опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. pdf 50. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-pdf 50. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° pdf 50. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ [1, 2]. НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° [3–5]. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ [6–8], с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ [3, 8, 9].

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ возвращСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ являСтся восстановлСниС нСпрСрывности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° – ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСконструктивно-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Как ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты [5, 10, 11], всС Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ относятся ΠΊ разряду слоТных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². И эта ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обусловлСна Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌ рядом Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа ΠΈ способа налоТСния анастомоза ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ участками толстой кишки. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, с оснащСниСм мСдицинским ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ВсС эти вопросы ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ особого внимания. Об этом ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ статистика: Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов анастомоза послС рСконструктивно-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 18–20 % случаСв, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния – 22–26 %, Π° Π² 3–7 % случаях послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ наступаСт Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход [7, 12, 13]. Если Π΅Ρ‰Π΅ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ психологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ослоТнСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎ всС эти опасСния вСсьма Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ опасны.

ЦСль нашСго сообщСния – выявлСниС Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков для выполнСния рСконструктивно-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ основного заболСвания; ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа, Π²ΠΈΠ΄Π° анастомоза ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анатомичСских условий.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° основана Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ лСчСния 92 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ рСконструктивно-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° толстой кишкС ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π΅ нСпрСрывности. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² общСхирургичСских стационарах РСспубликанской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ β„– 1 Π³. ΠšΡ‹Π·Ρ‹Π»Π° (РСспублика Π’Ρ‹Π²Π°) ΠΈ 3-Π³ΠΎ хирургичСского отдСлСния ΠšΠ“Π‘Π£Π— ΠšΠœΠšΠ‘Π‘ΠœΠŸ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Н.Π‘. ΠšΠ°Ρ€ΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π°, Π³. ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2008 ΠΏΠΎ 2019 Π³. Π₯арактСристика Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…: ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 58, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – 34; возраст – ΠΎΡ‚ 23 Π΄ΠΎ 74 Π»Π΅Ρ‚. ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ пСрСнСсли ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ колостомы.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки, Π±Ρ‹Π»ΠΈ самыС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅: 42 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости; Ρƒ 16 – Π±Ρ‹Π»ΠΈ ослоТнСния дивСртикулярной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², абсцСссов – с явлСниями ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°; Ρƒ 14 – Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сигмовидной кишки ΠΏΡ€ΠΈ долихосигмС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ; Ρƒ 6 – пСрфорация кишки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСссов ΠΏΡ€ΠΈ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Ρƒ 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – пСрфорация ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (Ρ€Ρ‹Π±ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ – Π² 2 случаях ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² 1 случаС) с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСспСцифичСской ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹); ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигмовидной кишки Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ – соотвСтствСнно ΠΏΠΎ 2 случая; Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстой кишки ΠΈ промСТности – Ρƒ 7 (автодороТная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° – Π² 4 случаях, бытовая – Π² 2 ΠΈ спортивная (Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π°) – Π² 1 случаС). ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поступали Π² отдСлСния Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ сроки с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° заболСвания: ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 24 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часов. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… стационарах Π² условиях ослоТнСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с колостомами (17) ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ряд ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ослоТнСний послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρƒ 3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ выпадСния ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ колостомы, Ρƒ 2 β€” Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ свищи, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ мСсто ΠΈΡ… сочСтаниС.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π° выполнСния мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстой кишки для анастомозирования с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ восстановлСния Π΅Π΅ нСпрСрывности. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ исслСдования: рСнтгСнография толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°; осмотр прямой кишки; ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ диастаза ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· колостому с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния мСтастазов. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ², особСнно Ρƒ онкологичСских ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Ρ„ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π΅Π΅ массаТ. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° патология, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ рСзСкция с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ колостомы. Π’ срСднСм Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΈ ΠΈΡ… обсуТдСниС

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ сроки выполнСния рСконструктивно-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° (50 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ) – это Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈ доброкачСствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки. Вторая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° (42 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°) – со злокачСствСнными опухолями сигмовидной ΠΈ прямой кишки.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ пСрвая опСрация (Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°) Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки, Π±Π΅Π· явлСний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° – 28 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ 22 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки, с явлСниями ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Π’Π°ΠΊ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ имСвшим ослоТнСний, ΠΈΠ· 28 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² 23 случаях рСконструктивно-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Π² сроки ΠΎΡ‚ 2,5 Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ослоТнСний. Π’Ρ€Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ – Π² сроки 3–4 мСсяца ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠΌ – Π΄ΠΎ 5 мСсяцСв. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ условия.

ОслоТнСния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ консСрвативно – 3 случая; ΠΈ нагноСния швов Π² области колостомичСской Ρ€Π°Π½Ρ‹ – 2 случая.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (22), Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ослоТнСния послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, восстановлСниС нСпрСрывности толстой кишки Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ 4–5 мСсяцСв. ΠœΡ‹ исходили ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти сроки, ΠΏΠΎ мнСнию Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… спСциалистов [5, 9, 10], ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, выраТСнности ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-спаСчных процСссов, наличия дивСрсионного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ колостомы. ОслоТнСния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ восьми Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…: Π² Π΄Π²ΡƒΡ… случаях – Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов анастомоза с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом; Π² пяти случаях – Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ послС закрытия колостомы, ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС открылся Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ (Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния ослоТнСний ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спаСчный процСсс, мноТСствСнныС дСсСрозации ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (со вскрытиСм просвСта Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология) ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, психологичСская ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

НСмаловаТноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ налоТСния анастомоза. Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-спаСчный процСсс являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ 90 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 2 – косой ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, Π½ΠΎ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ конвСрсиСй ΠΈΠ·-Π·Π° нСвозмоТности налоТСния анастомоза. БрСдинная лапаротомия Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ Π΄Π°Π²Π°Π»Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазов, ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ адгСзиолизиса. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки (42 случая) рСконструктивно-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π² сроки ΠΎΡ‚ 8 мСсяцСв Π΄ΠΎ 1,5 Π»Π΅Ρ‚, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: 8–9 мСсяцСв – 23 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° – 14 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5 Π»Π΅Ρ‚ – 5 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎ истСчСнии этого срока ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° чСткая ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² отсутствии Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ мСтастазов.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ налоТСния анастомозов ΠΌΡ‹ пользовались Π² основном двумя Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ: Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» ΠΈ Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊΒ» – Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 см) использовали Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ АКА-2. Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° вСсьма пСрспСктивна, Π½ΠΎ вопрос ΠΎ способС восстановлСния нСпрСрывности толстой кишки Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ прямой кишки, диастаза, тСхничСских возмоТностСй ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Анастомоз Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» накладывался Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ натяТСния. Анастомоз формировался двухрядными ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами.

ОслоТнСнноС послСопСрационноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρƒ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 5 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° (Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов анастомоза). ВсС ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ страдали ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² области анастомоза Ρƒ 2 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ 1 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ рСгрСссировал, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС образовался ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ свищ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ пособия (Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅). НагноСниС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ наблюдалось Ρƒ 7 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° 16-Π΅ сутки, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выписаны Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Ранняя спаСчная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° мСсто Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС. Π£ этого ΠΆΠ΅ больного впослСдствии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ эвСнтрация, пнСвмония.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, восстановлСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпрСрывности послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ слоТным Π² тСхничСском ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. Вопрос ΠΎ сроках ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ восстановлСния нСпрСрывности толстой кишки, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания, сроках налоТСния стомы. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² сторону ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ срока, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ увСличСния. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ считаСм сроки ΠΎΡ‚ 2,5 Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… заболСваниях, ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 5 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈ нСблагоприятных условиях налоТСния стомы (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с онкозаболСваниями ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости эти сроки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 8–9 мСсяцСв Π΄ΠΎ 1,5 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ способа восстановлСния нСпрСрывности толстой кишки ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся анастомозу Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊΒ» – Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· срСдинного, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ обоснованного доступа ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ прямой кишки, выраТСнности Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-спаСчного процСсса. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ анастомоза Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ прямой кишки, минимальном спаСчном процСссС ΠΈ Π±Π΅Π· ослоТнСний послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Волько восстановлСниС нСпрСрывности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° обСспСчиваСт ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АбдоминальноС хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. slide1. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-slide1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° slide1. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

АбдоминальноС хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ МНИОИ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° являСтся Ρ„Π»Π°Π³ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌ Π² российской ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ абдоминальной области

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. foto btn. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-foto btn. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° foto btn. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

БоблюдСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… стандартов

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ

ОМБ, Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ½ Π½Π° Π’ΠœΠŸ, ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ услуги

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. vrach1. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-vrach1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° vrach1. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

Π—Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хирургичСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π΄.ΠΌ.Π½. Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π”ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ

ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ заявку ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ нашСго спСциалиста

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ направлСния Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ отдСлСния

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 1. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 1. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мСтастатичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (анатомичСскиС ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, гСмигСпатэктомии, радиочастотныС тСрмоабляции), Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π² лапароскопичСском, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ (Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ панкрСатэктомии). Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ удалСния мСтастазов, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, симптоматичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, экзСнтСрация ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЛапароскопичСскиС ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишкС (Π Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎ/Π»Π΅Π²ΠΎ сторонняя гСмиколэктомия, рСзСкция сигмовидной кишки, пСрСдняя/ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ° пСрСдняя рСзСкция прямой кишки. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎ-анальная рСзСкция, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎ-промСТностная экстирпация прямой кишки, Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ колэктомия, рСконструктивно – Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ).
Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° спСциализация отдСлСния β€” Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диссСминированных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтастазов, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, симптоматичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ослоТнСний (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома).

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 2. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 2. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ направлСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 3. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 3. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ лСчСния

Π‘Ρ„ΠΈΠ½ΠΊΡ‚Π΅Ρ€-ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
ΠΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
РСконструктивно-пластичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°;
ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
ЛапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фотодинамичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
ЛапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
РСконструктивно-пластичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°;
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фотодинамичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;
ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастатичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
РЧВА.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ лСчСния

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-щадящиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°;
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов;
ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ;
Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ;
ΠžΠΏΠ΅Ρ€
Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фотодинамичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… опухолях Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹;
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастатичСских опухолях Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹;
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ псСвдомиксомС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹;
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фотодинамичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;
ЛапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 4. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-4. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

β„– ΠΏ/пКод ΡƒΡΠ»ΡƒΠ³ΠΈΠΠ°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
28.1A16.30.061ΠŸΠΎΠ΄Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ· промСТностной Ρ€Π°Π½Ρ‹4750
β„– ΠΏ/пКод ΡƒΡΠ»ΡƒΠ³ΠΈΠΠ°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
28.2A16.18.013Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ колостомы19000
28.3A16.18.007ΠšΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ19000
28.4A16.19.030Π˜ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°19000
28.5A16.18.002Π˜ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, частичноС19000
28.6A16.18.027ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ19000
28.7A16.17.016НалоТСниС ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистоэнтСроанастомоза с энтСроэнтСроанастомозом19000
28.8A16.18.028РСконструкция колостомы19000
28.9A16.19.034Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ прямой ΠΈ сигмовидной кишки19000
28.10A16.19.029УшиваниС ΠΈΠ»Π΅ΠΎ/цСкостомы19000
28.11A16.18.030УшиваниС колостомы с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомоза19000
28.12A16.14.006Π₯олСцистотомия19000
28.13A16.14.009Π₯олСцистэктомия19000
β„– ΠΏ/пКод ΡƒΡΠ»ΡƒΠ³ΠΈΠΠ°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
28.14A22.14.004.001Аблация радиочастотная ΠΏΡ€ΠΈ новообразованиях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ22600
28.15A16.18.015.001ГСмиколэктомия лСвосторонняя с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ колостомы22600
28.16A16.16.057ДуодСнотомия, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ22600
28.17A16.19.038Π˜ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° микрохирургичСскоС22600
28.18A16.14.023НалоТСниС гСпатикодуодСноанастомоза22600
28.19A16.14.022НалоТСниС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΠ°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·Π°22600
28.20A16.19.019.003ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ рСзСкция сигмовидной кишки (опСрация Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°)22600
28.21A16.18.018РСзСкция илСотрансвСрзоанастомоза22600
28.22A16.19.032РСзСкция ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза, ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ прямой кишки22600
28.23A16.14.030РСзСкция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ атипичная22600
28.24A16.18.003РСзСкция Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза22600
28.25A16.18.021РСконструкция Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза22600
28.26A16.19.033Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ экзоорганного Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки (послС экстирпации)22600
28.27A16.12.037Установка Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ22600
28.28A16.14.009.004Π₯олСцистэктомия с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π»ΠΎΠΆΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря22600
28.29A16.12.051.003Эндоваскулярная эмболизация сосудов интраопСрационная22600
28.30A16.15.003ЭнуклСация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹22600
β„– ΠΏ/пКод ΡƒΡΠ»ΡƒΠ³ΠΈΠΠ°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
28.31A16.14.034.010АнатомичСская сублобарная рСзСкция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (сСгмСнтэктомия, бисСгмСнтэктомия II-III)40600
28.32A16.18.015ГСмиколэктомия лСвосторонняя40600
28.33A16.18.016ГСмиколэктомия правосторонняя40600
28.34A16.15.009.001Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с сохранСниСм сСлСзСнки40600
28.35A16.15.009.002Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ со сплСнэктомиСй40600
28.36A16.18.017РСзСкция ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки40600
28.37A16.19.021.005РСзСкция прямой кишки пСрСдняя низкая40600
28.38A16.14.034РСзСкция сСгмСнта (сСгмСнтов) ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ40600
28.39A16.19.019РСзСкция сигмовидной кишки40600
28.40A16.19.031Экстирпация прямой кишки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎ-промСТностная40600
β„– ΠΏ/пКод ΡƒΡΠ»ΡƒΠ³ΠΈΠΠ°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
28.41A16.14.034.005АнатомичСская сублобарная рСзСкция ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слоТности (бисСгмСнтэктомия VI-VII, V-VIII, трисСгмСнтэктомия, сСгмСнтэктомии I, VIII)50500
28.42A16.14.036.005ГСмигСпатэктомия лСвосторонняя50500
28.43A16.14.036.004ГСмигСпатэктомия правосторонняя50500
28.44A16.14.036.007ГСмигСпатэктомия Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ лСвосторонняя50500
28.45A16.14.036.006ГСмигСпатэктомия Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ правосторонняя50500
28.46A16.18.013.003Ликвидация колостомы с Π½ΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ толстой кишки Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анального ΠΆΠΎΠΌΠ°50500
28.47A16.19.027ΠœΠ΅Π·ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ50500
28.48A16.19.027.001ΠœΠ΅Π·ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ50500
28.49A16.30.051.004ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слоТности50500
28.50A16.15.010ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция50500
28.51A16.15.010.007ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ50500
28.52A16.18.017.002РСзСкция ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² комбинированная50500
28.53A16.19.021.007РСзСкция прямой кишки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎ-анальная с Π½ΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигмовидной кишки50500
28.54A16.19.021.008РСзСкция прямой кишки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎ-анальная с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сфинктСра50500
28.55A16.19.021.009РСзСкция прямой кишки интСрсфинктСрная50500
28.56A16.19.021.006РСзСкция прямой кишки пСрСдняя низкая с рСконструкциСй Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ прямой кишки50500
28.57A16.19.021.004РСзСкция прямой кишки пСрСдняя с рСконструкциСй Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ прямой кишки50500
28.58A16.14.034.003РСзСкция сСгмСнта (сСгмСнтов) ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ комбинированная с ангиопластикой50500
28.59A16.14.034.002РСзСкция сСгмСнта (сСгмСнтов) ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с рСконструктивно-пластичСским ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ50500
28.60A16.18.004.002Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ колэктомия с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ илСосигмоанастомоза50500
28.61A16.15.011Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дуодСнопанкрСатэктомия50500
28.62A16.18.004Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ колэктомия50500
28.63A16.30.024Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ новообразования Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства50500
28.64A16.30.024.001Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ новообразования Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства мноТСствСнного50500
28.65A16.30.024.002Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ новообразования Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства50500
28.66A16.18.017.004Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ экзоорганного Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки50500
28.67A16.14.030.003Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (мСдианная Π‘5,8,4) рСзСкция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ50500
28.68A16.30.022.001ЭвисцСрация ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° с рСконструктивно-пластичСским ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ50500
28.69A16.19.036Экстирпация Π½ΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кишки, ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ прямой кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ прямой кишки с Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ анастомоза50500
28.70A16.19.020.001Экстирпация прямой кишки с рСконструкциСй анального ΠΆΠΎΠΌΠ°50500

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ прСимущСства лСчСния онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² абдоминальном хирургичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ

опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. foto8. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ-foto8. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° опСрация Π³Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° foto8. Π’ экстрСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСзСкция Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки прСдставляСт собой ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ . НСльзя ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ толстой кишки послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° сигмы с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ранСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряда Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° . ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Π² этих условиях ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов, поэтому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ выводят ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ впослСдствии Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ , с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, приводят ΠΊ сниТСнию уровня тяТСлых послСопСрационных ослоТнСний, являясь СдинствСнным Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² тактичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ физичСским страданиям, замкнутости ΠΈ самоизоляции. ЕстСствСнно, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. К соТалСнию, эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ—, Π·Π° послСдниС дСсятилСтия обостряСтся Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства стомированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ .

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° – абдоминального Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх диагностичСских исслСдований Π½Π° Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС: КВ, Π£Π—Π˜, МРВ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹.

Госпитализация ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЀотогалСрСя ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Π“ΠΎΡ€Π΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° – высококвалифицированныС спСциалисты!

На Π±Π°Π·Π΅ отдСлСния
ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, аспирантов ΠΈ ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСсно сотрудничаСт с Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Российскими онкологичСскими Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ, диспансСрами ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ учрСТдСниями.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΈ лСчСния!

ВсСсторонняя
ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ онкологичСским Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ осущСствляСтся благодаря Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ высококвалифицированных спСциалистов Π½Π° основС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ соврСмСнного пСрвоклассного оборудования Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ диагностикС Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π΅

1. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
2. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Ссли ΠΎΠ½ ΡƒΠΆΠ΅ установлСн.
3. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ обслСдованиях..
4. ГистологичСскоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
5. Анализы.

МоТно Π»ΠΈ провСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π’ΠœΠŸ (ΠΊΠ²ΠΎΡ‚Π΅)?

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΏΠΎ ОМБ ΠΈ Π’ΠœΠŸ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ мСдицинским услугам

Об ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ

АбдоминальноС хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСгда ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π² Π½ΠΎΠ³Ρƒ с соврСмСнными российскими ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСкомСндациями лСчСния онкологичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΈ отдСлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Π²ΠΎ всСроссийском Ρ‚ΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании (COLD TRIAL).
ВСдСтся рССстр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² абдоминального сСгмСнта, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ закономСрности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ эффСктивнСС. Π‘ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΈ отдСлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Π² создании ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-мСтодичСской Π±Π°Π·Ρ‹ для обучСния ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΠΎ всСй странС, проводят Π²Π΅Π±ΠΈΠ½Π°Ρ€Ρ‹ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… онкодиспансСров ΠΈ рСспубликанских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². ВсС это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ, Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.
Π’ структуру отдСлСния Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 12 ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… 1, 2 ΠΈ 3 мСстных ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚ круглосуточного прСбывания. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ смотровой ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Ρ‹ оснащСны всСм Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΉ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСдний мСдицинский пСрсонал сдСлаСт ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π΄ΠΎ ΠΈ послСопСрационном этапС максимально ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ. И многочислСнныС благодарствСнныС ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² это ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚.
Π˜Π½Ρ‚Π΅Π³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ опСрационная отдСлСния абдоминальной ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ оснащСна самым соврСмСнным хирургичСским ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для лапароскопичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ: энСргСтичСская ΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ForceTriad для рассСчСния ΠΈ коагуляции Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ биполярной коагуляции с автоматичСски измСряСмым импСдансом Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ; элСктрохирургичСский Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ERBE с Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½Π° (ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ монополярного коагулятора, позволяСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ биполярными Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ); ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ скальпСль HARMONIC, Π² основС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ высокочастотного воздСйствия Π½Π° Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ; ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ видСоэндоскопичСского оборудования ΠΈ инструмСнтов, Π½Π°Π±ΠΎΡ€ оборудования для лапароскопичСских ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹ Olympus.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *