ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вирусныС гСморрагичСскиС Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π½Π΅ классифицированныС Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ… (A98)

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, вызванная вирусом Π₯Π°Π½Ρ‚Π°Π°Π½

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, вызванная вирусом Π₯Π°Π½Ρ‚Π°Π°Π½ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: хантавирусный (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎ-)ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром (B33.4†, J17.1*)

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠœΠšΠ‘-10: A98.5

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом являСтся острая вирусной Π·ΠΎΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ хантавирусами, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ высокой Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ΅ΠΉ, болями Π² спинС, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ/ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ систСмными гСморрагичСскими проявлСниями.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ нСдостаточно. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ стадийно; Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько стадий.

β€’ Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Вирус внСдряСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· слизистыС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² ΠΈ рСпродуцируСтся Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎ-Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмС.

β€’ ВирусСмия ΠΈ гСнСрализация ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ диссСминация вируса ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСскоС воздСйствиС Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сосудов ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски соотвСтствуСт ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

β€’ Воксико-аллСргичСскиС ΠΈ иммунологичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ заболСвания). Π¦ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ вирус Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎ-Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ иммунорСактивности ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Но ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рСгуляторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² комплСксы Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ», ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, ΠΊΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½-ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов ΠΈ развиваСтся гСморрагичСский Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π· с ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°: цитотоксичСским Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, NK-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌ (Π˜Π›-1, ЀНО-Ξ±, Π˜Π›-6), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ вирусом ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈΡ… развития

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (с 9-13-Π³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) отличаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 5 Π»/сут ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), Π½ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ с гипоизостСнуриСй; ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, исчСзновСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² поясницС, восстановлСниСм сна ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя сохраняСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, усиливаСтся ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°. Иногда Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π΅Ρ‰Ρ‘ нарастаСт азотСмия, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСконвалСсцСнции восстанавливаСтся суточный Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, приходят ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выздоровлСния зависит ΠΎΡ‚ скорости восстановлСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ продолТаСтся ΠΎΡ‚ 3 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 2-3 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° тяТСсти заболСвания соотвСтствуСт стСпСни выраТСнности основных клиничСских синдромов, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ОПН, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ослоТнСний

ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом: Диагностика [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС острого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с появлСниСм Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ симптомов интоксикации, пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ОПН ΠΈ гСморрагичСским синдромом.

ΠŸΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² эндСмичном ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π¦ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСчСния с Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ смСной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСских симптомов Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, головная боль, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипСрСмия Π»ΠΈΡ†Π°, шСи, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ сосудов склСр) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности олигуричСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅; Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ связанная с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ; сниТСниС остроты зрСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сильной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сухости Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹; Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ гСморрагичСский синдром, сниТСниС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 500 ΠΌΠ»/сут).

НСспСцифичСская лабораторная диагностика

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ: протСинурия (ΠΎΡ‚ 0,3 Π΄ΠΎ 30,0 Π³/Π» ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈ макрогСматурия, цилиндрурия, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ДунаСвского.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π—ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ: гипоизостСнурия.

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, гипСркалиСмия, гипонатриСмия, гипохлорСмия.

ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°: Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гипСркоагуляции (ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ 10-15 с, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 4,5-8 Π³/Π», ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ индСкса Π΄ΠΎ 100-120%) Π»ΠΈΠ±ΠΎ гипокоагуляции (ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ 25-50 с, ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свёртывания, сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 1-2 Π³/Π», ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ индСкса Π΄ΠΎ 30-60%).

БпСцифичСская лабораторная диагностика

Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π­ΠšΠ“, рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π“Π›ΠŸΠ‘ слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π“Π›, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π°Ρ€Π΅Π°Π» ΠΈΡ… распространСния Π½Π΅ совпадаСт с Π°Ρ€Π΅Π°Π»ΠΎΠΌ распространСния Π“Π›ΠŸΠ‘, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠžΠ“Π›. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проводят Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с болСзнями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄ΠΎΠΉ симптомов: Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, гСморрагичСский синдром. ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика с острыми хирургичСскими заболСваниями Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом: Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

НСобходимо соблюдСниС строгого ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ прСкращСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ограничСния ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли, Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅, Π² Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. Π’ олигуричСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹) ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ (Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Ρ€Ρ‹Π±Π°, мясо). Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ количСства Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Тидкости.

β€’ ДСзинтоксикационная тСрапия. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят 5-10% растворы Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы, кокарбоксилазу.

β€’ ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π”Π’Π‘-синдрома. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ пСнтоксифиллин, ксантинола Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ‚, Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ»], Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 5000 Π•Π”/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π°Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ 0,3 ΠΌΠ»/сут, эноксапарин натрия ΠΏΠΎ 0,2 ΠΌΠ»/сут.

-Антиоксидантная тСрапия. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π•, ΡƒΠ±ΠΈΡ…ΠΈΠ½ΠΎΠ½.

Π’ олигуричСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с урСмичСской интоксикациСй проводят ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° 2% раствором ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ соды, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 4% раствора натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ввСдСния Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: 0,6×масса Ρ‚Π΅Π»Π° больного (ΠΊΠ³) Γ— Π’Π• (ммоль/Π»).

ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ энтСросорбСнты (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅ΠΏΠ°Π½, энтСросорб); ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· фуросСмидом Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· (ΠΏΠΎ 100-200 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ). ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² сутки) использованиС фуросСмида ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ показания.

β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅: анурия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ; Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…; токсичСская энцСфалопатия с явлСниями Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ судороТным синдромом.

β€’ Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅: гипСркалиСмия (6,0 ммоль/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 26-30 ммоль/Π» ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 700-800 мкмоль/Π», pH 7,25 ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π’Π• 6 ммоль/Π» ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Ρƒ:

-спонтанный Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;

-гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, гСморрагичСский ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

БпСцифичСская Π½Π΅ проводится. ΠšΠΎΡ€Π΅ΠΉΡΠΊΠ°Ρ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°, изготовлСнная Π½Π° основС ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ° Hantaan, Π² России Π½Π΅ сСртифицирована.

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ…, использованиС рСспираторов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π² Π·Π°ΠΏΡ‹Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… помСщСниях, Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° складах, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅ [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

ОслоТнСния дСлят Π½Π° спСцифичСскиС ΠΈ нСспСцифичСскиС.

-ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;

-кровоизлияния Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³;

-острая сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

-Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² капсулы ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;

-вирусная пнСвмония ΠΈ Π΄Ρ€.

Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти

Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 0,7-3,5% ΠΈ наступаСт ΠΎΡ‚ развития ИВШ, ОПН, кровоизлияний Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Показания ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ острых хирургичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π² случаС развития ИВШ ΠΏΡ€ΠΈ ОПН для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°.

Показания ΠΊ госпитализации

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π“Π›ΠŸΠ‘ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ госпитализации Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ тСрапСвтичСскиС стационары, нСзависимо ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° заболСвания. АмбулаторноС наблюдСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π“Π›ΠŸΠ‘ нСдопустимо. Вранспортировка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально щадящСй, с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ тряски.

Зависит ΠΎΡ‚ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ° возбудитСля. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 10% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Ѐункция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ восстанавливаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ развиваСтся.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сроки нСтрудоспособности

Зависят ΠΎΡ‚ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 3 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 2-3 мСс.

ΠŸΠ°ΠΌΡΡ‚ΠΊΠ° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ‘ (настой шиповника, Ρ‰Ρ‘Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π² с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами), соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° тяТёлая физичСская Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, посСщСниС Π±Π°Π½ΠΈ, сауны, занятия спортом Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-12 мСс), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π›Π€Πš.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ (ссылки) [ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ]

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом (Π“Π›ΠŸΠ‘)? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° АлСксандрова Павла АндрССвича, инфСкциониста со стаТСм Π² 13 Π»Π΅Ρ‚.

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 449813 42353 aleksandrov l. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-449813 42353 aleksandrov l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 449813 42353 aleksandrov l. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 449813 42353 aleksandrov l. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-449813 42353 aleksandrov l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 449813 42353 aleksandrov l. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом (Π“Π›ΠŸΠ‘) β€” это Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… хантавирусами ΠΈΠ· сСмСйства Bunyaviridae, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосуды всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ расстройства ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ интоксикации, воспалСния ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ гСморрагичСского Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Π° (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кровоточивости Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ). Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ колСблСтся ΠΎΡ‚ 1 % Π΄ΠΎ 15 %.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ корСйская гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, гСморрагичСский Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, скандинавская эпидСмичСская нСфропатия ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. hantavirus iz semyaystva bunyaviridae s. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-hantavirus iz semyaystva bunyaviridae s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° hantavirus iz semyaystva bunyaviridae s. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Этиология

Ваксономия возбудитСля Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Π›ΠŸΠ‘ ΠΊΠ°ΠΊ вирусной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ совСтским Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, вирусологом ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ А. А. Π‘ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π² 1944 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π‘Π°ΠΌ вирус Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… юТно-корСйским ΡƒΡ‡Ρ‘Π½Ρ‹ΠΌ Н. W. Lee Π² 1976 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° β€” Π² 1978 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

ВирусныС частицы ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой образования ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 90-130 Π½ΠΌ. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ с выступами (Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ шипами), содСрТат ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ РНК. Π“Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ: РНК-зависимая РНК-ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π°, нуклСокапсидный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ N, повСрхностныС Π³Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ GN GC. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° вируса имССтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΌΠΎΠΊ считывания, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСструктурныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ вируса Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ хозяина осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ прикрСплСния ΠΊ Π΅Ρ‘ повСрхности с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ спСцифичСских Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² G.

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. stroenie hantavirusa semyaystva bunyaviridae s. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-stroenie hantavirusa semyaystva bunyaviridae s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° stroenie hantavirusa semyaystva bunyaviridae s. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ хантавирусов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ проходят ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… носитСлСй (Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½ΠΎΠ²).

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. mikrofotografiya hantavirusov na srede vero e6 s. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-mikrofotografiya hantavirusov na srede vero e6 s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° mikrofotografiya hantavirusov na srede vero e6 s. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

ЭпидСмиология

ВсС пСрСчислСнныС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ повсСмСстно Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ‚. Π΅. встрСчаСтся Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… тСрриториях, Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ основной источник ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½Ρ‹:

Π’ Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводится Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ°ΠΌ ΠΈ крысам. Π‘Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ бСссимптомными вирусоноситСлями (вирусныС частицы Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎ всСх срСдах ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½ΠΎ большС β€” Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…).

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. osnovnye perenoschiki hantavirusa s. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-osnovnye perenoschiki hantavirusa s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° osnovnye perenoschiki hantavirusa s. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½ΠΎΠ² происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Π² основном Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ»ΡŽΠ½Ρƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² основном зараТаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½ΠΎΠ², содСрТащиС вирус.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ вируса :

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. vozdushno pylevoy put zarazheniya glps s. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-vozdushno pylevoy put zarazheniya glps s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° vozdushno pylevoy put zarazheniya glps s. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ являСтся источником ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π°Π·Π΅Π½ (случаи зараТСния ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ).

К заболСванию восприимчивы всС люди, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, связанныС с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ профСссиями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ассСнизаторы, трактористы, лСсники, Π³Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π΄Π°Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… прСдприятий). Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² связи с мСньшим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ с источниками вируса Π² ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ срСдС ΠΈ особСнностями ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° (Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» с вирусом).

Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅-осСнняя, Ρ€Π°Π· Π² 3-4 Π³ΠΎΠ΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° активизация Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… рядом с людьми.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ составляСт ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 49 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ срСднСм ΠΎΠ½ длится 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° возбудитСля, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ попавшСго Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, мСста проникновСния, иммунорСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ маской Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ срСднСтяТёлого ΠžΠ Π— Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остролихорадочной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Начало заболСвания (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ остроС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСбольшая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ познабливания, Π»ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 37,5-38Β°Π‘. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с быстрым нарастаниСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ (38-40Β°Π‘), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ дСрТатся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-11 Π΄Π½Π΅ΠΉ. КолСбания Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ особСнностСй. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСспокоит ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, выраТСнная головная боль, Π»ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ суставах, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°. Быстро нарастаСт ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, адинамия. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ нСбольшой кашСль.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… : гипСрСмированная (ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Π²ΡˆΠ°Ρ) вСрхняя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ красноватыС склСры (Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·), Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° пятнистая энантСма мягкого Π½Ρ‘Π±Π° (появлСниС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… пятСн). ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ появляСтся ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ‹ΠΏΡŒ (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ кровоизлияния) Π² области Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ ΠΈ мСстах ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ нСбольшиС носовыС кровотСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ сдавливании Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΠΊΠ°Ρ… Π² этих мСстах появляСтся гСморрагичСская ΡΡ‹ΠΏΡŒ.

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. priznaki nachalnoy stadii glps s. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-priznaki nachalnoy stadii glps s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° priznaki nachalnoy stadii glps s. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π‘ΠΎ стороны сСрдца отмСчаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ брадикардия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСно. Π£ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ дискомфорт Π² поясничной области. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ количСство отдСляСмой ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·) ΠΈ частота мочСиспускания.

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. bol v epigastrii s. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-bol v epigastrii s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° bol v epigastrii s. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° измСняСтся : гипСрСмия Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° смСняСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, нарастаСт гСморрагичСский синдром: Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ массивныС кровоизлияния Π² склСры, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ носовыС кровотСчСния, любоС ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния.

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ расстройством олигуричСской стадии являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ сниТСниС количСства отдСляСмой ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Ρ‘ отсутствия). Π’ это врСмя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития тяТёлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ :

Π“Π›ΠŸΠ‘ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСсколько тяТСлСС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚ΡΠΆΡ‘Π»ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ослоТнСний. Оно способно привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ дистрСсс-синдрома Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… трансаминаз.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

Π’Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° β€” эпитСлий Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈ поврСТдённая ΠΊΠΎΠΆΠ°. Π’ мСстС проникновСния вируса Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. По кровСносным сосудам ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ распространяСтся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, накапливаясь Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π΅ вызывая ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов.

По ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ скрытого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° заболСвания происходит массивная вирусСмия β€” Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈ циркуляция вируса Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Она сопровоТдаСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ синтСз ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ прямого ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ воздСйствия вируса ΠΈ иммунопатологичСских сдвигов поврСТдаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ слой ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов («ΠΈΠ·Π»ΡŽΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅» мСсто пораТСния вируса), развиваСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ слипаниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ микроциркуляции, спазму ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим начинаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСских ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (аутоиммунная агрСссия).

ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ расстройства микроциркуляции ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ систСмному расстройству Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², нарастаСт гипоксия, увСличиваСтся ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·), поврСТдаСтся структура ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ, кровоизлияния, дистрофия, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·).

НаиболСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ микроциркуляция, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнки сосудов, Π½Π° базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΠ°ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, дистрофии, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² просвСт ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ) β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, нарастаСт ишСмия Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ количСства отдСляСмой ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса, урСмичСской интоксикации ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ. Π§Π΅ΠΌ тяТСлСС процСсс, Ρ‚Π΅ΠΌ большС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡ‹ пораТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. kanalcy pochek s. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-kanalcy pochek s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° kanalcy pochek s. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

Π’ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (ΠœΠšΠ‘-10), заболСванию присвоСн ΠΊΠΎΠ΄ A 98.5.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни тяТСсти:

ОслоТнСния гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

БпСцифичСскиС ослоТнСния Π“Π›ΠŸΠ‘ :

НСспСцифичСскиС ослоТнСния Π“Π›ΠŸΠ‘ β€” Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ процСссы:

Диагностика гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

К ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ диагностики Π“Π›ΠŸΠ‘ относятся:

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проходят Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСтяТёлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, поэтому, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡŒ Π·Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠžΠ Π—. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π“Π›ΠŸΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ срСднСтяТёлых случаСв Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠžΠ Π— стационаров ΠΊΠ°ΠΊ нСраспознанныС случаи. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ срСднСтяТёлых ΠΈ тяТёлых случаСв ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ госпитализации Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ стационары с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ отдСлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ОРИВ), ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стационара β€” Π² общСтСрапСвтичСский. Вранспортировка Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· тряски, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ β€” ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π΄ΠΎ прСкращСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ:

Показана мСханичСски ΠΈ химичСски щадящая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с достаточным количСством соли. НаиболСС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„– 4 ΠΏΠΎ ΠŸΠ΅Π²Π·Π½Π΅Ρ€Ρƒ. НСобходимо ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ потрСбляСмой Тидкости. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сохранСна, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ‘. Π’ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ строго ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ количСство ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 700 ΠΌΠ». Π’ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ (мясо, Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ, Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅) ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, сухофрукты, ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒ). Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния ΠΈΡ… Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ усиливаСт распада Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (азотСмия).

БпСцифичСской противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ прямого дСйствия Π½Π° сСгодняшний дСнь Π½Π΅Ρ‚. Π’ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ срСднСтяТёлых ΠΈ тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° общСвирусного дСйствия ( Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ) ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ курсом.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ использованиС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²: ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… экстрактов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ элСутСрококка ).

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ выписки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² :

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ большСй части срСднСтяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный: Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-6 нСдСль Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ части срСднСтяТёлых ΠΈ тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… процСсс восстановлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ мСсяцы, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ стойкоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π² основном ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ослоТнСний Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы (Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ Π“Π›ΠŸΠ‘, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ вирусом Π₯Π°Π½Ρ‚Π°Π°Π½).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π“Π›ΠŸΠ‘ Π½Π° соврСмСнном этапС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² основном нСспСцифичСскиС мСроприятия:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:

ΠœΠšΠ‘-10
КодНазваниС
A98.5ГСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2018 Π³.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

ΠΠ”Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
ДВБдиссСминированноС внутрисосудистоС свСртываниС
Π˜Π’Π›ΠΈΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
Π˜Π’Π¨ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСский шок
Π˜Π€ΠΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·
ΠšΠ’ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография
ΠœΠ Π’ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография
ΠœΠšΠ‘ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ
ΠžΠΠšΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ΠžΠΠœΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
ΠžΠŸΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
ΠžΠ Π˜Π’ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
ΠŸΠ¦Π ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ цСпная рСакция
Π ΠΠšΡ€ΠΈΠ±ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ кислота
РНрСакция Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ
РНГАрСакция нСпрямой Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π Π‘ΠšΡ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡ связывания ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°
Π‘Π—ΠŸΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°
Π‘ΠœΠ–ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π‘ΠžΠ­ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов
Π£Π—Π˜ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС
Π¦ΠΠ‘Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма
Π­Π’Π˜ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½Π°Ρ инфСкция
Π­ΠšΠ“ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
ЭЭГэлСктроэнцСфалография

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ скорой Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, инфСкционисты, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, анСстСзиологи-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ здравоохранСния.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ
ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ
распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ клиничСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ заболСвания:Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ),
-олигуричСский,
-полиуричСский,
-рСконвалСсцСнтный (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ-Π΄ΠΎ 2 мСс. ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ- Π΄ΠΎ 2–3 Π»Π΅Ρ‚).
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ тяТСсти— лСгкая
— срСднСй тяТСсти
— тяТСлая
ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠ‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅:
— ИВШ;
— Π”Π’Π‘-синдром;
— азотСмичСская урСмия;
— ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;
— кровоизлияния Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³;
— эклампсия;
— острая сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния;
— Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² капсулы ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;
— ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚;
— гСморрагичСский мСнингоэнцСфалит,
— ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
— вирусная пнСвмония.
НСспСцифичСскиС:
ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚;
— восходящий ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚;
— Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚;
— абсцСссы;
— Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹;
— ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ;
— ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚;
— сСпсис

Диагностика

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Б 6-9 дня
— носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅;
— Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул.

полиуричСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (с 9-13-Π³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ)
ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
— прСкращаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
— увСличиваСтся суточноС количСство ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Π΄ΠΎ 3-10Π»);
— сохраняСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

АнамнСз Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска зараТСния:
β€’ нСсоблюдСниС Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹
β€’ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСТих ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· тСрмичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ· Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡ‰ (капуста, ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€);

Π“Π›ΠŸΠ‘ ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
НовороТдСнный ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ β€” Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ сразу послС Π½ΠΈΡ…. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ зависит ΠΎΡ‚ вирулСнтности ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сСротипа, способа ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия пассивно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».
Для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ прСдставляСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ спСцифичСских ΠΈ нСспСцифичСских ослоТнСний, Π² частности ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСский шок, Π”Π’Π‘-синдром, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, кровоизлияния Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, эклампсия, острая сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сСпсис ΠΈ Π΄Ρ€.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
— ОАК: Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· (Π΄ΠΎ15-30Ρ…10 9 Π»), ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, тромбоцитопСния, ΠΈΠ·-Π·Π° сгущСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ эритроцитов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ возрасти, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ
— ОАМ: протСинурия (Π΄ΠΎ 66 Π³/Π»), цилиндрурия (Π³Π΅Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ зСрнистыС), гСматурия
— ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.
— ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°.
БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, нарастаниС уровня остаточного Π°Π·ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСркалиСмия, гипСрмагниСмия, гипонатриСмия, Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, АлВ, АсВ.
— Анализ ΠΊΠ°Π»Π° для выявлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния.
— БСрологичСская диагностика: (РНИЀ, ИЀА, Π ΠŸΠ“Π), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сыворотки, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 10–12 Π΄Π½Π΅ΠΉ (пСрвая Π½Π° 4–5-ΠΉ дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, вторая β€” послС 14-Π³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ). ДиагностичСский ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ β€” нарастаниС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.
— ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ИЀА АВ класса Ig M, IgG
— ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ПЦР: Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ РНК вируса ΠΈΠ· носоглоточной слизи, Π‘ΠœΠ–, Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сСкрСтов

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования (ΠΏΠΎ показаниям):

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с клиничСскими симптомами Π“Π›ΠŸΠ‘ для уточнСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² увСличСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΡ… структуры (Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·ΠΎ- Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚)
РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° пнСвмонию
Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (Π­ΠšΠ“)ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Π² сСрдцС, с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ для уточнСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСрдца
Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“Π”Π»Ρ выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дистрофии ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ полостСй, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π·ΠΎΠ½ ишСмии, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ изгнания
Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Β«ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰Π΅ΠΉΒ» для уточнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° поврСТдСния слизистой ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, двСнадцатипСрстной кишки
КВ ΠΈ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ мозгаДля выявлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов:

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ спСциалистов [1,2,3,4]

БпСциалистЦСли ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ
Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°
Для диагностики ΠΈ лСчСния острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ кардиологаДля диагностики ΠΈ лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ
Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°
ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гастроэнтСрологаДля диагностики ΠΈ лСчСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅) – ΠΏΠΎ показаниям

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π“Π›ΠŸΠ‘:
ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 1becaabe96c63a28ba22084c4b543e32. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-1becaabe96c63a28ba22084c4b543e32. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 1becaabe96c63a28ba22084c4b543e32. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 930dcaea14866567127efe3cda9c695e. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-930dcaea14866567127efe3cda9c695e. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 930dcaea14866567127efe3cda9c695e. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Рисунок 1. Алгоритм диагностичСского поиска Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π“Π›ΠŸΠ‘:
ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 5cae31b5867d781e4260d0d97d575bbc. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-5cae31b5867d781e4260d0d97d575bbc. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 5cae31b5867d781e4260d0d97d575bbc. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. f82d572225246d0ec104522e069d7f52. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-f82d572225246d0ec104522e069d7f52. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° f82d572225246d0ec104522e069d7f52. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
Рисунок 2. Алгоритм диагностичСского поиска гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΏΠΎ гСморрагичСскому синдрому

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ обоснованиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 4. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π“Π›ΠŸΠ‘

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Albumin human)
Апротинин (Aprotinin)
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ натрия (Heparin sodium)
ДСксамСтазон (Dexamethasone)
ДСкстроза (Dextrose)
Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (Diazepam)
Π”ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ» (Dipyridamole)
Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ (Dopamine)
Калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Potassium chloride)
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ (Metoclopramide)
Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Sodium chloride)
ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» (Paracetamol)
ΠŸΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Pentoxifylline)
Плазма свСТСзамороТСнная
ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (Prednisolone)
Π ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ (Ribavirin)
Π€Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» (Fluconazole)
ЀуросСмид (Furosemide)
Π¦Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ (Cetirizine)
Π¦Π΅Ρ„Π΅ΠΏΠΈΠΌ (Cefepime)
ЦСфтриаксон (Ceftriaxone)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Π­Ρ‚Π°ΠΌΠ·ΠΈΠ»Π°Ρ‚ (Etamsylate)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•: Π½Π΅Ρ‚.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π° стационарного больного;

ΠœΠ°Ρ€ΡˆΡ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:
ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. d74f1a88dc94a41f39b416f9eb7f832f. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-d74f1a88dc94a41f39b416f9eb7f832f. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± глпс ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° d74f1a88dc94a41f39b416f9eb7f832f. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΡΠΊΠ°Ρ гСморрагичСская Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСнияБтартовая Π΄ΠΎΠ·Π°1-4 дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ5-10 дСнь Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ30 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (максимум 2000 ΠΌΠ³) ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (максимум 1000 ΠΌΠ³) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (максимум 500 ΠΌΠ³) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов
Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ33 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³
(максимально 2 г)
16 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³
(максимальная однократная Π΄ΠΎΠ·Π° 1 Π³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов)
8 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (максимально 500 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 8 часов)

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСниях – Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ дСнь 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ пятыС Π΄Π½ΠΈ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ сутки, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5- 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств (ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 100% Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния):

ЛСкарствСнная группаЛСкарствСн
Π½Ρ‹Π΅ срСдства
Бпособ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
НуклСозиды ΠΈ Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹Π ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½2000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ (10 капсул), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1000 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 500 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ (капсулы);

33ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (максимально 2 Π³), Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 16 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (максимальная однократная Π΄ΠΎΠ·Π° 1 Π³) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4 дня, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 3 дня 8 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (максимально 500 ΠΌΠ³) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 8 часов (раствор).Π’

ЛСкарствСнная группаЛСкарствСн
Π½Ρ‹Π΅ срСдства
Бпособ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
ΠΠ½ΠΈΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»500-1000 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒΠ‘
Бтимуляторы ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ
ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄10 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒΠ‘
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ натрия)ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов) 50-100 Π•Π”/ΠΊΠ³/сутки 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉC
АнтиагрСганты, вазодилятаторы ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
дСйствия
Π”ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ»

По 75 ΠΌΠ³ 3-6 Ρ€Π°Π· Π² дСнь


Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ
: Π½Π΅Ρ‚.

ДиспансСризация рСконвалСсцСнтов Π“Π›ΠŸΠ‘:
— Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ послС выписки (1 Ρ€Π°Π· Π² ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚Π°Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°).

Госпитализация

ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― Π”Π›Π― Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ Π‘ Π£ΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π•Πœ ВИПА Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜:

Показания для ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации: Π½Π΅Ρ‚

Показания для экстрСнной госпитализации:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *