острый перикоронарит мкб 10 код
Что такое перикоронит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Строева Вадима Витальевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
К другим причинам, влияющим на прорезывание зубов мудрости, относят:
Симптомы перикоронита
Со временем воспалительный процесс в области прорезающегося зуба нарастает:
Общее состояние в данный период остаётся удовлетворительным. Иногда температура тела поднимается до 37-37,5 °С, развивается головная боль.
Если пациент своевременно не обратился к врачу, то перикоронит переходит в хроническую форму. Симптомы болезни притупляются из-за оттока воспалительного экссудата, но в действительности процесс воспаления распространяется на мягкие ткани, окружающие причинный зуб.
При хронической перикороните наблюдается слабо выраженное покраснение десны. Образуется серозный или, как правило, гнойный экссудат, который сопровождается неприятным запахом изо рта. В поднижнечелюстной области с поражённой стороны можно нащупать воспалённые регионарные лимфоузлы. Эти симптомы сопровождаются болью при открывании рта.
Патогенез перикоронита
Зубы мудрости, как правило, прорезаются в 17-25 лет. Процесс их появления может затянуться на несколько недель или даже месяцев. При этом зуб не всегда прорезывается полностью: часть коронки остаётся под толстым слоем слизистой оболочки — капюшоном.
Помимо воздействия патогенной микрофлоры, участок десны в области прорезывания постоянно травмируется противоположным зубом (антагонистом) во время пережёвывания пищи. В результате возникают хронические эрозии, снижается местный иммунитет. В случае многократного обострения процесса образуются зоны рубцовых изменений в области десны ретенированного зуба.
В дальнейшем, из-за распространения инфекции, воспаление протекает по типу маргинального хронического периодонтита: десна воспаляется не только в области коронки, но на всём протяжении корня причинного зуба. В этой области наблюдается атрофия костной ткани, отёк или хроническая гипертрофия близлежащих мягких тканей, лимфатические узлы могут увеличиться.
Классификация и стадии развития перикоронита
В клинической практике выделяют несколько классификаций перикоронита: по течению и по типу воспаления окружающих мягких тканей.
Острая форма характеризуется резким началом, быстрым развитием воспаления и яркими симптомами, в частности острой болью в месте прорезывания. Пациенту становится больно и/или трудно открывать рот. При несвоевременном обращении данная форма может перейти в хронический перикоронит.
Хроническая форма протекает менее остро. Болевые ощущения не выражены. Наблюдается небольшое покраснение и отёк мягких тканей. Общее состояние удовлетворительное. Лимфатические узлы увеличены, но незначительно. Возможен неприятный запах изо рта.
Катаральная форма — начальная стадия болезни, которая может перерасти в язвенный или гнойный перикоронит. Сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются во время еды. Нависающий край десны воспалён, при пальпации вызывает боль. Региональные лимфоузлы на стороне поражения воспаляются, увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Гнойных выделений из-под капюшона нет. Открывание рта не затруднено. При своевременном лечении быстро проходит вместе с сопутствующими симптомами.
Отдельной формой болезни является позадимолярный перикоронит. При этой форме воспаление локализуется ниже уровня коронки. Процесс начинается поверхностно, проникая глубже до вовлечения надкостницы. Если пациент не обращается за помощью своевременно, может возникнуть осложнение в виде ретромолярного абсцесса.
Осложнения перикоронита
Прорезывание зуба, сопровождающееся перикоронитом, может привести к серьёзным осложнениям:
Четыре последних осложнения являются наиболее грозными. Они затрагивают соседние структуры, вовлекая в процесс воспаления надкостницу и саму кость, переходя на подчелюстное пространство.
Эти осложнения сопровождаются серьёзными изменениями со стороны общего состояния организма: температура тела повышается до 37,1-38 °С, возникает слабость, озноб, головная боль. Слизистая оболочка краснеет, становится болезненной, отёчной. Появляется отёк челюстной области, который сопровождается асимметрией лица. Открытие рта затрудненно или вовсе невозможно. В особо тяжёлых случаях осложнения могут угрожать жизни пациента.
Отягощающими факторами, которые способствуют развитию осложнений, являются: ослабленный иммунитет, возраст пациента, сопутствующие заболевания и хронические очаги воспаления в полости рта.
Диагностика перикоронита
В процессе сбора анамнеза врач задаёт пациенту вопросы, которые позволяют выяснить значимые детали болезни. Что важно знать доктору :
После сбора анамнеза доктор осматривает полость рта на предмет воспаления. Затем проводит пальпацию мягких тканей, чтобы выявить экссудат, выделяющийся из-под капюшона, или убедиться в его отсутствии.
Воспаление в позадимолярной области, как правило, сопровождается воспалением лимфоузлов. Поэтому после осмотра полости рта доктор прощупывает угол нижней челюсти и область шеи, а также оценивает степень открывания рта, появляется ли при этом боль.
Для визуализации неправильно расположенного зуба может потребоваться прицельная рентгенография, компьютерная томография или ортопантомография.
При обследовании очень важно выявить клиническую форму перикоронита, тяжесть течения и распространённость воспаления. От этих факторов зависит эффективность выбранной методики лечения. Определить форму можно по наличию/отсутствию гнойного экссудата или язв, степени выраженности симптомов и времени их появления.
Лечение перикоронита
Лечение перикоронита нужно начинать незамедлительно, за исключением следующих случаев:
План лечения зависит от решения вопроса: сохранять прорезающийся зуб или нет. Чтобы ответить на него, врачу необходимо изучить рентгеновский снимок проблемной зоны и оценить объективное состояние пациента на момент обращения.
Удаление зуба проходит под местной анестезией. Сначала отслаивают мягкие ткани. Затем при помощи щипцов или элеваторов удаляют зуб. Довольно часто его приходится распиливать: решение принимает хирург во время планирования или самой процедуры удаления.
Прогноз. Профилактика
Исключить риск развития перикоронита можно во время профилактических осмотров с помощью ортопантомографии. Чётко сформированные зачатки будущих зубов появляются, как правило, уже после 16 лет. По результатам обследования можно определить, как расположен зачаток, и сделать вывод о вероятности появления проблем с прорезыванием того или иного зуба.
Перикоронит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Перикоронит – это стоматологическое заболевание, которое представляет собой воспаление десны вокруг прорезывающегося зуба. Давайте рассмотрим особенности перикоронита, способы диагностики, методы лечения и профилактики.
Заболевание проявляется во время прорезывания зубов и может появиться как у взрослых, так и у детей. Перикоронит вызывает отек десны, сильные режущие боли при глотании, открывании рта и в зоне прорезывающегося зуба. Из-за заболевания пациент ощущает общую слабость, также возможно появление неприятного привкуса и запаха во рту. Зубы, которые неправильно прорезываются и вызывают перикоронит, могут стать причиной разрушений и травм для соседних зубов, поэтому подлежат немедленному удалению.
Перикоронит при появлении зубов мудрости вызывает воспаление десневого капюшона. Воспаленные ткани десны нарастают на прорезывающийся зуб и доставляют массу болезненных ощущений во время еды или чистки зубов. Заболевание имеет две формы, впрочем, как и все воспалительные процессы – хроническую и острую.
Обратите внимание, если воспаление не лечить, то от острой формы, оно перейдет в хроническую. Но осложнения, как от первой, так и второй формы перикоронита будут весьма серьезными. Отсутствие надлежащего лечения может стать причиной язвенного стоматита, гнойного лимфаденита, абсцессов и флегмонов, воспаления костной ткани.
Код по МКБ-10
Перикоронит находится в международной классификации болезней. Международная классификация болезней мкб – это система категорий и рубрик, в которой собраны патологические состояния, соответствующие определенным, заранее установленным критериям. Мкб отображает множество болезней, которые разделены по определенной симптоматике для максимального удобства при использовании в эпидемиологических целях или для оценки медико-санитарной помощи.
Бактерии, которые присутствуют в микрофлоре полости рта, вызывают перикоронит. Благодаря определенным условиям, бактерии начинают активно размножаться в десневом кармане, образуя капсулу над прорезывающимся зубом. Лечение предполагает хирургическое рассечение новообразования, прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11
Совета Ассоциации общественных объединений
«Стоматологическая ассоциация России»
от 26 сентября 2017 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при заболевании «Перикоронит» разработаны Московским государственным медико-стоматологическим университетом имени А. И. Евдокимова» Минздрава РФ (Ревазова З.Э.), Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава РФ (Вагнер В.Д., Семкин В.А., Ашуев Ж.А., Смирнова Л.Е.).
I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перикоронит» предназначены для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.
II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения) использованы ссылки на следующие документы:
III. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения) использованы следующие обозначения и сокращения:
МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.
МКБ–С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.
IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перикоронит» разработаны для решения следующих задач:
В настоящем документе используется шкала убедительности доказательств данных:
Доказательства разделяются на несколько уровней:
А. Доказательства, полученные в проспективных, но не рандомизированных исследованиях.
В. Доказательства, полученные в больших проспективных, но не рандомизированных исследованиях.
С. Доказательства, полученные в ретроспективных не рандомизированных исследованиях на большой группе.
Д. Доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных.
Е. Доказательства, полученные на отдельных больных.
V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)
Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения) «Перикоронит» осуществляется ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России и Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А. И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает их взаимодействие со всеми заинтересованными организациями.
VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
В настоящее время перикоронит является распространенным заболеванием зубочелюстной системы. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в стоматологических медицинских организациях это заболевание встречается до 60-80% случаев прорезывания третьего моляра на нижней челюсти. Перикоронит при несвоевременном или неправильном лечении может стать причиной развития периостита, абсцессов и флегмон в прилегающих околочелюстных мягких тканях, остеомиелита.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
Перикоронит – это воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба при его неполном или затрудненном прорезывании, чаще развивается в области нижнего третьего моляра.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЕРИКОРОНИТА
По клиническому течению воспалительного процесса различают острый и хронический перикоронит. Острый перикоронит может быть катаральным и гнойным.
Катаральная форма острого перикоронита:
| Общее состояние | Удовлетворительное, температура тела нормальная |
| Жалобы | Боль при жевании в области прорезывающегося нижнего третьего моляра |
| Внешний осмотр | Отека околочелюстных тканей нет. Открывание рта свободное, в полном объеме |
| Пальпация | Могут определяться увеличенные и болезненные лимфатические узлы в поднижнечелюстной области. |
| Осмотр рта | Нависающий край десны гиперемирован, отечен. Видны только один или несколько бугров зуба. В некоторых случаях вся коронка зуба находится под «капюшоном», из-под которого выделяется серозный экссудат, пальпация десны над «капюшоном» болезненная. |
| Рентгенограмма | На рентгенограмме боковой проекции нижней челюсти патологические изменения отсутствуют. Можно судить о положении зуба в окружающих тканях. |
| Исход | Протекает благоприятно и при своевременном лечении быстро купируется. |
Гнойная форма острого перикоронита:
| Общее состояние | Общее состояние больного ухудшается, температура тела повышается до 37, 5—38, 0°С. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Жалобы | Сильная постоянная боль за вторым моляром, усиливающаяся при жевании, иррадирующая в ухо, висок. Появляется боль при глотании. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Внешний осмотр | Открывание рта затрудненное, ограниченное, болезненное (воспалительная контрактура легкой степени до 3-4 см). Различают три степени воспалительной контрактуры. При первой степени открывание рта слабо ограничено и возможно в пределах 3—4 см между режущими поверхностями верхних и нижних центральных зубов; при второй — отмечается ограничение открывания рта в пределах 1—1, 5 см; при третьей — рот открывается менее чем на 1 см. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пальпация | Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны при пальпации. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осмотр рта | Слизистая оболочка вокруг нижнего третьего моляра и непосредственно «капюшона» гиперемирована, отечна. Гиперемия и отек слизистой оболочки распространяются на небно-язычные дужки, щеки, мягкое небо. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рентгенограмма | На нижней челюсти в боковой проекции может наблюдаться зона деструкции костной ткани с нечетким контуром в области зачатка или корней нижнего третьего моляра. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Исход | При своевременном лечении благоприятный. При распространении гнойной инфекции возможны осложнения от язвенного гингивита до околочелюстных флегмон. Хронический перикоронит характеризуется повторными воспалительными изменениями слизистой оболочки вокруг непрорезавшегося нижнего третьего моляра. При распространении гнойной инфекции возможны осложнения от язвенного гингивита до околочелюстных флегмон. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКОРОНИТА В классификации по МКБ-С перикоронит включен в рубрику К05 Гингивит и болезни пародонта. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИКОРОНИТА Диагностика перикоронита производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Главная задача при диагностике заключается в определении формы клинического течения, распространенности, тяжести и характера течения перикоронита, выявлении эндогенных и экзогенных факторов. Кроме того, диагностика дополнительно должна быть направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу амбулаторного лечения. Такими факторами могут быть: Дополнительным методом исследования является рентгенологическое исследование. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРИКОРОНИТА Принципы лечения больных с перикоронитом предусматривают одновременное решение нескольких задач: Комплекс лечебных мероприятий проводят преимущественно в условиях поликлиники. Принимают во внимание выраженность воспалительных явлений, общую и местную картину заболевания, а также рентгенологические данные. В первую очередь необходимо ликвидировать острые воспалительные явления. При лечении острого перикоронита (катаральная форма) достаточна только обработка пространства под «капюшоном» антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой и наложение антисептических, болеутоляющих и кровоостанавливающих повязок или приподнимание и ретротранспозиция «капюшона» кзади полоской марли, смоченной йодоформной жидкостью. В случаях, когда места в позадимолярной ямке недостаточно для прорезывания зуба или он смещен в какую-либо сторону, воспаление повторяется, тогда проводят операцию удаления нижнего третьего моляра. При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию — рассечение «капюшона». Под рассеченный «капюшон» вводят небольшую тонкую полоску марли, пропитанной йодоформной жидкостью, турунду с препаратом, улучшающий трофику и регенерацию тканей. Показан прием внутрь противовоспалительных и антигистаминных средств. После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего зуба. Если для зуба в альвеолярной части челюсти достаточно места, то причиной затрудненного прорезывания является плотная слизистая оболочка, покрывающая его коронку. В этих случаях проводят полное иссечение «капюшона». Эту операцию осуществляют под инфильтрационной анестезией. Слизистую оболочку иссекают скальпелем или изогнутыми ножницами, можно использовать конхотом, лазерный скальпель, применить криодеструкцию. При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб подлежит удалению. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПЕРИКОРОНИТОМ Лечение пациентов с перикоронитом проводится в стоматологических медицинских организациях в амбулаторно-поликлинических условиях. Перечень стоматологического оборудования, материалов и инструментов, необходимых для работы врача, представлены в Приложении 1. Оказание помощи больным с перикоронитом осуществляется в врачами-стоматологами-хирургами и врачами-стоматологами общей практики или зубными врачами. В процессе оказания помощи принимают участие врачи-физиотерапевты и средний медицинский персонал. VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) 7.1. Модель пациента Нозологическая форма: острый перикоронит Стадия: любая Фаза: острая Осложнение: без осложнений Код по МКБ-C: К05.22 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента: 7.1.2. Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения) Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у). Сбор анамнеза При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб, аллергический анамнез, наличие острых и хронических соматических заболеваний. Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр с помощью дополнительных инструментов При внешнем осмотре челюстно-лицевой области обращают внимание на конфигурацию лица, наличие коллатерального отека. Может возникнуть отечность в области угла нижней челюсти на стороне причинного зуба, проводят пальпацию поднижнечелюстных лимфатических узлов, жевательных мышц, слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава. Оценивают степень открывания рта и болезненность. При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов. Детально обследуют область третьих моляров, правильное или неправильное их расположение в альвеолярной части челюсти; достаточно или недостаточно места для их прорезывания и их взаимодействие с зубами-антагонистами. Оценивают состояние слизистой оболочки вокруг нижнего третьего моляра, который может быть покрыт гиперемированным и отечным «капюшоном». Определяют гигиенический и пародонтологический индексы. В качестве дополнительного метода исследования используют рентгенологический метод исследования. 7.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи Немедикаментозная помощь при острых формах перикоронита предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на устранение или снижение воспаления (рассечение «капюшона»). Дальнейшее лечение в плановом порядке. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения хирургических вмешательств представлены в Приложении 2. Алгоритм проведения физиотерапевтических процедур Назначают тепловые процедуры: ванночки, полоскание рта, ингаляции, физические методы лечения: УВЧ, микроволновую терапию по 5-7 процедур, излучение гелий-неонового или инфракрасного лазера (5-7 сеансов). При отечности околочелюстных мягких тканей, лимфадените показано светолечение инфракрасной лампой, лазерное воздействие, наружные мазевые повязки. После стихания воспалительных явлений необходимо с учетом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего моляра. 7.1.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов По показаниям назначают антибактериальные, противовоспалительные и антигистаминные средства. Органотропные средства В случаях применения антибиотиков назначают органотропные средства, нормализующие микрофлору кишечника. Антисептические средства Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней). Анестетики, используемые для местной анестезии Для каждого оперативного вмешательства выбирать тот анестетик, который показан больному с точки зрения функционального состояния его организма, наличия сопутствующих заболеваний и степени их компенсации, характера предстоящего вмешательства. Противомикробные препараты для системного применения Назначают при перикороните, сопровождающимся соматической патологией, агрессивным течением. Нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в хирургической практике назначают как противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие и антиагрегантное. 7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации В случае острого перикоронита или сложного удаления нижнего третьего моляра (затрудненное открывание рта) больному выдается листок нетрудоспособности. Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до 5 дней. Не перегревать организм. Исключить физические нагрузки. 7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам Пациенту после операции удаления нижнего третьего моляра в обязательном порядке явиться на следующий день для осмотра к врачу-стоматологу. В случае сохранения зуба посещение назначают минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров и гигиенических мероприятий. 7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям В день хирургического вмешательства не рекомендовано принимать пищу в течение двух часов после операции, также не следует жевать на прооперированной стороне, избегать приема грубой, горячей пищи. 7.1.12. Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении клинических рекомендаций (протоколов лечения) представлена в Приложении 3. 7.1.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи Подробные рекомендации приведены в алгоритмах к каждому виду вмешательства 7.1.14. Правила изменения требований при выполнении клинических рекомендации (протоколов лечения) и прекращении действия их требований При выявлении признаков другого заболевания наряду с перикоронитом, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела Клинических рекомендаций (протоколов лечения), соответствующего перикорониту; б) Клинических рекомендаций (протоколов лечения) с выявленным заболеванием или синдромом. 7.1.15. Возможные исходы и их характеристики
7.1.16. Стоимостные характеристики клинических рекомендаций (протоколов лечения) Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов. 7.2. Модель пациента Нозологическая форма: хронический перикоронит Код по МКБ-10: К05.32 7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента: 7.2.2. Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения). Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента. 7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностическихмероприятий При сборе анамнеза заболевания уточняют, когда появились первые симптомы, лечился ли ранее по поводу данного заболевания, выясняют характер проводимого лечения, его объем (со слов больного), результат (стойкое улучшение, временное улучшение, без улучшения или ухудшение). Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за ртом. Обращают внимание на гигиенические навыки пациента по уходу за ртом: когда, сколько раз в день чистит зубы, способ чистки, какие пасты и щетки использует, как часто их меняет. Для контроля качества чистки зубов используют индикаторы зубного налета и индексы гигиены. Выясняют аллергологический анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания. Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр рта с помощью дополнительных инструментов Осмотр начинают с внешнего осмотра и пальпации регионарных лимфатических узлов, слюнных желез, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, свободно или затруднено открывание рта. При осмотре рта обращают внимание на положение зуба с учетом возможности дальнейшего его сохранения. Оценивают состояние слизистой оболочки, ее цвет, степень отека, степень увлажненности, наличие морфологических элементов поражения, характер слюны. Проводят оценку состояния твердых тканей зубов. В качестве дополнительных методов обследования применяют рентгенологическое обследование. 7.2.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи Немедикаментозная помощь включает хирургическое лечение (иссечение «капюшона», удаление зуба), а также направлена на устранение микробного фактора. Алгоритм хирургического лечения представлен в Приложении 2. 7.2.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Органотропные средства В случаях применения антибиотиков назначают органотропные средства, нормализующие микрофлору кишечника. Антисептические средства Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней). Анестетики, используемые для местной анестезии Для каждого оперативного вмешательства выбирать тот анестетик, который показан больному с точки зрения функционального состояния его организма, наличия сопутствующих заболеваний и степени их компенсации, характера предстоящего вмешательства. Противомикробные препараты для системного применения Назначают при перикороните, сопровождающимся соматической патологией, агрессивным течением. Нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в хирургической практике назначают как противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие и антиагрегантное. 7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации В случае хронического перикоронита или сложного удаления нижнего третьего моляра (затрудненное открывание рта) больному выдается листок нетрудоспособности. Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до 5 дней. Не перегревать организм. Исключить физические нагрузки. 7.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам Подробные рекомендации приведены в алгоритмах к каждому виду вмешательства. 7.2.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям В день хирургического вмешательства не рекомендовано принимать пищу в течение двух часов, также не следует жевать на прооперированной стороне, избегать приема грубой, горячей пищи. Запрещено в этот день посещать баню. 7.2.12. Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении клинических рекомендаций (протоколов лечения) представлена в Приложение 3. 7.2.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи Подробные рекомендации приведены в алгоритмах к каждому виду вмешательства 7.2.14. Правила изменения требований при выполнении клинических рекомендаций (протоколов лечения) и прекращении действия их требований При выявлении признаков другого заболевания наряду с перикоронитом, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этих Клинических рекомендаций (протоколов лечения), соответствующего перикорониту; б) Клинических рекомендаций (протоколов лечения) с выявленным заболеванием или синдромом. 7.2.15. Возможные исходы и их характеристики
VIII. ГРАФИЧЕСКОЕ, СХЕМАТИЧЕСКОЕ И ТАБЛИЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) IX. МОНИТОРИРОВАНИЕ КРИТЕРИИ И МЕТОДОЛОГИЯ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) Мониторирование проводится на всей территории Российской Федерации. Перечень медицинских организаций, в которых проводится мониторирование данного документа, определяется ежегодно учреждением, ответственным за мониторирование. Медицинская организация информируется о включении в перечень по мониторированию протокола письменно. Мониторирование включает в себя: Исходными данными при мониторировании являются: По необходимости при мониторировании могут быть использованы иные документы. В стоматологических медицинских организациях, определенных перечнем по мониторированию, раз в полгода на основании медицинской документации составляется карта пациента (Приложение 4) о лечении пациентов с перикоронитом, соответствующих моделям пациента в данных Клинических рекомендациях (протоколах лечения). В анализируемые в процессе мониторинга показатели входят: критерии включения и исключения из Клинических рекомендаций (протоколов лечения), перечни медицинских услуг обязательного и дополнительного ассортимента, перечни лекарственных средств обязательного и дополнительного ассортимента, исходы заболевания, стоимость выполнения медицинской помощи по клиническим рекомендациям (протоколам лечения) и др. В данных Клинических рекомендаций (протоколов лечения) рандомизация (медицинских организаций, пациентов и т. д.) не предусмотрена. ПОРЯДОК ОЦЕНКИ И ДОКУМЕНТИРОВАНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ И РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ Информация о побочных эффектах и осложнениях, возникших в процессе диагностики и лечения больных, регистрируется в карте пациента (Приложение 4). ПОРЯДОК ИСКЛЮЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА ИЗ МОНИТОРИРОВАНИЯ Пациент считается включенным в мониторирование при заполнении на него карты пациента. Исключение из мониторирования проводится в случае невозможности продолжения заполнения карты (например, неявка на врачебный прием). В этом случае карта направляется в учреждение, ответственное за мониторирование, с отметкой о причине исключения пациента из Протокола. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ОЦЕНКА И ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) Оценка выполнения проводится один раз в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании. Внесение изменений в Клинические рекомендации (протоколы лечения) проводится в случае получения информации: а) о наличии в Клинических рекомендациях (протоколах лечения) требований, наносящих урон здоровью пациентов, б) при получении убедительных данных о необходимости изменений требований Клинических рекомендаций (протоколов лечения) обязательного уровня. Решение об изменениях принимается группой разработчиков. Введение изменений требований клинических рекомендаций (протоколов лечения) в действие осуществляется на основании решения Совета Стоматологической Ассоциации России. ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) Для оценки качества жизни пациента с перикоронитом, соответствующей моделям Протокола, используют аналоговую шкалу (приложение 5). ОЦЕНКА СТОИМОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) И ЦЕНЫ КАЧЕСТВА Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов. При мониторировании Клинических рекомендаций (протоколов лечения) ежегодно проводится сравнение результатов выполнения его требований, статистических данных, показателей деятельности медицинских организаций. ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ОТЧЕТА В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации Клинических рекомендаций (протоколов лечения). Отчет представляется в Стоматологическую Ассоциацию России учреждением, ответственным за мониторирование данных Клинических рекомендаций (протоколов лечения). Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати. Приложение 1Стандарт оснащения отделения (кабинета) хирургической стоматологии стоматологической поликлиники
— перчатки смотровые, диагностические, бумажные нагрудные салфетки для пациентов, — перевязочные средства, | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 16. | Камеры для хранения стерильных инструментов (при отсутствии системы пакетирования) | 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17. | Корцанг прямой | не менее 5 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18. | Кресло стоматологическое при отсутствии в МРУ и УС | 1 на 2 должности врача при двухсменной работе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19. | Крючки хирургические, зубчатые разных размеров | не менее 5 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 20. | Кюрета хирургическая разных размеров | по требованию не менее 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 21. | Лампа (облучатель) бактерицидная для помещений | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22. | Лампа (облучатель) бактерицидная для помещений передвижная | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 23. | Ложки хирургические (костные), разных размеров | по требованию не менее 5 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 24. | Лупа бинокулярная для врача | по требованию не менее 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25. | Машина упаковочная (аппарат для предстерилизационной упаковки инструментария) при отсутствии центральной стерилизационной | 1 на отделение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 26. | Место рабочее (комплект оборудования) для врача-стоматолога: Установка стоматологическая (УС), включающая блок врача-стоматолога (бормашина), кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, светильник операционный стоматологический (данные части могут быть закреплены на единой несущей станине либо крепиться взаимно либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели)) или Место рабочее универсальное врача-стоматолога (МРУ), включающее УС, оснащенную турбиной, микромотором, диатермокоагулятором, ультразвуковым скалером, пылесосом, негатоскопом | 1 комплект на 2 врачебные должности при двухсменном рабочем дне | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 27. | Микромотор стоматологический с оптикой или без оптики при отсутствии в МРУ и УС | 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 28. | Набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов) | 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 29. | Набор инструментов, игл и шовного материала | по требованию не менее двух видов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30. | Набор инструментов для осмотра рта (базовый): — лоток медицинский стоматологический, | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31. | Набор инструментов для трахеотомии | 1 на поликлинику | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 32. | Набор медикаментов для индивидуальной профилактики парентеральных инфекций (аптечка «анти-СПИД») | 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 33. | Набор реактивов для контроля (индикаторы) дезинфекции и стерилизации | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 34. | Наконечник механический прямой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС | не менее 2 на рабочее место | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 35. | Наконечник механический угловой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС | не менее 2 на рабочее место | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 36. | Негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и УС | 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 37. | Ножницы в ассортименте | по требованию не менее 5 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 38. | Отсасыватель слюны (стоматологический слюноотсос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС | 1 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 39. | Очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий) | 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 40. | Пинцеты анатомические разных размеров | по требованию не менее 5 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 41. | Прибор (установка) для утилизации шприцев и игл при отсутствии централизованной утилизации | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 42. | Программное обеспечение диагностического процесса, видеоархива и ведения компьютерной истории болезни, программа учета | 1 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 43. | Расходные стоматологические материалы и медикаментозные средства: | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 44. | Радиовизиограф или рентген дентальный при отсутствии рентген-кабинета или договора на лучевую диагностику | 1 на отделение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 45. | Распаторы стоматологические | по требованию, не менее 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 46. | Светильник стоматологический при отсутствии в комплекте МРУ и УС | 1 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 47. | Система индивидуального кондиционирования и увлажнения воздуха в лечебных помещениях | согласно СанПиНа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 48. | Скальпели (держатели) и одноразовые лезвия в ассортименте | не менее 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 49. | Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения при наличии источника излучения | по требованию в соответствии с СанПиН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 50. | Средства и емкости-контейнеры для дезинфекции инструментов | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 51. | Стерилизатор суховоздушный при отсутствии центральной стерилизационной | 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 52. | Стол письменный для врача | 1 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 53. | Столик стоматологический | 1 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 54. | Стул для ассистента врача при отсутствии в комплекте МРУ и УС | 1 на рабочее место ассистента | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 55. | Стул для врача-стоматолога при отсутствии в комплекте МРУ и УС | 1 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 56. | Шкаф медицинский для хранения расходных материалов | не менее 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 57. | Шкаф медицинский для медикаментов | не менее 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 58. | Шкаф для медицинской одежды и белья | по требованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 59. | Штатив медицинский для длительных инфузионных вливаний | 1 на кабинет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 60. | Щипцы стоматологические для удаления зубов и корней зубов на верхней и нижней челюстях в ассортименте | по требованию, не менее 25 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 61. | Щитки защитные (от механического повреждения глаз) для врача и ассистента | по требованию не менее 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 62. | Элеваторы стоматологические для удаления корней зубов на верхней и нижней челюстях в ассортименте | по требованию, не менее 15 на рабочее место врача | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 63. | Наборы диагностические для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг) и контроля за лечением новообразований | не менее 1 на кабинет |
Приложение 2
Алгоритм проведения операции вскрытия подслизистого очага воспаления (рассечение)
Под проводниковой и инфильтрационной анестезий (в некоторых случаях достаточно инфильтрационной анестезии) вскрывают очаг воспаления линейным разрезом до зуба в месте наибольшего выбухания инфильтрата длиною 1, 5 см. Зажимом «москит» разводят края раны, промывают раствором антисептиков и вводят йодоформную турунду.
Алгоритм проведения операции иссечения нависающего края десны «капюшона»
Иссечение капюшона целесообразно проводить в отсутствие острых воспалительных явлений. При острых воспалительных явлениях в области нижнего третьего моляра лечение заключается в создании максимального оттока гноя из-под капюшона путем промывания промежутка между нависающей слизистой оболочкой и коронкой зуба антисептическими растворами. Иссечение капюшона производят через 2-3 дня после стихания острых явлений. Зуб сохраняют при правильном расположении в кости и прорезывание его после лечебных мероприятий не вызывает сомнений.
Основные этапы иссечения капюшона:
Алгоритм проведения операции удаления причинного зуба
Под проводниковой (мандибулярной или торусальной) и инфильтрационной анестезией в ретромолярной ямке над нижним третьим моляром до середины второго моляра делают разрез, который продляют вниз до переходной складки, после чего отслаивают с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут. Если коронка зуба видна из кости, то удаляют с помощью прямого элеватора или щипцов.
Если зуб находится в толще кости, то с помощью бормашины (на малых оборотах с охлаждающим стерильным физиологическим раствором), снимают костную ткань над зубом, затем удаляют с помощью прямого элеватора. Если зуб находится в горизонтальном положении, то отпиливают коронку зуба от его корней, а затем прямым элеватором извлекают из альвеолы последовательно частями.
С помощью фрезы сглаживают края лунки. Проводят ревизию мягких тканей десны с иссечением патологических тканей.
Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место и ушивают узловыми, сближающими швами.
Приложение 3
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи
(Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» от 20 декабря 2012 г. N№ 1177н)
«_______» _______________ г. рождения,
зарегистрированный по адресу: __________________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)
(полное наименование медицинской организации)
Медицинским работником _________________________________________________
(должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев,
предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)
(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)
(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)
«_______» _______________________________________ г.
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи
Форма информированного добровольного согласия пациента на ______________________(приложение к медицинской карте №________________)
вид медицинского вмешательства
Пациент (законный представитель пациента) информирован о результатах обследования, диагнозе, о цели медицинского вмешательства и его последствиях, применяемых и альтернативных методах лечения, предполагаемых результатах лечения, ознакомлен с комплексным планом лечения, который может меняться в процессе лечения, предупрежден о возможных осложнениях во время и после лечения и дает добровольное согласие на медицинское вмешательство.
При этом пациент понимает, что несоблюдение указаний (рекомендаций) врача, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество оказываемой медицинской помощи. Повлечь за собой невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии его здоровья.
ФИО пациента (законный представитель пациента)_____________
ФИО врача _____________
Приложение 4
КАРТА ПАЦИЕНТА
История болезни № _____________
Наименование учреждения __________________________________________
Дата: начало наблюдения_____________окончание наблюдения___________
Ф.И.О._______________________________________ возраст _____________
Диагноз основной _______________________________________________
Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи:______
| Код | Название | Кратность выполнения |
| А01.07.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта | |
| А01.07.002 | Визуальное исследование при патологии полости рта | |
| А01.07.003 | Пальпация органов полости рта | |
| А01.07.006 | Пальпация челюстно-лицевой области | |
| В01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | |
| В01.067.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный | |
| А01.07.007 | Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти | |
| А02.07.006 | Определение прикуса | |
| А02.07.007 | Перкуссия зубов | |
| A06.07.003 | Прицельная внутриротовая контактная рентгенография | |
| A06.07.004 | Ортопантомография | |
| A06.07.010 | Радиовизиография челюстно-лицевой области | |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | |
| А02.07.001 | Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов | |
| А02.07.003 | Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда | |
| А02.07.008 | Определение степени патологической подвижности зубов | |
| А12.07.003 | Определение индексов гигиены рта | |
| А12.07.004 | Определение пародонтальных индексов |
| Код | Название | Кратность выполнения |
| А13.30.007 | Обучение гигиене полости рта | |
| А15.07.002 | Наложение повязки при операциях на органах полости рта | |
| А16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | |
| A16.07.001 | Удаление зуба | |
| А16.07.024 | Операция удаления непрорезавшегося, дистопированного или сверхкомплектного зуба | |
| А16.07.058 | Лечение перикоронита (промывание, рассечение или иссечение капюшона) | |
| А17.07.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.003 | Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.005 | Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.007 | Дарсонвализация при патологии полости рта | |
| А17.07.008 | Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.009 | Воздействие электрическими полями (КВЧ) при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.010 | Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.011 | Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.012 | Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов | |
| А17.07.013 | Воздействие магнитными полями при патологии полости рта и зубов | |
| В01.003.004.004 | Аппликационная анестезия | |
| В01.054.001 | Осмотр врача-физиотерапевта | |
| В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | |
| В01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | |
| В01.067.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный | |
| А11.07.011 | Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область | |
| А16.07.011 | Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления (рассечение капюшона) | |
| А25.07.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях рта и зубов |
Лекарственная помощь (указать применяемый препарат):
Осложнения лекарственной терапии (указать проявления):
Наименование препарата, их вызвавшего:
Исход (по классификатору исходов):
Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее Протокол:
(название учреждения) (дата)
Полнота выполнения обязательного перечня немедикаментозной помощи
Выполнение сроков оказания медицинских услуг
Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента
Соответствие лечения требованиям протокола по срокам/продолжительности
Подпись лица, ответственного за мониторирование протокола в медицинском учреждении:
Приложение 5
Критерии оценки качества оказания медицинской помощи
к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Перикоронит»
| 1. | Событийные (смысловые, содержательные, процессные) критерии качества | |
| Проводилось ли при постановки диагноза: сбор жалоб и анамнеза, визуальный осмотр, пальпация ЧЛО, перкуссия зубов, определение прикуса, пародонтальных и индексов гигиены, степени подвижности зубов | Да | Нет |
| Соответствует ли план лечения поставленному диагнозу | Да | Нет |
| Проводились ли мероприятия по устранению факторов, обусловивших возникновение заболевания | Да | Нет |
| Обучение гигиене рта | Да | Нет |
| 2. | Временные критерии качества | |
| Отсутствие осложнений после хирургических вмешательств | Да | Нет |
| Динамическое наблюдение каждые полгода | Да | Нет |
| Профилактическая гигиена рта 2 раза в год | Да | Нет |
| 3. | Результативные критерии качества | |
| Восстановление функций зубочелюстной системы | Да | Нет |
| Улучшение качества жизни | Да | Нет |
| 4. | Правильность и полнота заполнения медицинской документации | |
| Правильность и полнота заполнения медицинской документации | Да | Нет |
Приложение 6
Анкета пациента
ФИО__________________________________________ Дата заполнения
Как Вы оцениваете Ваше общее самочувствие на сегодняшний день?
Отметьте, пожалуйста, на шкале значение, соответствующее состоянию Вашего здоровья.