ожоги борщевиком код по мкб 10

Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации (T20-T25)

Включены: ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)

Исключены: термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)

Включены: пальца(ев) ноги

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Ожоги от борщевика

Одним из наиболее опасных сорняков считается борщевик. Он относится к семейству Зонтичных. Не все эти растения ядовитые. Вредным для здоровья человека считается только одна разновидность — борщевик Сосновского. При воздействии сока растения на кожные покровы образуется сильный ожог.

Отличить ядовитую разновидность сорняка от других видов можно по характерным волоскам фиолетового цвета, расположенным на стебле. Ожоги от борщевика довольно опасные. Схема их лечения прямо связана с тем, насколько сильно поражена кожа.

После попадания на руку, ногу, лицо или другую часть тела начинает развиваться реакция. Последняя происходит последовательно, через четыре стадии. В общем виде механизм выглядит следующим образом:

Сильное отслоение покровов кожи происходит, когда состояние пострадавшего серьёзно ухудшилось, и в организме снизились компенсаторные возможности. В итоге ожога клетки эпидермиса гибнут, а продукты распада попадают в кровь, что создаёт серьёзную интоксикацию.

После попадания на эпидермис начинается воспалительный процесс. Его 1 симптом — покраснение кожи. Через несколько суток на поражённом участке появляется множество небольших пузырей. Последние быстро увеличивают свой размер, и со временем образуют один волдырь, выступающий на 6–10 мм над кожей. Выглядит он крайне неэстетично. Внутри новообразования происходит накапливание серозной жидкости. Если целостность волдыря не нарушить, болевой эффект не проявится.

На поражённом участке проявляется гипер- или гипопигментация. Иногда на месте ожога формируются рубцы.

Болевой эффект продолжается 14–21 день. Затем начинается зуд. При этом у людей проявляются признаки интоксикации. Если отёчность слишком сильная, это приводит к обездвиживанию суставов. Наличие яда борщевика в организме проявляется в виде рвоты, лихорадочного состояния и повышения температуры.

Если обожжено свыше 80% кожного покрова, есть высокий риск смертельного исхода.

Скорее всего, после обращения к доктору будет назначено лечение в домашних условиях. В особо тяжёлых случаях нужна госпитализация. В целом процесс лечения проходит довольно долго и неприятно.

После контакта с соком «геракловой травы» (народное название борщевика) необходимо действовать по следующему алгоритму:

Закройте поражённое место плотной тканью, сложенной в несколько раз. Это позволит не допустить воздействия на рану солнечных лучей. Ожог от борщевика формируется только при условии реакции его сока и ультрафиолета.

Контакт с соком борщевика вызывает серьёзные ожоги. Чтобы избавиться от их результатов и облегчить участь пострадавшего, необходимо использовать специальные мази. В их число входит препарат «Мефенат». Данная мазь обладает сильным регенерирующим и противовоспалительным эффектом. Допустимо применение и других лекарства. В качестве альтернативы можно нанести на повреждённый эпидермис:

Перечисленные средства позволят ускорить процесс избавления от последствий контакта с соком борщевика. Препараты не только снижают воспаление, но и оказывают мощное антибактериальное воздействие. Помажьте одной из перечисленных мазей поражённый участок кожи, согласно инструкции.

Если начались гнойные процессы, нужно добавить к схеме лечения «Стрептонитол» или «Мирамистин».

Чтобы вылечить ожог борщевика в домашних условиях, можно следовать народным схемам лечения. Возьмите столовую ложку измельчённого корня кровохлёбки и залейте содержимое одним стаканом кипятка. Продержите раствор примерно 1/3 часа на паровой бане. В результате вы получите народное средство от ожога борщевиком. Его можно применять для промывания раны.

Альтернативный рецепт — заварите одну чайную ложку коры дуба на стакан кипятка. Раствор применяйте аналогично первому рассмотренному рецепту. Считаются эффективными примочки из крепкой чайной заварки. Для устранения гнойничковых образований применяют мази на основе календулы и арники.

Ещё одним народным средством являются листья белокочанной капусты. Их используют в виде компресса. Капуста обладает сильными регенерирующими свойствами. Чтобы быстрей избавиться от последствий ожога, рекомендуется употреблять много жидкости. Так вы сможете оперативно вывести ядовитые вещества из своего организма.

Наиболее распространённым последствием контакта с соком борщевика считается образование язв и пигментных пятен. Упомянутые новообразования не сходят в течение длительного времени. В некоторых случаях они остаются у человека на всю жизнь.

Сложность процесса лечения напрямую зависит от размеров поражения и его глубины. В случае возникновения ожога обязательно обратитесь к врачу. В течение нескольких дней после поражения кожи закрывайте её от попадания солнечных лучей.

В качестве профилактики рекомендуем избегать контактов с борщевиком, а также использовать защитные средства. В число последних входят спецодежда из плотной ткани, специальные перчатки и очки.

Автор материала: Владимир Егоров

Дезинфектор
Опыт работы в сфере более 4 лет

Источник

Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Диагностические критерии

Глубина поражения при ожоге определяется на основании следующих клинических признаков.

Ожоги I степени проявляются гиперемией и отеком кожи, а также чувством жжения и болью. Воспалительные изменения проходят в течение нескольких дней, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, к концу первой недели наступает заживление.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Нейтрализующие вещества, рекомендуемые при некоторых видах химических ожогов (сводные данные: Р.И.Муразян, Н.Р. Панченков, 1983; В.М. Бурмистров, А.И. Буглаев, 1986)

11. * Трисоль – 400,0 мл, фл.

Информация

Источники и литература

Информация

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Источник

Термические ожоги

Общая информация

Краткое описание

Код протокола:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

теплокровных животных могут погибать и при менее высокой температуре. Изменения, происходящие в клетках при нагревании, определяются соотношением между уровнем повышения температуры и продолжительностью гипертермии. Изменения в тканях зависят от уровня их нагревания. Если температура не превышает 60°С, наступает влажный (колликвационный) некроз. При более интенсивном прогревании высокотемпературными агентами ткани высыхают и развивается сухой (коагуляционный) некроз. Поскольку интенсивность прогревания тканей ожоговой раны на разных ее участках неодинакова, эти разновидности некроза комбинируются в различных сочетаниях с наличием переходных форм.

Повреждающее действие электрического тока при его прохождении через ткани проявляется в тепловом, электрохимическом и механическим эффектах. В результате сопротивления тканей электрическая энергия превращается в тепловую, что сопровождается перегреванием и гибелью клеток. Эти изменения наиболее выражены по кратчайшему пути электрического тока, в том числе и на коже соприкасающихся частей тела, сгибательных поверхностей суставов, между которыми возникает дуговой разряд вследствие их сближения при судорожном сокращении мышц.
Поражения кожи в местах входа и выхода тока различны по форме и размеру в зависимости от характера контакта с токонесущими проводниками: от точечных «меток» тока до полного обугливания целой конечности. Распространенность поражения кожи при электроожогах обычно меньше, чем глубже лежащих тканей.
Поскольку в момент электротравмы нередко образуется вольтовая дуга или происходит нагревание металлических проводников, электрические ожоги могут сочетаться с термическими, причем последние иногда бывают более тяжелыми. При прохождении электрического тока через ткани происходит перемещение ионов в клетках, наступает коагуляция белков, образуются газы и пар. Наблюдаемые иногда при электроожогах расслоения тканей, отрывы частей тела объясняются совместным тепловым и механическим действием тока высокого напряжения.

Механизм поражения тканей агрессивными химическими веществами детально не изучен, и само понятие «химический ожог» не является достаточно четким. Местные изменения тканей могут наступать от действия целого ряда химических веществ. Их многообразие, различная концентрация и особенности условий воздействия определяют полиморфизм местных изменений.
Истинными химическими ожогами следует считать только поражения веществами, способными в течении относительно короткого времени вызывать омертвение тканей.
При воздействии кислот наступает коагуляция белков вследствие ионизации карбоксильных групп, нарушения пептидных связей белковых молекул и разрыва пептидной цепочки. Изменяется дисперсная фаза тканевых коллоидов, белки тканевой жидкости переходят в плотный осадок. Поскольку растворение некоторых кислот в тканевой жидкости сопровождается выделением тепла, перегревание тканей также может быть причиной их гибели.

Щелочи и обладающие их свойствами вещества взаимодействуют с жирами и, омыляя их, подавляют ионизацию аммонийных групп белков с образованием щелочных альбуминатов. Поражающее действие агрессивных веществ начинается с момента соприкосновения их с тканями и продолжается до завершения химических реакций, после чего в ожоговой ране остаются вновь образованные органические и неорганические соединения. Они могут оказывать неблагоприятное влияние на процессы регенерации.

Патологический процесс, в котором ожоговая рапа и обусловленные ею висцеральные изменения находятся во взаимосвязи и взаимодействии, и представляют собой нозологическую форму, которую принято называть ожоговой болезнью. Она развивается в выраженной форме при поверхностных ожогах более 25-30% площади тела или глубоких более 5%. Для характеристики периодов ожоговой болезни приходится в основном ориентироваться на сроки, прошедшие с момента травмы, и частично на динамику изменений, происходящих в ожоговой ране.

Диагностика

Лечение

ожоговые поверхности необходимо закрыть повязками с антисептическими мазями или растворами. 11ри глубоких, циркулярных ожогах шеи, грудной клетки и конечностей, вызывающих нарушение кровообращения и дыхания требуется произвести некротомию.

Медикаментозное лечение

обеспечение проходимости дыхательных путей, катетеризация центральной вены и начало инфузии, наложение повязок па обожженные поверхности, катетеризация мочевого пузыря, введение зонда в желудок.
В противошоковой палате необходимо обеспечить микроклиматические условия с температурой воздуха 37,0-37,5 С.

Комплекс лечебных мероприятий, проводимый у пораженных в периоде ожогового шока, направлен на:

При ожогах из сосудистого русла вместе с плазмой уходит большое количество ионов натрия (0,5-0,6 мэкв/% ожога/кг веса больного). Поэтому жидкостная терапия в первую очередь преследует цель наполнения сосудистого русла и восстановления в нем содержания натрия. Для этого используются физиологический раствор или сложный раствор натрия лактата. Последний более предпочтителен, поскольку по своему составу он ближе к внеклеточной жидкости. Если инфузионная терапия начинается у пострадавшего с низким артериальным давлением спустя несколько часов поле травмы, то для восстановления гемодинамики необходимо введение более эффективных крупномолекулярных коллоидных препаратов ( декстран).
После того как артериальное давление стабилизируется, целесообразно начать введение изотонических кристаллоидов. Спустя 8-10 часов от начала лечения при стабильной гемодинамике и достаточном почасовом диурезе темп инфузии можно постепенно уменьшать. Введение белковых коллоидных растворов целесообразно начинать спустя 12-16 часов после начала инфузионной терапии, когда наступает некоторое уравновешивание внутри и внесосудистого секторов.
Растворы альбумина следует использовать, когда уменьшатся нарушения проницаемости сосудистой стенки и прекратится нарастание отека в зоне ожога. Темп инфузии белковых препаратов рассчитывается по формуле 1-2 мл/кг/час. С целью улучшения реологических свойств крови назначаются безбелковые средне- и низкомолекулярные коллоидные растворы в объеме 400-800 мл со скоростью 2 мл/кг/час.

Наибольшие трудности в лечении обожженных возникают при сочетании ожогов кожи с термоипгаляционным поражением дыхательных путей. У таких больных течение шока резко отягощается из-за токсического воздействия на дыхательные пути и организм в целом ядовитых продуктов горения. Особенностью инфузионной терапии у этих больных является необходимость большой осторожности в определении объема и скорости инфузии, так как постоянно имеется угроза развития отека легких, а снижение темпа и количества, вводимых внутривенно жидкостей вызывает снижение перфузии почек, способствует сохранению и усугублению гиповолемии. В таких случаях можно вводить гипертонический раствор Натрия хлорид (240 мэкв/л). При этом необходимо следить за тем, чтобы уровень натрия в плазме не превышал 160 мэкв/л. Введение гипертонического раствора Натрия хлорид целесообразно ограничить первыми 8-10 часами после получения ожога, то есть временем, наиболее выраженных нарушений проницаемости сосудистой стенки.

В тех случаях, когда развиваются явления дыхательной недостаточности, больным необходимо проводить искусственную вентиляцию легких с положительным давлением па выдохе. Практически всегда у обожженных развивается ацидоз. Чаще всего он бывает метаболическим, компенсированным легочной функцией.
При термоингаляционных поражениях ацидоз становится смешанным и некомпенсированным. Поэтому больным необходимо введение 4-5% раствора Натрия гидрокарбонат. Нормализация реологических свойств крови осуществляется путем описанной выше инфузионной терапии, т.е. за счет коррекции гиповолемии, а также за счет применения низких доз гепарина (до 20.000 Ед. в сутки). Комплексная органопротекторная терапия, полноценное обезболивание и нормализация волемических и реологических показателей снижает частоту развития стрессовых язв Курлинга.

Необходимо назначение с первых часов травмы ингибиторов протонной помпы и Н- 2 блока торов гистаминовых рецепторов, включенных в схему противошоковой терапии. Показателями адекватности лечения и выхода больного из состояния ожогового шока являются: нормализация диуреза, стабилизация артериального давления, снижение гемоконцентрации, повышение температуры тела, прекращение диспептических расстройств и усвоение выпитой жидкости.

Источник

Ожоги от борщевика: как отличить и как лечить

Ожоги от борщевика – это в большинстве случаев не ожоги самим растением как таковым, а спровоцированные содержащимися в нём фуранокумаринами сильнейшие солнечные ожоги или фотодерматозы.

Быстрая навигация

Чем опасен борщевик

Сок борщевика Сосновского содержит большой % эфирных масел и химические соединения – фуранокумарины (или фурокумарины), которые резко увеличивают чувствительность кожи к УФ-излучению. Также сок растения способен вызывать аллергические дерматиты.

Степень опасности последствий такого ожога будет зависеть от:

Коды ожогов от борщевика по международной классификации болезней (МКБ-10):
T20-T32 Термические и химические ожоги
L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

Как можно обжечься борщевиком?

Ранней весной, только взошедший борщевик Сосновского еще не так опасен, но уже начиная с мая-июня сорняк набирает токсичную силу и начинает представлять серьезную опасность.

Необходимо помнить, что фурокумариновые растения коварны: при контакте с ними вы не почувствуете боли или неприятных ощущений, зато по прохождении 1-2 часов кожа покраснеет, начнётся зуд и жжение. Под воздействием ультрафиолетовых лучей, опавший на кожу сок борщевика вызывает гиперчувствительность кожи к солнечному свету, гиперпигментацию и вызывает сильнейшие дерматиты — болезненные и труднозаживляемые.

Не любое соприкосновение с растением вызовет ожог. Если на кожу не попал сок растения, а именно он содержит фотосенсибилизирующие фурокумарины – то ничего страшного не случится. Также, если контакт с попаданием фурокумаринов на кожу или слизистую случился в пасмурный день – то эффект может быть слабее или отложен во времени. Ожоги и воспаления появятся попадании в зону воздействия солнечных лучей. Известны случаи, когда симптомы ожогов проявлялись спустя 2 дня после контакта с борщевиком, т.к. до этого на кожу не попадали УФ-лучи.

В период цветения борщевика, когда он находится в самой активной фазе токсичности, можно получить некоторое поражение, даже не прикасаясь к растению, т.к. в это время эфирные масла с содержанием ядовитых веществ активно выбрасываются в воздух.

Обжечься сухим борщевиком – невозможно. Токсичным является сок зеленого живого растения: большая часть ядовитых веществ сосредоточена в стебле и листьях растения, однако в корневой системе они также присутствуют.

Симптомы: как понять, что вы обожглись?

Помните, что симптомы ожога от борщевика Сосновского, вы почувствуете не сразу, а через некоторое время. Если вы остаётесь на солнечном свету – то быстрее и намного более сильные. Если вы обожглись растением в солнечный день, то в среднем первые симптомы вы увидите через 30 – 90 минут после контакта.

Если ожог сильный – то на коже могут появиться волдыри. Сначала они могут быть очень маленькими, похожими на сыпь из пузырьков, наполненных жидкостью, которые будут появляться с космической скоростью. Далее они могут объединяться в большие волдыри, которые категорически нельзя вскрывать и лучше вообще не трогать (см далее). Могут появиться отёки, озноб, головная боль, температура тела — повысится.

Первые признаки, на которые стоит обратить внимание

Если вы сомневаетесь, не попал ли на кожу сок растения, то внимательно осмотрите место предполагаемого ожога. Самый первый признак, который можно заметить – это не сильно беспокоящее (пока) и не особо заметное покраснение кожи – эритема.

Это реакция кожи на воздействие. Если его игнорировать – то следом появляются отёк, который может сковывать движение суставов.

Само покраснение станет увеличиваться, зудеть, постепенно превращаться в ожоговые волдыри. Это признаки перехода ожога в более тяжелую форму.

Если вы обнаружили признаки покраснения на коже – сразу же уйдите с солнечного света в тень, в идеале – зайдите в помещение и оставайтесь там до выяснения диагноза.

Осложнения и последствия ожогов от борщевика

Ожоги от борщевика – это токсическое поражение организма, которое нужно лечить, чтобы избежать осложнений или ослабить возможные последствия. Возможные осложнения в случае отсутствия лечения – это язвы, эритема, инфицирование раны.

Последствиями токсических ожогов борщевика обычно являются рубцы, шрамы, гиперпигментация (потемнение) кожи в местах поражения, которые могут сохраняться в течение нескольких лет.

Устранить последствия при ожогах от борщевика Сосновского позволит своевременное, комплексное и эффективное лечение пораженного участка кожи.

Диагностика и клиническая картина

В течение от получаса до 1-2 суток после контакта с борщевиком возникает слабовыраженная эритема или волдыри разного размера, в зависимости от тяжести поражения кожного покрова. Болезненные ощущения похожи скорее не на зуд, а на жжение.

В среднестатистическом случае, в это время состояние больного остается удовлетворительным, иногда можно наблюдать субфебрильную температуру.

Такое состояние пострадавшего можно считать нормой даже в случае, если поражение кожных покровов довольно обширное. В очень тяжелых случаях могут наблюдаться тошнота и рвота (интоксикация).

Дальнейшая динамика первичной кожной сыпи – переход из эритематозной стадии в буллезную по прошествии как правило нескольких часов. При этом локализация сыпи строго ограничена пораженными участками кожи, попавшими под солнечное излучение.

По наступлении буллезной стадии ожоговой реакции – размеры волдырей могут варьироваться от мелких до огромных (слившихся воедино из множества мелких). Содержимое волдырей – серозная жидкость – остается прозрачной несколько дней, если вы обеспечиваете пораженным участкам правильный уход и сохраняете их целостность. После 2-4 дней буллезная стадия завершается спонтанным самопроизвольным вскрытием ожоговых волдырей и образованием корочки.

Для постановки диагноза в процессе дифференциальной диагностики необходимо ориентироваться на характер кожной сыпи, которая в случае ожогов борщевиком Сосновского:

— появляется на разных участках кожи одномоментно (реакция пораженных участков),
— рисунок высыпаний – линейный,
— жидкость внутри пузырей – прозрачная.

В случае развития фотодерматита будет наблюдаться наличие гипо- либо гиперпигментации кожного покрова в местах поражения.

Стадии развития болезни

В среднем окончательное заживление ожогов борщевика занимает около от 2-3 недель до 3-х месяцев.

Как выглядят ожоги от борщевика Сосновского?

Картинки ожогов от борщевика на разных стадиях их развития – ниже. Это — результат кошения борщевика на участке электрическим триммером (чего делать категорически не допускается — см раздел о борьбе с борщевиком). полное восстановление в данном случае ушло 3 недели.

Ожог борщевиком фото 1: мелкие волдыри, похожие на крапивницу, начинается буллезная стадия.

Фото ожогов борщевиком 2: волдыри начинают проявляться на всём теле, т.к. от кошения триммером кусочки борщевика отлетали во все стороны, поражая участки кожи по всему телу. Как мы уже знаем — эффект проявляется не сразу, а постепенно.

Фото ожогов от борщевика 3. Всё чешется, и шелушится, по всему телу сыпь и пузыри. Процесс очень болезненный — от прикосновений одежды тоже больно. В нашем случае в основном были мелкие пузыри, но и большие тоже были.

Фото ожогов 4. Как выглядит волдырь и как выглядит ранка в случае повреждения волдыря.

Фото 5 — как выглядят заживающие ожоги от борщевика. Вот такие потемнения, шрамы и раны очень долго не сходят с тела. В тяжелых случаях они могут оставаться месяцами.

В нашем случае повреждения можно считать довольно легкими, но бывает и намного хуже.

Ожоги борщевиком — фото серьёзных поражений и фотодерматитов:

Типы ожогов, которые можно получить при контакте с борщевиком

При поражении борщевиком Сосновского может развиться несколько типов ожогов, в зависимости от продолжительности контакта и интенсивности УФ-облучения в этот момент.

Как лечить ожог борщевиком

В первую очередь определите серьезность ситуации и нужна ли срочная медицинская помощь. При ожоге борщевиком лечение обязательно должен назначать и контролировать врач, если:

Обращаться нужно к комбустиологу, в ожоговые центры, к хирургу или травматологу.

Первая помощь при поражении борщевиком

До посещения врача необходимо оказать первую помощь пострадавшему максимально быстро, чтобы облегчить симптоматику и избежать неприятных последствий.

Источник