острый орхоэпидидимит код по мкб 10 трит

Орхит и эпидидимит (N45)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Орхит и эпидидимит у детей

Общая информация

Краткое описание

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных болезней (гриппа, ангины, пневмонии и других инфекции)[1].

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Жалобы:

• лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.

Инструментальные исследования:
УЗИ органов мошонки: увеличение размеров яичка или придатка яичка.

Показания для консультации узких специалистов:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита

Таблица 1 Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита

Орхит и эпидидимитТравма яичекПерекрут гидатиды МорганьиПерекрут яичкаБоль++++Увеличение размеров яичка (яичек)++++Гиперемия кожи мошонки++++Болезненность яичка при его пальпации++++Повышение температуры тела++++

Лечение

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

• постельный режим с целью обеспечения максимального покоя для воспаленного органа.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия:

• гидрокартизон – по 100 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут.

• ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 3 раза в сутки, длительность курса 5-10 сут.

Дезинтоксикационная терапия:
Общий объем инфузий 60 мл/кг/сутки со скоростью 5-8 мл/кг/час (раствор натрия хлорида 0,9%/раствор глюкозы 5%)..

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

• гентамицин, ампула 80мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения: не проводится.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях

• неэффективности консервативного лечения(показано удаление придатка яичка [1]).

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Амикацин (Amikacin)

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Гентамицин (Gentamicin)

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Преднизолон (Prednisolone)

Цефотаксим (Cefotaxime)

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Госпитализация

Показания для госпитализации

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
Майлыбаев Бахытжан Муратович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный научный центр материнства и детства», старший научный сотрудник, врач – детский уролог высшей категорий

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Воспалительные болезни органов мошонки (орхит и эпидидимит)

Общая информация

Краткое описание

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, пневмония и др.).

Орхит – воспаление яичка, обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких, как грипп, эпидидимический паротит, бруцеллез, ревматический полиартрит, тиф, пневмония и т. д.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги, травматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [2]

1. Специфические инфекционные:
· гонорейные;
· трихомонадные;
· туберкулезные;

2. Неспецифические инфекционные:
· бактериальные;
· вирусные;
· микоплазменные;
· хламедийные;

3. Некротически-инфекционные:
· перекрут некротизирование привесков;
· неполный перекрут яичка;

4. Гранулематозные: вызванные семенной гранулемой;

7. По течению заболевания:
· острые (серозные и гнойные);
· хронические;
· рецидивирующие.

Диагностика (амбулатория)

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
· боли в области придатка яичка и в самом яичке;
· общая слабость;
· субфебрильная температура;
· лихорадка.

Физикальное обследование: пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко.

Лабораторные исследования: в ОАМ отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.

Инструментальные исследования:
· УЗИ органов мошонки – уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка;
· Диафаноскопия – наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка.

Диагностический алгоритм [2]:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии: см.амбулаторный уровень

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:
· Общий анализ крови;
· Общий анализ мочи;
· Коагулограмма крови;
· Определение мочевины и остаточного азота;
· УЗИ мочевыделительной системы;

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· Определение глюкозы;
· Определение билирубина;
· Тимоловая проба;
· Определение группы крови и резус фактора;
· Гистологические исследования ткани;
· ЭКГ;
· Спермограмма (старше 18 лет).

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Неспецифический эпидидимит	Увеличенный болезненный придаток яичка, яичко	УЗИ: неоднородность эхоструктуры придатка яичка, наличие свободной жидкости в оболочках яичка Биопсия: неспецифическое воспаление.	Бурное начало заболевания, в анамнезе перенесенные неспецифические воспалительные заболевания.
Туберкулез придатка яичка, яичка	Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность.	УЗИ: наличие кальцификации, участков туберкулезной деструкции. Биопсия: микобактерии туберкулеза, признаки специфического воспаления.	Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме.
Опухоль яичка	Увеличенное безболезненное яичко	УЗИ: тканное образование в области яичка. Биопсия: опухолевые клетки.	Длительный анамнез заболевания, отсутствие четкой симптоматики.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Дротаверин (Drotaverinum)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Прокаин (Procaine)

Флуконазол (Fluconazole)

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Лечение (амбулатория)

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:
· ношение суспензория;
· режим полупостельный;
· стол №15.

Медикаментозное лечение:
1. Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней (рекомендуется антибиотикопрофилактика на амбулаторном уровне:
Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней или Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней);
3. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);
4. Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.

Перечень основных лекарственных средств

Препараты	Разовая доза	Кратность введения	УД
Ципрофлоксацин	500 мг	2 р/д per os 7–10 дней	А [1,2,3,17,18,20,25,28,30,31]
Флуконазол	150 мг	1 раз per os	А [1,2,3,16,21,22,32]

Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты	Разовая доза	Кратность введения	УД
Цефтриаксон	1 г	2 р/д, в/м 7–10 дней	А [17,18,20,27,30,31]
Анальгезирующие препараты 11:
Кетопрофен	2,0 мл	в/м при болях	А [1,2,3,8, 33]
Дротаверин	2,0 мл	в/м при болях	А [1,2,3,8]

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация фтизиатра – при подозрении на туберкулез;
· консультация онколога – при подозрении на новообразование яичка.

Профилактические мероприятия:
· избегать переохлаждений;
· при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы [12].

Мониторинг состояния пациента

ФИО

Дата визита

УЗИ

ОАК

Физикальное обследование

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [18]

Диагностические мероприятия: см.амбулаторный уровень

Медикаментозное лечение:
· Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 7–10 дней;
· Анальгезирующие и спазмолитические препараты – Кетопрофен 2,0 внутримышечно при болях, Дротаверин 2,0 внутримышечно.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:
· ношение суспензория;
· режим полупостельный;
· стол №15.

Медикаментозное лечение:
1.Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
3. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней;
4. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);
5.Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.

Перечень основных лекарственных средств

Препараты	Разовая доза	Кратность введения	УД
Ципрофлоксацин	500 мг	2 р/д per os 7–10 дней	А [1,2,3,17,18,20,25,28,30,31]
Флуконазол	150 мг	1 раз per os	А [1,2,3,16,21,22,32]

Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты	Разовая доза	Кратность введения	УД
Цефтриаксон	1 г	2 р/д, в/м 7–10 дней	А [17,18,20,27,30,31]
Анальгезирующие препараты 11:
Кетопрофен	2,0 мл	в/м при болях	А [1,2,3,8, 33]
Дротаверин	2,0 мл	в/м при болях	А [1,2,3,8]

Хирургическое вмешательство:
· Операция Бергмана или Винкельмана.
· Эпидимэктомия.
· Орхоэпидидимоэктомия.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация онколога – при подозрении на злокачественное образование;
· консультация фтизиатра – для исключения туберкулезного процесса.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· септическое состояние;
· нестабильная гемодинамика.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у уролога, андролога;
· ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
· контроль спермограммы, ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации[15]:
· хронический болевой синдром в области яичка и придатка;
· изменения в спермограмме;
· пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;
· при безуспешности консервативной терапии;
· наличие «холодных» гнойных очагов деструкции.

Показания для экстренной госпитализации [16]:
· выраженный болевой синдром в области яичка и придатка;
· гипертермическая реакция;
· пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;
· при безуспешности консервативной терапии и наличии гнойных очагов деструкции.

Информация

Источники и литература

Информация

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ

УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
СОЭ	–	скорость оседания эритроцитов
ЭКГ	–	электрокардиография
УД	–	уровень доказательности

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных

Ф. И. О.	Должность	Подпись
Батырбеков М. Т.	кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», заместитель генерального директора по клинической работе, председатель ОО «Казахстанская ассоциация урологов».
Маскутов К. Ж.	АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», старший научный сотрудник, председатель совета молодых ученых АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова».
Жунусов С. А.	кандидат медицинских наук, Карагандинская областная клиническая больница, главный внештатный уролог Карагандинской области, член ОО «Казахстанская ассоциация урологов».
Айнаев Е. И.	магистр медицинских наук, завуч кафедры урологии и андрологии, врач уролог 2 категории, член ОО «Казахстанская ассоциация урологов», член «Ассоциации трансплантологов тюркских стран», член «Ассоциации эндоскопической урологии» г. Астана.
Тулеутаева Р. Е.	кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины ГМУ. г Семей, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1. Сенгирбаев Даурен Исакович – кандидат медицинских наук, профессор модуля урологии «Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Орхит и эпидидимит

Общая информация

Краткое описание

Эпидидимит – воспаление придатка, орхит – воспаление яичка развивающиеся чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина пневмония) и по семявыводящему протоку вследствие антиперистальтических его сокращений. (Лопаткин Н.А.1998г.)

Полное название: Орхит и эпидидимит
Код протокола:

од по МКБ-10:
N45.9-Орхит,эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе

Сокращения, используемые в протоколе:
НМП- нижние мочевые пути
УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категории пациентов: мужчины любой возрастной категории после инфекционных заболеваний и после перенесенных вмешательств на НМП
Пользователи протокола: врачи-урологи, андрологи

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных диагностических мероприятий

Основные:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Коагулограмма крови
4. Определение мочевины и остаточного азота
5. УЗИ мочевыделительной системы

Дополнительные:
1. Определение глюкозы
2. Определение биллирубина
3. Тимоловая проба
4. Определение группы крови и резусфактора
5. Гистологические исследования ткани
6. ЭКГ
7. Спермограмма ( старше 18 лет)

Диагностические критерии: (Тиктинский О.Л. 1999 г.)

Жалобы и анамнез: боли в области придатка яичка и в самом яичке, возможна общая слабость, субфебрильная температура, лихорадка.

Физикальные данные
Пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко

Лабораторные исследования
В клинико-лабораторных данных отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.

Инструментальные исследования:
— УЗИ: уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка.
— Диафаноскопия: наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз

Признаки	Неспецифический эпидидимит	Туберкулез придатка яичка, яичка	Опухоль яичка
Особенности анамнеза	Бурное начало заболевания, в анамнезе перенесенные неспецифические воспалительные заболевания	Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме	Длительный анамнез заболевания, отсутствие четкой симптоматики
Пальпаторно	Увеличенный болезненный придаток яичка, яичко	Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность.	Увеличенное безболезненное яичко
УЗИ	Неоднородность эхоструктуры придатка яичка, наличие своболной жидкости в оболочках яичка	Наличие кальцификации, участков туберкулезной диструкции	Тканное образование в области яичка
Биопсия	Неспецифическое воспаление	Микобактерии туберкулеза, признаки специфического воспаления	Опухолевые клетки
Эффект неспецифического противовоспалительного лечения	Есть	Нет	Нет
Альфафетопротеин в анализе крови	Нет	Нет	Есть

Лечение

Цель лечения: Устранение воспалительного процесса придатка и яичка

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
1. Режим стационарный, полупостельный, №15.

Медикаментозное лечение:
1. Новокаиновые блокады по Лорин-Эпштейну
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – цефотоксим (цефазолин) 1,0* 2 р/д
3. Уросептики фторхинолонового ряда: офлоксацин 400 мг 2 р/д
4. Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м, анальгин 1,0, дротаверин 2,0 в/м)
5. Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мг\мл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз
6. Витамины С (аскорбиновая кислота)

Другие виды лечения: отсутствуют.

Хирургическое лечение
Показания: при безуспешности консервативной терапии и наличии гнойных очагов деструкции.
Операция: вскрытие и дренирование оболочек яичка (по Бергману, Винкельману), эпидимотомия, эпидимэктомия, орхидэпидидимэктомия.

Профилактические мероприятия: избегать переохлаждений, при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы.

Дальнейшее ведение:
— наблюдение у уролога, андролога
— ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев
— контроль спермограммы, ОАК, ОАМ через 1 месяц

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения
Устранение воспалительного процесса, нормализация температуры, отсутствие болевого синдрома, улучшение общего самочувствия больного, нормализация клинико-лабораторных показателей.

Источник