ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄

ДиарСя Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ВяТСлоС ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. - ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. - ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ (2-Π’)

Диагностика

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ стСпСни тяТСсти обСзвоТивания Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ (1-А)

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ (6-Π‘)

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния: ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния основноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ дСгидратация, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ с тяТСлым ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрвостСпСнными Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСгидратационная тСрапия, восстановлСниС объСма Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ коррСкция элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния (4-Π‘; 5-Π‘):

Π’ΠΈΠΏΡ‹ дСгидратацийЧастота развитияΠ₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ натрия
Π’ΠΈΠ΄ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Возраст Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Π°ΡΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°ΡΡΠΎΠ»Π΅Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Π°Ρ
Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кристаллоиды:ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹
Π”ΠΎ 6 мСс.4:12:12:1
ΠžΡ‚ 6 мСс. Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°3:11:11:1
Π‘Ρ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°3:11:12:3
Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глюкозо-солСвых растворов
НовороТдСнныС Π΄ΠΎ 3 мСс.3:12:11:1
Π‘Ρ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 3 мСс.2:11:11:2

2. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ОбСзвоТиваниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°

ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. fact checked. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-fact checked. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° fact checked. - ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

Π£ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ строгиС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ источников ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ ссылаСмся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ сайты, акадСмичСскиС ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ институты ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС исслСдования. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π² скобках ([1], [2] ΠΈ Ρ‚. Π΄.) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ссылками Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ исслСдования.

Если Π²Ρ‹ считаСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² являСтся Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ctrl + Enter.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСлится Π½Π° 3 Π²ΠΈΠ΄Π°:

ОбСзвоТиваниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° изоосмолярного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ тСряСтся Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ элСктролиты Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствСнной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, инфСкциях, кровотСчСниях. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ гиповолСмичСский синдром ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых, сниТСниС Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ, олигурия ΠΈΠ»ΠΈ анурия, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ. азотСмия, ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, отмСчаСтся сниТСниС АД ΠΈ Π¦Π’Π”, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ содСрТаниС натрия ΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ОбСзвоТиваниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° гипСросмолярного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ΄Π° тСряСтся большС, Ρ‡Π΅ΠΌ элСктролиты. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Тидкости (сухоСдёниС), Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ (ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ понос, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…; нСсахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚), ΠΊΠΎΠΆΡƒ (обильноС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅), Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ (интСнсивноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅), Π² случаях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ гипСросмолярных растворов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном восполнСнии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гидробаланса. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ симптоматика ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (выраТСнная ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‚Π΅Π»Π°; расстройства Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы) ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (умСрСнная гипотония, тахикардия, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых, сниТСниС Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ, олигурия). АД ΠΈ Π¦Π’Π” ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выходят ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сгущСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гипСросмолярности: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ осмолярности ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня натрия. Ацидоз мСтаболичСский, довольно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, часто дСкомпСнсированный, сопровоТдаСтся Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

ОбСзвоТиваниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° гипоосмолярного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° элСктролиты Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ элСктролитов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, свищах, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ большого количСства гипоосмолярных растворов. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выходят ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, судороги, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΠΌΠ°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: гипотония, тахикардия, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, олигурия, мСтаболичСский ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, азотСмия. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сниТСниС осмолярности ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, сниТСниС уровня натрия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.

Π’ΠΎ всСх случаях обСзвоТивания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ВирусныС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ВирусныС Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ (Diarrea vlrale) β€” острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вирусами, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ синдромами интоксикации ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠœΠšΠ‘-10 ΠΈ ΠœΠšΠ‘-9:

ΠœΠšΠ‘-10
КодНазваниС
А08ВирусныС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
А08.0Ротавирусный энтСрит
А08.1ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ гастроэнтСропатия, вызванная Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Норволк
А08.2АдСновирусный энтСрит
А08.3Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вирусныС энтСриты
А08.4Вирусная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ инфСкция нСуточнСнная
А08.5Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
А09ДиарСя ΠΈ гастроэнтСрит ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния
K59.1Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диарСя

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2017 Π³ΠΎΠ΄.

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

Π’ΠžΠŸβ€“Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ
ДВБ–диссСминированноС внутрисосудистоС свСртываниС
Π–ΠšΠ’β€“ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚
Π˜Π’Π‘Π”Π’β€“ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ дСтского возраста
Π˜Π€Πβ€“ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·
ΠœΠ•β€“ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹
ΠœΠΠβ€“ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠžΠΠšβ€“ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ΠžΠΠœβ€“ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
ΠžΠšΠ˜β€“ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
ΠžΠŸΠžβ€“ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ опасности
ΠžΠ Π‘β€“ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства
ΠŸΠ¦Π β€“ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ цСпная рСакция
Π ΠΠšβ€“Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ кислота
Π‘ΠžΠ­β€“ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов
Π£Π”β€“ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°
Π­ΠšΠ“β€“ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ
ESPGHAN–ЕвропСйскоС общСство ΠΏΠΎ пСдиатричСской гастроэнтСрологии, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, дСтскиС инфСкционисты, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ высококачСствСнных (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.
GPPΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ фармацСвтичСская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. - ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. - ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По этиологии:β€’ ротавирусы (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ);
β€’ Π½ΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΊ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌ Ρƒ взрослых);
β€’ астровирусы;
β€’ коронавирусы;
β€’ энтСровирусы (Π•Π‘ΠΠž, Коксаки);
β€’ адСновирусы;
β€’ цитомСгаловирусы;
β€’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ вирусы (Π”ΠΈΡ‡Π»ΠΈΠ½Π³, Кокл, Уоллэн).
По тяТСстилСгкая, срСднСтяТСлая ΠΈ тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹
По клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (гастрит, гастроэнтСрит,
энтСрит) ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (стСртая, бСссимптомная)
По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽΠ½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ослоТнСнныС (синдром Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, гиповолСмичСский шок, нСйротоксикоз, Π”Π’Π‘- синдром).

Диагностика

ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ [1-14,17]

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:
Β· Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°;
Β· Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
Β· Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
Β· Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
Β· частый ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ водянистый стул;
Β· ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ синдромы
РотавирусывСдущим клиничСским симптомом являСтся частый водянистый стул.
Π½ΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΊ – вирусная инфСкцияна ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% случаСв), Π° диарСя развиваСтся лишь Ρƒ 40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Частота стула Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, 4-8 Ρ€Π°Π· Π² сутки.
АстровирусывстрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС 3-4 Π»Π΅Ρ‚. Водянистый стул часто оказываСтся СдинствСнным клиничСским симптомом. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
АдСновирусыфарингит, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, энтСрит.
ЭнтСровирусыгСрпангина, экзантСма, гастроэнтСрит.
ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, пнСвмония, энтСрит.
ЦитомСгаловирусыТСлтуха, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, энтСрит.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π’ΠžΠ— ΠΈ ESPGHAN/ESPID (2008, 2014):

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Тидкости Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π’ΠžΠ—:

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈΠ”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Тидкости Π² % ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ массС Ρ‚Π΅Π»Π°Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Тидкости Π² ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°
НСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² обСзвоТивания
умСрСнная ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ обСзвоТивания5-10%50-100 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³
ОбСзвоТиваниС Π² тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅>10%>100 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³

ESPGHAN Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Clinical Dehydration Scale – CDS), Π³Π΄Π΅ 0 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – дСгидратация отсутствуСт, ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 4 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – лСгкая дСгидратация, 5–8 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ тяТСлой стСпСни тяТСсти.

Clinical Dehydration Scale (CDS):

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ‘Π°Π»Π»Ρ‹
012
Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠ–Π°ΠΆΠ΄Π°, бСспокойство, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ’ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблокиНС запавшиСБлСгка Π·Π°ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅Π—Π°ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅
БлизистыС оболочкиВлаТныСсуховатыСБухиС
Π‘Π»Π΅Π·Ρ‹Π‘Π»Π΅Π·ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π‘Π»Π΅Π·ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТСноБлСзы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚

НаличиС
Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ признаковНСт обСзвоТиванияУмСрСнноС обСзвоТиваниСВяТСлоС обСзвоТиваниСНСт Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзвоТивания‒ бСспокойство ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
β€’ запавшиС Π³Π»Π°Π·Π°;
β€’ коТная складка расправляСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (Π΄ΠΎ 2 с);
β€’ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ с ΠΆΠ°Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.β€’ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ/ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сознания;
β€’ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ;
β€’ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок;
β€’ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ расправлСниС ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ складки (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 с).

NB! ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² тяТСлого обСзвоТивания ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡŒΡ‚Π΅ симптомы шока: Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, врСмя капиллярного наполнСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 с., слабый ΠΈ частый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ клиничСскиС симптомы [1,2]:

Π‘Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π’ΠΈΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°
внутриклСточныйдСгидратацияТаТда, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ языка, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ
ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ складки, склСрСма, запавшиС Π³Π»Π°Π·Π°, заострСнныС Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°
гипСргидратацияотСки
сосудистыйдСгидратациягиповолСмия, спадСниС Π²Π΅Π½, ↓ЦВД, тахикардия, расстройство микроциркуляции, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ конСчности, ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·
Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡβ†‘ΠžΠ¦Πš, ЦВД↑, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ эксикоза
12 3
БтулнСчастыйдо 10 Ρ€Π°Π· Π² сутки, энтСритныйчастый, водянистый
Π Π²ΠΎΡ‚Π°1-2 разаповторная

ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°ΡΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниСсрСднСй тяТСстиот срСднСй тяТСсти Π΄ΠΎ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ массы Ρ‚Π΅Π»Π°Π΄ΠΎ 5% (> 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 3%)6-9% (> 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 3-6%)Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10% (> 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 6-9%)ЖаТдаумСрСннаярСзко выраТСннаямоТСт ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΠ’ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ тканСйсохранСнскладка расправляСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (Π΄ΠΎ 2 с.)складка расправляСтся
ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 с.)Близистая оболочкавлаТнаясуховата, слСгка гипСрСмированнаясухиС, ΡΡ€ΠΊΠΈΠ΅Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊΠ½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ костСй чСрСпаслСгка Π·Π°ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΉΠ²Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ±Π»ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдцагромкиСслСгка ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ слСгка ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, диастоличСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎΠ¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π½Π΅Ρ‚ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉΡ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅, рСакция Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· сознанияРСакция Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π°ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚Π“ΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎ Π°Ρ„ΠΎΠ½ΠΈΡΠ”ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСнДыханиСнормаумСрСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° тСланормачасто ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ нормыВахикардиянСтумСрСннаявыраТСна

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования [1,2,4,9,12,13,17]:
Β· ОАК – лСйкопСния, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·/Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·;
Β· ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π°, Π·Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π°, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½;
Β· ИЀА – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π½ΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΊ ΠΈ ротавирусов Π² фСкалиях;
Β· ПЦР – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ РНК энтСровирусов, Π½ΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΊ ΠΈ ротавирусов Π² фСкалиях.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· Π±/Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: концСнтрация элСктролитов Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, остаточный Π°Π·ΠΎΡ‚, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ);
Β· ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π’Π‘-синдромС);

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ [1,2,3]:
ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 9364130697e829060401d55b3f584a1e. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-9364130697e829060401d55b3f584a1e. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 9364130697e829060401d55b3f584a1e. - ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°
Π‘Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул.БактСриологичСский посСв Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ калаВодянистый стул с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, часто с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, гСпатосплСномСгалия.
ЭнтСротоксигСнный ΡΡˆΠ΅Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠΎΠ·Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул.БактСриологичСский посСв Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ. БактСриологичСскоС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ энтСротоксигСнного ΡΡˆΠ΅Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠΎΠ·Π°.
Π₯олСраВодянистый стул.БактСриологичСский посСв Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» водянистый, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ рисового
ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π° Π±Π΅Π· Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ сырой Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹. Π Π²ΠΎΡ‚Π° появляСтся послС Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ. БыстроС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ эксикоза. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.
ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ иСрсиниозЛихорадка, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул.БактСриологичСский посСв Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области. ΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ стул. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ.
ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ (УПЀ)Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул.БактСриологичСский посСв Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ
Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гастроэнтСрит ΠΈ энтСрит,
Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” гастроэнтСроколит, энтСроколит. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ этиологии ΠΈ сроков инфицирования. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ токсикоза ΠΈ эксикоза Iβ€”II
стСпСни. ДиарСя прСимущСствСнно сСкрСторно- ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
ДСкстроза (Dextrose)
Π–Π΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°Π½Π½Π°Ρ‚
Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ (Ibuprofen)
Калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Potassium chloride)
ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Calcium chloride)
Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ (Sodium chloride)
Натрия Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ (Sodium citrate)
ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ (Pancreatin)
ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» (Paracetamol)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² согласно АВΠ₯, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• [1-3,5,6,15,16]:
На Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСтяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ (Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 36 мСсяцСв) вирусного гастроэнтСрита.
ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вирусным гастроэнтСритом ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚: Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, срСдства патогСнСтичСской ΠΈ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
Π’ случаС Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСвозмоТности рассматриваСтся вопрос ΠΎ госпитализации Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стационар.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Β· Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ);
Β· Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° – Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π΅Π΄Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ питания Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
Β· Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании слСдуСт ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊ часто ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌ хочСтся;
Β· Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° искусствСнном вскармливании, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ для Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
Β· дСтям Π² возрастС ΠΎΡ‚ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ – стол β„–16, ΠΎΡ‚ 3 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ – стол β„–4;
Β· дСтям с Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ/Π±Π΅Π·Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ смСси.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-3,5,6,15,16]:
Β· Для купирования гипСртСрмичСского синдрома ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38,5 0 Π‘:
— ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» 10-15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 часов, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ per rectum ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ Π±Π΅Π· обСзвоТивания – ΠΏΠ»Π°Π½ А:
Β· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ кормлСния, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ОРБ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°;
Β· Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π° смСшанном ΠΈΠ»ΠΈ искусствСнном вскармливании, Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Тидкости Π² любом сочСтании: раствор ОРБ, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, суп, рисовый ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ;
ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, сколько Тидкости Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ:
Β· Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚ 50-100 ΠΌΠ» послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ стула;
Β· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 100-200 ΠΌΠ» послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ стула.
Β· ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Β· ΠŸΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ вновь Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, Ссли Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ появится любой ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:
Β· Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ;
Β· состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ;
Β· появилась Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°;
Β· Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ – ΠΏΠ»Π°Π½ Π‘:
Β· объСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ОРБ (Π² ΠΌΠ») ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, умноТая массу Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (Π² ΠΊΠ³) Π½Π° 75;
Β· ΠΏΠΎΠΈΡ‚ΡŒ рассчитанным объСмом Тидкости Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 часов;
Β· Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с ΠΎΡ…ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ раствор ОРБ ΠΈ просит Π΅Ρ‰Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ТСланию Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌ Π½Π° искусствСнном вскармливании Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4 часа ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ проводят ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ;
Β· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 часа вновь ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ статус Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Ссли ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ 2 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзвоТивания, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ Π‘ Π΅Ρ‰Π΅ 4 часа ΠΈ Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ возрасту;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях больного Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° стационарноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Β· Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ восстановлСния баланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сСкрСциСй ΠΈ абсорбциСй Π² слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° дСтям с вирусной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉ – ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°Π½Π½Π°Ρ‚ 250 ΠΌΠ³ (содСрТимоС ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° развСсти Π² Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ взвСсь ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ вмСстС с осадком): ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ 1 ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов, ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ 1-2 ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов, ΠΎΡ‚ 14 Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ 2 ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов; ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°Π½Π½Π°Ρ‚ 500 ΠΌΠ³, для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 6 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ 1-2 капсулы ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4-6 часов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ исчСзновСния симптомов Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.
Β· Π‘ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ экзокринной нСдостаточности ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (Π² сСрии) – стСаторСя Π·Π° счСт Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π° (стСаторСя I Ρ‚ΠΈΠΏΠ°); Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΊΠ°Π»Π° – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экскрСции Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ²; ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эластазы­1 Π² стулС – сниТСниС уровня эластазы­1 Π½ΠΈΠΆΠ΅ 200 ΠΌΠ³/Π³) ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ 1000 Π•Π”/ΠΊΠ³/сут Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7- 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств [1,2,3,5,6,15,16,19,20]:

β„– ΠΏ/пМНН ЛББпособ примСнСнияУД
Анилиды
1.ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π‘ΠΈΡ€ΠΎΠΏ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 60 ΠΌΠ» ΠΈ 100ΠΌΠ», Π² 5 ΠΌΠ» – 125 ΠΌΠ³; таблСткидля ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒΠΏΠΎ0,2 Π³ ΠΈ 0,5 Π³; ΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΄Π»ΡΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π² 1 ΠΌΠ» 150 ΠΌΠ³).А
Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
2.ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹ 10000 ΠΈ 25000 Π•Π” для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.Π’
Растворы, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитный баланс
3.ДСкстроза+калия
Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄+ натрия
Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄+натрия
Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.Π‘
АнтидиарСйноС срСдство
4.Π–Π΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°Π½Π½Π°Ρ‚*ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ 250 ΠΌΠ³ ΠΈ капсулы 500 ΠΌΠ³ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒΠ’

NB! * зарСгистрирован Π² РК, Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² КНЀ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств [1,2,3,5,6]:

β„– ΠΏ/пМНН ЛББпособ примСнСнияУД
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты
1.Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Π‘ΡƒΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. БуспСнзия 100ΠΌΠ³/5ΠΌΠ»; Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 200 ΠΌΠ³;А

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-4,7,21]:
Β· Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 9-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
Β· выписка Π² дСтский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ² ΠΏΡ€ΠΈ клиничСско-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ;
Β· диспансСрноС наблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСсяца.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния ΠΈ бСзопасности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния [1-4,6]:
Β· нормализация Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
Β· восстановлСниС Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса;
Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов интоксикации;
Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;
Β· нормализация стула.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ВАКВИКА Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π― НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• [1-7,15,16,18]:
Основой Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΡ€ΠΈ гастроэнтСритС вирусной этиологии являСтся тСрапия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ: Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, срСдства патогСнСтичСской ΠΈ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгидратация проводится Π² Π΄Π²Π° этапа:
Β· I этап – Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 часов послС поступлСния больного Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ I ст. объСм Тидкости составляСт 40-50 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ II ст. – 80-90 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π·Π° 6 часов;
Β· II этап – ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгидратация, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ проводят вСсь ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Тидкости ΠΈ элСктролитов. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ объСм раствора для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт 80-100 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² сутки. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ оцСниваСтся ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Тидкости; сниТСнию скорости ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π°; ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² обСзвоТивания; Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°; ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Показания для провСдСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ дСзинтоксикации:
Β· тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ обСзвоТивания с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ гиповолСмичСского шока;
Β· ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСский шок;
Β· нСйротоксикоз;
Β· тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ обСзвоТивания;
Β· сочСтаниС эксикоза (любой стСпСни) с тяТСлой интоксикациСй;
Β· нСукротимая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
Β· Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 часов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзвоТивания ΠΊ тяТСлому обСзвоТиванию.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° провСдСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки основываСтся Π½Π° расчСтС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ количСства Тидкости ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ качСствСнного состава Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… растворов. НСобходимый объСм вычисляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм (ΠΌΠ») = ЀП+ПП+Π”, Π³Π΄Π΅ ЀП – суточная физиологичСская ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅; ПП – патологичСскиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ (с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ стулом, пСрспирациСй); Π” – Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Тидкости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Тидкости, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ для возмСщСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Тидкости, зависит ΠΎΡ‚ выраТСнности Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ опрСдСляСтся исходя ΠΈΠ· Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ эксикозС I стСпСни для компСнсации Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° трСбуСтся 30-50 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ Π² сутки, ΠΏΡ€ΠΈ эксикозС II стСпСни – 60-90 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ Π² сутки, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ III стСпСни – 100-150 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ Π² сутки. ОбъСм ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° корригируСтся постСпСнно, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ I стСпСни Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… суток. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° патологичСских ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ всСх Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул) ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡ… измСрСния ΠΈΠ»ΠΈ взвСшивания. ВосполнСниС Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… патологичСских ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ осущСствляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… массивных потСрях ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4-8 часов, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… потСрях – ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 12 часов.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ стартового раствора ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ гСмодинамичСских расстройств ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ расстройства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сбалансированными изоосмолярными солСвыми растворами (физиологичСским раствором, раствором калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΈ Ρ‚.Π΄.), Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π² сочСтании с ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ срСдой, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ тСряСмой.
Π’ качСствС стартового раствора Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ осмолярныС растворы (растворы дСкстрозы 5%, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ). Π’ этом ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасны 5% растворы дСкстрозы. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… гипоосмолярности; Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, утилизация Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «свободной» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС усиливаСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°); Π²-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, нСдоокислСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² условиях Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚-Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ.

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΌΠ°Ρ€ΡˆΡ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°[1-3]:
ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. 576266eb4567752e9e69a6fcd1354d92. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄-576266eb4567752e9e69a6fcd1354d92. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 576266eb4567752e9e69a6fcd1354d92. - ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-3]:
Β· Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ);
Β· Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° – Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π΅Π΄Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ питания Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
Β· Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании слСдуСт ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊ часто ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌ хочСтся;
Β· Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° искусствСнном вскармливании, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ для Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ смСси, блюда ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° готовятся Π±Π΅Π· ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°;
Β· дСтям Π² возрастС ΠΎΡ‚ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ – стол β„–16, ΠΎΡ‚ 3 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ – стол β„–4;
Β· дСтям с Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ/Π±Π΅Π·Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ смСси.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-7,15,16, 18]:
Для купирования гипСртСрмичСского синдрома ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38,5 ΠΎ Π‘ назначаСтся:
Β· ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» 10-15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 часов, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ per rectum;
Β· ΠΈΠ»ΠΈ
Β· ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚;
Β· ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ Π±Π΅Π· обСзвоТивания – ΠΏΠ»Π°Π½ А, с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ – ΠΏΠ»Π°Π½ Π‘.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ – ΠΏΠ»Π°Π½ Π’:
Β· Π²/Π² Тидкости Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ

β„– ΠΏ/пМНН ЛББпособ примСнСнияУД
Анилиды
1.ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π‘ΠΈΡ€ΠΎΠΏ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 60 ΠΌΠ» ΠΈ 100ΠΌΠ», Π² 5 ΠΌΠ» – 125 ΠΌΠ³; Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 0,2 Π³ ΠΈ 0,5 Π³; свСчи Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅; раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π² 1 ΠΌΠ» 150 ΠΌΠ³).А
Растворы, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитный баланс
2.ДСкстроза+калия*
Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄+ натрия
Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄+натрия
Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния раствора Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.Π‘
АнтидиарСйноС срСдство
3.Π–Π΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°Π½Π½Π°Ρ‚*ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ 250 ΠΌΠ³ ΠΈ капсулы 500 ΠΌΠ³ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒΠ’
Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
4.ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹ 10000 ΠΈ 25000 Π•Π” для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.Π’

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств [1-7,15,16, 18,19,20]:

β„– ΠΏ/пМНН ЛББпособ примСнСнияУД
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты
1.Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Π‘ΡƒΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. БуспСнзия 100ΠΌΠ³/5ΠΌΠ»; Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 200 ΠΌΠ³;А
ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы
2.ДСкстрозаРаствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 5 % 200 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»; 10% 200 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»Π‘
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ растворы
3.Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ растворРаствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 0,9% 100 ΠΌΠ», 250 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»Π‘
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ растворы
4.Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° раствор слоТный (калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ )*Раствор для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 200 ΠΌΠ», 400 ΠΌΠ»Π‘

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Π½Π΅Ρ‚.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ [1-5,21]:
Β· ДиспансСрноС наблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСсяца послС выписки ΠΈΠ· стационара. ДиспансСрноС наблюдСниС осущСствляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π° наблюдСниС осущСствляСт участковый Π²Ρ€Π°Ρ‡ (Π’ΠžΠŸ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€). ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ проводится осмотр Π½Π° 10-ΠΉ, 20-ΠΉ ΠΈ 30-ΠΉ дСнь с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° стула ΠΈ провСдСния Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ.
Β· Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… учрСТдСниях с круглосуточным ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ носитСлями Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ вирусных Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉ, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния вирусовыдСлСния.
Β· Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 9-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния [1-5]:
Β· нормализация Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
Β· восстановлСниС Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса;
Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов интоксикации;
Β· ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома;
Β· нормализация стула.

Госпитализация

Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с тяТСлыми ΠΈ срСднСтяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ (Π΄ΠΎ 36 мСсяцСв) вирусных гастроэнтСритов;
Β· ΠžΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½ (Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, хроничСскиС заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€.);
Β· Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°>38Β°Π‘ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 39 0 Π‘ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 36 мСсяцСв;
Β· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ синдром (частый ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ стул);
Β· упорная (повторная) Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
Β· отсутствиС эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
Β· отсутствиС эффСкта Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 часов;
Β· клиничСский симптомокомплСкс тяТСлого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания с расстройством Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
Β· эпидСмиологичСскиС показания (Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ· Β«Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ…Β» ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ с круглосуточным ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… сСмСй ΠΈ Ρ‚.Π΄.);
Β· Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ (ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹).

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
1) Π­Ρ„Π΅Π½Π΄ΠΈΠ΅Π² Π˜ΠΌΠ΄Π°Ρ‚ ΠœΡƒΡΠ° ΠΎΠ³Π»Ρ‹ – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’
«ГосударствСнный мСдицинский унивСрситСт Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΒ».
2) Π‘Π°Π΅ΡˆΠ΅Π²Π° Π”ΠΈΠ½Π°Π³ΡƒΠ»ΡŒ АяпбСковна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана».
3) ΠšΡƒΡ‚Ρ‚Ρ‹ΠΊΡƒΠΆΠ°Π½ΠΎΠ²Π° Галия Π“Π°Π±Π΄ΡƒΠ»Π»Π°Π΅Π²Π½Π° – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова.
4) Π”Π΅Π²Π΄Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½ΠΈ Π₯Π°Ρ‚ΡƒΠ½Π° Π“Π΅ΠΎΡ€Π³ΠΈΠ΅Π²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт».
5) Π–ΡƒΠΌΠ°Π³Π°Π»ΠΈΠ΅Π²Π° Π“Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π”Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ курса дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎ-ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный унивСрситСт ΠΈΠΌ. ΠœΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Оспанова».
6) ΠœΠ°ΠΆΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π’Π°Π»Π³Π°Ρ‚ ΠœΠ°Π½ΡΡƒΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, АО Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт Астана».
7) УмСшСва ΠšΡƒΠΌΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒ АбдуллаСвна – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. Π‘.Π”. АсфСндиярова».
8) ΠΠ»ΡˆΡ‹Π½Π±Π΅ΠΊΠΎΠ²Π° Π“ΡƒΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ€Π±Π°Ρ‚ ΠšΠ°Π½Π°Π³Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π½Π° – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠΈ.ΠΎ.профСссора ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: Π½Π΅Ρ‚.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
1) ΠšΠΎΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²Π° Π‘Π°Ρ…Ρ‹Ρ‚ НургалиСвна – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠšΠ°Ρ€Π°Π³Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт» ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎ клиничСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: пСрСсмотр ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π»Π΅Ρ‚ послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *