можно ли кодировать при эпилепсии
Кому нельзя кодироваться?
Один часто задаваемых вопросов, в особенности родными и близкими пациентов.
С учетом того, что сам процесс кодирования, каким бы он ни был, является вмешательством в организм и психику человека, то у этого вмешательства имеются ряд показаний и противопоказаний соответственно. Эти противопоказания и проводят ту черту, которая разделяет на тех, кому можно, а кому нельзя. И бывает так, что кому-то нельзя кодироваться в принципе.
1. Добровольное согласие.
Кодирование от алкоголизма является процедурой строго добровольной. Пациент должен быть сам согласен на данную процедуру, знать о ней, знать, что и как ему будут делать. Кодировать без ведома пациента категорически нельзя, так как это изначально обрекает его на срыв, к тому же это является нарушением.
Часто бывает, что пациент не согласен, так как он или она хотят просто продолжать пить. Для этого ни в коем случае нельзя применять способ давления, а попытаться все ему объяснить, либо обратиться за консультацией к специалисту, чтобы вам подсказали, как можно пациента подвести к процедуре кодирования. В противном случае, пациент может просто пойти на «одолжение» вам и в итоге получится срыв.
Алкоголизм – это не только зависимость самого пьющего от алкоголя, но и зависимость его окружения (семья, друзья и т.д.) от него самого, от проблем, которые он создает и от решения соответственно.
Если пациент категорически не хочет лечиться, не нужно его силком тащить к врачу. Придите сначала сами, чтобы начать разбираться в проблеме и постепенно ее решать. Несогласие пациента – это самая частая причина срывов.
2. Психические заболевания.
Очень часто пациенты с теми или иными психическими расстройствами, в особенности принимают алкоголь для компенсации своего психического состояния. Причем, они сами или их родственники даже могут об этом и не знать. Им кажется, что с алкоголем им лучше. Поэтому перед каждой кодировкой, в особенности, если она проводится впервые, пациент обязательно проходит консультацию у специалиста. Если пренебречь и упустить это, то кодирование может не только не помочь, но и навредить, вызвать обострение или усиление основного психического заболевания.
3. Недавно перенесенные инфаркты и инсульты.
Если пациент перенес инфаркт или инсульт и с этого момента не прошло минимум 6 месяцев, то кодирование ему противопоказано. Как, собственно и естественно, сам алкоголь. Это связано не только с приемом большого количества препаратов, но и возникающим стрессом.
4. Любое заболевание в острой форме или обострение хронического.
Само присутствие заболевания уже является тяжелейшим стрессом для организма. Поэтому кодирование будет являться только дополнительной обузой, и в такой ситуации, лучше просто подождать до полного выздоровления.
5. Наличие алкоголя в крови.
Перед любым кодированием в обязательном порядке нужно воздержаться от приема алкоголя, как минимум 3 дня. Чем больше употребление, тем этот срок естественно становится больше.
6. Беременным и кормящим грудью.
В таком случае очень хорошо помогают любые психотерапевтические методики.
Лечение алкогольной эпилепсии
при заказе с сайта
Звоните! Работаем круглосуточно!
Содержание:
В результате приема высоких доз спиртосодержащих напитков у человека могут возникнуть признаки алкогольной эпилепсии. Как правило, они бывают бессудорожными, но иногда сопровождаются судорогами.
Обычно нарушение диагностируется у людей на второй и третьей стадии алкозависимости. Лишь иногда оно бывает при эпизодическом употреблении очень высоких порций спиртного. Чаще остальных с ним сталкиваются мужчины в возрасте от тридцати до сорока лет.
Почему возникает заболевание
Главная причина развития патологии — разрушение клеток головного мозга, обусловленное токсическим воздействием спиртного. Риск эпилепсии повышается, если человек находится в затяжном запое и использует низкокачественные напитки.
Среди факторов, увеличивающих вероятность появления приступов:
Сегодня алкогольная эпилепсия включена в Международную классификацию болезней.
Признаки нарушения
Необходимость в лечении алкогольной эпилепсии возникает через несколько дней после пьянки. Обычно проходит от двух до четырех дней, прежде чем человек сталкивается с опасным осложнением. Нередко оно выступает и в качестве основного симптома абстиненции.
Приступы могут быть разными:
Чаще наркологи имеют дело с бессудорожными припадками. Интересно то, что у конкретного больного они всегда протекают по одной схеме — появившись однажды, приступы не изменяются, клиническая картина остается постоянной.
Если есть судороги, то преобладает тоническая фаза. Для нее характерны симптомы:
При падении зависимые иногда издают хриплый крик. При этом у них может случиться недержание мочи, кратковременная остановка дыхания. Во рту скапливается большое количество слюны.
После приступа больной испытывает слабость, его сознание спутанное. Абсансы, при которых человек отключается от реальности, долго смотрит в одну точку, интенсивно моргает или закатывает глаза вверх, при алкоголизме бывают редко.
Скрытые приступы эпилепсии
Бывает и так, что эпилептический припадок остается незамеченным окружающими. Родственники, далекие от медицины, не видят опасных симптомов. Такие неявные приступы характеризуются:
Окружающие думают, что у алкозависимого абстиненция, а не алкогольная эпилепсия. Лечение в этом случае откалывается на потом, что крайне нежелательно.
Диагностика
Чтобы поставить верный диагноз, врач осматривает больного и опрашивает его, изучает клинические проявления заболевания. Диагностическими критериями являются:
Дополнительные тестирования при подозрении на эпилептические припадки обычно не проводятся, поскольку являются малоинформативными. На электроэнцефалограмме эпилептические знаки не просматриваются.
Первая помощь больному
При эпилептических приступах алкозависимому как можно скорее должна быть оказана медицинская помощь. Но ясно, что врачу нужно время, чтобы добраться до больного. Люди, которые находятся рядом с алкоголиком, должны попытаться ему помочь самостоятельно. Для этого нужно:
Когда конвульсивные сокращения пройдут, не нужно мешать зависимому отдыхать. Скорее всего, он сразу уснет. Не стоит его тревожить.
Если же припадок повторяет много раз подряд, нужно срочно госпитализировать алкоголика. В клинике ему введут спазмолитики, седативные, антиконвульсанты, расскажут, как избежать рецидивов в будущем.
Лечение алкогольной эпилепсии в клинике
Лиц с эпилептическим статусом и постоянно повторяющимися приступами эпилепсии госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Там им капельным путем вводят глюкозу, солевые растворы, противосудорожные и успокоительные медикаменты.
Остальных зависимых, у которых припадки случаются редко, направляют на комплексное обследование и лечение в наркологическое отделение больницы или клинику наркологии. При оказании им медицинской помощи используются противосудорожные медикаменты.
Выздороветь не получится, если не будет устранена причина заболевания. Это значит, что больной должен полностью отказаться от приема спиртосодержащих напитков. Ему нельзя пить изредка или по чуть-чуть. Обязателен здоровый образ жизни. Понимая, что риск рецидива очень высок, больному предлагают закодироваться.
Кодирование как способ лечения алкогольной эпилепсии
С помощью кодировки удается нормализовать физическое и психическое состояние алкозависимого. Как только человек перестает пить, работа его внутренних органов нормализуется. Из эффективных кодировочных методик следует выделить:
Чтобы антиалкогольное лечение было эффективным, важно, чтобы зависимый:
После кодировки имеет смысл пройти реабилитацию. Важность этого этапа многие недооценивают, и абсолютно напрасно. Общаясь с квалифицированным психотерапевтом и «товарищами по несчастью», посещая анонимные группы взаимопомощи, сеансы групповой и индивидуальной психотерапии, зависимый учится ценить трезвую жизнь.
Если человек полностью откажется от спиртного, ему больше никогда не придется проходить лечение алкогольной эпилепсии. Он сможет стать здоровым. С большой вероятностью припадки исчезнут полностью.
Если же алкоголик решит взяться за старое, вероятность рецидива заболевания будет очень высокой. Тогда эпилептические припадки участятся и станут более болезненными и опасными. Может даже возникнуть угроза жизни пациента. У него разовьется эпилептический статус и алкогольный психоз. Поскольку во время потери сознания алкоголик ударяется головой о твердую поверхность, острые углы, не заставят себя ждать и черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга.
Лечение алкоголизма при эпилепсии
Алкогольная эпилепсия возникает на фоне алкоголизма. Это заболевание нервной системы, при котором у больного возникают эпилептические припадки. Продолжительное употребление спиртных напитков вызывает в головном мозге необратимые разрушительные процессы, которые в свою очередь приводят к возникновению припадков. Лечение алкоголизма при эпилепсии – важнейшее условие избавления от симптомов эпилепсии, хотя последствия останутся на всю жизнь.
Требуется лечение алкогольной зависимости?
Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)
Причины алкогольной эпилепсии
Главная причина эпилепсии при алкоголизме – продолжительный прием алкоголя. Риск повышается при употреблении суррогатов, содержащих токсичные примеси.
Развитие болезни провоцируют инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), атеросклероз, перенесенные черепно-мозговые травмы, наличие новообразований в мозге, наследственная предрасположенность. Если хотя бы один из родителей страдал алкоголизмом с эпилепсией, заболевание проявится и у ребенка. Припадки будут иметь врожденную форму, и появляться при повышенной возбудимости и высокой температуре.
Если эпилептический припадок однажды случился, он будет повторяться в дальнейшем. Надеяться, что это случайность и все обойдется, не приходится. Более того, с течением времени припадки будут повторяться с увеличивающейся частотой, недуг может приобрести хронический характер и уже не зависеть от приема алкоголя.
Симптомы алкогольной эпилепсии
Причина эпилептических припадков в реакции клеток головного мозга. Припадок возникает под воздействием сильнейшего толчка. Таким толчком может быть черепно-мозговая травма или сильный похмельный синдром.
Симптомы алкогольной эпилепсии схожи с эпилепсией обыкновенной, но имеют особенности. Для алкоголиков характерны рассеянность, озлобленность, придирчивость, деградация личности. У них нарушается сон и искажается речь. Во время припадка появляются сильные мышечные судороги, случаются обмороки и потеря сознания.
До начала приступа появляется ощущение слабости, наблюдается сильная головная боль, тошнота, повышенное слюноотделение, головокружение, синеют губы, кожные покровы вокруг рта бледнеют. Перед приступом больной испускает крик, что связано со спазмом голосовых связок. Глаза закатываются, наступает предобморочное состояние или обморок. В этот момент возможно непроизвольное мочеиспускание.
В обморочном состоянии наблюдается угнетение жизненных функций: замедляется пульс, частота дыхания, сужаются зрачки, происходит резкий скачок давления, рефлексы слабые, при обращении к человеку, обратной реакции не поступает. Придя в сознание, человек чувствует слабость, мышечную боль, конечности обездвижены, что может продолжаться в течение суток. После приступа больной впадает в глубокий сон на 1-2 часа.
Припадки могут повторяться, поскольку в мозгу запущен процесс отмирания клеток. После приступа на лицо признаки личностной деградации – снижение внимания, невнятная речь, потеря координации движения, нарушение мимики лица.
Перенесший приступ больной чувствует наступление нового припадка. За несколько дней до его начала угасает аппетит, нарушается сон, ухудшается самочувствие, появляется раздражительность. Приступ представляет серьезную опасность для больного, поскольку может стать причиной травм, увечий, несчастных случаев вплоть до летального исхода.
Лечение алкоголизма при эпилепсии
Отдельной методики лечения алкоголизма при эпилепсии не существует. Используются стандартные методы: очищение организма от токсических веществ, терапия, восстанавливающая работу внутренних органов, (стоит отметить, что качественно проведенная фармакотерапия необходима для достижения наилучшего результата), работа с психотерапевтом, социальная адаптация.
Избавление от алкогольной зависимости и последующее лечение дают надежду на восстановление функций организма. Полностью побороть тяжелый недуг не удастся, но максимально восстановить мыслительный процесс при правильном комплексном лечении возможно.
Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)
26 марта — фиолетовый день, день больных эпилепсией. Мифы об эпилепсии
26 марта — фиолетовый день, день больных эпилепсией. День, когда международные организации обращают внимание на это заболевание в целях просвещения и дестигматизации.
Несмотря на то, что в настоящее время мы окружены различными источниками качественной информации, до сих пор витают различные легенды и мифы об этом заболевании. Данные мифы характерны не только для стран постсоветского пространства, но и во всем мире. Просвещение может нам обеспечить более безопасную среду жизни.
Миф № 1: Все люди с диагнозом эпилепсия теряют сознание во время приступов.
Миф № 2: Эпилепсия — это навсегда.
Эпилепсия может иметь большое количество причин. Это могут быть приобретенные и врожденные нарушения структуры мозга, естественная незрелость мозга, генетические нарушения К счастью, некоторые эпилепсии относятся к заболеваниям, что дает надежду на снятие диагноза при созревании мозга. По международной статистике, около 70% эпилепсий являются контролируемыми, при правильном подборе препаратов человек может вести активный образ жизни, и окружающие, а иногда и врачи, даже не узнают о наличии заболевания, если только сам человек с эпилепсией этого не расскажет.
Миф № 3: Эпилепсия — всегда психиатрическое заболевание.
Миф № 4: При возникновении судорожного приступа человека необходимо удерживать и фиксировать.
В зависимости от судорожного приступа, удерживание влечет за собой возможные травмы как человека с приступом, так и свидетеля. Приступ будет идти своим чередом и физическое воздействие в виде фиксации не изменит его течения.
Миф № 5: НУЖНО ПОЛОЖИТЬ В РОТ!
Нет! Это наиболее опасный миф! За время работы в стационаре я видела различные попытки родителей и родственников «спасти» ребенка введением в рот постороннего предмета. Чаще всего страдают пальцы родителей. Укушенные раны у родителей заживают долго, зубной налет содержит большое количество бактерий. Металлические предметы, а чаще всего это ложки — повреждают слизистую полости рта. Самое ужасающий случай — родственник ребенка имел под рукой отвертку. Из благих побуждений и распространенности мифа отвертка оказалась во рту у ребенка. Тот родственник считал, что ребенок умрет без предмета во рту. Итог: сломанные зубы и поврежденное небо.
Миф № 6: Каждому человеку после приступа необходимо госпитализироваться в стационар.
Нет. Если человек чувствует себя хорошо после приступа, то необходимости «ложиться» в больницу нет. Но! Если есть отягчающий фактор: если приступ случился впервые в жизни, если приступ длится более 5 минут, если после приступа сознание не восстановлено, если после первого приступа сразу начался второй, если отмечаются затруднения дыхания, если приступ случился в воде или если существуют сопутствующие осложняющие факторы (беременность, травмы, хронические заболевания) — то необходим вызов скорой помощи. Врач бригады скорой помощи оценивает состояние, после чего принимает решение об эвакуации в стационар.
Миф № 7: Люди с эпилепсией всегда имеют умственную отсталость.
Длительность диагноза, количество перенесенных приступов не всегда коррелируют интеллектуальными нарушениями. Люди с эпилепсией могут быть талантливыми людьми, учеными, победителями научных олимпиад.
Миф № 8: Люди с диагнозом эпилепсия не могут полноценно работать, занимать ответственные позиции.
Они могут работать, а могут не работать. Могут быть ответственными и безответственными, как и все люди вокруг. Абсолютное большинство профессий, высшие руководящие должности, могут быть заняты людьми с диагнозом эпилепсия.
Миф № 9: Легко предсказать возникновение приступа.
В настоящий момент научный прогресс не обеспечил нас стабильно работающими устройствами для предсказания приступа. Но некоторые люди могут ощущать специфические явления «ауры», которые предсказывают приступы конкретно у этих пациентов.
Миф № 10: Эпилепсия возникает только в детстве.
По данным статистики наибольшая вероятность возникновения эпилепсии — в детском и пожилом возрасте. Но заболевание может начаться у любого человека в любом возрасте.
Миф № 11: Эпилепсия имеет только семейную, генетическую причину.
В подавляющем большинстве люди с эпилепсией не имеют близких родственников с данным заболеванием.
Миф № 12: Люди, больные эпилепсией, не могут иметь детей; не могут иметь здоровых детей.
Наибольшую опасность во время беременности представляют генерализованные (как в кино) судорожные приступы. Во время таких состояний плод может страдать от гипоксии. Также, беременность должна быть запланированной. В идеальном варианте необходима консультация генетика и эпилептолога для оценки рисков возникновения приступов и принимаемых противосудорожных препаратов. Некоторые лекарства могут негативно влиять на плод. Однако при грамотном лечении болезни и под наблюдением врача беременность и роды часто возможны и безопасны.
Миф № 13: Электроэнцефалография (ЭЭГ) и видео ЭЭГ мониторинг показывают абсолютно точную информацию навсегда.
Данные виды исследования являются точными в определенный момент времени. Патологическая активность может возникать в конкретное время суток или стимулироваться определенной деятельностью. У 10% пациентов с диагнозом эпилепсия не фиксируется эпилептиформная активность по данным ЭЭГ. Также от 5 до 8% здоровых детей могут иметь патологическую активность по данным ЭЭГ, что не является основанием для установления диагноза эпилепсия.
Миф № 14: Если по данным МРТ нет ничего плохого, то эпилепсии нет.
МРТ и КТ головного мозга являются методами нейровизуализации, изображениями структуры головного мозга. Они могут показывать изменения, характерные для диагноза эпилепсия, что помогает нам объяснить причину возникновения приступов (опухоли, патологии развития, дисметаболические нарушения, генетические проявления ). Но у большинства (86%) пациентов по данным МРТ изменений нет.
Алкогольная эпилепсия
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих, психологических расстройств. Алкоголизм с медицинской точки зрения диагностируется и квалифицируется как хроническое, неизлечимое и потенциально смертельное заболевание. Этанол, содержащийся в алкоголе, вызывает сильную физическую и психическую зависимость, поэтому пациент не контролирует, ни себя, не собственную жизнь, а сосредоточен на получении последующих доз алкогольных напитков. В этой статье я бы хотел рассказать об одном из самых частых осложнений злоупотребления алкоголя, в виде алкогольной эпилепсии, которая проявляется приступами с потерей сознания, судорогами.
Что такое алкогольная эпилепсия?
Алкогольная эпилепсия — это судорожный эпилептический припадок, возникающий во время приема алкоголя или синдрома отмены у людей, зависимых от алкоголя. Алкогольная эпилепсия встречается примерно у 5-25% людей с прогрессирующим алкоголизмом, рассматривается как «осложнение абстинентного синдрома». Появляется в течение 48-72 часов после уменьшения количества этанола в крови пациента, однако в некоторых случаях она может появиться даже после недели воздержания.
Причины алкогольной эпилепсии
Приступы могут возникать в двух случаях: когда уровень алкоголя в крови падает или через некоторое время после прекращения употребления спирта. Это связано с тем, что длительное употребление большого количества алкоголя приводит к увеличению судорожного порога в организме. А прерывание подачи алкоголя в организм приводит к резкому снижению порога, как следствие, возникают эпилептические припадки.
Кроме того, эпилепсия может быть результатом нарушений электролитного баланса и нейромедиатора (снижения ингибирующей гамма-аминомасляной кислоты), что часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью.
Симптомы алкогольной эпилепсии
Приступы алкогольной эпилепсии могут возникнуть в течение первых нескольких дней после прекращения употребления алкоголя — синдром отмены. Наблюдается развитие приступов, которые обычно являются первично генерализованными, а также называемыми крупными эпилептическими припадками. Во время приступа ч происходит потеря сознания — обморок, появляются мышечные спазмы, судороги в конечностях происходит самопроизвольное запрокидывание головы.
Может возникнуть бессознательное мочеиспускание и дефекация, а также прикус языка. Иногда у пациента проявляются психологические симптомы, в виде гиперактивности или, наоборот, страха.
При синдроме отмены или снижения уровня алкоголя в крови могут наблюдаться и другие симптомы:
Как помочь во время приступа?
Когда появляются первые признаки приступа, соблюдайте следующие правила:
С медицинской точки зрения алкогольная эпилепсия может привести к смерти. Согласно данным, каждый год около 1-2% пациентов умирают в результате эпилептического припадка. Это связано с осложнениями, возникающими после приступа — гипоксией и острой сердечной недостаточностью. Поэтому, когда эпилептический припадок стихнет, важно поговорить с больным о необходимости лечения в наркологическом центре.
Лечение алкогольной эпилепсии
Когда пациент впервые в жизни испытывает приступ, необходим комплекс диагностических мероприятий для исключения других причин приступа. Необходимо выполнить 3-х часовой видео ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга. Поэтому после эпилептического припадка пациент должен быть осмотрен неврологом-эпилептологом.
При дифференцировании припадков чаще всего следует учитывать травматическую этиологию, поскольку у людей, употребляющих большое количество алкоголя, часто встречаются травмы черепа. Наша клиника обладает всей необходимой инфраструктурой для проведения диагностики и установления причины приступов – видео ЭЭГ мониторинг, ночная пульсоксиметрия, УЗИ-диагностика. Если после диагностического тестирования будет подтверждено, что алкоголь является причиной эпилептических припадков — назначается соответствующая терапия.
Процесс лечения алкогольной эпилепсии состоит в детоксикации организма от токсинов и алкогольных метаболитов. Врач также может принять решение о назначении противосудорожных или противоэпилептических средств. Лучшее решение — бросить пить — постепенно или сразу, раз и навсегда.
Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.