окс код диагноза по мкб

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ОКБ)

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром β€” ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-кардиографичСский синдром, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ обострСниСм ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π˜Π‘Π‘. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ (НБ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· элСвации сСгмСнта ST. Из-Π·Π° быстро прогрСссирования ΠΈ отсутствия своСврСмСнно прСдпринятых ΠΌΠ΅Ρ€ патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти.

НС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ подозрСния Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдСчно-сосудистой систСмы. «Клиника АВБ» сочСтаСт ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, высокий профСссионализм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, соврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠœΡ‹ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ слоТных кардиологичСских заболСваниях.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ классификация острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ОКБ)

ОКБ β€” слСдствиС обструкции ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π΄Π°Π»Π΅Π΅ КА). БостояниС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ симптоматику, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии (Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚: Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая, спонтанная, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, вариантная, постинфарктная) Π»ΠΈΠ±ΠΎ острому ИМ:

Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ИМ (элСвация сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“);

ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ИМ (инвСрсия Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, дСпрСссия сСгмСнта ST Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡ… сочСтаниС).

Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ состояния этиологичСски связаны с острой ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ишСмиСй. ДиффСрСнциация осущСствляСтся ΠΏΠΎ симптоматикС, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“, уровням сСрдСчных ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ². БпСциалисты «Клиники АВБ» ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эти симптомы, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОКБ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… состояний Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ОКБ)

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ распространСнный ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-наслСдствСнный Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ β€” Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π² атСросклСротичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ КА ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΈΠ»ΠΈ расщСплСниС атСросклСротичСской бляшки. Π’ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ присутствуСт большоС количСство Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ воспалСниС Π² сосудистой стСнкС.

ПослС Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Π° бляшки ΠΈΠ·-Π·Π° критичСской массы, окислСния содСрТимого, высокого АД ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ запускаСтся процСсс образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ± слуТит прСпятствиСм для поставки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 70 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ спонтанный тромболизис Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тромботичСская окклюзия продолТаСтся ΠΈ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ отмирания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ОКБ)

Клиника зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, особСнностСй патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, поэтому Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½Π° разная. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° давящая ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, шСю, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ (лСвая сторона). Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, проводимости, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘. На этом Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 20 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² острый ИМ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ проявляСтся нСспСцифичСскими симптомами (часто Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° потСря сознания, диспСпсичСскиС расстройства. Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ИМ β€” распространСнный, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± объСмС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ИМ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ симптоматикС Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° комплСксная диагностика.

Диагностика острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ОКБ)

Диагностика острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

Π­ΠšΠ“ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. ВыполняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния больного. На основС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдования Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ «Клиники АВБ» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ схСму лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ИМ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° тромболитичСская тСрапия, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ИМ ΠΎΠ½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ослоТнСний.

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. ПослС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° сСрдСчныС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½) высвобоТдаСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ. ВыполняСтся Π² экстрСнном порядкС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ИМ. ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ ангиография (спустя 1-2 суток) проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ИМ ΠΈΠ»ΠΈ НБ Π±Π΅Π· ослоТнСний.

Лабораторная диагностика Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для отмирания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: ускорСниС БОЭ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ числа Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° со сдвигом Π²Π»Π΅Π²ΠΎ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводится взятиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° госпитализации.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ОКБ)

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ синдромС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ аспирина для угнСтСния Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ВСрапия ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ синдромС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° остановку тромбообразования, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кровообращСния, Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ишСмии, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ИМ, сокращСниС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Π’. ΠΊ. ОКБ β€” Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ скорости постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ОсновноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹, антикоагулянты, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ симптоматики.

ОКБ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ бСспокойство, паничСскиС Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, смСну настроСния ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹).

НСрСдко Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пищСварСния, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй). Π’ связи с этим Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОКБ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для поддСрТания Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ОКБ)

ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, соблюдСнии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный. Π’ качСствС профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ€ рСкомСндуСтся ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск оТирСния, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ стрСссовых ситуаций. ΠŸΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ умСрСнная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° вСлосипСдС, ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. НуТно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ АД, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ развития атСросклСроза. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ сосудов, сСрдца Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ профилактичСскоС обслСдованиС.

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° «Клиника АВБ» Π² МосквС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спСциалисты Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… кардиологичСских Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ: Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ. Наша ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π° β€” высококвалифицированныС профСссионалы с Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ практичСским ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ: профСссора, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚Ρ‹ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ оснащСн диагностичСским ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспСртного класса, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΌ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ прСимущСство Π² скорости постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ быстрСС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ схСму лСчСния, сниТаСтся риск ослоТнСний.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром с элСвациСй сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠœΠ˜ΠΠ˜Π‘Π’Π•Π Π‘Π’Π’Πž Π—Π”Π ΠΠ’ΠžΠžΠ₯Π ΠΠΠ•ΠΠ˜Π― ΠšΠ«Π Π“Π«Π—Π‘ΠšΠžΠ™ Π Π•Π‘ΠŸΠ£Π‘Π›Π˜ΠšΠ˜
ΠΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ›Π¬ΠΠ«Π™ ЦЕНВР ΠšΠΠ Π”Π˜ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π˜ И Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜ ΠΈΠΌ. ΠΠšΠΠ”Π•ΠœΠ˜ΠšΠ М. МИРРАΠ₯Π˜ΠœΠžΠ’Π
АББОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО ВНУВРЕННЕЙ ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ• КР

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром с элСвациСй сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»

ДСкларация ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов
Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π±Π΅Π· внСшнСго финансирования. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ созданию Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ совСщании ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ комиссии, всС Ρ‡Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄Π°Π»ΠΈ согласиС ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π² письмСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ финансовых Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ с фармацСвтичСскими компаниями. Никто ΠΈΠ· Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² авторского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» коммСрчСской заинтСрСсованности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов с фармацСвтичСскими компаниями ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ организациями, производящими ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ для диагностики ΠΈ лСчСния острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с подъСмом ST.

ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄Π°Ρ‚Π° обновлСния
ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ пСрСсмотра планируСтся Π² 2020 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². ВсС ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² пСриодичСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ. Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ поТСлания ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ клиничСского руководства ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

Класс III

ΠšΠ»Π°ΡΡΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°
Класс IΠ”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ всСобщСС согласиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹, эффСктивны, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСстваРСкомСндуСтся/ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½
Класс IIΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ расхоТдСниС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎ пользС/эффСктивности ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹
Класс II aΠ‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…/ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ пользС/эффСктивностиЦСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ
Класс II bΠ”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅/мнСния Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ говорят ΠΎ пользС/ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠœΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ
Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ всСобщСС согласиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ эффСктивной, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ врСдНС рСкомСндуСтся

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ АДанныС многочислСнных Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π’Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований
Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ББогласованноС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшиС исслСдования, рСтроспСктивныС исслСдования, рСгистры

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

Π”Π°Ρ‚Π° создания
Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΎ Π² 2016 Π³.

ЭпидСмиология

БША 1999 год 2008 год
ОКБ с подъСмом сСгмСнта ST 133/100000 50/100000
Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΎΡ‚ ОКБ с подъСмом сСгмСнта ST составила 4-12%.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ Π΄ΠΎ 6 Ρ‡ΠΎΡ‚ 6 Ρ‡ Π΄ΠΎ 7
суток
с 8 суток Π΄ΠΎ 8 нСдСльпослС 8 нСдСль
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ (Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ)ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ (Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅)ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ (Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния)
ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π­ΠšΠ“Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
I, aVLвысокиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π›Π–Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅-боковая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
V1-V2пСрСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠœΠ–ΠŸΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
V3-V4пСрСдняя стСнка ЛЖпСрСдняя нисходящая артСрия
V5-V6ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π›Π–Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅-боковая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
II, III, aVFниТняя стСнка ЛЖзадняя нисходящая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ КА ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π›ΠšΠ
Высокий R ΠΈ T, дСпрСссия ST Π² V1-V3 Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π² V7-V9задняя стСнка Π›Π–ΠŸΠšΠ Π½ΠΈΠΆΠ΅ отхоТдСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ AV ΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π°
RV3-V4(Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ V3-V4 справа ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹)ΠŸΠ–ΠŸΠšΠ

Диагностика

Диагностика

ВслСдствиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ восстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ОИМ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ всС усилия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС.
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОИМ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС основываСтся Π½Π° основС клиничСских проявлСний (Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ приступ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½.) ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ (элСвация сСгмСнта ST ΠΈΠ»ΠΈ острая полная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, появлСниС патологичСских Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Q).

Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠŸΠΈΠΊ активности (часы)ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
(Π΄Π½ΠΈ)ВысокиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π›Π–Π”ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅-боковая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ I10-245-10
Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ Π’10-245-14

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС

ЭлСктрокардиография (Класс I, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’).

Визуализация

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»

Π”ΠžΠ“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ Π‘ ИНЀАРКВОМ ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π
ЧАБВЬ I
(для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ сСмСйных Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ)

окс ΠΊΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. 3c756096ae05b9d277fc01a31614cc02. окс ΠΊΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. окс ΠΊΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±-3c756096ae05b9d277fc01a31614cc02. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° окс ΠΊΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 3c756096ae05b9d277fc01a31614cc02. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром β€” ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-кардиографичСский синдром, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ обострСниСм ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π˜Π‘Π‘. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ (НБ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· элСвации сСгмСнта ST. Из-Π·Π° быстро прогрСссирования ΠΈ отсутствия своСврСмСнно прСдпринятых ΠΌΠ΅Ρ€ патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒΠŸΡ€ΠΈ показаниях фибринолизис Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎII aAЀибринспСцифичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ (Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°)IBΠ£ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅II aB

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
Антикоагулянты ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 суток послС фибринолизисаIA
НЀГ 60 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π²/Π² болюс (максимально 4000 Π•Π”), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ инфузия 12 Π•Π”/ΠΊΠ³/час,
максимально 1000 Π•Π”/час Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24- 48 часов. Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ АЧВВ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 1,5-2 Ρ€Π°Π·Π° = 50-70 сСк, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ 3, 6, 12, 24 часа.

CЭноксипарин 75 Π»Π΅Ρ‚1ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΏ/ΠΊ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСньНС рСкомСндованоНЀГДо ΠšΠΠ“ – болюс 60-70 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π²/Π² (максимально 5000 Π•Π”), инфузия 12-15 Π•Π”/ΠΊΠ³/час (максимально 1000 Π•Π”/Ρ‡). Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ АЧВВ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 1,5- 2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.Π’ΠΎ врСмя Π§ΠšΠ’ – Π² зависимости ΠΎΡ‚ АЧВВ ΠΈΠ»ΠΈ
70-100 Π•Π”/ΠΊΠ³ Π²/Π² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· антикоагулянтов (50-70 Π•Π”/ΠΊΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ GP IIb/IIIa Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²)

Π”ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π°

Π”ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ опрСдСлСнаЀондапаринукс2,5 ΠΌΠ³ ΠΏ/ΠΊ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСньНС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ БКЀ 2 – ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ 1,4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/часНС рСкомСндованоНС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠΠ±Ρ†ΠΈΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π±Π‘ΠΎΠ»ΡŽΡ 0,25 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π², Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ инфузия 0,125 ΠΌΠΊΠ³/ ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ (максимально 10 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½)ПослС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉΠŸΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉΠ­ΠΏΡ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ±Π°Ρ‚ΠΈΠ΄Π‘ΠΎΠ»ΡŽΡ 180 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π², Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ инфузия 2,0 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 18 часов.ΠŸΡ€ΠΈ БКЀ 2 ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ 1,0 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/минНС рСкомСндованоНС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠ’ΠΈΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Π°Π½Π‘ΠΎΠ»ΡŽΡ 25 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³ Π²/Π², Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ инфузия 0,15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ΠŸΡ€ΠΈ БКЀ 2 ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π½Π° 50%НС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ

Π‘Π΅Ρ‚Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с БН ΠΏΡ€ΠΈ Π€Π’Π›Π– ≀ 40% ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.IA
Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΈ послС госпитализации всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.
II aB
ΠŸΡ€ΠΈ ПП Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа ИМ впослСдствии Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа ИМ впослСдствии Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π‘Π‘IC
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острой сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΡ€ΠΈ БАД Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.
II aA
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ острой сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.IIIB

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
О2 ΠΏΡ€ΠΈ SaO2 65 Π»Π΅Ρ‚, диспСпсия, Π“Π­Π Π‘, хСликобактСрная инфСкция, хроничСскоС использованиС алкоголя). I, B

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ гликСмичСский статус ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ выполняСтся частый ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с установлСнным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. I C
Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½, почСчная функция Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠšΠΠ“/Π§ΠšΠ’. I C
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ОКБ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ > 10 ммоль/Π» (> 180 ΠΌΠ³/Π΄Π»), ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ эпизодов Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. IIa C
МСнСС строгий ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ проводится ΠΊΠ°ΠΊ Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадиСй ΠšΠ‘Π‘, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. IIa C.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»

ΠŸΠžΠ‘Π’Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ Π‘ ИНЀАРКВОМ ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π
ЧАБВЬ III
(для ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ сСмСйных Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ)

На Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… эпизодов ОКБ (вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°) ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ослоТнСний ОИМ. Вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ влияния Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠšΠ‘Π‘.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ массы Ρ‚Π΅Π»Π°
– Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ОИМ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ свои ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (ИМВ ΠΎΡ‚ 18.5 Π΄ΠΎ 24.9 ΠΊΠ³/ΠΌ2 ΠΈ объСм Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 94 см Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 80 см Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½).
– Нормализация массы Ρ‚Π΅Π»Π° достигаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сниТСния калорийности употрСбляСмой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ качСствСнного состава ΠΈ увСличСния ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ энСргии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ тяТСсти ОИМ. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся мСдлСнная потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 10% ΠΎΡ‚ исходной Π·Π° 6 мСсяцСв, это Π² срСднСм 1-1.5 ΠΊΠ³ Π² мСсяц.
– ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ направлСниями диСтичСского питания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ- Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ калорийности ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ…Π»Π΅Π±, Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ (особСнно ΠΆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ), Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ мясо ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° насыщСнных ΠΈ транснасыщСнных ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π½Π° мононСнасыщСнныС ΠΈ полинСнасыщСнныС Π·Π° счСт ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ потрСблСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30% ΠΎΡ‚ суточного ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ употрСблСния ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
РСкомСндуСтся ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ курСния, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½-Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ

AΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» прСкращСния курСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π›ΠŸΠ£, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОКБПSTICУчастиС Π² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎIAИспользованиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (статин+И- АПЀ+аспирин) для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ привСрТСнности ΠΊ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСно

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»

Π“ΠžΠ‘ΠŸΠ˜Π’ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ Π‘ ИНЀАРКВОМ ΠœΠ˜ΠžΠšΠΠ Π”Π ЧАБВЬ II
(для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ²)

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ исходов ОКБ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ проводят ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ критСриям.

ΠšΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€ риска Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Π² Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (GRACE)

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ‘Π°Π»Π»Ρ‹
1.Возраст (Π»Π΅Ρ‚)
=90100
2. Частота сСрдСчных сокращСний
(Π§Π‘Π‘)
20045
3. БистоличСскоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²- Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АД) ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.
2000
4. ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
0-0,91
0,4-0,794
0,8-1,197
1,2-1,5910
1,6-1,9913
2-3,9921
>428
Для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ³/Π΄Π» Π² мкмоль/Π» ΡƒΠΌΠ½ΠΎ- ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 88,4.
5. Класс тяТСсти ΠΏΠΎ Киллип
Класс 1 (Π½Π΅Ρ‚ симптомов БН)0
Класс 2 (застойныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π΄ 50% повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ/ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°)20
Класс 3 (застойныС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π΄ 50% повСрхности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…)39
Класс 4 (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок)59
6. ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² стационар39
7.ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кардиоспСцифичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²14
8.Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта ST28
РискБаллы (GRACE)Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Низкий140>3%
25052%
ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ‘Π°Π»Π»Ρ‹
1. Возраст (Π»Π΅Ρ‚)
90100
2. Застойная БН Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅24
3. ИМ в анамнСзС12
Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² стаци-
ΠΎΠ½Π°Ρ€
4. Частота сСрдСчных сокращСний
=20043
5. БистоличСскоС АД ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.
=2000
6. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ST11
ОбслСдованиС Π² стационарС
7.ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΌΠ³/Π΄Π»)
0-0,391
0,4-0,793
0,8-1,195
1,2-1,597
1,6-1,999
2,0-3,9915
>=4,020
Для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ³/Π΄Π» Π² мкмоль/Π» ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 88,4.
8. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кардиоспСцифичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²15
9. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ангиопластика Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π°14
РискБаллы (GRACE)Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (6 мСсяцСв)
Низкий118
210
>8%
50%

ПослС подсчСта Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² опрСдСляСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Частота ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… риска

Π ΠΈΡΠΊΠ‘Π°Π»Π»Ρ‹ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ
ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ1-203,1% (2-5%)
Низкий21-305,5% (5-7%)
Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ31-408,6% (7-10%)
Высокий41-5011,9% (10-14%)
ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокий51-10019,5% (14-45%)

НСрСдко ОИМ развиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стСроидныС ΠΈ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ частоту развития Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² стСнок Π›Π–. Π’ этих случаях ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ достаточных Π΄ΠΎΠ· ацСтилсалициловой кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½Π°.

НСинвазивный стрСсс тСст ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ выпиской

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠšΠ»Π°ΡΡΠ£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ
НСинвазивный стрСсс-тСст ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ стационарным Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΌ ΠšΠΠ“IB
НСинвазивный стрСсс-тСст ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ послС Π§ΠšΠ’ для Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈII bC
НСинвазивный стрСсс-тСст Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ для Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ физичСской активности послС выпискиII bC

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Β«ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром с элСвациСй сСгмСнта ST Π½Π° Π­ΠšΠ“Β»
для всСх ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ здравоохранСния, принят ЭкспСртным совСтом ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅
качСства клиничСских руководств/ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½

ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠ— КР β„– 927 ΠΎΡ‚ 23.12.2016 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β„–3).

Бостав Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ клиничСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ²:
Π ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ:
Π‘Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π½ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² М.Π’. Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ НЦКиВ;

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ:
Воктосунова А. К. ΠΌ.Π½.с. отдСлСния ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ НЦКиВ
Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ Π‘ΠΌΠΈΡ‚ сСмСйный Π²Ρ€Π°Ρ‡, спСциалист ΠΏΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ систСм здравоохранСния, БША
ΠšΠ°ΠΌΠ±Π°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ΅Π²Π° Π‘.А ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ПМБП ΠœΠ—ΠšΠ , клиничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ экспСртная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°: Барыктабасова Π‘.К. ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния ΠΏΠΎ вопросам Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ клиничСских руководств ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ², ΠΊ.ΠΌ.Π½.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ слуТбы скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, сСмСйным Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кардиологичСских ΠΈ тСрапСвтичСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ стационаров, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ здравоохранСния, экспСртам ЀОМБ.

АдрСс для пСрСписки с Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ:
ΠšΡ‹Ρ€Π³Ρ‹Π·ΡΠΊΠ°Ρ РСспублика, Π³. Π‘ΠΈΡˆΠΊΠ΅ΠΊ ΡƒΠ». Π’ΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠΊ Молдо, 3, 720040
Π’Π΅Π»: 996 312 62 56 82
E-mail: urgcard@gmail.ru

Бписок сокращСний
АГ – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия
АД – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
АКШ – Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π‘Π‘ – Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€
Π‘Π›ΠΠŸΠ“ – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса
Π‘ΠŸΠΠŸΠ“ – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса
БРА – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°
Π’Π­Πœ – вСлоэргомСтрия
ДААВ – двойная антиагрСгантная тСрапия
АПЀ – Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚
ИАПЀ – ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°
ИМ – ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
ИМВ – индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π°
КА – коронарная артСрия
ΠšΠΠ“ – коронароангиография
ΠšΠ‘Π‘ – коронарная болСзнь сСрдца
КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография
Π›Π– – Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
Π›ΠšΠ – лСвая коронарная артСрия
Π›ΠŸΠΠŸ – Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности
ΠœΠ–ΠŸ – мСТТСлудочковая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°
МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография
НБ – Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия
НВГ – Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½
ОКБ – острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром
ОКБПST – острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром с подъСмом сСгмСнта ST
ОБН – острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΠ– – ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
ПКА – правая коронарная артСрия
ПМК – ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚
БКЀ – ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
БМП – скорая мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ
БН – сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ВИА – транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°
Π€Π›Π’ – фибринолитичСская тСрапия
Π€Π’ – фракция выброса
ЀК – Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс
ЀП – фибрилляция прСдсСрдий
Π₯ΠžΠ‘Π› – хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
Π₯БН – хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ЦНБ – Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма
Π§ΠšΠ’ – Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ
ЧМВ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°
Π§Π‘Π‘ – частота сСрдСчных сокращСний
Π­ΠšΠ“ – элСктрокардиография
Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ – эхокардиография

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *