паллиативная помощь код мкб

Другие виды медицинской помощи (Z51)

Исключено: последующее обследование после лечения (Z08-Z09)

Поддерживающая химиотерапия БДУ

Исключена: профилактическая химиотерапия с целью иммунизации (Z23-Z27, Z29.-)

Исключены: подготовительные процедуры для проведения диализа (Z49.0)

Исключено: предоставление помощи во время отдыха (Z75.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися хроническим болевым синдромом

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися хроническим болевым синдромом
Код протокола:

Код заболеваний по МКБ 10:
С00 – С 97, Е10-Е14, G20, G81, G82, I25,I69,K72, K74, K75,S70-S79

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов для оказания паллиативной помощи: пациенты, страдающие хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися болевым синдромом.

Пользователи протокола: ВОП поликлиники, онкологи стационара и поликлиники, врачи-паллиаторы стационара хосписа и выездной службы хосписа.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии (описание достоверных признаков синдрома)

Жалобы и анамнез:
Жалобы на наличие болевых ощущений хронического, острого или прорывного характера.
Анамнез: характер возникновения и проявления, интенсивность, тип боли, длительность болевого синдрома, оценка боли по визуально-аналоговой шкале (10-ти балльная шкала оценки боли).

Физикальное обследование:
Усиление болевого синдрома при пальпации, изменении положения тела, притупление перкуторного звука при скоплении жидкости в полостях.

Лабораторные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: не проводятся.

Инструментальные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: специфических инструментальных методов исследования для определения хронического болевого синдрома нет.

Лечение

Цели оказания паллиативной помощи: купирование болевого синдрома.

Тактика оказания паллиативной помощи

Немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.):
— соблюдение щадящего двигательного режима (ношение корсета, применение ходунков, колясок),
— ЛФК (при невриномах после мастэктомии),
— нормализация психоэмоционального состояния пациента,
— диета – в зависимости от локализации опухоли и степени пораженности органа и организма в целом (протертая пища, жидкий стол, исключение жареного, соленого, продуктов, содержащих клетчатку).

Медикаментозное лечение (указываются фармакологические группы, только лекарственные средства, зарегистрированные в РК, МНН, курсовые или суточные дозы, с указанием формы выпуска. При наличии особенностей назначения необходимо указать: внутривенное введение, инсулиновая помпа и т.д.)

Основные правила обезболивания
1. Выбирать препарат, устраняющий или заметно уменьшающий боли за 2–3 дня.
2. Назначать анальгетики строго по часовой схеме, т.е. очередную дозу препарата больной должен получать до прекращения действия предыдущей дозы.
3. Прием обезболивающих препаратов должен происходить по «восходящей» – от максимальной слабо-действующей дозы до минимальной сильнодействующей.

14 днейНеопиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС)Диклофенак натрияТаблетка, покрытые оболочкой 50 мг, 75 мг, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг; таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг, 50 мг, таблетки с замедленным высвобожде6нием 75 мг, 100 мг, 150 мг, таблетки ретард, покрытые оболочкой 100 мг, порошок для приготовления раствора для приема внутрь 50 мг, раствор для инъекций 75 мг/3 мл, 75 мг/2 мл, 25 мг/мл, суппозитории ректальные 25 мг, 50 мг, 100 мг, мазь56 таблеток, 28 ампулИбупрофентаблетка 200 мг, 400 мг56 таблетокПарацетамолтаблетка 200 мг, 500 мг; сироп 2,4% во флаконе, раствор, порошок для приема внутрь, суспензия; суппозитории 80 мг, 100 мг, 250 мг84 таблеткиАцетилсалициловая кислотаТаблетка 500мг42 таблеткиМетамизол натрияраствор, 50% 2,0, раствор 10мг/мл, 5 мл.28 ампулы,кеторолакРаствор для инъекций 30 мг 1,0, таблетка 10 мг42 таблетки, 42 ампулыкетопрофенКапсулы 50 мг, 150 мг, капсулы с пролонгированным высвобождением 200 мг, раствор для инъекций 50 мг, 100 мг 2,0 мл, табл. Покрытые пленочной оболочкой 100 мг, суппозитории 100 мг, гель 2,5%42 капсулы, 14 капсул
42 ампулы, 28 ампул

средствагалоперидолраствор для инъекций в ампуле 0,5%, 5 мг/1 мл, табл. 0,0005, 0,00114 ампул, 14 таблетокПротивосудорожные и противоэпилептические лекарственные средстваКлоназепамтаблетка 0,5 мг, 0,25 мг, 1 мг, 2 мгАнтацидные и другие противоязвенные лекарственные средстваРабепрозолтаблетка 10 мг, 20 мг28 таблеток, 14 табоетокФамотидинтаблетки, покрытые
пленочной оболочкой 10 мг, 20 мг,40 мг; порошок
лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 20 мг28 таблетокПротиворвотные препаратыондансетронР-р для инъекций 2 мг/2 мл, 4 мг/ 2 мл, табл, табл, покрытые плен. оболочкой28 ампулы
28 таблетокдомперидонТабл 10 мг, суспензия 0,1 % 200,0 мл56 табл, 2 флаконаПротивоаллергические лекарственные средства и лекарственные средства, употребляемые при анафилаксииПреднизолонраствор для инъекций 30 мг/мл; таблетка 5 мг14 ампулХлоропираминраствор для инъекций 1,0 мл, таблетки 25мг14 ампул, 28 таблетокАнтифибринолитические препараты и гемостатические препаратыЭтамзилатРаствор для инъекций 250мг/2 мл, 12,5% таблетки 250 мг28 ампул
28 таблетокАминокапроновая кислотаРаствор для инфузий 100,03-5 флаконовРастворы, применяемые для коррекции нарушений водного, электролитного балансаНатрия хлоридРаствор для инфузий 0,9% 200,0, 400,014 флаконовАнтихолинергические средстваскополаминРаствор 0,05% в ампулах по 1 мл; 0,25% раствор с метилцеллюлозой во флаконах по 5 и 10 мл.42 ампАнтидиарейные (симптоматические) лекарственные средстваЛоперамидТаблетки, капсулы, таблетки для рассасывания 2 мг70 капсул

Изделия медицинского назначения

Хирургическое вмешательство – при наличии патологических симптомов (например: асцит, плеврит), усугубляющих болевой синдром, могут применяться следующие виды хирургического вмешательства: лапароцентез, плевроцентез.

Индикаторы эффективности паллиативного лечения

Индикатор эффективностиКритерий эффективности
Купирование болевого синдромаУлучшение качества жизни пациента
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid)
Аминофиллин (Aminophylline)
Амитриптилин (Amitriptyline)
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
Бисакодил (Bisacodyl)
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)
Галоперидол (Haloperidol)
Дексаметазон (Dexamethasone)
Диазепам (Diazepam)
Диклофенак (Diclofenac)
Домперидон (Domperidone)
Дротаверин (Drotaverinum)
Зопиклон (Zopiclone)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Карбамазепин (Carbamazepine)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Клоназепам (Clonazepam)
Лактулоза (Lactulose)
Лидокаин (Lidocaine)
Лоперамид (Loperamide)
Магния сульфат (Magnesium sulfate)
Метамизол натрия (Metamizole)
Метоклопрамид (Metoclopramide)
Метопролол (Metoprolol)
Морфин (Morphine)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Нитроглицерин (Nitroglycerine)
Омепразол (Omeprazole)
Ондансетрон (Ondansetron)
Папаверин (Papaverine)
Парацетамол (Paracetamol)
Платифиллин (Platifillin)
Прегабалин (Pregabalin)
Преднизолон (Prednisolone)
Прокаин (Procaine)
Пропранолол (Propranolol)
Рабепразол (Rabeprazole)
Ранитидин (Ranitidine)
Скополамин (Scopolamine)
Теофиллин (Theophylline)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Фамотидин (Famotidine)
Фенобарбитал (Phenobarbital)
Фентанил (Fentanyl)
Фуросемид (Furosemide)
Хлоропирамин (Chloropyramine)
Этамзилат (Etamsylate)

Госпитализация

Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:
— наличие у больного онкологического или соматического заболевания в инкурабельной стадии, сопровождающегося развитием болевого синдрома;
— наличие социально-бытовых показаний (отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому, ситуация психологического дискомфорта в связи с присутствием в квартире больного с онкологическим или соматическим заболеванием в инкурабельной стадии и др.).

Условия для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:
— наличие у больного хронического прогрессирующего заболевания в инкурабельной стадии, подтвержденного медицинским заключением, выданным врачами организации здравоохранения; (патронажное извещение, данные гистологического или цитологического обследований или других обследований, подтверждающих диагноз).

Информация

Источники и литература

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Рецензенты:
Сирота В.Б., зав.кафедрой онкологии КарГМУ, д.м.н., профессор

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Указание условий пересмотра протокола: 1 раз в 3 года или при появлении новых доказанных данных

Источник

Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися диареей

Общая информация

Краткое описание

Острая диарея – до 14 дней, персистирующая диарея более 14 дней, хроническая диарея – более 30 дней.

Название протокола: Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися диареей
Код протокола:

Дата разработки протокола: 2013 год

Категория пациентов для оказания паллиативной помощи: пациенты, страдающие хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися диареей

Пользователи протокола: ВОП поликлиники, онкологи стационара и поликлиники, врачи-паллиаторы стационара хосписа и выездной службы хосписа

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии (описание достоверных признаков синдрома)

Жалобы и анамнез
Детализация диареи, для диагностики важно выяснить, как у пациента работал кишечник раньше, в чем заключается разница с нормальным стулом (консистенция, частота, экстренность, характер, наличие крови, цвет, объем и др.), продолжительность диареи, внезапное или постепенное начало, переезды, путешествия, не принимал ли больной недавно антибиотики, факторы риска (иммунодефицит, инфекции), потеря веса, наличие стула в ночное время, семейный анамнез, общие симптомы (лихорадка, суставные боли, язвенный стоматит, покраснение глаз), химио- и другая медикаментозная терапия, особенности диеты)

Физикальное обследование:
— оценка состояния кожных покровов, тургор, сухость, цвет;
— пальпация и перкуссия живота, аускультация, макроскопическое исследование стула, косвенные объективные данные.

Лабораторные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: не проводятся

Инструментальные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: не проводятся

Лечение

Цели оказания паллиативной помощи:
— восстановление адекватного для данного больного стула (широкая вариабельность с учетом нормальных привычек пациента),
— профилактика дегидратации, мальабсорбции, усталости, кровоточивости, перианального раздражения, а также электролитных нарушений.

Тактика оказания паллиативной помощи

Немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.)
— обеспечение адекватной гидратации. Оральная регидратация (солевые растворы, супы, красные соки с солью, спортивные напитки), по показаниям подкожная или внутривенная регидратация, исключение пищи, вызывающей газообразование, особенно лактозу.

Медикаментозное лечение (указываются фармакологические группы, только лекарственные средства, зарегистрированные в РК, МНН, курсовые или суточные дозы, с указанием формы выпуска. При наличии особенностей назначения необходимо указать: внутривенное введение, инсулиновая помпа и т.д.):

Специфическое лечение:
— кап. Лоперамид, первоначально 4 мг (2 таб), затем 2-4 мг per os каждые 6 часов (максимально 16 мг в сутки).

При диарее, ассоциированной с панкреатической недостаточностью:
— ферменты поджелудочной железы (30000 МЕ панкреатической липазы) при каждом приеме пищи.

При диарее, ассоциированной с нарушением кишечной микрофлоры:
— антибактериальные препараты (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней);
— лиофизированные бактерии;
— стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры.

МНН/Действующее веществоФорма выпускаКурсовая доза, 14 днейАнтидиарейные (симптоматические) лекарственные средстваЛоперамидкапсула 2 мг70 капсАнтибактериальные средстваβ-лактамные лекарственные средстваАмоксициллин + клавулановая кислотатаблетка 625 мг, 375 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 600 мг; порошок для приготовления оральной суспензии 156,25 мг/5 мл, 312 мг/5 мл, 457 мг/5 мл30 табл, 28 флаконов

Сироп 3 флаконаПрочие антибактериальные средстваМетронидазолтаблетка 250 мг;
раствор для инфузий, во флаконе раствора 100 мг/10 мл30 табл, 20 флаконовЦипрофлоксацинтаблетка 250 мг, 500 мг; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл, концентрат для приготовления инфузионного раствора20 табл, 15 флаконовПрепараты, получаемые из крови, плазмозамещающие средства и средства для парентерального питанияСредства, способствующие восстановлению микроэкологического баланса кишечникаСтерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлорыкапли для приема внутрь2 флаконаСредства, применяемые при антибиотикоассоциированной диарееПрепараты бактерий и продуктов обмена представителей родов Bifidobakterium, Lactobacillus, Enterococcus и др., апатогенных спорообразующих бацилл и сахаромицетBifidobakterium longum+ Enterococcus faeciumКапсулы с кишечнорастворимой оболочкой42 капсРастворы, применяемые для коррекции нарушений водного, электролитного и кислотно-основного балансаПероральные растворыСоли для приготовления пероральных глюкозно-электролитных растворовПорошок4 пакетаАнтибактериальные средстваβ-лактамные лекарственные средстваЦефазолинпорошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг28 флаконовЦефалексинтаблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; гранулы для приготовления оральной суспензии 125 мг, 250 мг/5 мл20 табл, 3 флаконаЦефтазидимпорошок для приготовления инъекционного раствора 500мг, 1 000мг, 2 000 мг14 флаконовПрочие антибактериальные средстваФуразолидонтаблетка 0,05 г40 таблСульфаметоксазол+триметопримтаблетка 120 мг, 480 мг; раствор для инъекций в ампуле 480 мг/5 мл пероральная суспензия 240 мг/5 мл40 табл,Парентеральные растворыНатрия хлорид натрия ацетат натрия лактат кальция хлорид магния хлорид натрия гидрокарбонатоднокомпонентные и комбинированные растворы для инфузий и инъекций5 флаконов по 400,0Препараты пищеварительных ферментовПанкреатинтаблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД42 табл

Хирургическое вмешательство: не требуется.

Дальнейшее ведение (сопровождение пациента на амбулаторном уровне): соблюдение рекомендаций в отношении предписанного рациона питания, ограничений в рационе, приема препаратов, рассчитанных на длительный срок приема.

Индикаторы эффективности паллиативного лечения:

ИндикаторыКритерий
1Нормализация стулавосстановление адекватного для данного больного стула
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Амоксициллин (Amoxicillin)
Кальция хлорид (Calcium chloride)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Лоперамид (Loperamide)
Магния хлорид (Magnesium chloride)
Метронидазол (Metronidazole)
Натрия ацетат (Sodium acetate)
Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)
Натрия лактат (Sodium lactate)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Панкреатин (Pancreatin)
Сульфаметоксазол (Sulphamethoxazole)
Триметоприм (Trimethoprim)
Фуразолидон (Furazolidone)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефалексин (Cefalexin)
Цефтазидим (Ceftazidime)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
(B05AA) Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты
(A07F) Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры
(B05BA) Растворы для парентерального питания
(B05BB) Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
(A07CA) Регидратанты для приема внутрь

Госпитализация

Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:
— наличие у больного онкологического или соматического заболевания в инкурабельной стадии, сопровождающегося диареей;
— наличие социально-бытовых показаний (отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому, ситуация психологического дискомфорта в связи с присутствием в квартире больного с онкологическим или соматическим заболеванием в инкурабельной стадии и др.).

Условия для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:
— наличие у больного хронического прогрессирующего заболевания в инкурабельной стадии, подтвержденного медицинским заключением, выданным врачами организации здравоохранения; (патронажное извещение, данные гистологического или цитологического обследований или других обследований, подтверждающих диагноз).

Информация

Источники и литература

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Рецензенты:
Сирота В.Б., зав.кафедрой онкологии КарГМУ, д.м.н., профессор

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Указание условий пересмотра протокола: 1 раз в 3 года или при появлении новых доказанных данных

Источник

Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися хроническим болевым синдромом

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «3» мая 2019 года
Протокол №65

Название протокола: Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися хроническим болевым синдромом

Код(ы) по МКБ 10:

МКБ-10
КодНазвание
С00 – С 97Злокачественные новообразования
Е10-Е14Сахарный диабет
G20Болезнь Паркинсона
G81Гемиплегия
G82Параплегия и тетраплегия
I25Хроническая ишемическая болезнь
I69Последствия цереброваскулярных болезней
K72Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
K74Фиброз и цирроз печени
K75Другие воспалительные болезни печени
S70-S79Травмы области тазобедренного сустава и бедра

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

ВОПврачи общей практики
ХБСхронический болевой синдром
ОАопиоидные анальгетики
ОАКобщий анализ крови
ОАМобщий анализ мочи
ВАШвизуально-аналоговая шкала
УЗИультразвуковое исследование
АДартериальное давление
РКРеспублика Казахстан
МННМеждународное непатентованное наименование

Категория пациентов для оказания паллиативной помощи: пациенты, страдающие хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися болевым синдромом.

Пользователи протокола: онкологи, врачи ПМСП, врачи отделения паллиативной помощи.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии (описание достоверных признаков синдрома)

Жалобы и анамнез

Жалобы на наличие болевых ощущений хронического, острого или прорывного характера.

Анамнез: характер возникновения и проявления, интенсивность, тип боли, длительность болевого синдрома, оценка боли по визуально-аналоговой шкале (10-ти балльная шкала оценки боли).
Сбор анамнеза боли:
Опрос пациента проводится по следующим вопросам:
— число и локализация очагов боли;
— длительность предшествующего болевого анамнеза;
— применяемые анальгетики;
— эффективность предшествующей терапии боли;
— влияние боли на физическую активность;
— влияние боли на продолжительность ночного сна;
— влияние боли на возможность приема пищи и другую жизнедеятельность.

Шкалa оценки для пациента:
паллиативная помощь код мкб. 2ad7e7e829a0fb655f83a8c04de383bd. паллиативная помощь код мкб фото. паллиативная помощь код мкб-2ad7e7e829a0fb655f83a8c04de383bd. картинка паллиативная помощь код мкб. картинка 2ad7e7e829a0fb655f83a8c04de383bd. Исключено: последующее обследование после лечения (Z08-Z09)

Физикальное обследование:
Усиление болевого синдрома при пальпации, изменении положения тела, притупление перкуторного звука при скоплении жидкости в полостях.

Лабораторные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: нет.

Инструментальные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: нет.

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕНИЯ

Цель оказания паллиативной помощи: купирование болевого синдрома.

Тактика оказания паллиативной помощи

ПрепаратДоза, сутЛекарственная формаЖКТ рискКардиоваскулярные риски
ИбупрофентаблеткиЗависит от дозыОсторожно при кардиоваскулярных проблемах
Диклофенак натрия≤ 50 мгтаблетки
(cвечи, в/м, п/к)
НизкийВыше, чем у большинства других
Напроксен1 гтаблеткиВышеНиже
Целекоксиб400 мгтаблеткиНизкийНе выше, чем у неселективных НПВС
ПрепаратЛекарственная формаРазовая доза, мгСуточная доза, мгОсобенности применения
ТрамадолКапсулы, таблетки, раствор50 или 100мг50 мг 4 раза в сутки. Максимальная доза400 мгПри тяжелой почечной и печеночной недостаточности: уменьшить наполовину дозу
Морфина сульфаттаблетки10-20 мгНе более 30 мг
Оксикодон/налоксонТаблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой5/2.5мг; 10/5мг; 20/10мг 40/20мгСредняя суточная доза 20 мг/10 мг
Максимальная доза160/80 мг
Доза препарата 5 мг / 2,5 мг предназначена для подбора суточной дозы в начале лечения с учетом индивидуальной чувствительности
ПрепаратЛекарственная формаРазовая доза, мгСуточная доза, мг
Морфина сульфатКапсулы, таблетки, раствор10-20 мг50 мг
Оксикодон/налоксонТаблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой5/2.5мг; 10/5мг; 2010мг; 40/20мгСредняя суточная доза 20/10 мг
Максимальная доза 160/80 мг
ФентанилТрансдермальная терапевтическая система (ТТС) 12,5 мкг/ч, 25 мкг/ч, 50 мкг/ч, 75 мкг/ч, 100 мкг/чисходная дозировка не должна превышать 25 микрограммов/час
КлассПрепаратОсобенности применения
АнтидепрессантыАмитриптилинНачало: 10 мг перед сном
Увеличение соответственно переносимости
АнтиконвульсантГабапентин
Прегабалин
Карбамазепин Вальпроевая кислота
Начало:
ослабленный + пожилой:
100мг ночью; для остальных:
300 мг, повышать постепенно
Эффективные дозы: 300-1800мг
Начало:
ослабленный + пожилой: 25-50 мг 2р/день; для остальных: 75 мг 2р/день
повышать постепенно
КортикостероидыДексаметазонначальная доза от 8 до 32 мг в день (в расчете на дозу преднизолона от 60 до 220 мг), большую часть применяют утром.
При головной боли, связанной с повышением внутричерепного давления, лучше применить максимальную дозу и парентерально. Курс лечения продолжается 3-4 нед.

Нейропатическая боль у детей.
Алгоритм ведения: Наркотический аналгетик + кортикостероид или наркотический аналгетик + нестероидный противовоспалительный препарат. При неэффективности добавить трициклический антидепрессант или/и противосудорожный препарат. При неэффективности добавить кетамин или местный анестетик системно.

Боль, связанная с проведением медицинских манипуляций.
Лекарственные средства для профилактики боли, связанной с процедурами/медицинскими манипуляциями: аппликация местных анестетиков (крем/пластырь) за 1 час до процедуры (при постановке периферического катетера, пр.); местная анестезия (при постановке дренажа грудной клетки, наложении швов и др.), аналгетики через рот (морфин за 1 час до процедуры или кетамин 10 мг/кг за 30-60 минут до процедуры), бензодиазепины в комбинации с аналгетиками (при выраженном беспокойстве ребенка).

Перечень основных лекарственных средств:

Индикаторы эффективности паллиативного лечения:

Индикатор эффективностиКритерий эффективности
Купирование болевого синдромаУлучшение качества жизни пациента
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid)
Амитриптилин (Amitriptyline)
Атропин (Atropine)
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
Баклофен (Baclofen)
Бисакодил (Bisacodyl)
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)
Вальпроевая кислота (Valproic Acid)
Габапентин (Gabapentin)
Галоперидол (Haloperidol)
Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
Дексаметазон (Dexamethasone)
Диазепам (Diazepam)
Диклофенак (Diclofenac)
Дифенгидрамин (Diphenhydramine)
Домперидон (Domperidone)
Золедроновая кислота (Zoledronic Acid)
Зопиклон (Zopiclone)
Ибандроновая кислота (Ibandronic acid)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Имипрамин (Imipramine)
Карбамазепин (Carbamazepine)
Кетамин (Ketamine)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Клемастин (Clemastine)
Клодроновая кислота (Clodronic acid)
Лактулоза (Lactulose)
Левомепромазин (Levomepromazina)
Лидокаин (Lidocaine)
Лоперамид (Loperamide)
Метоклопрамид (Metoclopramide)
Метопролол (Metoprolol)
Морфин (Morphine)
Налоксон (Naloxone)
Напроксен (Naproxen)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Омепразол (Omeprazole)
Ондансетрон (Ondansetron)
Папаверин (Papaverine)
Парацетамол (Paracetamol)
Прегабалин (Pregabalin)
Преднизолон (Prednisolone)
Прокаин (Procaine)
Пропранолол (Propranolol)
Рабепразол (Rabeprazole)
Ранитидин (Ranitidine)
Скополамин (Scopolamine)
Тизанидин (Tizanidine)
Трамадол (Tramadol)
Фамотидин (Famotidine)
Фентанил (Fentanyl)
Фуросемид (Furosemide)
Хлорпромазин (Chlorpromazine)
Целекоксиб (Celecoxib)

Госпитализация

Условия для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *