ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых

ДСпрСссии Π±Π΅Π· психотичСских симптомов

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ДСпрСссии Π±Π΅Π· психотичСских симптомов – состояния патологичСски сниТСнного настроСния, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти Π±Π΅Π· психотичСских симптомов [1,8].

Π’Π’ΠžΠ”ΠΠΠ― ЧАБВЬ

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:

ΠœΠšΠ‘-10
КодНазваниС
F31.3БиполярноС Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ расстройство, Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ эпизод Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСпрСссии.
F31.4БиполярноС Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ расстройство, Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ эпизод тяТСлой дСпрСссии Π±Π΅Π· психотичСских симптомов.
F32.0ДСпрСссивный эпизод Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни.
F32.1ДСпрСссивный эпизод срСднСй стСпСни.
F32.2ДСпрСссивный эпизод тяТСлой стСпСни Π±Π΅Π· психотичСских симптомов.
F33.0Π Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ дСпрСссивноС расстройство, Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ эпизод Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни
F33.1Π Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ дСпрСссивноС расстройство, Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ эпизод срСднСй стСпСни.
F33.2Π Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ дСпрСссивноС расстройство, Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ эпизод тяТСлой стСпСни Π±Π΅Π· психотичСских симптомов.
F33.4Π Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ дСпрСссивноС расстройство, Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ состояниС рСмиссии.
F20.4ΠŸΠΎΡΡ‚ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дСпрСссия.
F53.0Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ психичСскиС расстройства ΠΈ расстройства повСдСния, связанныС с послСродовым ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, нСклассифицированныС Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….
F34.1Дистимия.
F34.0Циклотимия.
F06.3ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства настроСния [Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅].

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2015 Π³ΠΎΠ΄ (пСрСсмотр 2017 Π³.).

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

Π’Π’ΠšΠ²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-врачСбная комиссия
Π²/ΠΌΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ
Π²/Π²Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ
ЛБлСкарствСнныС срСдства
ΠœΠ—ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ здравоохранСния
МБЭКмСдико-ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ экспСртная комиссия
Π ΠšΠ Π΅ΡΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ° ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½
Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина
Π‘ΠŸΠ­ΠšΡΡƒΠ΄Π΅Π±Π½ΠΎ-психиатричСская экспСртная комиссия
Π­ΠšΠ“ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°
Π­ΠŸΠžΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-психологичСскоС обслСдованиС
ЭЭГэлСктроэнцСфалограмма
Π―ΠœΠ Π’ΡΠ΄Π΅Ρ€Π½ΠΎ-магнитная рСзонансная томография

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: психиатры-Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, психотСрапСвты, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ клиничСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ [1,9,10,12]:

ЀизикальноС обслСдованиС: Π½Π΅Ρ‚.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС: Π½Π΅Ρ‚.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅: Π½Π΅Ρ‚.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° (ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°): Ρ†Π΅Π»ΡŒβ€“ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°: Ρ†Π΅Π»ΡŒβ€“ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… нСврологичСских расстройств;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°: Ρ†Π΅Π»ΡŒβ€“ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гинСкологичСских расстройств;
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов: Ρ†Π΅Π»ΡŒ – выявлСниС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ патологичСских состояний.

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ: (схСма)
ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. df95150c52f5806283fcd669b2e177c7. ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых-df95150c52f5806283fcd669b2e177c7. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° df95150c52f5806283fcd669b2e177c7. ДСпрСссии Π±Π΅Π· психотичСских симптомов – состояния патологичСски сниТСнного настроСния, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти Π±Π΅Π· психотичСских симптомов .

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°
ШизофрСния ΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΠ°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ расстройствоБочСтаниС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² дСпрСссии ΠΈ клиничСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΠ°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ расстройства· клиничСский осмотр;
· ЭПО.
Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ процСсса
ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅
расстройство
настроСния
НСрСдко
количСствСнныС
Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания,
вСроятны ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ
рассСянныС
нСврологичСскиС
симптомы отсутствиС
ΠΈΠ΄Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…
Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²,
ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ
Β· клиничСский осмотр;
· ЭПО;
Β· ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография/ЯМРВ;
Β· Π­Π­Π“.
НаличиС органичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
АгомСлатин (Agomelatine)
ΠΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ€ΠΈΠ΄ (Amisulpride)
Амитриптилин (Amitriptyline)
Π‘Ρ€ΠΎΠΌΠ΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ (Π€Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ) (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)
Π’Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота (Valproic Acid)
ВСнлафаксин (Venlafaxine)
Π“Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ» (Haloperidol)
Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (Diazepam)
ДулоксСтин (Duloxetine)
ΠšΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ (Carbamazepine)
ΠšΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½ (Quetiapine)
Клозапин (Clozapine)
Π›Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ½ (Lamotrigine)
ΠœΠΈΡ€Ρ‚Π°Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ (Mirtazapine)
Оланзапин (Olanzapine)
ΠŸΠ°Π»ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ (Paliperidone)
РиспСридон (Risperidone)
Π‘Π΅Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ½ (Sertraline)
Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ (Sulpiride)
Π’ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠ°Ρ‚ (Topiramate)
Π’Ρ€Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΎΠ½ (Trazodone)
ВригСксифСнидил (Trihexyphenidyl)
Ѐлувоксамин (Fluvoxamine)
ЀлуоксСтин (Fluoxetine)
Π€Π»ΡƒΡ„Π΅Π½Π°Π·ΠΈΠ½ (Fluphenazine)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• 16
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условий ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нСтяТСлом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ расстройства рСкомСндуСтся прСимущСствСнно Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ случаС услоТнСнной клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ (Π·Π° счСт ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… состояний) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нСэффСктивности Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос ΠΎ стационировании.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
комплаСнс тСрапия;
Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ психотСрапии;
трудотСрапия.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
АнтидСпрСссанты – для купирования дСпрСссивных проявлСний. Π’Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· пСрСчислСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘ (дулоксСтин, сСртралин, флуоксСтин, флувоксамин, ΠΌΠΈΡ€Ρ‚Π°Π·Π°ΠΏΠΈΠ½, Π°Π³ΠΎΠΌΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½*, вСнлафаксин). Π’ случаСв нСэффСктивности ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаСв наличия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² эндогСнности дСпрСссивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½.
НормотимичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ – для стабилизации настроСния, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ биологичСских Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ² (ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°ΡΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π°, Π»Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠ°Ρ‚).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 100% Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния):

* ΠžΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности – риск суицида!
1 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
2 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
3 НазначСниС Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли польза ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск
4 Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ установлСна.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100% вСроятности примСнСния):

Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ·.
0,5-1ΠΌΠ³\сутки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.C

1 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
2 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
3 НазначСниС Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли польза ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск
4 Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ установлСна.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплаСнса, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ психорСабилитации.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π°Π»Π» ΠΏΠΎ шкалС дСпрСссии Π“Π°ΠΌΠΈΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 9;
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π°Π»Π» ΠΏΠΎ шкалС Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ Π“Π°ΠΌΠΈΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18;
Β· отсутствиС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° психотропных срСдств;
Β· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ самого больного ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сСмьи Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•
ЦСлью лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ дСпрСссии являСтся ликвидация Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, соматовСгСтативных, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний дСпрСссии для этого Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ антидСпрСссанты. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ дСпрСссии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ для купирования Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сна, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ напряТСнности.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:
Β· ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов;
Β· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
Β· эффСктивности лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… эпизодах (Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ).

Π’ случаС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ госпитализации:
Β· Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ госпитализации опрСдСляСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСского состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’ случаС Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ госпитализации:
ВактичСская Ρ†Π΅Π»ΡŒ – ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ психотичСских проявлСний ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ этап

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
КомплаСнс тСрапия;

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ психотСрапии, трудотСрапия.

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ наблюдСния (Π² зависимости ΠΎΡ‚ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°):
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ наблюдСния – круглосуточноС наблюдСниС Π±Π΅Π· ограничСния пСрСдвиТСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ;
Β· Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ частичной госпитализации – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нахоТдСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ нСобходимости Π΅Π³ΠΎ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ…;
Β· рСТимлСчСбныхотпусков – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π’ΠšΠš Π²Π½Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΎΡ‚Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ…Ρ‡Π°ΡΠΎΠ²Π΄ΠΎΠ½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ…ΡΡƒΡ‚ΠΎΠΊ, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽΠΏΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉΠ°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΠΌ, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΎΠ², Π° такТСоцСнкидостигнутоголСчСбногоэффСкта;
Β· усилСнный Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ наблюдСния – круглосуточноС наблюдСниС ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСдвиТСния Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ отдСлСния;
Β· строгий Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ наблюдСния – круглосуточноС Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС, постоянноС сопровоТдСниС мСдицинским пСрсоналом Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 100% Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния):

* ΠžΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности – риск суицида!
1 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
2 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
3 НазначСниС Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли польза ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск
4 Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ установлСна.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100% вСроятности примСнСния):

1 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности
2 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
3 НазначСниС Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли польза ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск
4 Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ установлСна.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплаСнса;
Β· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ;
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ психорСабилитации;
Β· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ΠžΠ—, послС купирования симптомов дСпрСссии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ антидСпрСссанты.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π°Π»Π» ΠΏΠΎ шкалС дСпрСссии Π“Π°ΠΌΠΈΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 9;
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π°Π»Π» ΠΏΠΎ шкалС Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ Π“Π°ΠΌΠΈΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18;
Β· отсутствиС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° психотропных срСдств.
Β· Π½Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Госпитализация

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ Π‘ Π£ΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π•Πœ ВИПА Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации:
Β· ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства психотичСского ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нСпсихотичСского уровня с Π΄Π΅ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ проявлСниями, проявлСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² амбулаторныхусловиях;
ΠΈΠ»ΠΈ
Β· Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртных вопросов (МБЭК, Π’Π’Πš, БПЭК).

Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мыслСй, суицидо опасного повСдСния, ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ.
ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ госпитализация Π±Π΅Π· Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ суда – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ психопатологичСских расстройств ΠΈ дСйствий, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…:
Β· Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для сСбя ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…;
Β· Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ основныС ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ потрСбности, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°;
Β· сущСствСнный Π²Ρ€Π΅Π΄ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ вслСдствиС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ психичСского состояния, Ссли Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ оставлСно Π±Π΅Π· психиатричСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ госпитализация – ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ суда, ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ слСдствСнных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:
1) АлтынбСков ΠšΡƒΠ°Π½Ρ‹Ρˆ Π‘Π°Π³Π°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΎ клиничСской ΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «РСспубликанский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ – практичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ психичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡΒ» ΠœΠ— РК;
2) Жусупова Π­Π»ΡŒΠΌΠΈΡ€Π° Π’Π΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ психиатрии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова»;
3) Π›ΠΎΠ³Π°Ρ‡Π΅Π²Π° ΠΠ°Ρ‚Π°Π»ΡŒΡ НиколаСвна– ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «РСспубликанский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ – практичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ психичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡΒ» ΠœΠ— РК;
4) Π‘ΠΌΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ²Π° Π“Π°Π·ΠΈΠ·Π° АТмагиСвна – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎ-ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. М. Оспанова» – клиничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: Π½Π΅Ρ‚.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
ΠšΠ°Ρ€Π°ΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Анара Π‘Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΊΠ°Π·ΠΈΠ΅Π²Π½Π° – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ психиатрии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚ послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1
ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ структурС
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° диагностики ΠΈ лСчСния

ΠΠ›Π“ΠžΠ Π˜Π’Πœ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• НА Π­Π’ΠΠŸΠ• Π‘ΠšΠžΠ ΠžΠ™ ΠΠ•ΠžΠ’Π›ΠžΠ–ΠΠžΠ™ ПОМОЩИ (схСмы)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Мкб 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых

ДСпрСссия (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. depressio β€” ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅)β€” психичСскоС расстройство, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ патологичСски сниТСнным настроСниСм (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ΅ΠΉ) с Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, пСссимистичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ сСбя, своСго полоТСния Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ своСго Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ. ДСпрСссивноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ настроСния наряду с искаТСниСм ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов сопровоТдаСтся ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, сниТСниСм ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, соматовСгСтативными дисфункциями. ДСпрСссивная симптоматика Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ влияСт Π½Π° ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

БистСматика дСпрСссий Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π° нозологичСской классификации. БоотвСтствСнно дСпрСссии выдСляли Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ психичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ маниакально-дСпрСссивный психоз, ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ, психогСнии ΠΈ Π΄Ρ€. [Π’ΠΈΠ³Π°Π½ΠΎΠ² А. Π‘., 1999]. ΠŸΡ€ΠΈ этом диффСрСнциация ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… классичСской этиологичСской ΠΈ клиничСской Π΄ΠΈΡ…ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эндогСнный ΠΈΠ»ΠΈ экзогСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… расстройств. Π’ соотвСтствии с клиничСскими особСнностями Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… синдромов ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ основныС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ дСпрСссий:

β€’ простыС β€” мСланхоличСскиС, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅, апатичСскиС;

β€’ слоТныС β€” дСпрСссии с навязчивостями, с Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΌ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ классичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСпрСссии выдСляли:

β€’ чувство Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тоски,

β€’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ чувство Π²ΠΈΠ½Ρ‹,

β€’ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суточного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π’ соврСмСнной классификации (ΠœΠšΠ‘-10) основноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ придаСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ тСчСния дСпрСссии:

β€’ СдинствСнный дСпрСссивный эпизод,

β€’ рСкуррСнтная (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ) дСпрСссия,

β€’ биполярноС расстройство (смСна дСпрСссивных ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π·),

Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выраТСнности дСпрСссии:

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π² систСматикС Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ катСгория «дСпрСссивный эпизод» β€” большая дСпрСссия, униполярная ΠΈΠ»ΠΈ монополярная дСпрСссия, автономная дСпрСссия.

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ дСпрСссивного эпизода

* сниТСниС настроСния, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с присущСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ дня ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 нСдСль Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ситуации;

* ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ сниТСниС интСрСсов ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связанной с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эмоциями;

* сниТСниС энСргии ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

* сниТСнная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ вниманию;

* сниТСниС самооцСнки ΠΈ чувство нСувСрСнности Π² сСбС;

* ΠΈΠ΄Π΅ΠΈ виновности ΠΈ уничиТСния (Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… дСпрСссиях);

*β€’ ΠΌΡ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ пСссимистичСскоС Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ;

* ΠΈΠ΄Π΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ дСйствия, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ самоповрСТдСния ΠΈΠ»ΠΈ самоубийства;

ДСпрСссивный эпизод, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (интСрмиссиСй) с Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ функционирования. Π£ 20-30 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² рСмиссии отмСчаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпрСссивная симптоматика (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ астСничСская ΠΈ соматовСгСтативная), которая Π±Π΅Π· Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ (мСсяцы ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹). Π£ Vs Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ€Π΅ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ дСпрСссивный эпизод. ΠŸΡ€ΠΈ этом дСпрСссивная Ρ„Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ расстройством ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полюса β€” Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ).

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ дСпрСссии.

ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. 40. ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых-40. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± 10 дСпрСссия ΠΊΠΎΠ΄ Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 40. ДСпрСссии Π±Π΅Π· психотичСских симптомов – состояния патологичСски сниТСнного настроСния, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти Π±Π΅Π· психотичСских симптомов .

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния больного ΠΈ опрСдСлСния мСста ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дальнСйшСго ΠΏΠ»Π°Π½Π° оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ диффСрСнциация дСпрСссий ΠΏΠΎ стСпСни тяТСсти.

ДСпрСссии Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ (субдСпрСссии)

# основныС проявлСния слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹

# Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ лишь ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ (моносимптомы)β€”ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, ангСдония, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°

# дСпрСссивныС проявлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ замаскированы Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ психопатологичСскими расстройствами (Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-фобичСскими, ипохондричСскими, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π°Π»Π³ΠΈΡ‡Π΅-скими ΠΈ Π΄Ρ€.)- Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ симптом (моносимптом) Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСний всСго Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

ДСпрСссии срСднСй тяТСсти (ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅)

# основныС проявлСния дСпрСссии Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ

# сниТСниС ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования

(F32.2 ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10) тяТСлыС дСпрСссии Π±Π΅Π· психотичСских проявлСний

# Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ тоска, Π»ΠΈΠ±ΠΎ апатия, психомоторная Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, бСспокойство, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мысли ΠΈ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ

# Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования,

Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тяТСлыС дСпрСссии с психотичСскими проявлСниями

# Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ΄Π΅ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ступора) ΠΈΠ»ΠΈ бСспокойство (аТитация)

Π’ соврСмСнной психиатрии сущСствуСт мноТСство ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований (клиничСских, биологичСских, гСнСтичСских, эпидСмиологичСских, патопсихологичСских) классификаций дСпрСссий. Π£ΠΆΠ΅ ΠΈΡ… простоС пСрСчислСниС: концСпция «дСпрСссивного спСктра» [Winokur G. et al, 1975; Akiskal H. S. et al, 1983; Cassano G. B. et al., 1988; Goodwin F. K., Jameson K. R., 1990], концСпция ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ элСмСнтов Π² структурС синдрома (простыС β€” слоТныС дСпрСссии) [Π’ΠΈΠ³Π°Π½ΠΎΠ² А. Π‘., 1997], концСпция ΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° [Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ²Π° 0. П., 1980; Π’ΠΎΠΉΡ†Π΅Ρ… Π’. Π€., 1985; ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ² Π’. Н., 1997], концСпция ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ дСпрСссивного Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ стадиям [ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΏΡƒΠ»ΠΎΡ Π’. Π€., 1975; ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΏΡƒΠ»ΠΎΡ Π’. Π€., Π¨Π°Ρ…ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π°-Павлова И. Π’., 1983; Kreins S. Н., 1957], концСпция ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ [Мосолов Π‘. Н., 1995; Nelson J. C., Charney D. S., 1981] ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ систСматикС дСпрСссий основаны Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ….

Π’ соотвСтствии с Π±ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ (Π΄Π²ΡƒΡ…ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ) типологичСской модСлью дСпрСссии [Π‘ΠΌΡƒΠ»Π΅Π²ΠΈΡ‡ А. Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€., 1997] Π΅Π΅ психопатологичСскиС проявлСния ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°:

ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ (патологичСски продуктивная) Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставлСна Π² структурС дСпрСссии Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° дСпрСссивной гипСрСстСзии [Griesinger W., 1866] β€” «психичСская гипСрСстСзия (hyperalgesia psychica)Β» [ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ² Π‘. Π‘., 1913]. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (тоскливой) дСпрСссии, осознаСтся ΠΊΠ°ΠΊ тягостноС психичСскоС расстройство ΠΈ носит особый, протопатичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

На клиничСском ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ явлСния эффСктивной гипСрСстСзии Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тоски Π² Π΅Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… проявлСниях. Воскливый Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ сопровоТдаСтся манифСстациСй Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… дСпрСссивного синдрома β€” ΠΈΠ΄Π΅ΠΉ малоцСнности, самоуничиТСния, явлСний ΠΈΠ΄Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ тормоТСния.

НСгативная Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [Watson D., Clark A., 1984] рСализуСтся явлСниями Π΄Π΅Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, психичСского отчуТдСния, максимально Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ апатичСской дСпрСссии ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ сознаниСм измСнСнности собствСнной ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСблагополучия.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ эффСктивности

Воска— Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ (протопатичСскоС) ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ нСпСрСносимого Π³Π½Π΅Ρ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ эпигастрии (ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, надчрСвная тоска) с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡƒΠ½Ρ‹Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±Π΅Π·Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, отчаяниСм; носит Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ психичСского страдания (Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π²Π½Π°Ρ боль, ΠΌΡƒΠΊΠ°).

Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π° β€” бСспочвСнноС Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, прСдчувствиС опасности, грозящСй катастрофы с ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ напряТСния, боязливого оТидания; ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ бСспрСдмСтноС бСспокойство.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” трудности сосрСдоточСния, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° спонтанной активности (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ повсСднСвных обязанностСй).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΠ°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ β€” колСбания настроСния Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня с максимумом ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ самочувствия Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния Π² послСобСдСнноС врСмя ΠΈ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.

ИдСи малоцСнности, грСховности, ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±Π°β€” нСотвязныС Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ собствСнной никчСмности, порочности, с Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ, настоящСго, пСрспСктив Π½Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΈ прСдставлСниями ΠΎΠ± ΠΈΠ»Π»ΡŽΠ·ΠΎΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ достигнутых успСхов, обманчивости высокой Ρ€Π΅ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, нСправСдности ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, виновности Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΎ.

Π‘ΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мысли β€” психологичСски Π½Π΅Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ с идСями бСссмыслСнности сущСствования, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ нСсчастного случая со ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с собой β€” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ навязчивых прСдставлСний ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ влСчСния, ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ стрСмлСния ΠΊ самоубийству (суицидомания).

Π˜ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅ΠΈ β€” Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ прСдставлСния ΠΎΠ± опасности (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сильно ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ) ΠΈ бСспСрспСктивности лСчСния соматичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎ Π΅Π΅ нСблагоприятном исходС ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствиях; Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ опасСния (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ„ΠΎΠ±ΠΈΠΉ), Π½Π΅ связанныС с Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ соматичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ адрСсованныС ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ относящиСся ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ аффСктивности

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ бСсчувствиС (anaesthesia psychica dolorosa) β€” ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ чувство ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ эмоций, нСвозмоТности Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ любовь, Π½Π΅Π½Π°Π²ΠΈΡΡ‚ΡŒ, состраданиС, Π³Π½Π΅Π².

ЯвлСния ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии β€” сознаниС психичСского дискомфорта с чувством умствСнного оскудСния, бСдности вообраТСния, измСнСния ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сопричастности ΠΊ внСшним ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌ, угасания Ρ„Π°Π½Ρ‚Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠΈΡ†ΠΈΠΈ, позволявшСй ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΡŽΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ДСпрСссивная дСвитализация β€” чувство ослаблСния ΠΈΠ»ΠΈ исчСзновСния влСчСния ΠΊ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, инстинкта самосохранСния, соматочувствСнных Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (сна, Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ).

Апатия β€” Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ с ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎ всСму ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ.

Дисфория β€” мрачная ΡƒΠ³Ρ€ΡŽΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Ρ€ΡŽΠ·ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²Π°Ρ€Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ с прСтСнзиями ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ дСмонстративным ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

АнгСдония β€” ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° чувства наслаТдСния, способности ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ сознаниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ нСудовлСтворСнности, психичСского дискомфорта.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *