остроконечные кондиломы код по мкб 10 у взрослых

Как лечить остроконечные кондиломы

Как лечить остроконечные кондиломы? Вопрос задают пациенты как уже с проявившейся клиникой, так и без нее. Если вирус обнаружен (чаще методом ПЦР), но нет высыпаний, то таких пациентов необходимо наблюдать у докторов.

Если клиника проявилась остроконечными кондиломами – их нужно удалять, для чего существуют различные способы. Как лечить остроконечные кондиломы у мужчин? И у мужчин, и у женщин применяют похожие способы. Например, медикаментозная цитостатическая терапия с использованием «Подофиллотоксина» в виде крема и раствора, химический метод с применением 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой или комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди в виде растворов для наружного применения.

Также используют иммуномодуляторы для местного (крем «Имихимод»), внутриочаговое введение препаратов α-интреферона или системного действия («Интерферона гамма»), рекомендованные при рецидивирующем течении заболевания.

Методы лечения требуют высокой квалификации доктора. Но некоторые пациенты с пипилломовирусной инфекцией лечатся самостоятельно дома и применяют народные методы, используя чеснок, чистотел, яблоки, лук с уксусом, картофель. Для специалистов вопрос, как лечить остроконечные кондиломы в домашних условиях, не актуален, поскольку используя эти методы, можно получить ожог области поражения, травмировать поверхность кожи, занести инфекцию.

Источник

Остроконечные кондиломы

По данным ВОЗ более половины людей на земле инфицированы вирусом папилломы человека, но только 1-2 % из них имеют клинические проявления, такие, например, как остроконечные кондиломы.

Остроконечные кондиломы: вирус

Симптомы остроконечных кондилом

Опасны ли остроконечные кондиломы?

Помочь в лечении этой болезни может врач-дерматовенеролог, который назначит грамотную терапию.

Остроконечные кондиломы во влагалище

Остроконечные кондиломы у женщин во влагалище выглядят как пальцеобразные выпячивания на коже и слизистых, имеют шероховатую поверхность, телесный и розовый цвет.

Остроконечные кондиломы у мужчин

Остроконечные кондиломы у мужчин – один из наиболее частых вариантов проявления инфекции, вызванной папилломой человека.

Остроконечные кондиломы у женщин

Остроконечные кондиломы у женщин выглядят как пальцеобразные выпячивания на коже и слизистых, имеющие пестрый рисунок и ворсинчатую поверхность.

Остроконечные кондиломы на малых губах

Остроконечные кондиломы вызывают вирус папилломы человека. Заразиться папилломой можно при половом контакте, реже – при контактно-бытовом.

Остроконечные кондиломы на головке

Остроконечные кондиломы у мужчин на головке – проявления вируса папилломы человека. Это основная причина остроконечных кондилом у мужчин на головке.

Остроконечные кондиломы во рту

Остроконечные кондиломы во рту образуются чаще в результате сексуальной передачи.

Кандиломатоз

Кандиломатоз – заболевание, проявлением которого являются остроконечные кондиломы на коже.

Анальные остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы анального отверстия – заболевание, которое встречается обычно у молодых лиц, а передается преимущественно половым путем.

Остроконечные кондиломы половых органов

Остроконечные кондиломы часто встречаются у мужчин и женщин на половых органах.

Удаление остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы, вызываемые вирусом папилломы человека, конечно, нужно лечить, так как неприятен внешний вид этих образований и субъективные симптомы.

Диагностика остроконечных кондилом

Остроконечнные кондиломы – одни из частых проявлений вируса папилломы человека.

Препараты для лечения остроконечных кондилом

Добиться исчезновения остроконечных кондилом можно разными способами, а том числе медикаментозными.

Причины остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы – заболевание, причиной которого является вирус папилломы человека определенных типов.

Как лечить остроконечные кондиломы

Как лечить остроконечные кондиломы? Вопрос задают пациенты как уже с проявившейся клиникой, так и без нее.

Остроконечные кондиломы. ВПЧ

Остроконечные кондиломы – одна из наиболее распространенных инфекций генитальной области, вызываемых вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Лечение остроконечных кондилом

Основная задача в лечении остроконечных кондилом – это отсутствие высыпаний и сопутствующей субъективной симптоматики.

Источник

Аногенитальные (венерические) бородавки

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ (ВЕНЕРИЧЕСКИМИ) БОРОДАВКАМИ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
А63.0

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Этиология и патогенез

Аногенитальные бородавки являются наиболее распространенным клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, при этом до 90% всех случаев заболевания у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у женщин.

Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Выявляемость ВПЧ значительно варьирует в различных этнико-географических регионах и определяется поведенческими, социально-экономическими, медицинскими, гигиеническими факторами. Географическая вариабельность характерна не только для частоты выявляемости вируса, но и для распределения генотипов ВПЧ. Согласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включая новые случаи и рецидивы заболевания) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населения, со средним значением 194,5 случаев на 100000 населения, а средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных бородавок составляет 137 случаев на 100000 населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100000 населения среди женщин.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

— половой контакт.
У детей:
— трансплацентарный (редко);
— перинатальный;
— половой контакт;
— контактно-бытовой, однако возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:
— остроконечные кондиломы;
— бородавки в виде папул;
— поражения в виде пятен;
— внутриэпителиальная неоплазия;
— бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
— гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

– наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках наружных половых органов;

– зуд и парестезии в области поражения;

– болезненность во время половых контактов (диспареуния);

– болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Диагностика

Диагноз аногенитальных бородавок устанавливается на основании клинических проявлений. Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым образования некоторое время сохраняют серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается.

Для верификации диагноза могут использоваться лабораторные исследования:

– исследование молекулярно-биологическими методами, позволяющими идентифицировать генотип ВПЧ, определять степень вирусной нагрузки и прогнозировать течение заболевания [1];

– цитологическое и морфологическое исследования, позволяющие исключить онкологическую патологию [2].

В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок деструктивных методов дополнительно проводится серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом и заболеваниями кожи (контагиозным моллюском, фиброэпителиальной папилломой, себорейным кератозом и др.).

У мужчин также необходимо дифференцировать аногенитальные бородавки с «папулезным ожерельем» полового члена, которое проявляется 1-3 рядами отдельных, не сливающихся папул диаметром 1-2 мм, расположенных по окружности венца головки полового члена и.∕или симметрично около уздечки крайней плоти.

Сальные железы в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц также часто выглядят как отдельные или множественные папулы серовато-желтого цвета, расположенные на внутренней поверхности крайней плоти и малых половых губах.

Лечение

Показанием к проведению лечения является наличие клинических проявлений заболевания.
При отсутствии аногенитальных бородавок или цервикальных плоскоклеточных интроэпителиальных поражений лечение субклинической генитальной папилломавирусной инфекции не проводится.
Обследование и лечение половых партнеров проводится при наличии у них клинических проявлений заболевания.

Цели лечения:

— деструкция аногенитальных бородавок;

— улучшение качества жизни пациентов.

Общие замечания по терапии

Основным направлением в лечении является деструкция клинических проявлений заболевания. Вне зависимости от применяемого метода деструкции аногенитальных бородавок у 20-30% больных могут развиваться новые поражения на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области.

Показания к госпитализации
Госпитализация показана больным с обширным поражением кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна с целью хирургического иссечения пораженных тканей.

Методы деструкции аногенитальных бородавок
1. Цитотоксические методы
— подофиллотоксин, крем 0,15%, раствор 0,5% (А) 2 раза в сутки наружно на область высыпаний в течение 3 дней с 4-хдневным интервалом. Крем 0,15 % рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных в анальной области и области вульвы; раствор 0,5% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на коже полового члена. Курсовое лечение (не более 4-5 курсов) продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания 3.
Подофиллотоксин не рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на слизистой оболочке прямой кишки, влагалища, шейки матки, уретры.

3. Иммуномодуляторы для местного применения
– имихимод, крем (А) наносится тонким слоем на аногенитальные бородавки на ночь (на 6-8 часов) 3 раза в неделю (через день). Утром крем необходимо смыть с кожи теплой водой с мылом. Курсовое лечение (не более 16 недель) продолжают до исчезновения аногенитальных бородавок [9, 13-15];
– внутриочаговое введение препаратов α-интреферона (В) 17.
Применение интерферонов системного действия (интерферона гамма) рекомендовано при рецидивирующем течении заболевания (А) 19.

4. Физические методы
— электрокоагуляция (В) [24];
— лазерная деструкция (С) [25];
— радиохирургическая деструкция (С) 28;
— криодеструкция (С) [7, 8, 28-31].
Деструкция проводится с предварительной поверхностной или инфильтративной анестезией кожи [32].

5. Хирургическое иссечение (С) показано при обширных поражениях кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна 28.

Особые ситуации
Лечение беременных
Во время беременности возможна активная пролиферация аногенитальных бородавок.
Лечение беременных осуществляется в сроке до 36 недель беременности с использованием криодеструкции, лазерной деструкции или электрокоагуляции при участии акушеров–гинекологов. При обширных генитальных кондиломах показано оперативное родоразрешение (с целью профилактики кондиломатоза гортани новорожденного) [33].

Лечение детей
Методами выбора лечения аногенитальных бородавок у детей являются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.

Требования к результатам лечения

При отсутствии клинических проявлений заболевания пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При рецидивировании клинических проявлений рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения неспецифических противовирусных препаратов:
— инозин пранобекс 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 20 дней (А) 35
или
— интерферон гамма 500000 МЕ подкожно 1 раз в сутки через день, на курс 5 инъекций (А) 23.

Профилактика

Для профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и черырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6,11,16,18 типов. Вакцины с использованием рекомбинантной технологии получены из очищенных капсидных белков L1, которые путем самосборки образуют ВПЧ типоспецифические пустые оболочки или вирусоподобные частицы. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни [37].
Двухвалентная вакцина используется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища у женщин в возрасте от 9 до 45 лет.
Четырехвалентная вакцина используется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногентальных кондилом у женщин, а также для профилактики анального рака и аногенитальных кондилом у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина исключительно профилактическая, лечебным эффектом не обладает.
Исследования по эффективности вакцины продемонстрировали, что среди лиц, неинфицированных ВПЧ, четырехвалентная вакцина обеспечивает почти 100% защиту от аногенитальных бородавок, ассоциированных с ВПЧ 6 и 11 типов и около 83% в отношении всех аногенитальных бородавок (А) [38, 39].

Информация

Источники и литература

Информация

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник

Остроконечные кондиломы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остроконечные кондиломы (синонимы: вирусные папилломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) представляют собой мягкие мясистые бородавки телесного цвета, которые появляются на коже и слизистой половых органов, в углах рта и перианальной области.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины и патогенез остроконечных кондилом

Гистопатология

При гистопатологическом исследовании отмечаются папилломатоз, акантоз, истончение рогового слоя, участки паракератоза. Клетки эпидермиса вакуолизированы, их ядра пикнотичиы. В дерме наблюдаются резко выраженный отек, расширение кровеносных и лимфатических сосудов и хронический воспалительный инфильтрат.

Симптомы остроконечных кондилом

После инкубационного периода, который составляет от нескольких недель до нескольких лет, появляются единичные папулы (сосочковые разрастания) величиной от булавочной головки до опухолевидных образований, цвета нормальной кожи, розоватой или серовато-красной окраски. Постепенно размер и число элементов увеличиваются. Сосочковые высыпания сливаются между собой и образуют обширные бородавчатые разрастания, состоящие из отдельных долек, основание которых сужено в виде ножки. Эти опухолевидные элементы принимают форму петушиного гребня или цветной капусты, при пальпации имеют мягкую консистенцию. При раздражении остроконечных кондилом или несоблюдении гигиены элементы мацерируются, могут эрозироваться и даже изъязвляться. Присоединение вторичной инфекции приводит к гнойному отделяемому с неприятным запахом. Остроконечные кондиломы часто располагаются в области наружных половых органов и заднего прохода, но могут встречаться и па других участках (углы рта, красная кайма губ, веки, конъюнктива). У мужчин сыпь часто локализуется в области уздечки полового члена, венца головки, наружного отверстия мочеиспускательного канала, мошонки, головки и шейки полового члена. У женщин кондиломы располагаются на половых губах, малых половых губах, клиторе, вокруг входа во влагалище. Кроме того, остроконечные кондиломы могут встречаться в промежности, мочеиспускательном канале, вокруг заднего прохода.

Остроконечные кондиломы аногенитальной области часто рецидивируют после хирургического иссечения или лазерного разрушения, что связывают с латентным состоянием вируса папилломы человека, располагающегося на границе с нормальной кожей в зоне около 10-15 мм.

Источник

Причины остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы – заболевание, причиной которого является вирус папилломы человека определенных типов – чаще 6, 11, 41, 43, (преимущественно низкого онкогенного риска).

Это одна из наиболее частых инфекций, передаваемая половым путем. Болеют преимущественно молодые мужчины и девушки до 30 лет. Заразиться можно при незащищенных половых актах.

К факторам риска заболевания, а значит причинами появления остроконечных кондилом являются: частые случайные половые контакты, лица, занимающиеся коммерческим сексом, люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Это основные причины остроконечных кондилом у женщин, да впрочем зачастую это же является и причиной остроконечных кондилом у мужчин, в зависимости от традиций и правил поведения в обществе.

Редко, но возможен также контактно-бытовой тип передачи (через личные вещи гигиены), может также быть передача во время родов от матери к ребенку. Зачастую такие причины заражения остроконечными кондиломами у женщин не принимают в первую очередь во внимание, однако, это тоже вероятный путь их распространения.

От момента заражения до появления высыпаний может пройти 6-12 месяцев. Вирус проникает через микроповреждения в верхних слоях кожи в глубокий (базальный) слой, где размножается и повреждает его.

В результате чаще на коже половых органов, анальной области, промежности – после генитальных контактов, реже – во рту после оральных контактов появляются кондиломы, имеющие специфическую клиническую картину.

Источник