острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (N17)

Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

АлфавитныС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, Π° описаниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ событиС (Класс XX. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСваСмости ΠΈ смСртности. ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ V01-Y98).

ЛСкарствСнныС срСдства ΠΈ химичСскиС вСщСства β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° лСкарствСнных срСдств ΠΈ химичСских вСщСств, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСблагоприятныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ России ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10) принята ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° заболСваСмости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ насСлСния Π² мСдицинскиС учрСТдСния всСх вСдомств, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти.

ΠœΠšΠ‘-10 Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π Π€ Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России ΠΎΡ‚ 27.05.97 Π³. β„–170

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² свСт Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-11) планируСтся Π’ΠžΠ— Π² 2022 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

БокращСния ΠΈ условныС обозначСния Π² ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра

Π‘Π”Π£ β€” Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΠšΠ”Π  β€” Π½Π΅ классифицированный(ая)(ΠΎΠ΅) Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ….

† β€” ΠΊΠΎΠ΄ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

* β€” Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ Π² систСмС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кодирования, содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ проявлСнии основной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ области Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (остроС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅)

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ классификации Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ острого ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния, Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π—ΠŸΠ’) ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности консСрвативных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ прСдотвращСния развития тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности с нСблагоприятными исходами. [1]

N17.9 ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСуточнСнная

ЭКМО Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСмбранная оксигСнация

острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Рисунок 1.ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ОПП

острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. 6643c6d42559fd321f07c03c7497dd3c. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄-6643c6d42559fd321f07c03c7497dd3c. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 6643c6d42559fd321f07c03c7497dd3c. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠŸΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Рисунок 2. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ острого ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния

острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. 0b22842c978ba650d05b3cc17c7f0246. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄-0b22842c978ba650d05b3cc17c7f0246. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 0b22842c978ba650d05b3cc17c7f0246. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация основана Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса:

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ОПН/ОПП отсутствуСт информация ΠΎΠ± исходном состоянии Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, соотнСсСнный ΠΊ возрасту ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, рассчитываСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ БКЀ (75 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½) ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ MDRD с использованиСм ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ экспСртами ADQI (Ρ‚Π°Π± 1) [2].

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, мкмоль/Π»Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, мкмоль/Π»20-241158825-291068830-391068040-54978055-659771Π‘Ρ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 658871ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ диурСзуРиск↑Scr* Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ↓ КЀ** Π½Π° 25%ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅β†‘Scr Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ↓ КЀ Π½Π° 50%ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒβ†‘Scr Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ↓ КЀ Π½Π°75% ΠΈΠ»ΠΈ Scrβ‰₯354 мкмоль/Π» с нарастаниСм Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 44,2 мкмоль/Π»ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ функцииБтойкая ОПП; полная потСря ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ >4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ’Π₯ПН>3мСс

Scr*-ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, КЀ**- клубочковая Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

Богласно ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² этом Π³ΠΎΠ΄Ρƒ (2012) ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ рСкомСндациям ΠΏΠΎ ОПП ΠΏΠΎΠ΄ эгидой KDIGO Π΄Π°Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОПП, Π³Π΄Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ прСдлоТСния ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ [3].

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ1Π’ 1,5-1,9 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ исходного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 0,3ΠΌΠ³/Π΄Π» (β‰₯26,5мкмоль/Π»).2Π’ 2,0-2,9 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ исходного.3Π’ 3,0 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ исходного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ β‰₯4,0ΠΌΠ³/Π΄Π» (≀353,6 мкмоль/Π») ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π—ΠŸΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ экстрСнной экстрСнной госпитализации, достаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± объСмС выдСляСмой ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (олигурия, анурия) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, согласно диагностичСски критСриям ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° 12.3.

β€’ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ОПП ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осмотрСн Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 12 часов, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ показания ΠΊ Π—ΠŸΠ’, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стационар с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

β€’ колоноскопия – ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эрозивно-язвСнного пораТСния, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ высокого риска ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ использовании антикоагулянтов Π²ΠΎ врСмя Π—ΠŸΠ’; ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° паранСопластичСский процСсс.

β€’ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… согласно клиничСскому ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ спСцифичСскиС – Π² зависимости ΠΎΡ‚ этиологии ОПП.

β€’ свСдСния ΠΎ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ случаях ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ.

β€’ Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·?

β€’ ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (олигурия, анурия, полиурия, никтурия).

Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅Ρ†ΠΈΠΈ с сСптицСмиСй, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эндокардитом, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, кандидасСпсисом.

β€’ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ (риск Ρ‚Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ бронхоспазма).

КЩБ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, сниТСниС уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскиС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ [1].

β€’ Π¨ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, тромбоцитопСнияГУБ‒ ЛСйкоцитозБСпсисБиохимичСскиС исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠžΠŸΠŸ, Π₯Π‘ΠŸβ€’ ГипопротСинСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠΠ΅Ρ„Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈβ€’ Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ болСзнь ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈβ€’ ↑ мочСвая кислотаБиндром лизиса ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈβ€’ ↑ Π›Π”Π“Π“Π£Π‘β€’ ↑ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ мСтаболичСскиС болСзниБиохимичСскиС‒ Na+, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ для расчСта экскрСтируСмой Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Na (FENa)ΠŸΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠžΠŸΠŸβ€’ Π‘Π΅Π»ΠΊΠΈ БСнс-Π”ΠΆΠΎΠ½ΡΠ°ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ миСломаБпСцифичСскиС иммунологичСскиС исслСдования‒ АНА, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π”ΠΠšΠ‘ΠšΠ’β€’ Ρ€- ΠΈ с-АНЦАВаскулит ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов‒ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π“Π‘Πœ-антитСлаАнти-Π“Π‘Πœ-Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ (синдром ГудпасчСра)β€’ ↑ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ АБЛ-ΠžΠŸΠΎΡΡ‚ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ГН‒ ΠšΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° + Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠšΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ (ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях)β€’ АнтифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ антикоагулянт)АЀБ-синдром‒ ↓ Π‘3, ↓Б4, БН50Π‘ΠšΠ’, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, ΡˆΡƒΠ½Ρ‚-Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚β€’ ↓ Π‘3, БН50ΠŸΠΎΡΡ‚ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ГН‒ ↓Б4, БН50Π­ΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ смСшанная криоглобулинСмия‒ ↓ Π‘3, БН50ΠœΠŸΠ“Π II Ρ‚ΠΈΠΏΠ°β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅ΡΡ‚Π‘Π΅ΠΏΡΠΈΡΠ˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈβ€’ NGAL мочиРанняя диагностика ОПП

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

β€’ Биопсия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ показаниям: ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ОПП Π² слоТных диагностичСских случаях, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ОПП нСясной этиологии, ОПП с Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 нСдСль ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ОПП, ассоциированной с нСфротичСским синдромом, острым нСфритичСским синдромом, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ васкулита.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ОППΠ₯Π‘ΠŸΠ”ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·ΠžΠ»ΠΈΠ³ΠΎ-, анурия β†’ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡβ†’ΠΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡΠœΠΎΡ‡Π°ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½ΠΈΡΡ‚Π°ΡΠ‘Π΅ΡΡ†Π²Π΅Ρ‚Π½Π°ΡΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзияВ 30% случаСв, Π±Π΅Π· Π“Π›Π– ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈΠ² 95% случаСв с Π“Π›Π– ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ отСкичастоНС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π£Π—Π˜)Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠ£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΡΡ‚ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠ³/Π΄Π»/сут0,3-0,5 ΠΌΠ³/Π΄Π»/ΡΡƒΡ‚ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ анамнСзотсутствуСтЧасто ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ОПП, ОПП Π½Π° Π₯Π‘ΠŸ ΠΈ Π₯Π‘ΠŸ [1].

ОППОПП Π½Π° Π₯Π‘ΠŸΠ₯Π‘ΠŸΠΠ½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСванияНСт ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉΠ”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠ”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ ΠžΠŸΠŸΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠžΠŸΠŸΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡΡ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‚ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π°ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π΄ΠΎ ΠžΠŸΠŸΠ½Π΅Ρ‚Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠ”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠΠ“Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ§Π°ΡΡ‚ΠΎΠ§Π°ΡΡ‚ΠΎΠ‘Π”Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅Π½Π΅Ρ‚Π•ΡΡ‚ΡŒΠ•ΡΡ‚ΡŒΠ’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (шок, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°..)Π§Π°ΡΡ‚ΠΎΠ§Π°ΡΡ‚ΠΎΠ Π΅Π΄ΠΊΠΎΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ прирост ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° >44 мкмоль/лвсСгдавсСгдаНикогдаРазмСры ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π£Π—Π˜ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ОПП Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Для выявлСния обструкции (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Ρ€Π°Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС обслСдования ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Π’ стационарС для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ обструкции ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, КВ ΠΈ МРВ, Π°Π½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Для диагностики окклюзии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π£Π—Π”Π“, почСчная рСнтгСнконтрастная ангиография.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ОПП [1].

ΠžΠŸΠŸΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅Π Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ> 1020ΠžΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (мосм/ΠΊΠ³)> 500ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осмолярности ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΊ осмолярности ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹> 1,5ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ натрия ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (ммоль\Π»)> 40ЭкскрСтируСмая фракция Na (FENa) 1> 2ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°/ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅> 10ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹> 8ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΊ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹> 40ИндСкс ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности 2> 1

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ

УмСньшСниС поступлСния Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нССстСствСнныС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° консСрвативноС (этиологичСскоС, патогСнСтичСскоС, симптоматичСскоС), хирургичСскоС (урологичСскоС, сосудистоС) ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ – Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ почСчная тСрапия – Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π—ΠŸΠ’).

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния ОПП

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡΠŸΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ уратная Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΎΡ‰Π΅Π»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»,Π‘ΠŸΠ“Π, аллСргичСский ΠžΠ’Π˜ΠΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΠ₯ирургичСскоС (урологичСскоС)УстранСниС острой обструкции ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉΠ˜Π‘ΠŸΠ₯ирургичСскоСАнгиопластика ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠžΠšΠ, ΠΌΠΈΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠŸΠžΠΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ (Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π½ΠΎΠ΅)ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π“Π”, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ (Π“Π”Π€), острый ΠŸΠ”ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ профилактикиДоклиничСская стадия с ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ·ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π“Π€, ΠŸΠ“Π€, ПА, Π“Π‘

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, натрия) ΠΈ Тидкости (ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Тидкости Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ дСнь + 300 ΠΌΠ») ΠΏΡ€ΠΈ достаточном ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅ ΠΈ содСрТании Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΡ… нарастания, содСрТаниС ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅ ограничиваСтся Π΄ΠΎ 0,2-0,3 Π³ Π² сутки, содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² суточном Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ ограничиваСтся Π΄ΠΎ 0,5-0,6 Π³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² основном Π·Π° счСт Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, происхоТдСния.

β€’ адсорбикс 1 капсулах Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь – ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅

β€’ адсорбикс 1 капсула Ρ… 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь – ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°.

β€’ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, гипСртоничСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°, судороТного синдрома.

β€’ Какой ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ клирСнса растворимых вСщСств слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ?

Показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Β«ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈΒ» ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π—ΠŸΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: обСспСчСниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΏΡ€ΠΈ застойной сСрдСчной нСдостаточности, ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ гидробаланса Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

По ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π—ΠŸΠ’:

— постоянныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ суток (см. МЭБ постоянная Π³Π΅ΠΌΠΎ(Π΄ΠΈΠ°)Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ)

β€’ ГипСросмолярныС ΠΊΠΎΠΌΡ‹, прСэклампсия Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

β€’ продлСнная Π²Π΅Π½ΠΎ-вСнозная Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ (ΠŸΠ’Π’Π“Π”Π€).

По рСкомСндациям KDIGO (2012 Π³.) ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ—ΠŸΠ’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π˜Π“Π” Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ вмСсто Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ антикоагуляции ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ с высоким риском кровотСчСния (Π”Π’Π‘ синдром, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° систСмная антикоагуляция Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

По послСдним Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ (Π½Π΅ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚) Π² качСствС Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π° Π² Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π΅ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости для Π—ΠŸΠ’ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОПП, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОПП ΠΈ циркуляторным шоком, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

НаконСц, KDIGO Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОПП ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… Π—ΠŸΠ’ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ kt/v – 3,9Π² нСдСлю, обСспСчСнный объСм ΡΡ„Ρ„Π»ΡŽΠ΅Π½Ρ‚Π° 20 – 25 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³/час (Ρ‚.Π΅. больший расчСтный объСм ΡΡ„Ρ„Π»ΡŽΠ΅Π½Ρ‚Π°).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 8. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π—ΠŸΠ’ (John A. Kellum, Cl. Ronco, CRRT, Oxford Press, 2010)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» «ΠžΡΡ‚рая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ»

ΠšΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10:

N 17.0 ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с тубулярным Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ

острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρƒ взрослых ΠΊΠΎΠ΄. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ: остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

1. ΠŸΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

2. ΠžΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ, нСолигуричСская.

3. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, органичСская.

4. По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ (шок, отравлСния, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€).

— ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;

— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния;

Диагностика

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° мочСиспускания, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ остро ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

ЀизикальноС обслСдованиС: ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, олигоанурия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

— Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы: Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·, обусловлСнный ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкциСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, связанный с острыми заболСваниями, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ;
— Π­ΠšΠ“ (гипСркалиСмия);
— Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (застой/ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий (А):

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (6 ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²), Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚.

2. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртываСмости капиллярной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

4. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, остаточного Π°Π·ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹.

5. РасчСт скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°:

рост, см Ρ… коэффициСнт

ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, мкмоль/Π»

6. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

7. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ АЛВ, АБВ, холСстСрина, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

8. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия/натрия, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

9. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, магния, фосфора.

10. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

11. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° 1 (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя, АЧВВ, фибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹).

12. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° 2 (РЀМК, этаноловый тСст, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ III, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), агрСгация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

13. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

14. ИсслСдованиС кислотно-основного состояния.

15. ИЀА Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² А, Π’, Π‘, Π”.

16. ИЀА Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅, Π·ΠΎΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

17. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

18. Анализ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠΎ Аддису-ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ.

19. Анализ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠΎ Π—ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠΌΡƒ.

20. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, натрия Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

21. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

22. ДопплСромСтрия сосудов ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

23. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠΉ Тидкости.

24. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.

25. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

26. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС мСроприятия:

1. ИсслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

2. ПосСв ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ с ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ***.

3. РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΎΠ΄Π½Π° проСкция).

5. ПЦР Π½Π° HBV-Π”ΠΠš ΠΈ HCV-РНК.

6. ИЀА Π½Π° содСрТаниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² А, М, G, E.

7. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°***.

8. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ инфСкциониста***.

10. ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π’Π˜Π§.

11. Радиоизотопная рСнография.

12. РСнтгСнография ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (обзорная).

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ

ВнСзапная потСря основных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ вслСдствиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½

Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гомСостатичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ эндокринной) вслСдствиС постСпСнной Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ заболСвания: шок, Π“Π£Π‘, Π”Π’Π‘-синдрома, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

ГломСрулярныС заболСвания, синдром ΠΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°, поликистоз ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ наслСдствСнныС заболСвания

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования

ΠžΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ°Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония →гипСртония, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ

Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, патология Π³Π»Π°Π·, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, дСформация скСлСта, полидипсия ΠΈ полиурия Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ с появлСниСм ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²

АзотСмия, гипонатриСмия, гипСркалиСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипСрфосфатСмия, мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·

АнСмия, гипСркрСатининСмия, гипокалиСмия Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ гипСркалиСмия, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€-натриСмия, гипСрмагниСмия, гипСрфосфатСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, сниТСниС скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 60 ΠΌΠ»\ΠΌΠΈΠ½. Π΄ΠΎ 15 ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹

УмСньшСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС костСй

Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ прогрСссирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ОПН

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ

ΠŸΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ азотСмия

РСнальная ОПН

ЭкскрСтируСмая фракция натрия, %

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния: ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, срочная госпитализация.

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния: восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ систоличСского АД ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ конСчностСй ΠΈ отсутствии Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, слСдуСт Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ изотоничСского раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 15 ΠΌΠ»\ΠΊΠ³\Ρ‡. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ устранСния симптомов Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ образования ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. НСобходимо Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ (избыточная инфузионная тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…). Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ОПН Π½Π΅Ρ‚. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ фуросСмид, Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ».

НС слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ растворы (Π‘) ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ (Π‘).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ануричСской стадии.

Ликвидация расстройств гомСостаза ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ спСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ основного заболСвания ΠΈ нСспСцифичСским Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ОПН.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний ОПН.

ДСтоксикационная тСрапия острой ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Ликвидация расстройств гомСостаза ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ баланс, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния элСктролитных расстройств ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ КОБ, ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ нарастания Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ баланса Тидкости ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ проводят с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ (сумма объСмов Тидкости, тСряСмой ΠΏΡ€ΠΈ пСрспирации, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ патологичСскиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ+объСм, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Ρƒ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ сутки).

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ синдрома Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² объСмС 10-20 ΠΌΠ»/(ΠΊΠ³ Ρ… сут.).

Натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0.12-0.15 Π³ сухого вСщСства Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ 3-5 ΠΌΠ» 4% раствора Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π² 4-6 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ².

Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ остороТной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½Π° коррСгируСтся Π·Π° счСт сниТСния фосфатов. Если тСтания Π½Π΅ развиваСтся, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ вводят Π²\Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сывороткС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (ΠΌΠ³\Π») ΠΈ фосфора (ΠΌΠ³/Π») Π½Π΅ прСвысило 70, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этой Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ соли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² тканях. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипСрфосфатСмии коррСкция Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ сыворотки, ΠΎΠ½Π° осущСствляСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… фосфат соСдинСний, гидроксид алюминия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ рискС возникновСния судорог.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ остороТно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний: Π΅Ρ‰Π΅ большСго увСличСния объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, нСдостаточности кровообращСния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°.

— Ампициллин 100-200 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут. Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚; 50-100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут. дСтям ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ употрСблСния Тидкости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, увСличиваСтся калорийная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ дальнСйшСй Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ануричСской стадии.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний):

— ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вирусных, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ;

— ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктролитного баланса ΠΈ КОБ;

— ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСрдСчно-сосудистой нСдостаточности, Π”Π’Π‘-синдрома.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ диспансСризации:

— ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;

— санация ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ;

— коррСкция элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

1. Амоксициллин (А), 500 ΠΌΠ³, 1000 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π».; 250 ΠΌΠ³, 500 ΠΌΠ³ капсула; 250 ΠΌΠ³/5 ΠΌΠ» ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ суспСнзия

2. Амоксициллин + клавулановая кислота (А), 625 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°; 600 ΠΌΠ³ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅, раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

3. ЦСфуроксим (Π’), 250 ΠΌΠ³, 500 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°; 750 ΠΌΠ³ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора

4. ЀуросСмид (А), 20 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΏ.; 40 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

5. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ (Π’), 25 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

6. Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ (Π’), 25 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

7. Π€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» (Π’), Ρ‚Π°Π±. 10 ΠΌΠ³

8. Π­Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ» (Π’), Ρ‚Π°Π±. 5 ΠΌΠ³, 10 ΠΌΠ³

9. Π Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ» (Π’), Ρ‚Π°Π±. 5 ΠΌΠ³

10. Амлодипин (Π’), 5 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

11. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ (Π’), раствор Π΄/ΠΈ 5000 Π•Π”/ΠΌΠ», Ρ„Π». 5 ΠΌΠ»

12. Π”ΠΈΠΏΠΈΡ€Π°Π΄Π°ΠΌΠΎΠ» (Π’), 25 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

13. ΠŸΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (А), Π°ΠΌΠΏ.

14. ДСкстран (Π’), ΠΌΠΎΠ». масса ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 35000 Ρ€-Ρ€ Π΄/ΠΈ Ρ„Π».

15. Плазма свСТСзамороТСнная (Π‘), 0.1 Π»

16. Эритроцитарная масса (Π‘), 0.1 Π»

17. Натрия Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚, 4% раствор (А) Π΄/ΠΈ, Ρ„Π».

18. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° (А), 5% раствор Π΄/ΠΈ, Ρ„Π». 200 ΠΌΠ»

19. Π₯ΠΎΠ»Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ»+ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π’), Ρ‚Π°Π±.

20. Π¦Π΅Ρ„ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΠ½, Ρ„Π». 1 Π³, цСфтриаксон, Ρ„Π». 1 Π³, спирамицин (А), ΠΏΠΎΡ€. Π΄/ΠΈ 1500000 ΠœΠ• Ρ„Π».

21. Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ (Π’), 300 ΠΌΠ³ капс.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

1. Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ (Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½), Π°ΠΌΠΏ.***

2. Π€Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ», 50 ΠΌΠ³ капс.

4. Π€Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π», Ρ‚Π°Π±.

5. Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, 10 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΏ.

6. Натрия оксибат, Π°ΠΌΠΏ.

7. Ацикловир, 200 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

10. Π˜Π½Ρ„Π΅Π·ΠΎΠ» 40, Ρ„Π». 500 ΠΌΠ»

11. Эритропоэтин-Π±Π΅Ρ‚Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†-Ρ‚ΡŽΠ±ΠΈΠΊ 1000 ΠœΠ•

12. Аминофиллин, Π°ΠΌΠΏ.

14. Калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Π°ΠΌΠΏ.

15. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, 5 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

16. ΠšΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Π°, 50 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΏ.

18. Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏ.

20. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌ Π‘, 10 ΠΌΠ³ Π°ΠΌΠΏ.

22. Активированный ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒ, 250 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

23. Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ чСловСчСский, растворимый, биосинтСтичСский

25. Π’Ρ€ΠΈΡΠΎΠ»ΡŒ, Ρ€-Ρ€, Π΄/ΠΈ, Ρ„Π». 200 ΠΌΠ»

27. Π€ΡƒΡ€Π°Π³ΠΈΠ½, 50 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.; Ρ„ΡƒΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΠΈΠ½, 50 ΠΌΠ³, 100 ΠΌΠ³ Ρ‚Π°Π±.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:

— ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, сниТСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°;

— нормализация элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Госпитализация

Показания для госпитализации: ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅; отсутствиС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, азотСмия, гипСркрСатининСмия, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Госпитализация экстрСнная.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²:

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠšΠ°Π½Π°Ρ‚Π±Π°Π΅Π²Π° Асия Π‘Π°ΠΊΠΈΡˆΠ΅Π²Π½Π°

КазНМУ, ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° дСтских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π»Π΅Ρ‡. Ρ„Π°ΠΊ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *