образование бедренной кости код по мкб 10
Доброкачественные новообразования костей (педиатрия)
Общая информация
Краткое описание
Рентгенологически доброкачественные опухоли имеют четко ограниченные контуры и границы со здоровой костью, правильную форму и структурный рисунок. Доброкачественные опухоли не дают метастазов и не рецидивируют после радикальных операций. [1]
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• контрольная рентгенография в 2-х проекциях.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Дифференциальный диагноз
Лечение
ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут. в 4 введения, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.
10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).
Общая информация
Краткое описание
Коды по МКБ-10:
Д 16.0 Доброкачественные новообразования лопатки и длинных костей верхней конечности
Д 16.1 Доброкачественные новообразования коротких костей верхней конечности
Д 16.2 Доброкачественные новообразования длинных костей нижней конечности
Д 16.3 Доброкачественные новообразования коротких костей нижней конечности
Д 16.7 Доброкачественные новообразования ребер, грудины и ключицы
Д 16.8 Доброкачественные новообразования костей таза, крестца и копчика
Д 16.9 Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей неуточненное
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
3. Костно-хрящевой экзостоз.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: выявленные во время рентгенологического обследования внутрикостные и исходящие из кости образования.
Физикальное обследование: утолщения кости, пальпируемые костные новообразования, ограничение функции суставов.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Инструментальные исследования: на рентгенограммах кости выявляются внутрикостные или растущие из кости новообразования, вздутие кости.
Минимум обследования при направлении в стационар:
3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.
2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Общий анализ мочи.
5. Рентгенография пораженных костей в двух проекциях.
6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.
9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.
5. ЭхоКГ, по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Признак
Доброкачественное новообразование кости
Остеосаркома
Хондросаркома
Отсутствует или в ночное время
Постоянная локальная выраженная боль
Непостоянная тупая боль
Метастазы во все органы
Метастазы в легкое
Вздутие кости, четкие контуры, истончение кортикального слоя, отсутствие периостальной реакции
Слоистые периостозы, нечеткие контуры, реакция надкостницы, лизис кортикального слоя
Узурация кортикального слоя, пятнистость тени, кальцификаты
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: резекция костного новообразования.
Медикаментозное лечение:
3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям в возрастной дозировке в течение 1-5 суток.
5. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция (глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 3-5 суток, после операции, в возрастной дозировке по показаниям.
6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.
Профилактические мероприятия:
— профилактика бактериальной и вирусной инфекции;
— профилактика контрактур и тугоподвижности суставов;
Основные медикаменты:
5. Препараты кальция в таблетках
Дополнительные медикаменты:
1. Препараты железа перорально
2. Растворы глюкозы в\в
3. Раствор NaCl 0,9% в\в
Индикаторы эффективности лечения:
1. Восстановление функционального объема движений в суставах.
Госпитализация
Показания к госпитализации: плановое, наличие утолщения кости, костных наростов, ограничение движений в суставах, болевой синдром.
Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненных
Рубрика МКБ-10: D16.9
Доброкачественная, редко встречающаяся опухоль. В зависимости от строения различают компактную, губчатую и смешанную остеомы.
Компактные остеомы преимущественно поражают фронтальные и решетчатые синусы (75%), синус клиновидной кости и кости свода черепа (4%). Губчатые и смешанные остеомы чаще всего локализуются в плечевых и бедренных костях.
Клинически опухоль, как правило, протекает бессимптомно. Только при поражениях костей черепа и значительных размерах образования возможны головные боли и функциональные нарушения. Клиническое течение остеом медленное. Рост их происходит в основном за счет апофизарного прироста костной ткани по их периферии наподобие периостального костеобразования, обусловливающего в норме рост кости в толщину.
Рентгенологическая картина характеризуется наличием патологического очага округлой формы, спаянного с костью широким основанием. Образование имеет нормальную структуру костной ткани. Микроскопически опухоль имеет губчатую, трабекулярную архитектонику. Видно активное костеобразование с трансформацией в пластинчатую кость. Пластинчатая кость состоит из слоев зрелого матрикса с плотными коллагеновы-ми волокнами.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с остеохондромой, экзостозами, оссифицирующим миозитом, параоссальной остеомой.
Часто встречающаяся опухоль остеогенного происхождения и своеобразного течения.
По данным Schajowicz (1981), остеоидная остеома составляет 9-11% всех доброкачественных опухолей скелета.
В отдельную нозологическую форму остеоидная остеома выделена H. Jaffe в 1935 г. Заболевание превалирует у лиц молодого возраста от 11 до 20 лет.
Клинические проявления остеоидной остеомы достаточно специфичны. Характерны ноющие боли различной интенсивности, усиливающиеся в ночное время. Боли можно купировать приемом анальгетиков. Нередко боли носят иррадиирующий характер, что затрудняет поиск локализации патологии.
При внутрисуставном расположении опухоли выявляют стойкие синовиты суставов. В большинстве случаев определяют локальную болезненность в пораженном сегменте. При длительном заболевании формируется гипотрофия мягких тканей конечности.
Анализ рентгенологических изменений показывает, что в зависимости от локализации целесообразно выделять губчатую, кортикальную и субпериостальную остеоидную остеому.
В рентгенологическом отображении остеоидной остеомы характерно наличие очерченного очага остеолитической деструкции, чаще овальной формы, величиной до 1 см. При расположении опухоли в кортикальной части длинных костей видна хорошо развитая зона перифокального склероза. Склеротические изменения при губчатых остеоидных остеомах выражены в меньшей степени либо отсутствуют. Структура очага различается по плотности от гомогенного просветления до интенсивного с наличием тонкого ободка просветления по окружности. Внутри «гнезда» опухоли могут присутствовать включения, напоминающие секвестр при остеомиелите.
Микроскопически «гнездо» остеоидной остеомы представляет собой сплетение беспорядочно расположенных костных трабекул примитивного строения, лишенных волокнистости, имеющих гомогенный вид. Остеоидные, слабо обызвествленные или совсем не обызвествленные балочки окружены остеогенной тканью, состоящей из круглых или вытянутых клеток остео-бластического типа или остеокластов, плотно прилегающих к балочкам.
Дифференциальную диагностику остеоидных остеом следует проводить с остеобластомой, хроническим склерозирующим остеомиелитом Гарре, абсцессом Броди, посттравматическим периоститом.
Остеобластома (гигантская остеоидная остеома, остеогенная фиброма)
Малоизвестная широкому кругу врачей опухоль, часто не разделяется с остеоидной остеомой. В то же время эта опухоль имеет определенные различия в течении процесса, морфологическом строении и, следовательно, в тактике хирургического лечения. Опухоль выделена в отдельную нозологическую форму в 1956 г. американскими исследователями H. Jaffe и L. Lichtenstein.
При локализации опухоли в позвоночнике присутствует напряжение мышц спины (мышечный валик на стороне, противоположной патологическому очагу).
Достаточно часто выявляют поясничную ригидность и сглаженность физиологических изгибов позвоночника. Возможны нарушения неврологического статуса при раздражении оболочек или корешков спинного мозга.
Внутрисуставная локализация опухоли сопровождается явлениями выраженного синовита и контрактур, что становится причиной назначения неадекватных, а порой и вредоносных, методов лечения.
Рентгенологическая семиотика в зависимости от стадии течения остеобластомы может быть различной. По данным Н.В. Кочергиной (2005), в начальном периоде опухоль проявляется очагом остеолитической деструкции с нечеткими и неровными контурами. Деструкция имеет тенденцию к заметному прогрессированию. К концу первого года заболевания процесс стабилизируется, начинает развиваться остеосклероз. В этот период возможно локальное вздутие. Затем происходит прогрессирование остеосклероза, приобретающего доминирующее значение. КТ оказывает существенную помощь в визуализации и оценке структуры опухоли, определении истинных ее границ и взаимоотношений с окружающими тканями.
Микроскопически остеобластома имеет схожие с остеоидной остеомой проявления, но с более интенсивным образованием остеоида и васкуляри-зацией. Присутствуют многочисленные многоядерные гигантские клетки (остеобласты). При агрессивной остеобластоме выявляют эпителиоидные остеобласты.
Дифференциальную диагностику остеобластом следует проводить с остеоидной остеомой, остеосаркомой, аневризмальной кистой кости и хроническим остеомиелитом.
Довольно часто встречающаяся доброкачественная опухоль.
Хондрома составляет 4% всех случаев первичных костных опухолей. Опухоль может быть локализована в кости центрально (энхондрома) или периферически (периостальная экхондрома). Такое деление следует признать относительным, так как энхондрома с ростом может трансформироваться в периостальную опухоль. Хондрому встречают как в детском возрасте, так и у взрослых.
Чаще всего страдают короткие трубчатые кости кистей и стоп (60%), метафизы бедра (17%), плечевой кости (7%), кости таза (3%).
Рентгенологически энхондромы проявляются веретенообразным вздутием кости с резким истончением коркового слоя, который местами может не определяться. Очаг опухоли не отличается гомогенностью. Присутствуют участки обызвествления, имеющие глыбчатый характер различной протяженности и интенсивности.
Юкстакортикальная хондрома у основания может иметь костный козырек, переходящий в невидимую границу опухоли в мягких тканях, создаваемую надкостницей. Структура опухоли иногда имеет крапчато-сетчатый рисунок.
Микроскопически выявляют дольки зрелого гиалинового хряща с просветленным межклеточным матриксом (мало коллагена). Дольки разделены нормальными костномозговыми пространствами. Признаки кальцификации встречают часто, по типу энхондральной оссификации.
Дифференциальную диагностику хондром проводят с хондросаркомой, периостальной остеомой, остеохондромой, аневризмальной кистой кости.
Синонимы: экзостоз, костно-хрящевой экзостоз
Достаточно распространенная опухоль, встречающаяся у лиц молодого возраста.
Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, только при значительных размерах экзостоз может вызывать у пациента некоторый дискомфорт. Описаны редкие случаи сдавления опухолью сосудисто-нервных образований.
Рентгенологические признаки указывают на наличие костной части опухоли и хрящевой ее части с разной степенью выраженности обызвествления и окостенения.
Микроскопическая картина опухоли представлена хрящевой «шапочкой», содержащей базальную поверхность вместе с энхондральной оссификацией. Опухоль имеет слизистую сумку, стенка которой выстлана синовиальной оболочкой.
Дифференциальную диагностику остеохондромы проводят с остеомой и периостальной хондромой.
Впервые хондробластома (эпифизарная хондробластома) была описана Codman в 1931 г. В отдельную нозологическую форму выделена в 1942 г. H. Jaffe и L. Lichtenstein.
Хондробластома преимущественно поражает больных во втором десятилетии жизни, т.е. в период полового созревания. Однако возможно развитие этой опухоли и в более позднем возрасте.
Опухоль чаще поражает эпифизарные отделы длинных костей: головку бедренной кости и большой вертел (23%), дистальный эпифиз бедренной кости (20%), головку плечевой кости (18%), проксимальный отдел большеберцовой кости (17%), кости кисти и стопы (10%).
В клинической картине хондробластомы превалирует болевой синдром, усиливающийся после физической нагрузки. Учитывая внутрисуставную локализацию опухоли, практически всегда отмечают ограничение движений в пораженном суставе, связанное с болевым синдромом. Интенсивность болевого синдрома и выраженность контрактуры зависят от степени деструкции эпифиза. Опухоль поражает эпифиз и распространяется на метафизарный отдел кости, происходит разрушение зоны роста с последующим формированием деформаций и укорочения конечности.
Очаг деструкции литического характера обычно расположен эксцентрически, имеет округлую или овальную форму, размеры от 1,5 до 5,0 см. От смежных отделов кости очаг отграничен полоской склероза. Очаг просветления имеет неоднородное строение из-за наличия участков глыбчатого обызвествления. Эксцентрическое расположение очага приводит к истончению и вздутию кортикального слоя.КТ позволяет оценить структурные изменения на ранних стадиях развития опухоли, истинные размеры образования и состояние суставного хряща, что имеет большое значение в выборе метода хирургического лечения.
Дифференциальную диагностику чаще всего проводят с туберкулезным оститом, остеобластомой, гигантоклеточной опухолью, хондросаркомой.
Хондромиксоидная фиброма (фибромиксоидная хондрома)
Очень редко встречающаяся хрящеобразующая опухоль. Выделена в отдельную нозологическую форму в 1948 г. H. Jaffe и L. Lichtenstein из группы хондросарком.
Клиническая картина опухоли зависит от возраста пациента. В детском возрасте характерны болевой синдром, ограничение движений в близлежащих суставах, мышечная атрофия, гиперемия области поражения. У взрослых пациентов опухоль протекает, как правило, бессимптомно.
Рентгенологически в метафизе или метадиафизе определяют эксцентрично расположенный очаг деструкции однородной, реже трабекулярной, структуры. Деструкция окружена ободком остеосклероза. Нередки случаи разрушения опухолью коркового слоя и выхода опухоли в мягкие ткани.
Микроскопически определяют ткань дольчатого строения с повышенной кле-точностью в краях долек, опухолевые клетки вытянутой или звездчатой формы, встречают остеокластоподобные клетки.
Дифференциальную диагностику следует проводить с гигантоклеточной опухолью, аневризмальной кистой, десмопластической фибромой, фиброзной дисплазией.
Гигантоклеточная опухоль (остеокластома, остеобластокластома)
Длительное время к гигантоклеточным опухолям относили аневризмальные кисты как конечную стадию опухолевого процесса. Это неверное суждение, поскольку доказана различная природа этих заболеваний (Бережный А.П.).
Клинические проявления гигантоклеточной опухоли не отличаются какой-либо специфичностью. Первым признаком заболевания обычно бывают боли в зоне опухоли с иррадиацией в сустав. Формируется опухолевидное образование, болезненное при пальпации. Пораженный сегмент становится деформированным. Определяют локальную гиперемию, кожа становится блестящей, с выраженным сосудистым рисунком. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.
Рентгенологически выделяют литическую и ячеистую формы опухоли.
• При первой формируется обширный литический очаг деструкции с разрушением коркового слоя и выходом опухоли в мягкие ткани (рис. 13-13). Опухоль возникает эксцентрично в метафизе кости, распространяется на эпифиз, доходя до суставного хряща, но не прорастает его. Граница между очагом и здоровой костью не прослеживается. Эта форма заболевания отличается наиболее агрессивным типом течения.
• Ячеистая форма гигантоклеточной опухоли проявляется ячеисто-трабе-кулярным рисунком очага вследствие частичного сохранения костных балок.
Относительно редкое заболевание, доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани без признаков атипичности.
Клиническая картина и диагностика
Опухоль чаще поражает метаэпифизы длинных трубчатых костей. Рентгенологическая картина характеризуется образованием полости вместо губчатой кости в метаэпифизарной зоне.
Клинически опухоль себя практически не проявляет, как правило, она бывает случайной находкой при рентгенологическом обследовании пораженного сегмента кости.
При КТ можно определить плотность ткани, выполняющую полость, и при соответствии показателей жировой ткани диагноз может быть установлен точно.
Доброкачественная фиброзная гистиоцитома
Определение и общие сведения
В опухоли встречаются крупные поля гистиоцитов с пенистой цитоплазмой и гигантские многоядерные клетки. Вследствие этого опухоль иногда обозначают такими терминами, как «ксантома», «ксантофиброма» или «фиброзная ксантома».
Макроскопически плотная ткань от красновато-коричнового до желтоватого цвета. Гистология, идентична неоссифицируемой фиброме.
Хирургическое. Исход благоприятный.
Частота гемангиомы среди других опухолей не превышает 1-2% (Adler, 1983). Клиническая картина
Наиболее частой локализацией гемангиом бывает позвоночник (28%), затем идут кости черепа (20%), длинные кости, кости таза, стопы, лопатка.
Зависит от локализации опухоли. При поражении длинных костей достаточно рано появляются боли, припухлость, деформации пораженных сегментов. Гемангиомы позвонков длительное время протекают бессимптомно и часто бывают рентгенологической находкой. При патологическом переломе может развиться компрессия спинного мозга или его корешков.
Рентгенологически гемангиома проявляется в виде очага рарефикации, имеющего округлую или овальную форму, иногда без четких границ. На фоне деструкции выступают костные перекладины, образующие лучистый рисунок, что характерно в большей степени для тел позвонков. При локализации гемангиом в длинных костях опухоль проявляется мелкими очагами литической деструкции овальной формы. Определяют вздутие и истончение коркового слоя.
Микроскопически опухоль представлена кавернозными полостями, заполняющими костномозговые пространства. В просветах кавернозных сосудов образуются сгустки, подвергающиеся организации.
Гломусная опухоль (гломангиома)
Доброкачественная опухоль, развивающаяся из нейроартериальных гломусов с преимущественным разрастанием сосудов артериовенозных анастомозов.
Встречают очень редко.
Опухоль поражает преимущественно дистальные фаланги пальцев кистей и стоп.
Клинически опухоль проявляется резкими болями, усиливающимися при надавливании в зоне патологического очага. Из-за небольших размеров опухоли (до 1 см) клинически определить ее не всегда удается. Чаще она бывает расположена под ногтевой пластиной, иногда деформируя последнюю.
Рентгенологически при типичной локализации опухоли определяют краевую деструкцию фаланги с гладкими контурами. В редких случаях формируется фрагментированная бугристость.
Определенную помощь в поисках гломусной опухоли могут оказать КТ и МРТ.
Микроскопически опухоль состоит из конгломерата щелевидных сосудов, между их стенками расположены эпителиоидные гломусные клетки и нервные волокна.
Дифференциальную диагностику следует проводить с костным панарицием, подногтевым экзостозом, остеоидной остеомой.
Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей (D16)
Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)
Исключено: крестца и копчика (D16.8)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Остеома кости: причины возникновения, хирургическое удаление
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Доброкачественный опухолевый процесс, который развивается в костной ткани, называется остеома кости. Эта опухоль растет медленно, в ходе её роста рядом расположенные ткани раздвигаются, прорастания в них не происходит. Остеома не способна давать метастазы, может вырастать до больших размеров и часто имеет своеобразную капсулу.
Как правило, остеома кости хорошо поддается лечению, исход которого можно причислить к разряду благоприятных.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Остеома кости обнаруживается наиболее часто в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей 20-25 лет. Болеют преимущественно мужчины, однако поражение лицевых костей чаще диагностируется у женщин.
Остеомы составляют около 10% всех опухолевых костных новообразований.
Чаще всего заболевание поражает плоские черепные кости, придаточные носовые пазухи, большеберцовые, бедренные, плечевые кости, реже – позвонки и ребра.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Причины остеомы кости
Точные причины появления и роста костной остеомы полностью не определены. Предположительно, патологический процесс может быть связан с механическим повреждением костного участка, либо с наследственной предрасположенностью. Свою лепту в развитие заболевания вносят также и такие патологии, как подагра, ревматизм, сифилис. Но в подобных ситуациях в костной ткани формируются экзостозы – костные выросты, которые опухолями как таковыми не являются.
Немалую роль в развитии остеомы играют воспалительные процессы и травмы. Например, при поражении костей носовых пазух провоцирующими факторами могут стать, как воспалительные ЛОР-заболевания, так и непосредственно прокол пазухи при лечении хронического гайморита.
Специалисты не исключают также определенную роль особенностей внутриутробного развития, нарушения кальциевого обмена, негативного экологического фона.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Факторы риска
Начало патологического процесса, связанного с остеомой кости, может быть спровоцировано такими факторами:
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Патогенез
Еще относительно недавно остеому считали одним из признаков хронизации склерозирующего остеомиелита и не рассматривали опухоль как отдельную патологию. Первым костным образованием, который посчитали самостоятельным заболеванием, стала остеоид остеома кости. Эта опухоль развивается в трубчатых структурах и выглядит как небольшого размера участок с разреженной костной тканью, диаметром до 20 мм. При более детальной визуализации можно обратить внимание на явную склеротическую реакцию по краю опухолевого очага. Такие остеомы могут быть кортикальными или губчатыми. При проведении гистологии обнаруживается множество остеобластов и остеокластов.
Рассматривание патологии при помощи микроскопа позволяет заметить четкие контуры, отделяющие разреженную ткань, пронизанную сосудами. В центральной части остеомы присутствуют остеоидные трабекулы и тяжи, как бы запутанные между собой. В измененной ткани имеются большие остеобласты с крупным ядром.
В структуре остеомы отсутствуют гемоцитобласты и липидная ткань. В отдельных зонах можно определить остеокласты, с одиночным или групповым расположением. Если случается нарушение целостности кости в месте остеомы, то внутри нее можно заметить хрящевую ткань, присутствующую также в образованиях, развивающихся ниже суставного хряща. Такова структура центральной части опухоли. По периметру присутствует волокнистая соединительная ткань, которая имеет вид полос, в ширину достигающих двух миллиметров. Далее может быть заметна прослойка разреженной кортикальной пластинки – но это случается не всегда.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Симптомы остеомы кости
Остеома чаще всего развивается замедленными темпами, без определенных признаков и проявлений. Преимущественное расположение остеомы – это наружная поверхность кости. Опухоль может возникнуть на любом участке скелетной системы (исключение – кость грудины). Наиболее распространенная локализация – это костные поверхности придаточных носовых пазух, кости черепа, плеча и бедра.
Остеома чаще имеет вид твердого и гладкого возвышения на наружной части кости, которое отличается неподвижностью и безболезненностью. При развитии образования на внутренней поверхности черепа первые признаки проявляются особенно четко, в виде головных болей, повышенного внутричерепного давления, нарушений памяти, судорог. Если остеома появляется в зоне «турецкого седла», то это может проявиться гормональными сбоями.
Остеома придаточных пазух нередко сопровождается такими признаками:
Если остеома локализуется в области позвонков, то пациент будет жаловаться на болевые ощущения. Диагностическим путем определяется сдавливание спинного мозга, деформация позвоночника.
[39], [40], [41]
Формы
Патогенетическое разделение остеом следующее:
К твердым образованиям относят остеофиты – это специфические костные наслоения, расположенные по окружности (гиперостозы), на одном выпуклом участке кости (экзостозы) или внутри костной ткани (эндостозы).
Твердые образования часто обнаруживают в области черепа, на тазовых костях.
По этиологическому фактору выделяют такие типы остеом:
Остеомы всегда бывают одиночными. Множественные образования типичны для синдрома Гарднера – заболевания, при котором сочетаются аденоматозные полипы с остеомами черепных костей и кожными новообразованиями. Синдром принадлежит к группе семейных полипозов с аутосомно-доминантным типом наследования.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]