ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ псСвдомСмбранозный

ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€” остроС, тяТёлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота β€’ Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции β€” 6,7:100 000 Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€’ Π£ 10–20% стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Clostridium difficile β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ возраст β€” 40–75 Π»Π΅Ρ‚.

Этиология β€” Clostridium difficile Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° срСди взрослого насСлСния составляСт 2-3%.β€’ Условия размноТСния Clostridium difficile β€” анаэробная срСда ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтности Clostridium difficile ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ способствуСт ускорСнному Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Clostridium difficile ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ токсинов β€’ НаиболСС часто ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, цСфалоспорины, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, эритромицин. Бпособ примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ влияния Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ) происходит мСстноС воздСйствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° нСпосрСдствСнно Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска β€’ Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² β€’ Π₯имиотСрапия β€” Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ», мСтотрСксат, ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€’ Π₯ирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ β€’ УрСмия β€’ ИшСмия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€’ Врансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° β€’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 4 нСдСль ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ β€’ Водянистая диарСя с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ; Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² случаС развития эрозивно-гСморрагичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кишки). Частота стула ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° этиологичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°. Π‘Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, прСимущСствСнно Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ β€’ Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° (с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38 Β°Π‘). ДСгидратация ΠΈ элСктролитныС расстройства β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ тяТёлого тСчСния заболСвания. ВоксичСский ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ пСрфорация толстой кишки β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Диагностика

β€’ Анализ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€’β€’ Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ β€’β€’ Π“ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ.

β€’ ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия Clostridium difficile β€’β€’ БактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΠΌ токсина Clostridium difficile β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π½Π° токсин ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π½Π° ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ цитопатичСский токсин, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ спСцифичСским антитоксином; частота ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° β€” 20–90% Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти. Диагностика дисбиоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” газовая хроматография ΠΈ масс-спСктромСтрия β€” Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сущСствСнныС измСнСния состава Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² сторону увСличСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²; общая колонизация слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ увСличиваСтся Π² 2-5 Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ.

β€’ Колоноскопия β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π±Π»ΡΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Β«ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Β» ΠΈΠ· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, мягких, Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ спаянных со слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. ИзмСнСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ прямой кишки β€’β€’ Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” сохранСниС участков слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ псСвдомСмбранозными налоТСниями, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мостиков ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ участками Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ изъязвлСна. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ псСвдомСмбрану ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ГистологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π₯отя ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ псСвдомСмбранозного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ язвСнного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

β€’ ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости: Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ толстой кишки β€’ Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ β€’β€’ Π—ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² толстой кишки, связанная с изъязвлСниСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ псСвдомСмбран, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бариСвая взвСсь β€’β€’ ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ стСнки кишки, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ складок, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гаустрации.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€’ НСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° β€’ Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ толстой кишки β€’ ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния β€’ ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв ΠΈΡ… назначСния ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям β€’ Этиотропная тСрапия, направлСнная Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Clostridium difficile. Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 125 ΠΌΠ³ 4 Ρ€/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ³ 4 Ρ€/сут. ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ β€’ ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса.

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия β€” использованиС высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Π±ΠΈΡ„ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… смСсСй, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сходство с чСловСчСской Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π° основС солСвых Ρ€-Ρ€ΠΎΠ², Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· колоноскоп. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ обусловлСн Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ симптомов заболСвания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 95% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, ассоциированной с Clostridium difficile.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ случаС развития тяТёлых ослоТнСний (пСрфорация ΠΈΠ»ΠΈ острая токсичСская дилатация толстой кишки) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ колонэктомия ΠΈΠ»ΠΈ разгрузочная илСостома.

ОслоТнСния β€’ ВоксичСская дилатация толстой кишки β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки β€’ ВяТёлый синдром ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ благоприятноС Π² случаС своСврСмСнного распознавания заболСвания, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ β€’ ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энтСроколит β€’ Колика слизистая β€’ Колика ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ слизистая β€’ Колика слизистая псСвдомСмбранозная β€’ ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ β€’ ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ слизисто-ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ β€’ ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ слизистый

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ A04.7 Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Clostridium difficile.

Код вставки Π½Π° сайт

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ псСвдомСмбранозный

ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€” остроС, тяТёлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота β€’ Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции β€” 6,7:100 000 Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€’ Π£ 10–20% стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Clostridium difficile β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ возраст β€” 40–75 Π»Π΅Ρ‚.

Этиология β€” Clostridium difficile Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° срСди взрослого насСлСния составляСт 2-3%.β€’ Условия размноТСния Clostridium difficile β€” анаэробная срСда ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтности Clostridium difficile ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ способствуСт ускорСнному Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Clostridium difficile ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ токсинов β€’ НаиболСС часто ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, цСфалоспорины, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, эритромицин. Бпособ примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ влияния Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ) происходит мСстноС воздСйствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° нСпосрСдствСнно Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска β€’ Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² β€’ Π₯имиотСрапия β€” Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ», мСтотрСксат, ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ β€’ Π₯ирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ β€’ УрСмия β€’ ИшСмия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€’ Врансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° β€’ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 4 нСдСль ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ β€’ Водянистая диарСя с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ; Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π² случаС развития эрозивно-гСморрагичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кишки). Частота стула ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° этиологичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°. Π‘Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, прСимущСствСнно Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ β€’ Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° (с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38 Β°Π‘). ДСгидратация ΠΈ элСктролитныС расстройства β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ тяТёлого тСчСния заболСвания. ВоксичСский ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ пСрфорация толстой кишки β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Диагностика

β€’ Анализ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€’β€’ Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ β€’β€’ Π“ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ.

β€’ ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия Clostridium difficile β€’β€’ БактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΠΌ токсина Clostridium difficile β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π½Π° токсин ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π½Π° ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ цитопатичСский токсин, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ спСцифичСским антитоксином; частота ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° β€” 20–90% Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти. Диагностика дисбиоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” газовая хроматография ΠΈ масс-спСктромСтрия β€” Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сущСствСнныС измСнСния состава Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² сторону увСличСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²; общая колонизация слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ увСличиваСтся Π² 2-5 Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ.

β€’ Колоноскопия β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π±Π»ΡΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Β«ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Β» ΠΈΠ· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, мягких, Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ спаянных со слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. ИзмСнСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ прямой кишки β€’β€’ Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” сохранСниС участков слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ псСвдомСмбранозными налоТСниями, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мостиков ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ участками Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ изъязвлСна. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ псСвдомСмбрану ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ГистологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π₯отя ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ псСвдомСмбранозного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ язвСнного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

β€’ ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости: Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ толстой кишки β€’ Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ β€’β€’ Π—ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² толстой кишки, связанная с изъязвлСниСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ псСвдомСмбран, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бариСвая взвСсь β€’β€’ ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ стСнки кишки, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ складок, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гаустрации.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€’ НСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€’ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° β€’ Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ толстой кишки β€’ ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния β€’ ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв ΠΈΡ… назначСния ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям β€’ Этиотропная тСрапия, направлСнная Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Clostridium difficile. Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 125 ΠΌΠ³ 4 Ρ€/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ³ 4 Ρ€/сут. ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€/сут Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ β€’ ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса.

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия β€” использованиС высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Π±ΠΈΡ„ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… смСсСй, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сходство с чСловСчСской Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π° основС солСвых Ρ€-Ρ€ΠΎΠ², Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· колоноскоп. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ обусловлСн Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ симптомов заболСвания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 95% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, ассоциированной с Clostridium difficile.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ случаС развития тяТёлых ослоТнСний (пСрфорация ΠΈΠ»ΠΈ острая токсичСская дилатация толстой кишки) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ колонэктомия ΠΈΠ»ΠΈ разгрузочная илСостома.

ОслоТнСния β€’ ВоксичСская дилатация толстой кишки β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки β€’ ВяТёлый синдром ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ благоприятноС Π² случаС своСврСмСнного распознавания заболСвания, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ β€’ ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энтСроколит β€’ Колика слизистая β€’ Колика ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ слизистая β€’ Колика слизистая псСвдомСмбранозная β€’ ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ β€’ ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ слизисто-ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ β€’ ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ слизистый

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ A04.7 Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Clostridium difficile.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ гастроэнтСриты ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

АллСргичСский гастроэнтСрит (ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастроэнтСрит) – хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ прСимущСствСнно эозинофилами собствСнной пластинки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, эпитСлия, ямочных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… абсцСссов; Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишок, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°; часто сопутствуСт аллСргичСским заболСваниям, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСакциям Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹.

Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-Π’-006 «Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ гастроэнтСриты ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹»

ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€” остроС, тяТёлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота β€’ Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции β€” 6,7:100 000 Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€’ Π£ 10–20% стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Clostridium difficile β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ возраст β€” 40–75 Π»Π΅Ρ‚.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€” остроС, тяТёлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота β€’ Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции β€” 6,7:100 000 Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€’ Π£ 10–20% стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Clostridium difficile β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ возраст β€” 40–75 Π»Π΅Ρ‚.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

Диагностика

Для диагностики ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ комплСкс клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:
1. АнамнСз.
2. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° клиничСских симптомов.
3. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊ-ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.
4. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ.
5. Π­Π»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-провокационная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°.
6. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ спСцифичСских IgE Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
7. РадиоаллСргосорбСнтный тСст.
8. ЭзофагогастродуодСноскопия с биопсиСй Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.
9. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° проницаСмости слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
10. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, тСст бласстрансформации Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², тСст выброса гистамина Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).
11. Анализ стула (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, эозинофилы).

Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ эндоскопичСскоС обслСдованиС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° с биопсиСй ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
ΠŸΡ€ΠΈ токсичСском гастроэнтСритС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связь с интоксикациСй.
ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ – ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° гастроэнтСрита развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-12 мСсяцСв послС облучСния.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов: ΠΏΠΎ показаниям.

Лабораторная диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Частота стула ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅Π”ΠΎ 6-8 Ρ€Π°Π· Π² сутки10-15 Ρ€Π°Π· Π² суткиЧастота Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ²Π£ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π£ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ТивотСВрофичСскиС расстройстваΠ₯арактСрныНС характСрныАнСмияΠ₯арактСрнаНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

2. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания являСтся мСханичСскоС, химичСскоС ΠΈ тСрмичСскоС Ρ‰Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Ρ‚ΠΎΠ» β„–4, 4Π±, 4Π². ЀитотСрапия.

1. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π² случаС послСднСго ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-5 часов). Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ 1-2 суток, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ гипоаллСргСнная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²).
2. АдсорбСнты: смСктит 4 Π³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки – 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ.
3. Н1-гистаминоблокаторы: Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³/сутки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³/сутки. ΠŸΡ€ΠΈ систСмных проявлСниях аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 60-120 ΠΌΠ³ Π²/Π²Π΅Π½Π½ΠΎ.
4. АнтисСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Н2-антигистаминныС срСдства: Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 300 ΠΌΠ³/сутки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 40-80 ΠΌΠ³/сутки; ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20-40 ΠΌΠ³/сутки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 30-60 ΠΌΠ³/сутки ) – 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
5. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии): ΠΏΠΈΠ½Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ 50-100 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 40 ΠΌΠ³ Π²/ΠΌ 2-3-Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
6. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅): ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 30-40 ΠΌΠ³/сутки 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
7. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ – Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ 2 Ρ‚Π±/нСдСлю.

ВоксичСский гастрит ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

1. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ). ДиСтичСский Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ.
2. АдсорбСнты: смСктит 4 Π³ Ρ… 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки – 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ.
3. АнтисСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Н2-антигистаминныС срСдства: Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 300 ΠΌΠ³/сутки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 40-80 ΠΌΠ³/сутки; ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20-40 ΠΌΠ³/сутки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 30-60 ΠΌΠ³/сутки.
4. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии): ΠΏΠΈΠ½Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ 50-100 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ бускопан 10 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 40 ΠΌΠ³ Π²/ΠΌ 2-3-Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
5. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅): ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 30-40 ΠΌΠ³/сутки 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
6. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия (изотоничСский Ρ€-Ρ€ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 5-10% Ρ€.-Ρ€ дСкстрозы) 1-2 Π»/сутки.
7. ΠŸΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Ρ…ΠΈΠ»Π°ΠΊ-Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 60 ΠΊΠ°ΠΏ. 3 Ρ€Π°Π·Π°.
8. ДСзинтаксикационная тСрапия: ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фосфолипиды 10 ΠΌΠ» Π²/Π², 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ капсул Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 мСсяца.

Π Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ гастрит ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

1. ДиСтичСский Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ.
2. АдсорбСнты: смСктит 4 Π³ Ρ…4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки – 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ.
3. АнтисСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Н2-антигистаминныС срСдства: Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½* 300 ΠΌΠ³/сутки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 40-80 ΠΌΠ³/сутки; ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹: ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20-40 ΠΌΠ³/сутки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 30-60 ΠΌΠ³/сутки.
4. Π₯ΠΈΠ»Π°ΠΊ-Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 50 ΠΊΠ°ΠΏ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.
5. Π’ΠΎΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ 200-300 ΠΌΠ³/сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 мСсяцСв.
6. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии): ΠΏΠΈΠ½Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ 50-100 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ бускопан 10 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 2,0 Π²/ΠΌ 2-3-Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
7. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅): ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 30-40 ΠΌΠ³/сутки 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
8. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия (изотоничСский Ρ€-Ρ€ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 5-10% Ρ€-Ρ€ дСкстрозы) 1-2 Π»/сутки.
9. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, элСктролиты, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ 1000 Π³Π°ΠΌΠΌΠ°, аскорбиновая кислота 5% ΠΌΠ» Π²/Π².
10. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия: ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½ (5-АБК) 250 ΠΌΠ³ /ΠΊΠ³ вСса, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности – кортикостСроиды, ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фосфолипиды.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:
1. *Π”Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 40 ΠΌΠ³, Π°ΠΌΠΏ.
2. *ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 30 ΠΌΠ³, Π°ΠΌΠΏ.
3. *Π”ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 10ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
4. *Π‘ΠΌΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ‚ 3,0 Π³ ΠΏΠ°ΠΊ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π΄/сусп.
5. *ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 20ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
6. *Π€Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 40ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
7. *ΠŸΠΈΠ½Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ 50ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
8. *Π₯ΠΈΠ»Π°ΠΊ-Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ Ρ„Π» 100ΠΌΠ»
9. *Π’ΠΎΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ 0,2 Π³, капс.
10. *Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
11. *Π¦Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
12. *Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 300 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».
13. Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 10-20 ΠΌΠ³, Ρ‚Π°Π±Π».

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹: растворы для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния (полиглюкин 100, 200, 400 ΠΌΠ» ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния: ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, диспСпсичСского синдрома, систСмных проявлСний

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ гастроэнтСриты ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»: «Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ гастроэнтСриты ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹»

ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€” остроС, тяТёлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота β€’ Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции β€” 6,7:100 000 Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€’ Π£ 10–20% стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Clostridium difficile β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ возраст β€” 40–75 Π»Π΅Ρ‚.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΊΠ± псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ 10 Ρƒ взрослых. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€” остроС, тяТёлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота β€’ Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции β€” 6,7:100 000 Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€’ Π£ 10–20% стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Clostridium difficile β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ возраст β€” 40–75 Π»Π΅Ρ‚.

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΠΎ А.Π . Π—Π»Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠ½ΠΎΠΉ, А.Π’. Π€Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡΡƒ, 1999)

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пищСварСния ΠΈ всасывания Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

2. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ дистрофичСскиС заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

— хроничСский нСспСцифичСский энтСрит;

— синдром экссудативной энтСропатии;

— хроничСский нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚;

— псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (энтСроколит).

3. ЗаболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояниях.

4. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

5. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

6. Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π· толстой кишки.

7. БосудистыС заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

8. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· толстой ΠΈ прямой кишки.

9. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

10. Аномалии развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

11. ΠΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания.

12. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСских нСспСцифичСских энтСритов (5)

1. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ (постинфСкционныС).

По Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-морфологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ

1. Π₯роничСский Π΅ΡŽΠ½ΠΈΡ‚.

2. Π₯роничСский ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚.

3. Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ энтСрит.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки:

1. Π•ΡŽΠ½ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π· Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ.

2. Π•ΡŽΠ½ΠΈΡ‚ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ворсинчатой Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ.

3. Π•ΡŽΠ½ΠΈΡ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ворсинчатой Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ.

4. Π•ΡŽΠ½ΠΈΡ‚ с ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ворсинчатой Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ.

По клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:

— Ρ„Π°Π·Π° обострСния ΠΈΠ»ΠΈ рСмиссии.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки:

— синдром нСдостаточности пищСварСния (ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ);

— синдром нСдостаточности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания (ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ);

— синдром экссудативной энтСропатии;

— синдром ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности (ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

По стСпСни вовлСчСния толстой кишки:

1. Π‘Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

2. Π‘ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (учитываСтся Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния толстой кишки, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ толстой кишки).

Диагностика

ЀизикальноС обслСдованиС: ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания, развития Π±Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ гнилостных процСссов Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы астСнизации, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ², интоксикации: быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, головная боль, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ волос, Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, анСмия, явлСния глоссита, ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосочков языка (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΡ… атрофия), ΠΎΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… повСрхностях, явлСния остСопороза, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° слСва Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΈ гипСрСстСзия, ΡˆΡƒΠΌ плСска ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² области слСпой кишки (симптом ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Π°), ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ слСпой кишки сопровоТдаСтся ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства Π³Π°Π·ΠΎΠ².

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:

5. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий

НСобходимый объСм исслСдования ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализациСй:

— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

— фиброгастродуодСноскопия с биопсиСй;

— Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° яйцС глист;

— ΠΊΠ°Π» Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ;

— ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гатсроэнтСролога, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (ΠΏΠΎ показаниям).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий:

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (6 ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²).

2. ИсслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

7. ГистологичСскоС исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°.

8. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

9. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

14. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС исслСдования:

1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ холСстСрина.

3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

4. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ АЛВ, АБВ.

5. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

6. РСнтгСноскопия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

7. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

8. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ЗаболСвания

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ

ЭндоскопичСскиС измСнСния Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”Πš (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипСрСмия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипСртрофия складок ΠΈ Ρ‚.Π΄.)

Локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ слСва Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ боль

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, субфСбрилитСт ΠΈΠ»ΠΈ пСриодичСскиС ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, интоксикация

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ «прСимущСствСнно» ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 часа послС Π΅Π΄Ρ‹. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ остро, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, опрСдСляСтся напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гипСрСстСзии, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом МСндСля

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния:

— сбалансированноС Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅;

— сСлСктивная дСконтаминация условно ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΠΎ показаниям);

— устранСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;

— нормализация ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΈΡ‰Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСТСприготовлСнной, мСханичСски ΠΈ химичСски щадящСй с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, пряностСй, острых, солСных, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Ρ… блюд, Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° (Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„– 4), Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ постСпСнно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ (стол 4 Π‘, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 4 Π’) ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π½Π° 4-6 нСдСль. Π’ дальнСйшСм пСрСходят Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ стол, Π½ΠΎ щадящий ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ сохраняСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСпСрСносимых ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ².

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

3. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии): Π½ΠΎ-шпа Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠ³/сут., бускопан Π΄ΠΎ 600 ΠΌΠ³/сут.

4. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅ (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 30-40 ΠΌΠ³ /сут. 10-15 Π΄Π½.).

6. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия (изотоничСксий раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 5-10% Ρ€-Ρ€ дСкстрозы, Π΄ΠΎ 1 Π» Π² сутки).

7. ΠŸΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Ρ…ΠΈΠ»Π°ΠΊ-Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 20 ΠΊΠ°ΠΏ. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

8. Π­ΡƒΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: линСкс 1 ΠΊ Ρ… 3 Ρ€. Π² дСнь, Π΄ΠΎ 1 мСс., Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 3-5 Π΄ΠΎΠ· Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Π΄ΠΎ 1 мСс., ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ стафилококковый Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, ΠΏΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, интСстибактСриофаг 3-5 Π΄ΠΎΠ· 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

9. ДСзинтоксикационная тСрапия: ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фосфолипиды 10 ΠΌΠ» Π²/Π² Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ капсул.

10. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹: Π°Π΅Π²ΠΈΡ‚ 1 ΠΊ Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ 5% 1 ΠΌΠ» 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, пиридоксина Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ 5% 1 ΠΌΠ» 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

11. Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½ 10 000, 25 000 ΠΏΠΎ 1 капс. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 0,25 ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

АллСргичСский гастроэнтСрит ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚:

1. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π² случаС послСднСго ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-5 часов). Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ 1- 2 суток, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ гипоаллСргСнная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°.

5. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии) Π½ΠΎ-шпа Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠ³ /сут., бускопан Π΄ΠΎ 600 ΠΌΠ³/сут.

6. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ дискинСзии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅ (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ 30-40 ΠΌΠ³/сут., 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ).

8. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия (изотоничСксий раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 5-10 % Ρ€-Ρ€ дСкстрозы, Π΄ΠΎ 1 Π» Π² сутки).

9. ΠŸΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Ρ…ΠΈΠ»Π°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 20 ΠΊΠ°ΠΏ. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

10. Π­ΡƒΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: линСкс 1 ΠΊ. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΄ΠΎ 1 мСс., Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 3-5 Π΄ΠΎΠ· Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π΄ΠΎ 1 мСс., ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ стафилококковый Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, ΠΏΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, интСстибактСриофаг 3-5 Π΄ΠΎΠ· 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

11. ДСзинтоксикационная тСрапия: ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фосфолипиды 10 ΠΌΠ» Π²/Π² Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ капсул.

12. Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½ 10 000, 25 000 ΠΏΠΎ 1 капс. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 0,25 ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

— ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний;

— ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояний (Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π°, остСопороза, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ²).

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

1. Π”Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠ½, 40 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΏ.

2. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, 25 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΏ.

3. Π”ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, 10 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

4. Π‘ΠΌΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ‚ 3,0 ΠΏΠ°ΠΊ., ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для суспСнзий Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

6. ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», 20 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

7. ΠšΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½, 1 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

8. Гиосуина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄, 10 ΠΌΠ³ Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅

9. Π€Π°ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, 40 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

10. ΠŸΠ°Π½Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄, 50 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

11. ΠŸΠ°Π½Ρ‚Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», 20 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

12. Π₯ΠΈΠ»Π°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ, Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ 100 ΠΌΠ»

13. Π’ΠΎΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ Π² капс. 0,2 Π³

14. Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

15. Π¦Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π»., ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ

16. Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 300 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

17. Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» 10 ΠΌΠ³, 20 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».

18. Π‘Π²Π΅Ρ‡ΠΈ с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»ΠΎΠΌ 0,5

19. Π‘Π²Π΅Ρ‡ΠΈ Β«ΠšΡ‹Π·Ρ‹Π» ΠΌΠ°ΠΉΒ»

20. Π‘ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½, 5 Π΄ΠΎΠ·

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: растворы для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния: нормализация стула, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, диспСпсичСского синдрома, систСмных проявлСний.

Госпитализация

Показания ΠΊ госпитализации (ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅):

1. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΎΡ‚ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

2. ОслоТнСния: анСмия, синдром ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠΈ.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²:

Π—Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гастроэнтСрологии Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай», Π€.Π’. КипшакбаСва.

АссистСнт ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ КазНМУ ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова, ΠΊ.ΠΌ.Π½., Π‘.Π’. Π§ΠΎΠΉ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ отдСлСния гастроэнтСрологии Π Π”ΠšΠ‘ «Аксай» Π’.Н. Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΡƒΠ±.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *