†Ρ‹.
ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ послС употрСблСния свСклы ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡ„Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΈΠ½Π°.
Для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ появлСния ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 60 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; острая кровопотСря, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ выдСляСтся большСС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° протяТСнии 3 суток. ВСст Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ окраски ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСста ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ), поэтому трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований.

ЭпидСмиология

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Диагностика

1. АнамнСз:
— ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (высокий риск кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° аспирина ΠΈ ΠΠŸΠ’Π‘);
— язва ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ;
— Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— симптомы Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, васкулита;
— ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя.
ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для диагностики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь. Π’ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сСмСйного Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСском Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Π΅.
ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ эрозивного гастрита прСдставляСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятным. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ систСмныС заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС эрозивным гастритом, часто сопровоТдаСт ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ эти состояния.
ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, источником кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.
АцСтилсалициловая кислота Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ гастродуодСнита, пСтичСской язвы ΠΈ кровотСчСния.
Если больного Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ бСспокоили боль, ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ слСдовала кровавая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ синдром ΠœΠ°Π»Π»ΠΎΡ€ΠΈ-ВСйсса.
ΠŸΡ€ΠΈ остром Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

2. ЀизикальноС обслСдованиС проводится с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния симптомов Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π² основС заболСвания послС опрСдСлСния ортостатичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ частоты ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС восстановлСния объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носоглотки Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ источник кровотСчСния.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС прямой кишки являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ прямой кишки, ΠΊΠ°ΠΊ источник кровотСчСния, ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс.

5. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ с ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠΌ бария ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 80%, хотя источник кровотСчСния Π½Π΅ всСгда удаСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС слуТит Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ эндоскопии ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском интСнсивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

7. Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ сканированиС (ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ 99mВс эритроциты ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½) примСняСтся ΠΊΠ°ΠΊ скрининг-тСст для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ возмоТности провСдСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· нСясного источника.

Лабораторная диагностика

Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅.

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:
Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ число;
— ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°;
— ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эритроцитов (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ эритроциты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ хроничСском ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ);
— подсчСт числа Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹.

2. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСгка ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’). Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ обусловлСн Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ бактСриями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ сниТСниСм скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

3. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°: ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сдвиги Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π·Π°Ρ… кровотСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ зависят ΠΎΡ‚ этиологии ΠΈ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), частичного тромбопластинового Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Научная элСктронная Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°

ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. default book. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-default book. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° default book. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΡΠ°Π΄Ρ‡ΡƒΠΊ А М, Π”Π°Π²Ρ‹Π΄ΠΊΠΈΠ½ И Π›, Π“Ρ€ΠΈΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’ А, Π―Π·Π΅Π½ΠΎΠΊ Н Π‘, ΠšΡƒΡ€Ρ‚ΠΎΠ² И Π’,

2.6. Антибиотикоассоциированная диарСя

НазначСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² способно ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² антибиотикоассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ (ААД). ААД опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связанная с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ диарСя (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… эпизодов Π½Π΅ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стула Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π² связи с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ДиарСя рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состава ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.

K91.8 – Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния послС мСдицинских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Π½Π΅ классифицированныС Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

Y40 – Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ систСмного дСйствия, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСблагоприятных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ тСрапСвтичСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ЭпидСмиология. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диарСя развиваСтся Ρƒ 2–26 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ общСпринятым стало Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ААД Π½Π° ААД Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, антибиотикоассоциированный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚. ААД, ассоциированная с Clostridium difficile, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π· псСвдомСмбран, псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (Ρ‚Π°Π±Π». 7).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎ-ассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ

ААД Π½Π΅ связанная с Clostridium difficile

Clostridium difficile-ассоциированная диарСя

1. ААД Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° (Β«Mild illnessΒ» – ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅)

2. Антибиотикоассоциированный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (сСгмСнтарный гСморрагичСский ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚)

3. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

1. ДиарСя Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°

2. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π· псСвдомСмбран

3. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

4. Π€ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

ААД особСнно часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, цСфалоспорины, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, эритромицин, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дисбиоза ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 95 % случаСв псСвдомСмбранозного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ассоциировано с Clostridium difficile, ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ этиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ тяТСлой ААД. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диарСя, обусловлСнная Clostridium difficile, составляСт 30 % всСх ААД. НаиболСС высокий риск развития псСвдомСмбранозного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° связан с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. Высокий риск ААД ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… цСфалоспоринов. Воксины, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Clostridium difficile, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ эпитСлиоцитов ворсинок толстой кишки ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ толстой кишки ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Rho-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ цитоскСлСта ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ эпитСлиоцитов. Воксин А ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ, усиливаСт хСмотаксис ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ псСвдомСмбран. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт способСн ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ токсин Π’. НаибольшСй ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ токсинов А ΠΈ Π’ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ Clostridium difficile BI/NAPI.

НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ развития Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² являСтся сниТСниС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся осмотичСская диарСя. Наибольшая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ угнСтСния дисахаридаз ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΊΠ°Π½Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρƒ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ, особСнно ΠΈΡ… сочСтаниС, способно Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ синдром Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, вслСдствиС развития Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисахаридазной энтСропатии. Из Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ААД описаны прямыС токсичСскиС эффСкты Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΈΡ… воздСйствии Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прямоС токсичСскоС воздСйствиС Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π–ΠšΠ’, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сСгмСнтарный гСморрагичСский ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, эритромицин дСйствуСт Π½Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, клавулановая кислота ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС Π½Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Клиника. Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ клиничСских проявлСний ААД Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ стула Π΄ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… токсичСский ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈ сСпсис. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клиничСского тСчСния Clostridium difficile – ассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° являСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСчСния. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 5–6 эпизодов, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ купирования симптомов.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ (дисахаридазная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ частичная ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, клиничСски ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ анорСксиСй, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ часто Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ появляСтся стСаторСя, диарСя с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ пСнистым стулом с кислой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. НСрСдко Π² испраТнСниях находят примСси слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, опрСдСляСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ.

Диагностика. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ААД ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° основС связи Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв. ПосСв ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ возбудитСля являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ возбудитСля. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ вСсьма Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсина А ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ВСст-систСмы для опрСдСлСния токсина А ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ быстро ΠΈ качСствСнно провСсти диагностику Clostridium difficile–ассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° с показатСлями спСцифичности ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² 75 % ΠΈ 85 %, соотвСтствСнно. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ тСст-систСмы для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния токсинов А ΠΈ Π’, прСимущСством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ точная иммунологичСская диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ПЦР, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Π½Ρ‹ возбудитСля, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ токсины А ΠΈ Π’.

ΠŸΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ псСвдомСмбраны, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ БОВК. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСспСцифичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния: ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипСрСмия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, потСря сосудистого рисунка.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ААД ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² связи, с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спСцифичСского лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ купируСтся послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ провСдСния симптоматичСского лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ восполнСниС Тидкости ΠΈ элСктролитов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов ААД допускаСтся эмпиричСскоС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для лСчСния Clostridium difficile–ассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ/ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй тяТСсти являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ». БущСствуСт нСсколько схСм назначСния ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°:

● Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь (суточная Π΄ΠΎΠ·Π° 1,5 Π³) ΠΈΠ»ΠΈ

● Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 250 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь (суточная Π΄ΠΎΠ·Π° 1 Π³)

ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ составляСт 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния оцСниваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–5 суток.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слуТат: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты стула, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ констистСнции стула, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, отсутствиС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС тСрапия рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСэффСктивная ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС достиТСния клиничСского эффСкта полная нормализация стула ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… нСдСль ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ мСсяцСв.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, тяТСлом Clostridium difficile–ассоциированном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½. ΠšΡƒΡ€ΡΠΎΠ²Π°Ρ тСрапия Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ проводится Π² срСднСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) Π² Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 125–500 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π°Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ½, Ρ‚Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΠ½, нитазоксанид, рифаксимин (Ρ‚Π°Π±Π». 8).

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ААК Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ дисахаров, ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, коррСкция ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ назначСния прС– ΠΈ пробиотичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… срСдств рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ аспСкт ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ААД, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, Clostridium difficile–ассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ/ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ использования цСфалоспоринов ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ соблюдСниС санитарно-гигиСничСских ΠΌΠ΅Ρ€ со стороны мСдицинского пСрсонала, изоляция ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, своСврСмСнная диагностика Clostridium difficile–ассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ/ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ИспользованиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊ с ΠΌΡ‹Π»ΠΎΠΌ для удалСния спор.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Clostridium difficile–ассоциированной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ/ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° (Bauer M.P. et al., 2009)

1. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ назначСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠ².

2. НСобходимо ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, спСктр дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΡˆΠΈΡ€Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ, Π° послС получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈ тСстов Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – своСврСмСнно Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия.

3. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания (частотой стула

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ болСзнь

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:

ΠœΠšΠ‘-10
КодНазваниС
N 20.0Камни ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
N 20.1Камни ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
N 21.0Камни Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅
N 21.1Камни Π² ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π΅

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2017 Π³ΠΎΠ΄.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

Π£Π—Π˜β€“ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС
ΠžΠΠšβ€“ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ΠžΠΠœβ€“ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
Π‘ΠžΠ­β€“ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΠΎΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²
Π­Π£Π’Π›β€“ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎ-волноваялитотрипсия
ΠšΠ’β€“ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
ДУВЛ–дистанционнаяударно-волноваялитотрипсия
ΠšΠ£Π›β€“ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°ΡΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡΠΈΡ
ΠœΠšΠ‘β€“ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π°ΡΠ±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ
ΠœΠ‘ΠšΠ’β€“ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
Π‘ΠžΠ­β€“ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΠΎΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²
Π’Π˜Π§β€“Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°
Π₯ΠŸΠβ€“Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°ΡΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°ΡΠ½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π§ΠšΠΠ›β€“Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½Π°ΡΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ»Π°ΠΏΠ°ΠΊΡΠΈΡ
Π§ΠŸΠΠ‘β€“Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½Π°ΡΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°ΡΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ
Π­ΠšΠ“β€“ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
Π˜ΠœΠŸβ€“ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ…ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ
АЛВ–аланинаминотрансфСраза
АБВ–аспартатаминотрансфСраза

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ клиничСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ[1,2]:
ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ критСриям:
Β· Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€;
Β· локализация;
Β· рСнтгСнологичСскиС характСристики;
Β· этиология формирования ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ;
Β· минСралогичСский состав ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ;
Β· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° риска камнСобразования.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°:
Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° обозначаСтся Π² ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 20 ΠΌΠΌ.

Локализация ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°:
ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… располоТСния Π² анатомичСских структурах ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:
Β· ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π΅ΠΊ;
Β· ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠΈ;
Β· двусторонниС ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π΅ΠΊ;
Β· ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
Β· ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
Β· ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
Β· ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря;
Β· ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹.

РСнтгСнологичСскиС характСристики:
ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² соотвСтствии с ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ снимкС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы (Ρ‚Π°Π±Π». 3), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… минСралогичСского состава. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ бСсконтрастной ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ) для классификации ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† Π₯Π°-
унсфилда (HU), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ КВ прСдоставляСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ плотности ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ структурС (твСрдости). Π­Ρ‚Π° информация нСпосрСдствСнно влияСт Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. РСнтгСнологичСскиС характСристики.

РСнтгСнконтрастный ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠŸΠ»ΠΎΡ…Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚
Π”ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚ оксалата ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡΠ€ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚ магния ΠΈ Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠœΠΎΡ‡Π΅Π²Π°Ρ кислота
ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚ оксалата ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡΠΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π£Ρ€Π°Ρ‚ аммония
Ѐосфаты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡΠ¦ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½ΠšΡΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ½
2,8-дигидроксиадСнин

ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ вслСдствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅), ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, возникшиС вслСдствиС гСнСтичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ явлСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лСкарств (лСкарствСнныС) (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° основС ΠΈΡ… этиологии.

1. ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ камСнь1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ1. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ
2. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ2. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅2. НСинфицированныС
3. ΠšΠΎΡ€Π°Π»Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ▪ истинно Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅;
▪ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅
3. Π Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ 7

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°:
Β· приступообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясничной области;
Β· Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ;
Β· Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ;
Β· ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС;
Β· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±;
Β· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

Из анамнСза:
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:
Β· Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹;
Β· гСнСтичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·;
Β· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания (Π—ΠžΠ‘, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°).

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования[4,6]:
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ;
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ: Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, ΠΊΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΎΡƒΡ€ΠΈΡŽ (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ рН ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, бактСриурия, соли), Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ обструкции ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: выявляСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шлаков (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°)
Β· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: процСсс кристаллообразования Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ опрСдСляСтся тСстом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ называСтся «ВСст Π½Π° кристаллообразования Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Β». ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ сам процСсс кристаллообразования, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого процСсса, ΠΈ самоС основноС – это, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ² химичСский состав ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ кристаллов.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ производится ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) invitro ΠΈ расписываСтся Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².
Β· бактСриологичСский посСв ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ:ИсслСдованиС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Ρ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования[1,3,8,10,14,15,18-20]:
Β· ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ урография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости:позволяСт Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ.
Β· Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π£Π—Π˜): позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ дСструкции ΠΈ индСкс рСзистСнтности ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
Β· ЭкскрСторная урография: способна Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎΠ± Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.
Β· ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ)мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ:КВ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
Β· ΠœΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография: позволяСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ 3D Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ камня, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с контрастным вСщСством.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога – ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ шлаков (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°)

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ: (Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°)
ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 3c8756160120a114da0818e03a5778e7. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-3c8756160120a114da0818e03a5778e7. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 3c8756160120a114da0818e03a5778e7. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°
ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского поясничного остСохондроза
/Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ диска
Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясничной ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, КВ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· заболСвания, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, лСйкоцитурия гСматурия
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π°, явлСния интоксикации, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ, Анализы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ лСйкоцитурия, гСматурия
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π£Π—Π˜, КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полостиБоли послС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, отсутствиС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, отсутствиС симптомы МСйо-Робсона, лСйкоцитурия, гСматурия
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ холСциститБоли ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°Π£Π—Π˜, КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полостиБоли послС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, лСйкоцитурия, гСматурия
ВнСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ‘Π²ΡΠ·ΡŒ с ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСнияАнализы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π£Π—Π˜.ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ набухания Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода прямой кишки
Миома ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, эндомСтрит, ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΡ‚, киста яичникаБоли Π² Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈΠ£Π—Π˜ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², осмотр гинСкологаБвязь Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома с ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ
Цистит, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ мочСточникаЛСйкоцитурия, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡΠ£Π—Π˜ ΠΌ/пузыря, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², КВ с Π±ΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Ρ‹ΠΌ усилСниСм, рСтроградная ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° наполнСния, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Шивасу.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
ДСкстроза (Dextrose)
Π”ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ (Diclofenac)
ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ (Ketoprofen)
ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ» натрия (Metamizole)
Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Sodium chloride)
ΠŸΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Platifillin)
Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» (Tramadol)
Π€Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» (Fenticonazole)
Π€Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» (Fluconazole)
ЦСфтриаксон (Ceftriaxone)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• [1,3,8,10,14]
ЕстСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ…, бСссимптомных ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈ риск прогрСссирования. НаблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с камнями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠ°Ρ….

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, физичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ;
Β· Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° стол β„–7, с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острого, солёного, пряного (согласно показатСлям Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½ΠΎΠΉ активности).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС обусловлСнноС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ это ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΠŸΠ’Π‘ ΠΈ спазмолитиков (Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома):
Β· ДиклофСнакнатрия 3,0-5,0 (75 – 125ΠΌΠ³ Π² сутки);
Β· Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» 1,0 Π²/ΠΌ;
Β· ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ 2,0 Π²/ΠΌ;
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ сразу ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диклофСнакнатрия сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ гломСрулярной Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ этого Π½Π΅ происходит, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ диклофСнакнатрия ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний (2).
Β· Антибиотики:цСфтриаксон 1Π³ Ρ… 1- 2 Ρ€Π°Π·Π° Π²/ΠΌ-5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ„ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠΎ 1,0 Ρ… 2 Ρ€Π°Π·Π° Π²/ΠΌ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
Β· УросСптикифторхинолонового ряда ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда: ципрофлоксацин 500 ΠΌΠ³ Ρ… 2 Ρ€Π°Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ7-10Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π€ΡƒΡ€Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 50-100 ΠΌΠ³ Ρ… 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки;
Β· ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅: Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» 150 ΠΌΠ³ Ρ… 1 Ρ€Π°Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 2-3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Ρ„Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» 600 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 1000* ΠΌΠ³ 1 капсулу ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ.
*ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС рСгистрации Π² РК

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ лСкарствСнных срСдств (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100% вСроятности примСнСния):

ЀармакологичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ЛББпособ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅. ЦСфалоспориныцСфтриаксон 1Π³.1Π³*2 Ρ€/Π΄ Π²/ΠΌ
5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
Π’ [23]
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ срСдство Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² II поколСнияЦипрофлоксацин 500 ΠΌΠ³500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€ Π²/Π΄,ΠΏΠ΅Ρ€ ос8-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π’ [23]ΠΠŸΠ’Π‘ β€” ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотыкСтопрофСн2,0 ΠΌΠ» Π²/ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ боляхВ [23]Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»1,0 ΠΌΠ» Π²/ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ боляхБ[23]ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдствафлуконазол150ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, Π² зависимости отколичСство Π΄Π½Π΅ΠΉΠ’ [23]Ρ„Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»ΠŸΠΎ 600, 1000* ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ’ [23]

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ:
На Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ проводятся. Π’ основном проводится ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ направляСтся Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ показаниям хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² стационары.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ санации хроничСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ госпитализация Π² стационар.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· устранСниС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса;
Β· нормализация Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
Β· отсутствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;
Β· ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ самочувствия больного;
Β· нормализация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования (отсутствиС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ обслСдовании, Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΈ КВ).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• [1,3,8,10,14,15]

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΌΠ°Ρ€ΡˆΡ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (схСмы, Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹):
ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. fc709b4f107154e318d1fdfb3ad3a235. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-fc709b4f107154e318d1fdfb3ad3a235. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° fc709b4f107154e318d1fdfb3ad3a235. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, физичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ;
Β· Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° стол β„–7, с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острого, солёного, пряного (согласно показатСлям ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½ΠΎΠΉ активности).

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС обусловлСнноС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ это ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΠŸΠ’Π‘ ΠΈ спазмолитиков (Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома):
Β· Π”ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ натрия 3,0-5,0 (75 – 125ΠΌΠ³ Π² сутки);
Β· Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» 1,0 Π²/ΠΌ;
Β· ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ 2,0 Π²/ΠΌ;
Β· ΠŸΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ 2,0 Π²/ΠΌ.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ сразу ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ натрия сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ гломСрулярной Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ этого Π½Π΅ происходит, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ натрия ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний (2).
Β· Антибиотики:цСфтриаксон 1Π³ Ρ… 1- 2 Ρ€Π°Π·Π° Π²/ΠΌ-5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ„ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠΎ 1,0 Ρ… 2 Ρ€Π°Π·Π° Π²/ΠΌ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
Β· УросСптикифторхинолонового ряда ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда: ципрофлоксацин 500 ΠΌΠ³ Ρ… 2 Ρ€Π°Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ7;
Β· ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅: Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» 150 ΠΌΠ³ Ρ… 1 Ρ€Π°Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 2-3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Ρ„Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» 600 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 1000* ΠΌΠ³ 1 капсулу ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100% вСроятности примСнСния):

ЀармакологичСская группаЛСкарствСнныС срСдстваБпособ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅. ЦСфалоспориныЦСфтриаксон 1Π³.1Π³*2 Ρ€/Π΄ Π²/ΠΌ
5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
Π’ [23]
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ срСдство Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² II поколСнияЦипрофлоксацин 500 ΠΌΠ³500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€ Π²/Π΄, ΠΏΠ΅Ρ€ ос 8-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ

Π’ [23]ΠΠŸΠ’Π‘ β€” ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½2,0 ΠΌΠ» Π²/ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ боляхВ [23]Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»1,0 ΠΌΠ» Π²/ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ боляхБ[23]ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ» натрия1,0 ΠΌΠ» Π²/ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ боляхБ[23]ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдстваЀлуконазол150ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, Π² зависимости отколичСство Π΄Π½Π΅ΠΉΠ’ [23]Π€Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»ΠŸΠΎ 600, 1000* ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ’ [23]БпазмалитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ΠŸΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½1,0 ΠΌΠ» 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π²/ΠΌ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉΠ‘[23]ДСзинтоксикационная тСрапия:Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°5% 200,0- 400,0*3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²/Π²,Π‘[23]Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°0,9% 200,0-400,0*3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²/Π²,Π‘[23]

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ[1,5-9,10-17,19-21,24]:

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ литотрипсия ΠΈ литоэкстракция;
Показания:
βˆ’ Камни ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
— ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ стриктура ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, острыС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

ЧрСскоТная нСфролитотрипсия ΠΈ литоэкстракция;
Показания:
βˆ’ ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1,5см ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π°Π»Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
острыС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ игнойныСпораТСниявСрхнихмочСвыхпутСй, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ стриктуры ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта.

РСтроградная ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ хирургия
Показания:
βˆ’ ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ полюса ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см
βˆ’ ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² случаях тяТСлой стСпСни оТирСния, ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
βˆ’ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ стриктура ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, острыС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
Показания:
βˆ’ камСнь слоТной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ€Π°Π»Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ всю Π§Π›Π‘;
βˆ’ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π”Π£Π’Π› ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ЧНЛВ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ урСтСроскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
βˆ’ анатомичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ: инфундибулярный стСноз, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΈ (особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅), обструкция Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, стриктура;
βˆ’ тяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ оТирСния;
βˆ’ дСформация ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, стойкая дСформация Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй;
βˆ’ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания;
βˆ’ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
βˆ’ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ полюс (рСзСкция ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ), Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° (нСфрэктомия);
βˆ’ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° послС нСэффСктивной минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ риску ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²);
βˆ’ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π² аномально располоТСнной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ чрСскоТный доступ ΠΈ Π”Π£Π’Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
βˆ’ Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, анСстСзиологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, поливалСнтная лСкарствСнная аллСргия

ЛапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
Показания ΠΊ лапароскопичСскому ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ:
βˆ’ камСнь слоТной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹;
βˆ’ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π”Π£Π’Π› ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ эндоурологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ;
βˆ’ анатомичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ;
βˆ’ тяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ оТирСния;
βˆ’ нСфрэктомия ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ:
— сСпсис, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, пСрСнСсСнныС Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ полостныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ стСпСни, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гСмостаза.
Показания ΠΊ лапароскопичСскому ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:
βˆ’ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
βˆ’ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
βˆ’ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° оказались нСэффСктивными.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спаСчного процСсса Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ пространствС, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ стСпСни, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гСмостаза.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· наблюдСниС Ρƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° с соблюдСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
Β· ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ литолитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° основании Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ исслСдовании химичСского состава ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°;
Β· Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅;
Β· ОАК, ОАМ, биохимия, Π±Π°ΠΊ посСв ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния, описанных Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
Β· восстановлСниС пассаТа ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
Β· отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°;
Β· ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ самочувствия больного;
Β· нормализация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Госпитализация

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ Π‘ Π£ΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π•Πœ ВИПА Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации:
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π² поясничной области, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· Π½Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² поясничной области Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ;
Β· гипСртСрмичСская рСакция;
Β· Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
Β· Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
Β· интоксикация;
Β· ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°/ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;
Β· гСматурия.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:
1) ΠœΠ°Π»ΠΈΡ… ΠœΠΎΡ…Π°ΠΌΠΌΠ°Π΄ АрСф – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, ΠΠžΒ«ΠΠ°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π‘.Π£.ДТарбусынова», Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ эндоурологии.
2) ΠžΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ² Π•Ρ€Π½Π°Ρ€ БарсСнбСкович – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ АО «Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π‘.Π£.ДТарбусынова», Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния β„–1.
3) Π‘Π΅Π½Π³ΠΈΡ€Π±Π°Π΅Π² Π”Π°ΡƒΡ€Π΅Π½Π±Π΅ΠΊ Π˜ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡ –доцСнт, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ хирургичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ β„–1 с курсом ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова».
4) Айтказин Π‘Π΅ΠΉΠ±ΠΈΡ‚ ΠœΡƒΡ…Ρ‚Π°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ АО «Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π‘.Π£.ДТарбусынова».
5) Макалкина Лариса Π“Π΅Π½Π½Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Phd, MD, клиничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт» Π³.Астана.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: Π½Π΅Ρ‚.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
1) Π–Π°Π½Ρ‚Π΅Π»Π΅Π΅Π²Π° Лязат Асановна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ΡΠΊΠΎ-Российского ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ УнивСрситСта.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: пСрСсмотр ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚ послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1
ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ структурС ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° диагностики ΠΈ лСчСния

ΠΠ›Π“ΠžΠ Π˜Π’Πœ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• НА Π­Π’ΠΠŸΠ• Π‘ΠšΠžΠ ΠžΠ™ ΠΠ•ΠžΠ’Π›ΠžΠ–ΠΠžΠ™ ПОМОЩИ (схСма)

ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 1e027c18b93abc09689af166e7bfd4d0. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-1e027c18b93abc09689af166e7bfd4d0. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 1e027c18b93abc09689af166e7bfd4d0. ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *