ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки (C18)

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: рСктосигмоидного соСдинСния (C19)

[см. ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ 5 Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ C00-D48]

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСмой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² онкологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ срСди всСх злокачСствСнных Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² систСмы пищСварСния. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ слои насСлСния, прСимущСствСнно Π² возрастной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 55-Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ принадлСТности.

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ патологичСскиС процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… систСмы пищСварСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ употрСбляСмая ΠΏΠΈΡ‰Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. К ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ состояниям относятся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·), хроничСский нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, дивСртикулярная болСзнь ΠΈ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой Ρ€Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки?

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ образуСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ трансформации ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Π² толстой кишкС. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, своСврСмСнноС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² сниТаСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития онкологичСского заболСвания ΠΈ являСтся хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. kishka. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-kishka. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° kishka. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: рСктосигмоидного соСдинСния (C19)

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки формируСтся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²:

НСсмотря Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ формирования Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² любом ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, частота пораТСния Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· участков Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ отличаСтся. Π’Π°ΠΊ, Π² 50% случаСв ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20% приходится Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΏΡƒΡŽ, 10% Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15% Π½Π° участки физиологичСских ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠ² кишки. И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 2% случаях Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ нСсколько ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

О заболСвании

РаспространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ происходит нСсколькими путями:

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько клиничСских проявлСний ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы патологичСского процСсса практичСски ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ самочувствия, сниТСниС активности ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² вСсС.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ мСста располоТСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², стСпСни распространСния, наличия Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π–ΠšΠ’ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ комплСкс проявляСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ болСзнСнности ΠΈ дискомфорта, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ поносами, кровяными ΠΈ слизистыми выдСлСниями ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ самочувствия.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ подробная характСристика ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов:

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. rak obod kishki. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-rak obod kishki. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° rak obod kishki. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: рСктосигмоидного соСдинСния (C19)

Диагностика Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. DSC03145. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-DSC03145. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° DSC03145. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: рСктосигмоидного соСдинСния (C19)

Диагностика Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки состоит ΠΈΠ· комплСкса мСроприятий:

ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. DSC04355. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-DSC04355. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° DSC04355. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: рСктосигмоидного соСдинСния (C19)

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки являСтся хирургичСский, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния опрСдСляСтся послС провСдСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… диагностичСских мСроприятий для выявлСния стСпСни распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса:

ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. DSC09401. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-DSC09401. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° DSC09401. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: рСктосигмоидного соСдинСния (C19)

ПослС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24 часов запрСщаСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, Π² это врСмя проводится ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Π°Ρ тСрапия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСроприятия для устранСния интоксикации ΠΈ обСзвоТивания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Начиная со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ блюда, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π΅ каши, ΠΏΡŽΡ€Π΅ ΠΈΠ· ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ, ΠΎΠΌΠ»Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ, Ρ‡Π°ΠΈ Π½Π° травяных ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π°Ρ…, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ соки ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ· свСТих Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ягод.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия

Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки β€” это ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях сущСствуСт риск развития ослоТнСний:

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· выТиваСмости

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ опухолях ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ стадии патологичСского процСсса, распространСния атипичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ гистологичСской структуры злокачСствСнного новообразования.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ продолТаСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ„ΡƒΡ€ ΠΈ 5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ». Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² пСрСносят Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкт Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, аллСргичСских высыпаниях, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов Π½Π΅Ρ‚.

ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: рСктосигмоидного соСдинСния (C19)

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: рСктосигмоидного соСдинСния (C19)

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация TNM (ICD-O C18-20)

Π’ – Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² стСнку кишки.

Π’Ρ… – нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’0 – пСрвичная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ опрСдСляСтся.

Tis – ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ-прСинвазивная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (carcinomainsitu): внутрислизистая ΠΈΠ»ΠΈ инвазия Π² ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ пластинку слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π² слизистом слоС Π±Π΅Π· распространСния Π² подслизистый слой).

Π’1 – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ³ΡƒΡŽ основу.

Π’2 – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой стСнки кишки.

Π’3 – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΡΡƒΠ±ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ основу ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ толстой Π»ΠΈΠ±ΠΎ прямой кишки.

Π’4 – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распростаняСтся Π½Π° сосСдниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ структуры/Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ.

Π’4Π° – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прорастаСт Π² Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ.

Π’4b – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прорастаСт Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ структуры*.

*ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ:

1. НСпосрСдствСнная инвазия ΠΏΡ€ΠΈ Π’4b Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ прорастаниС Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнты толстой кишки ΠΈ прямой кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании, ΠΈΠ»ΠΈ для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ пространствах, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ инвазию Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ структуры.

2. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ макроскопичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ€ΠΎΡΡˆΡƒΡŽΡΡ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ структурами, ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ сВ4b.

3. Если ΠΏΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ элСмСнты ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² мСстС Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ случай слСдуСт ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π’1-3 Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² стСнку кишки.

N – Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

NΡ… – нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² N0. НСт мСтастазов Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

N0–нСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСтастатичСского пораТСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

N1–мСтастазы Π² 1-3 Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

N1Π° – мСтастаз Π² 1 Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ лимфатичСском ΡƒΠ·Π»Π΅.

N1b – мСтастазы Π² 2-3 Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

N1с – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹* Π² подсСрозной основС ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ мягких тканях Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ толстой кишки ΠΈ прямой кишки Π±Π΅Π· мСтастазов Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

N2 – мСтастазы Π² 4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

N2a – мСтастазы Π² 4-6 Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

N2b – мСтастазы Π² 7 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…

* ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ (сатСллиты) – макроскопичСски ΠΈΠ»ΠΈ микроскопичСски выявляСмыС Π³Π½Π΅Π·Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ толстой ΠΈ прямой кишки, находящСйся Π² области лимфатичСского дрСнирования ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² этих участках, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ прСрывистоС распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, инвазия Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сосуды с внСсосудистым распространСниСм (V1/2) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (N1/2). Если Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… слСдуСт ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с гистологичСским ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ остатков Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Однако ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π’-катСгория, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ распространСниС Π’3.

М – ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы.

ΠœΡ… – нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для опрСдСлСния ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов.

М0 – Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов.

М1 – Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы.

Ρ€TNM патоморфологичСская классификация

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ pT, pN ΠΈ Ρ€Πœ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ катСгориям Π’, N ΠΈ М.

ГистологичСски Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ исслСдованы Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Если исслСдованныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста, Ρ‚ΠΎ катСгория N ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ pN0.

ГистологичСская классификация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ толстой кишки

2. Близистая Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.

3. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-клСточная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.

4. ΠŸΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.

5. ЖСлСзисто-плоскоклСточная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.

6. НСдиффСрСнцированная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.

7. НСклассифицируСмая ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎ стадиям

БтадияTNMΠ Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Бтадия 0TisN0M0Carcinoma in situ
Cтадия IT1N0M0Близистая ΠΈΠ»ΠΈ подслизистая
T2N0M0БобствСнная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°
Cтадия IIT3N0M0Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°/Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ кишки
T4N0M0ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ инвазия Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹
Cтадия IIIАВ1, T2N1M0≀3 ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²
Cтадия IIIΠ’T3, T4N1M0≀3 ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²
Cтадия IIIΠ‘Π›ΡŽΠ±Π°Ρ TN2M0β‰₯4 ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²
Cтадия IVΠ›ΡŽΠ±Π°Ρ TΠ›ΡŽΠ±Π°Ρ NM1ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы

Для Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, слСпой кишки, восходящСй ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ пСриколярныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, располоТСнныС вдоль подвздошно-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ срСднСй Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Для ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, располоТСнныС вдоль срСднСй Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Диагностика

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ дискомфорт (потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, чувство тяТСсти Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°). Π­Ρ‚ΠΈ симптомы Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠΏΡ€ΠΈ лСвостороннСй Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства (Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, поносы, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² с поносами, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°). Π­Ρ‚ΠΈ симптомы расстройства ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ лСвостороннСй Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ этапом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ выдСлСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, слизи, гноя Π²ΠΎ врСмя Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ – частоС проявлСниС Ρ€Π°ΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сигмовидной кишки.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ВсС эти ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы заболСвания связаны с интоксикациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Воксико-анСмичСский синдром являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Он обусловлСн Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) слизистой этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° толстой кишки.

НаличиС ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом заболСвания, Π΅ΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ слуТит основаниСм для постановки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ЀизикальноС обслСдованиС

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² клиничСского обслСдования больного с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соврСмСнной рСнтгСнологичСской ΠΈ эндоскопичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, использованиС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ арсСнала скриннинговых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики Π΄ΠΎ послСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сущСствСнно Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ госпитализации ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ III ΠΈ IV стадии заболСвания. Волько 15% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ спСциалисту Π² сроки Π΄ΠΎ 2 мСсяцСв с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания. МСнСС Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² сроки Π΄ΠΎ 2 мСсяцСв ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° основании ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (рСнтгСнологичСского ΠΈ эндоскопичСского) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдований.

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:
— ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы, связанныС с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пСрСваривания, всасывания, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ дискомфортом, патологичСскими выдСлСниями;
— ο€­ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· – здСсь ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ сСмСйного ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
— Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования: осмотр, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ пСркуссия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС прямой кишки.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ комплСксноС обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ рСнтгСнологичСский, эндоскопичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ с биопсиСй. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ дСйствий ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ β†’ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ β†’ R-исслСдованиС β†’ Эндоскопия β†’ Биопсия.

РСнтгСнологичСскиС исслСдования наряду с колоноскопиСй, являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² диагностикС Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

ЭндоскопичСскоС исслСдованиС позволяСт, наряду с Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для гистологичСского исслСдования, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ±ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ диагностики злокачСствСнного новообразования. НаиболСС простым ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ эндоскопичСского исслСдования толстой кишки являСтся рСктороманоскопия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ рСктороманоскопии ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ состояниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ толстой кишки, сосудистый рисунок, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСских примСсСй Π² просвСтС кишки, ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ толстой кишки ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, внСшний Π²ΠΈΠ΄, ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, производят биопсию ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ для микроскопичСского исслСдования, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ гистогСнСз ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ толстой кишки.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уточнСния распространСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ стСнки кишки, выявлСния мСтастазов Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография, лапароскопия).

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· доступных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выявлСния ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… являСтся ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ мСтастазы Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выявлСния Β«ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ…Β» ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², микромСтастазов являСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография (ПЭВ).

КомплСксноС обслСдованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ·Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия

На Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС:
— ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
— биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, глюкоза);
— ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°;
— Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;
— Π­ΠšΠ“;
— ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС прямой кишки;
— ирригоскопия;
— колоноскопия с биопсиСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
— рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
— ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия

Лапароскопия, ангиография, МРВ, КВ, сцинтиграфия костСй скСлСта, Π˜Π“Π₯-исслСдованиС, ПЭВ-исслСдованиС, молСкулярно-гСнСтичСскоС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ статуса Π³Π΅Π½Π° KRAS.

Лабораторная диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΡ‹ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π² зависимости ΠΎΡ‚ стадии заболСвания

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹:

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈΠ‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
FOLFOXΠ‘Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± 5,0 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π²/Π², 30-90 минутная инфузия, 1 Ρ€Π°Π· Π² 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ
FOLFIRI
IFL
De Gramon
Rosvell Park
XELOXΠ‘Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± 7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π²/Π², 30-90 минутная инфузия, 1 Ρ€Π°Π· Π² 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ
XELIRI
Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈΠ‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ€ΠΏΠΈΠΈ
FOLFOX
БАPOX
FOLFIRI
XELIRI
UFT/LV
Π˜Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ 350ΠΌΠ³/ΠΌ2, Π²/Π², 1-ΠΉ дСнь. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ курс ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.
ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ
XELOXЦСтуксимаб Π½Π΅ назначаСтся
FLOX

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ EGFR ΠΈ ΠΊ VEGF ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния ΠΈ допустимо Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Госпитализация

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ аспСкты внСдрСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ для провСдСния ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ Π°ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π° эффСктивности внСдрСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° (Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ пСрСчислСниС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ привязки с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ эффСктивности лСчСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ созданиС спСцифичСских для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²):

1. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ вновь выявлСнных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со злокачСствСнным Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания = (ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², с установлСнным Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания/ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ установлСнным Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки) Ρ… 100%.

2. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния = (ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния/ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ) Ρ… 100%.

3. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚ = (ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚/ВсС ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки) Ρ… 100%.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:

1. ΠšΠΎΠΆΠ°Ρ…ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² Π‘.Π¨. – Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„. ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Алматинского государствСнного института ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π΄.ΠΌ.Π½., ΠΏΡ€ΠΎΡ„.

2. Абисатов Π“.Π₯. – Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„. ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ΡΠΊΠΎ-Российского мСдицинского унивСрситСта, Π΄.ΠΌ.Π½., ΠΏΡ€ΠΎΡ„.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ внСшнСго рСцСнзирования: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки?

Π­Ρ‚ΠΎ злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, которая Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠΊΡƒ Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠ² срСди Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ частотС возникновСния ΠΈ смСртности Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ· слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ толстой кишки, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° всС слои ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ структуры.

Π Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. НаиболСС часто Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ диагностируСтся Π² возрастС ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 75 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² послСднСС врСмя Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, ΠΎΠ½ΠΎ выявляСтся ΠΈ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚: Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ питания с высоким содСрТаниСм ΠΆΠΈΡ€Π°, красного мяса ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, хроничСских Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ толстой кишки (нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² сСмьС случаСв ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π£ 3-5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки связан с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ наслСдствСнных синдромов (сСмСйный Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· толстой кишки ΠΈ MUTYH-ассоциированный ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·, синдром Π›ΠΈΠ½Ρ‡Π°).

ОслоТнСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

НаиболСС часто Ρ€Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ослоТняСтся ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ просвСта кишки; Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, пСрфорация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ – Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² стСнки кишки Π² области ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, сниТСниС Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ лСгкоусваиваСмых ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², красного мяса. ЀизичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² особСнности занятия спортом Π½Π° свСТСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅, достаточноС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ способны ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомов; Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ колоноскопии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ диспСпсичСскиС явлСния (ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, чувство тяТСсти Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области), расстройства стула, появляСтся слизь ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… массах. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π΅ΡΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ТСлСзодСфицитная анСмия.

НСрСдко ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС появлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов: слСдов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ слизи Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², измСнСния Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния.

Диагностика Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом Π² диагностикС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ толстой кишки являСтся колоноскопия. ИсслСдованиС позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, макроскопичСский Ρ‚ΠΈΠΏ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ возникновСния ослоТнСний (ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, кровотСчСния), Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ для гистологичСского исслСдования.

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π½Π° колоноскопии Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с контрастированиСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазов ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹: МРВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° с использованиСм контрастирования, Π² слоТных случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ПЭВ-КВ – ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ способы лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

Бпособы лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки зависят ΠΎΡ‚ стадии процСсса. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ 0 ΠΈ 1 стадии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ эндоскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ колоноскопии.

Бтадия 2-3 Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ удалСния участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈ всСх Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Бпособ выполнСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ способ, лапароскопичСский ΠΈΠ»ΠΈ роботичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° диагностирован Ρ€Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки 3 стадии, Ρ‚ΠΎ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ – ΠΎΠ½Π° позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π’ случаС 4 стадии стратСгия лСчСния разрабатываСтся Π½Π° ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ консилиумС с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ распространСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ мСтастазов, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ химиотСрапия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… комбинация.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, выполняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡΡ гСмиколэктомия – ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях восходящСй ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ слСпой кишкС, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ удаляСт ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ участок Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

ЛСвосторонняя гСмиколэктомия – трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки опухолями.

РСзСкция ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки – выполняСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуациях ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ правостороннСй гСмиколэктомии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ лСвостороннСй гСмиколэктомии.

РСзСкция сигмовидной кишки – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигмовидной кишки с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ.

Если Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития ослоТнСний выполняСтся паллиативная ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСская опСрация (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стомы, стСнтированиС толстой кишки, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΈ Π΄Ρ€.), которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСзопасно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π₯имиотСрапия

Для лСкарствСнного лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки сСгодня ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ соврСмСнная химиотСрапия, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ иммунотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хроничСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° пСрСводят Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ-Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ функциями (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, насыщСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом, функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводят Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° пСрСводят Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ стационара, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Главная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – ранняя рСабилитация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния послС выписки опрСдСляСтся Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² гистологичСского исслСдования Π½Π° онкологичСском консилиумС

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ – Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΎΡ‚ кишки, ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ частой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π Π΅ΠΆΠ΅ мСтастазы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ сСлСзСнку, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, кости, Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ слоТным Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСтастазы ΠΏΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅ – ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 4 стадия β€” это Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€! ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ выработанная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 15-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ выТиваСмости Ρƒ 11% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ стадии. ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки достигаСт 90%, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… стадиях Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30%.

ВосстановлСниС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, рСгулярно проходят ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования для своСврСмСнного выявлСния прогрСссирования заболСвания ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π° лСчСния.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° обращСния Π² Π˜Π»ΡŒΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ

Π’ основу стратСгии лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π² Ильинской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° концСпция ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ комплСксного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ соврСмСнных хирургичСских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ с достиТСниями Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, лСкарствСнной ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ клиничСский случай разбираСтся Π½Π° онкологичСском консилиумС (Tumor-board), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚: Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ диагностики, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, онкопсихолог, Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ позволяСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ всС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΡŽΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ максимальной эффСктивности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *