папиллит код по мкб

Папиллит заднего прохода

Рубрика МКБ-10: K62.8.0*

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

Снизу эти углубления, «кармашки», ограничены плотными треугольными заслонками, папиллами, которые прощупываются при пальцевом исследовании по всей окружности анального канала и образуют зубчатую линию. На дне этих анальных крипт открываются устья заднепроходных желез. Кишечное содержимое, попадающее в эти кармашки, обычно легко из них выделяется при дефекации, а секрет анальных желез создает барьер проникновению инфицированного материала вглубь тканей. При травмах эпителия морганиевых крипт непереваренными твердыми веществами (кожура семечек, остатки отрубей) и, особенно, плотными каловыми комочками при запорах или жидким содержимым при рецидивной диарее выводные протоки, устья заднепроходных желез обтурируются и инфицируются, и развивается воспаление эпителия этих глубоких крипт. Возникает крипт-абсцесс, который вскрывается в просвет кишки.

Клинические проявления [ править ]

Клиника криптита складывается из болей во время и после стула, чувства инородного тела и неполного опорожнения кишки при дефекации, что часто сопровождается увлажнением перианальной кожи, ее жжением, анальным зудом, связанным с нарушением герметичности заднего прохода.

Папиллит заднего прохода: Диагностика [ править ]

При пальцевом исследовании прямой кишки почти всегда определяют спазм сфинктера и болезненность по задней полуокружности анального канала, где крипты наиболее глубокие и широкие. Поражение крипт и папилл (сосочков) зубчатой линии часто сочетанное, захватывает всю окружность анального канала и именуется сфинктеритом («ануситом»). Ранее для диагностики криптита или сфинктерита применяли ригидную аноскопию, выполнявшуюся без всякого обезболивания. Эта болезненная манипуляция не информативна и только отрицательно настраивает больного. Необходимо указать, что и гибкая колоноскопия в остром периоде без наркоза выполняться не должна.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Папиллит заднего прохода: Лечение [ править ]

Лечение клинически выраженного криптита состоит в регулировании стула (борьба с запорами), назначении щадящей диеты (исключение спиртного), тщательном водном туалете после дефекации, применение свечей (релиф и др.), мазей, присыпок, асептических прокладок. В отдельных случаях, при крупных фиброзных сосочках, их по отдельности иссекают под местной анестезией. Очень глубокие и воспаленные крипты также иссекают по плоскости (криптэктомия) без сфинктеротомии.

Источник

K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Исключено: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44.-)

(+) Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25-K28:

.0 — острaя с кровотечением
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

Включено: Абсцесс пищеводa
Эзофaгит:

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: эрозия пищеводa (K22.1),
рефлюкс-эзофaгит (K21.0)
эзофaгит с гaстроэзофaгеaльной рефлюксной болезнью (K21.0)

K21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

K21.0 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом

K22 Другие болезни пищевода

Исключено: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85.-)

K22.0 Ахалазия кардии

Исключено: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)

K22.1 Язва пищевода

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K22.2 Непроходимость пищевода

Компрессия пищеводa
Сужение пищеводa
Стеноз пищеводa
Стриктурa пищеводa

Исключено: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

K22.3 Прободение пищевода

Исключено: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)

K22.4 Дискинезия пищевода

K22.5 Дивертикул пищевода

Исключено: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)

K22.6 Гастроэзофагеальный разрывно-геморрагический синдром

Исключено: язва Барретта (K22.1)

K22.8 Другие уточнённые болезни пищевода

K22.9 Болезнь пищевода неуточнённая

K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8 + )

K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

K25 Язва желудка
См. (+) подкатегории в начале страницы

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическaя язва язва БДУ (K27)

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: пептическaя язва БДУ (K27)

K27 Пептическая язва неуточнённой локализации
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: гaстродуоденaльнaя язва БДУ
пептическaя язва БДУ

Исключено: пептическaя язва новорождённого (P78.8)

K28 Гастроеюнальная язва
См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: пептическая язва или эрозия:

Исключено: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)

эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

Исключено: эрозия (острaя) желудка (K25.-)

K29.2 Алкогольный гастрит

Атрофия слизистой оболочки желудка

Гипертрофический гигантский гастрит
Гранулематозный гастрит
Болезнь Менетрие

K29.7 Гастрит неуточнённый

K29.9 Гастродуоденит неуточнённый

Включено: нaрушения пищевaрения

K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Включено: функционaльные рaсстройствa желудка

дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0-K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)

Исключено: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)

K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2)
сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)

K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

K31.4 Дивертикул желудка

Исключено: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)

Сужение двенaдцaтиперстной кишки
Стеноз двенaдцaтиперстной кишки
Стриктура двенaдцaтиперстной кишки
Непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя

Исключено: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)

K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочно-ободочнокишечный свищ
Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ

K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

K31.8 Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Ахлоргидрия
Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов

K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённая

Источник

Папиллит: диагностика и лечение

Папиллит — воспаление сосочков, расположенных в желудке, анальном отверстии или на языке. Крайне редко папиллит затрагивает зрительный нерв. Причины и симптомы заболевания зависят от места локализации воспалительного процесса.

Симптомы

Самым ярким признаком папиллита той или иной области являются увеличенные сосочки, которые становятся похожи на небольшие новообразования.

Симптомы туберкулезного папиллита:

Симптомы папиллита ЖКТ:

Симптомы при патологии прямой кишки:

Симптомы глазного папиллита:

Симптомы поражения языка:

Причины заболевания

Среди причин возникновения анального воспаления:

К папиллиту языка могут привести следующие факторы:

Папиллит зрительного нерва могут вызвать:

Папиллит, локализованный в различных органах ЖКТ, могут спровоцировать:

Диагностика

Первый этап диагностики в случае с любой формой папиллита — осмотр и сбор анамнеза. Это важно для выяснения причин заболевания и постановки первичного диагноза.
Для полной картины, точного диагноза и выбора схемы лечения требуется комплекс исследований. Иногда специалисты назначают общие исследования биоматериала: крови, мочи, кала.

Эффективным методом диагностики являются инструментальные исследования. Они могут включать аноскопию, рентген с контрастом, УЗИ, КТ, МРТ и др. Детальное обследование назначает узкий специалист в зависимости от локализации заболевания.

Лечение

Терапия папиллита включает прием противовоспалительных средств, препаратов для устранения симптомов, антибиотиков, применение мазей и кремов для наружного лечения сосочков. Кроме того, для лечения внешних воспаленных сосочков может применяться криодеструкция. В ряде случаев дополнительно назначается диета.

В различных формах папиллита применяются свои методики лечения. Поэтому важно выбрать хорошего специалиста. В медицинском центре «Здоровье» вам окажут помощь в лечении папиллита.

Источник

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим)
Холецистит с холелитиазом БДУ

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холaнгитом)

Неуточнённые либо без холaнгитa либо холециститa:

K80.8 Другие формы холелитиаза
K81 Холецистит

Исключено: с холелитиазом (K80.-)

K81.0 Острый холецистит

K81.1 Хронический холецистит

K81.8 Другие формы холецистита

K81.9 Холецистит неуточнённый

K82 Другие болезни желчного пузыря

отсутствие контрaстности желчного пузыря при рентгенологическом исследовaнии (R93.2)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Пузырного протока или желчного пузыря без кaмней:

Исключено: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80.-)

K82.1 Водянка желчного пузыря

Рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря

Cлизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину [«мaлиновый» желчный пузырь]

Пузырного протока или желчного пузыря:

спайки
атрофия
киста
дискинезия
гипертрофия
отсутствие функции
язва

K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточнённая
K83 Другие болезни желчевыводящих путей

Исключено: холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
холaнгит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)

K83.1 Закупорка желчного протока

Исключено: с холелитиазом (K80.-)

K83.2 Прободение желчного протока

K83.5 Желчная киста

K83.8 Другие уточнённые болезни желчевыводящих путей

K85.0 Идиопатический острый панкреатит

K85.1 Билиарный острый панкреатит

K85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии

K85.3 Медикаментозный острый панкреатит

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K85.8 Другие виды острого панкреатита

K85.9 Острый панкреатит неуточнённый
K86 Другие болезни поджелудочной железы

кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3)

K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

K86.1 Другие хронические панкреатиты

K86.2 Киста поджелудочной железы

K86.3 Ложная киста поджелудочной железы

K86.8 Другие уточнённые болезни поджелудочной железы

K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточнённая
K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

K87.0* Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

K87.1* Поражения поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Цитомегaловирусный панкреатит (B25.2†)
Панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3†)

Источник

Неврит зрительного нерва

Общая информация

Краткое описание

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс в зрительном нерве, который может развиться как в его волокнах, так и в оболочках [1,2,3].

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: офтальмологи, невропатологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация [1,2,3]

По клиническому течению выделяют 2 формы неврита:
· интрабульбарную (папиллит);
· ретробульбарную.

По уровню поражения различают три формы ретробульбарного неврита:
· периферическую;
· аксиальную;
· трансверсальную.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы на:
· отсутствие или снижение зрения (затуманивание, «пятно» перед глазом);
· выпадение полей зрения или ограничение периферического зрения;
· снижение цветоощущения;
· боли при движении глаз (более характерны для периферической формы ретробульбарного неврита).

Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

Физикальное обследование:
В большинстве случаев при наружном осмотре не выявляется каких-либо изменений. При ретробульбарном неврите возможен экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, симптомы поражения лицевого нерва.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ);
· анализ крови на ВИЧ;
· определение ревматоидного фактора.

Инструментальные исследования:

· тонометрия – с целью исключения/выявления повышения ВГД при заболеваниях, которые могут быть причиной неврита или сопутствующей глаукомы.

· МРТ головного мозга – с целью выявления причины неврита зрительного нерва: воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, нейроинфекции), неинфекционные заболевания (рассеянный склероз).

· МРТ орбиты – с целью выявления отека и/или сдавления, повреждения орбитальной части ЗН.

· Рентгенография органов грудной клетки с целью диагностики туберкулезных изменений, как возможной причины неврита.

· Рентгенография придаточных пазух носа – с целью выявления воспалительных процессов, которые могут быть причиной неврита.

Диагностический алгоритм

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКАНА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы на:
· отсутствие или снижение зрения (затуманивание, «пятно» перед глазом);
· выпадение полей зрения или ограничение периферического зрения;
· снижение цветоощущения,
· боли при движении глаз.

Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

Физикальное обследование:
В большинстве случаев при наружном осмотре не выявляется каких-либо изменений. При ретробульбарном неврите может наблюдаться экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, симптомы поражения лицевого нерва.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ);
· анализ крови на ВИЧ;
· определение ревматоидного фактора.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· визометрия; [С]
· исследование цветового зрения; [С]
· кинетическая периметрия; [С]
· компьютерная периметрия; [С]
· тонометрия; [С]
· биомикроскопия; [С]
· офтальмоскопия. [С]

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ОАК; [С]
· ОАМ; [С]
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ) [С];
· рентгенография органов грудной клетки; [С]
· рентгенография придаточных пазух носа; [С]
· УЗИ глазного яблока; [С]
· оптическая когерентная томография; [С]
· флюоресцентная ангиография глазного дна; [С]
· электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, КЧСМ; [С]
· МРТ головного мозга; [С]
· МРТ орбиты; [С]
· анализ крови на ВИЧ; [С]
· определение ревматоидного фактора [С].

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение:
Режим – III Б;
Диета №15 (при отсутствии общих, системных заболеваний).

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
− Антибактериальная терапия – при бактериальном / идиопатическом неврите назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия
− Глюкокортикостероиды используются как мощные противовоспалительные, противоотечные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства;
− Диуретики используются с целью уменьшения отека зрительного нерва;
− Антигистаминные препараты используются для профилактики и снижения аллергических реакций;
− Дезинтоксикационная терапия используется для снижения интоксикации вследствие воспаления и действия лекарственных препаратов

Перечень основных лекарственных средств;

Антибактериальные препараты:

Пенициллины:
· Ампициллин 0,5-1,0 г внутримышечно, перорально по 1,0 г 4 раза в сутки 5-7 дней [А].

Глюкокортикостероиды:
· Дексаметазон, парабульбарно 1,0 1 раз в сутки, 10 дней, [B].

Антигистаминные препараты:
· Хлоропирамин, 25 мг перорально 1-2 раза в сутки, 5-7 дней, [B];
или
· Цетиризин 5-10 мг перорально 1 раза в сутки, 5-7 дней [B];
или
· Лоратадин внутрь 1 раз по 10 мг в сутки [B].

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Диуретики:
Ацетазоламид, перорально 0,25 г 2 раза в сутки, 3 дня, [С]
Витаминотерапия: витамины группы В назначаются с нейропротекторной целью.
Тиамин 1,0 внутримышечно 5 дней, [С], чередовать с
Пиридоксин 1,0 внутримышечно 5 дней, [С], чередовать с
Цианокобаламин 1,0 внутримышечно 5 дней, [С].

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: не проводятся ;

Профилактические мероприятия: нет.
Мониторинг состояния пациента**: нет.
Индикаторы эффективности лечения нет.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения **:

Немедикаментозное лечение:
Режим – III Б;
Диета №15 (при отсутствии общих, системных заболеваний).

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
· Антибактериальная терапия – при бактериальном / идиопатическом неврите назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия
· Нестероидные противовоспалительные препараты используются с целью уменьшения воспалительного процесса, в большей степени при невозможности применения глюкокортикостероидов;
· Глюкокортикостероиды используются как мощные противовоспалительные, противоотечные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства;
· Диуретики используются с целью уменьшения отека зрительного нерва;
· Противовирусные препараты – при установлении вирусной этиологии неврита;
· Противогрибковые препараты- назначаются с целью профилактики грибковой; инфекции вследствие длительной интенсивной антибактериальной терапии;
· Терапия системного заболевания – в случае выявления его выявления.

Перечень основных лекарственных средств;
Нестероидные противовоспалительные препараты (выбор вида и лекарственной формы препарата – на усмотрение врача):
· Диклофенак натрия, перорально 50 мг 3 раза в сутки 5 дней, [С]
или
· Диклофенак натрия, внутримышечно 75 мг 1 раз в сутки, 3-7 дней, [С]
или
· Диклофенак натрия, ректально 50-100 мг 2 раза в сутки, 5 дней, [С]
или
· Индометацин, перорально 25 мг 2-4 раза в сутки 5 дней, [С]
· Мелоксикам, перорально 15 мг 1 раз в сутки, 5 дней, [С]
или
· Мелоксикам, внутримышечно 15 мг 1 раз в сутки, 3-7 дней, [С]

Антибактериальные препараты:

Пенициллины:
· Ампициллин, перорально 250-500 4 раза в сутки, 7-14 дней, [А]
или

Фторхинолоны:
· офлоксацин 200-400мг, 1-2 раза в сутки 5-7 дней [А]
или
· левофлоксацин по 500мг,1 раз в сутки 5-7дней [А]

Глюкокортикостероиды:
· метилпреднизолон, внутривенно для пульс-терапии 0,5-1,0 г 1 раз в сутки 3-5 дней, с последующим переходом на пероральные ГКС; [В]
или
· дексаметазон, пара-, ретробульбарно 1,0 1 раз в сутки, 10 дней; [В]
или
· преднизолон, перорально 5мг 4-6 раз в сутки, 5 дней с последующим снижением дозы; [В]
или
· Бетаметазон, пара-, ретробульбарно 1,0 1 раз в 7-10 дней. [В]

Антигистаминные препараты:
· Хлоропирамин, 25 мг перорально 1-2 раза в сутки, 7 дней; [В]
или
· Цетиризин 5-10 мг перорально 1 раза в сутки, 5-7 дней; [B]
или
· Лоратадин внутрь 1 раз по 10 мг в сутки [B]

Диуретики:
· Ацетазоламид, перорально 0,25 г 2 раза в сутки, 3 дня [С].

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Противовирусные препараты:
Ацикловир, перорально 200, 400, 800 мг 5 раз в сутки, 5-7 дней, [А]
· Противогрибковые препараты:
Флуконазол 150 мг, перорально 1 раз в неделю [С]
· Антикоагулянты:
Гепарин парабульбарно 750 мг, 1 раз в сутки, 5-7 дней [С]

N.B.! Лечение основного заболевания, явившегося причиной неврита зрительного нерва, назначается соответствующим специалистом.

Хирургическое вмешательство: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет

Индикаторы эффективности лечения:
· повышение остроты зрения;
· восстановление нормального цветовосприятия;
· отсутствие болей при движении глазных яблок;
· уменьшение вида и числа скотом;
· расширение границ поля зрения;
· уменьшение гиперемии ДЗН;
· четкость границ ДЗН;
· улучшение показателей ЭФИ.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: отсутствуют.

Показания для экстренной госпитализации: все случаи неврита зрительного нерва.

Информация

Источники и литература

Информация

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Утельбаева Зауреш Турсуновна – доктор медицинских наук РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова» профессор кафедры офтальмологии.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник