передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва код по мкб

Ишемическая нейропатия зрительного нерва: передняя, задняя

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В основе ишемической нейропатии зрительного нерва лежит острое нарушение артериального кровообращения в системе сосудов, питающих зрительный нерв.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины ишемической нейропатии зрительного нерва

В развитии данной патологии основную роль играют следующие три фактора: нарушение общей гемодинамики, локальные изменения в стенке сосудов, коагуляционные и липопротеидные сдвиги в крови.

Нарушения общей гемодинамики чаще всего обусловлены гипертонической болезнью, гипотонией, атеросклерозом, диабетом, возникновением стрессовых ситуаций и обильных кровотечений, атероматозом сонных артерий, окклюзирующими заболеваниями брахиоцефальных артерий, болезнями крови, развитием гигантоклеточного артериита.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы ишемической нейропатии зрительного нерва

[15], [16], [17], [18], [19]

Передняя ишемическая нейропатия

Острое нарушение кровообращения в интрабульбарном отделе зрительного нерва. Изменения, происходящие в головке зрительного нерва, выявляют при офтальмоскопии.

Продолжительность острого периода заболевания 4-5 нед. Затем отек постепенно уменьшается, кровоизлияния рассасываются и проявляется атрофия зрительного нерва разной степени выраженности. Дефекты поля зрения сохраняются, хотя могут значительно уменьшиться.

[20], [21], [22], [23], [24]

Задняя ишемическая нейропатия

У 1/3 больных с ишемической нейропатией поражается второй глаз, в среднем через 1-3 года, но этот интервал может колебаться от нескольких дней до 10-15 лет.

[25], [26], [27], [28]

Источник

Атрофия зрительного нерва

Общая информация

Краткое описание

Атрофия зрительного нерва – дегенеративный процесс зрительного нерва, возникающий в результате патологических изменений, расположенных от сетчатки до латерального коленчатого тела [1,2].

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, офтальмологи, нейрохирурги, невропатологи, ревматологи.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [1,2]:

По этиологии:
· наследственная: аутосомно-доминантная, аутосомно-рецессивная, митохондриальная;
· ненаследственная.

По офтальмоскопической картине
· первичная (простая);
· вторичная;
· глаукоматозная.

По степени поражения (сохранности функций):
· начальная;
· частичная;
· неполная;
· полная.

По топическому уровню поражения:
· нисходящая;
· восходящая.

По степени прогрессирования:
· стационарная;
· прогрессирующая.

По локализации процесса:
· односторонняя;
· двусторонняя.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии постановки диагноза [1-16,24]:

Жалобы: постепенное снижение остроты зрения (различной степени выраженности), изменение поля зрения (скотомы, концентрическое сужение, выпадение полей зрения), нарушение цветовосприятия.

Анамнез: наличие объёмных образований головного мозга, внутричерепной гипертензии, демиелинизирующего поражения ЦНС, поражения сонных артерий, системных заболеваний (в том числе васкулитов), интоксикаций (в том числе алкогольных), перенесенных неврита зрительного нерва или ишемической нейропатии, окклюзий сосудов сетчатки, прием лекарственных препаратов, обладающих нейротоксическим действием, в течение последнего года; травмы головы и шеи, сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз, менингит или менинго-энцефалит, воспалительные и объемные процессы придаточных пазух, профузные кровотечения.

Физикальное обследование:
· наружный осмотр глазного яблока (ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, экзофтальм, птоз верхнего века) (УД – С) [7].
· исследование роговичного рефлекса – может быть снижен на стороне поражения (УД – С) [7].

Лабораторные исследования [7]:
· биохимический анализ крови: холестерин крови, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицериды;
· коагулограмма; (УД – С)
· ИФА на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, бруцеллез, туберкулез, ревмопробы (по показаниям, для исключения воспалительного процесса). (УД – С)

Офтальмоскопия:
— начальная атрофия ЗН – на фоне розовой окраски ДЗН появляется побледнение, которое в дальнейшем становится более интенсивным.
— частичная атрофия ЗН – побледнение височной половины ЗН, симптом Кестенбаума (уменьшение количества капилляров на ДЗН от 7 и меньше), артерии сужены,
— неполная атрофия ЗН – равномерное побледнение зрительного нерва, умеренно выражен симптом Кестенбаума (уменьшение количества капилляров на ДЗН), артерии сужены,
— полная атрофия ЗН – тотальное побледнение ЗН, сосуды сужены (артерии сужены больше, чем вены). Резко выражен симптом Кестенбаума (уменьшение количества капилляров на ДЗН – до 2-3 или капилляры могут отсутствовать).

Диагностический алгоритм

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:

Жалобы: постепенное снижение остроты зрения (различной степени выраженности), изменение поля зрения (скотомы, концентрическое сужение, выпадение полей зрения), нарушение цветовосприятия.

Анамнез: наличие объёмных образований головного мозга, внутричерепной гипертензии, демиелинизирующего поражения ЦНС, поражения сонных артерий, системных заболеваний (в том числе васкулитов), интоксикаций (в том числе алкогольных), перенесенных неврита зрительного нерва или ишемической нейропатии, окклюзий сосудов сетчатки, прием лекарственных препаратов, обладающих нейротоксическим действием, в течение последнего года; травмы головы и шеи, сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз, менингит или менинго-энцефалит, воспалительные и объемные процессы придаточных пазух, профузные кровотечения.

Диагностический алгоритм: см.амбулаторный уровень.

Дифференциальный диагноз

Таблица 1 – Дифференциальная диагностика атрофии зрительного нерва

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
Режим общий 3, стол № 15.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания) [7,17-20]
Консервативное (нейропротекторное) лечение направлено на усиление кровообращения и улучшение трофики зрительного нерва, стимулирование жизнедеятельных сохранившихся и/или находящихся в стадии апоптоза нервных волокон.
Медикаментозное лечение включает нейропротекторные препараты прямого (непосредственно защищают ретинальные ганглии и аксоны) и непрямого (снижают действие факторов, вызывающих гибель нервных клеток) действия.

Перечень основных лекарственных средств:

Ретинопротекторы:
· аскорбиновая кислота 5% 2 мл внутримышечно один раз в день 10 дней, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов (УД – С) [7,17,18].

Антиоксиданты:
· токоферола 100 МЕ 3 раза в сутки – 10 дней, с целью улучшения снабжения тканей кислородом, коллатерального кровообращения, укрепления сосудистой стенки (УД – С) [7,17,18].

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· винпоцетин – взрослым по 5-10 мг 3 раза в сутки в течение 2 месяцев. Оказывает сосудорасширяющее, антигипоксическое и антиагрегантное действие (УД – С) [7,17,18].
· цианокобаламин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней (УД – С) [7,17,18].

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения:
· электростимуляция – направлена на восстановление функции нервных элементов, которые были работоспособны, но не проводили зрительную информацию; формирование очага стойкой возбудимости, что приводит к восстановлению активности нервных клеток и их связей, ранее слабо функционировавших; улучшение метаболических процессов и кровообращения, что способствует восстановлению миелиновой оболочки вокруг осевых цилиндров волокон ЗН и, соответственно, ведет к ускорению проведения потенциала действия и возрождению анализа зрительной информации (УД – С) [6,7,23].

Мониторинг состояния пациента [1,5, 6,7]:
Лечение больных с атрофией зрительного нерва проводят с учётом этиологии заболевания.
Врожденная атрофия зрительного нерва при стационарном течении не подлежит лечению, осмотр у офтальмолога (визометрия, периметрия, тонометрия, ЗВП) 1 раз в год,
Больным с атрофией зрительного нерва, вызванной интракраниальными процессами и сдавлением периферического нейрона зрительного пути (опухоли, аневризмы), показано нейрохирургическое лечение и дальнейшее наблюдение и лечение у невропатолога или нейрохирурга.
Консервативное лечение проводят в соответствии с основным заболеванием 2 раза в год в условиях дневного стационара или амбулаторно (при остроте зрения ниже 0,01 проведение консервативной терапии или электростимуляции бесперспективно).

Индикаторы эффективности лечения:
· повышение электрической чувствительности зрительного нерва на 2-5% (по данным компьютерной периметрии),
· повышение амплитуды и/или снижение латентности на 5% (по данным ЗВП).

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения
Тактика лечении атрофии зрительного нерва направлено на уменьшение отека и воспалительной инфильтрации, усилению кровообращения и улучшению трофики нерва, стимулирование жизнедеятельных сохранившихся и таких находящихся в стадии парабиоза нервных волокон.

Немедикаментозное лечение:
Режим общий 3, стол № 15.

Медикаментозное лечение [7, 17-20]

Перечень основных лекарственных средств:

Ретинопротекторы:
· аскорбиновая кислота 5% 2 мл внутримышечно один раз в день 10 дней, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов (УД – С) [7,17,18].

Антиоксиданты:
· токоферола 100 МЕ 3 раза в сутки – 10 дней, с целью улучшения снабжения тканей кислородом, коллатерального кровообращения, укрепления сосудистой стенки (УД – С) [7,17,18].

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· винпоцетин – взрослым по 5-10 мг 3 раза в сутки в течение 2 месяцев. Оказывает сосудорасширяющее, антигипоксическое и антиагрегантное действие (УД – С) [7,17,18].
· цианокобаламин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней (УД – С) [7,17,18].

Хирургическое вмешательство: нет.

Другие виды лечения:
· электростимуляция.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
· повышение электрической чувствительности зрительного нерва на 2-5% (по данным компьютерной периметрии);
· повышение амплитуды и/или снижение латентности на 5% (по данным ЗВП).

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:

Стационар с круглосуточным пребыванием (областные глазные больницы, глазные отделения многопрофильных городских или областных стационаров) для проведения комплексного лечения (электростимуляция + курс консервативной терапии):
· дети и взрослые с впервые установленным диагнозом атрофии зрительного нерва, обусловленной перенесенным воспалительным (неврит) или сосудистым (ишемическая нейропатия) заболеванием, при остроте зрения не ниже 0,01;
· дети и взрослые с двусторонней атрофией зрительного нерва при остроте зрения не ниже 0,01 на лучшем в функциональном отношении глазу, (при отсутствии оториноларингологической, неврологической или сосудистой патологии, требующей лечения в специализированном стационаре).

Дневной стационар:
· больные с атрофией зрительного нерва при положительном эффекте от ранее проводимой терапии (повышение остроты зрения, и/или расширение периферических границ поля зрения, и/или улучшение показателей ЗВП);
· больные с атрофией зрительного нерва с остротой зрения не ниже 0,01 на пораженном глазу.

Показания к экстренной госпитализации: нет.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:
1) Алдашева Нейля Ахметовна – доктор медицинских наук АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней», заместитель председателя Правления по науке и стратегическому развитию.
2) Степанова Ирина Станиславовна – доктор медицинских наук, АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней» старший преподаватель кафедры последипломного образования.
3) Огай Галина Осифовна – АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней» врач высшей категории, заведующая 1 отделением.
4) Мукажанова Айнагуль Сериковна – АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней», врач-офтальмолог платного отделения.
5) Утельбаева Зауреш Турсуновна – доктор медицинских наук РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова» профессор кафедры глазных болезней.
6) Панченко (Пучко) Снежанна Константиновна – кандидат медицинских наук, филиал в городе Астана АО «Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней», врач-офтальмолог.
7) Тлеубаев Нурлан Туребекович – кандидат медицинских наук, ГКП на ПХВ «Алматинская многопрофильная клиническая больница» Управление здравоохранения города Алматы, заведующий офтальмологическим отделением.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – АО «Национальный научный медицинский центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензенты: Шустеров Юрий Аркадьевич – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» заведующий кафедрой офтальмологии и реаниматологии.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Неврит зрительного нерва

Общая информация

Краткое описание

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс в зрительном нерве, который может развиться как в его волокнах, так и в оболочках [1,2,3].

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: офтальмологи, невропатологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация [1,2,3]

По клиническому течению выделяют 2 формы неврита:
· интрабульбарную (папиллит);
· ретробульбарную.

По уровню поражения различают три формы ретробульбарного неврита:
· периферическую;
· аксиальную;
· трансверсальную.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы на:
· отсутствие или снижение зрения (затуманивание, «пятно» перед глазом);
· выпадение полей зрения или ограничение периферического зрения;
· снижение цветоощущения;
· боли при движении глаз (более характерны для периферической формы ретробульбарного неврита).

Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

Физикальное обследование:
В большинстве случаев при наружном осмотре не выявляется каких-либо изменений. При ретробульбарном неврите возможен экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, симптомы поражения лицевого нерва.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ);
· анализ крови на ВИЧ;
· определение ревматоидного фактора.

Инструментальные исследования:

· тонометрия – с целью исключения/выявления повышения ВГД при заболеваниях, которые могут быть причиной неврита или сопутствующей глаукомы.

· МРТ головного мозга – с целью выявления причины неврита зрительного нерва: воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, нейроинфекции), неинфекционные заболевания (рассеянный склероз).

· МРТ орбиты – с целью выявления отека и/или сдавления, повреждения орбитальной части ЗН.

· Рентгенография органов грудной клетки с целью диагностики туберкулезных изменений, как возможной причины неврита.

· Рентгенография придаточных пазух носа – с целью выявления воспалительных процессов, которые могут быть причиной неврита.

Диагностический алгоритм

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКАНА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы на:
· отсутствие или снижение зрения (затуманивание, «пятно» перед глазом);
· выпадение полей зрения или ограничение периферического зрения;
· снижение цветоощущения,
· боли при движении глаз.

Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

Физикальное обследование:
В большинстве случаев при наружном осмотре не выявляется каких-либо изменений. При ретробульбарном неврите может наблюдаться экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, симптомы поражения лицевого нерва.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ);
· анализ крови на ВИЧ;
· определение ревматоидного фактора.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· визометрия; [С]
· исследование цветового зрения; [С]
· кинетическая периметрия; [С]
· компьютерная периметрия; [С]
· тонометрия; [С]
· биомикроскопия; [С]
· офтальмоскопия. [С]

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ОАК; [С]
· ОАМ; [С]
· биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ) [С];
· рентгенография органов грудной клетки; [С]
· рентгенография придаточных пазух носа; [С]
· УЗИ глазного яблока; [С]
· оптическая когерентная томография; [С]
· флюоресцентная ангиография глазного дна; [С]
· электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, КЧСМ; [С]
· МРТ головного мозга; [С]
· МРТ орбиты; [С]
· анализ крови на ВИЧ; [С]
· определение ревматоидного фактора [С].

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение:
Режим – III Б;
Диета №15 (при отсутствии общих, системных заболеваний).

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
− Антибактериальная терапия – при бактериальном / идиопатическом неврите назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия
− Глюкокортикостероиды используются как мощные противовоспалительные, противоотечные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства;
− Диуретики используются с целью уменьшения отека зрительного нерва;
− Антигистаминные препараты используются для профилактики и снижения аллергических реакций;
− Дезинтоксикационная терапия используется для снижения интоксикации вследствие воспаления и действия лекарственных препаратов

Перечень основных лекарственных средств;

Антибактериальные препараты:

Пенициллины:
· Ампициллин 0,5-1,0 г внутримышечно, перорально по 1,0 г 4 раза в сутки 5-7 дней [А].

Глюкокортикостероиды:
· Дексаметазон, парабульбарно 1,0 1 раз в сутки, 10 дней, [B].

Антигистаминные препараты:
· Хлоропирамин, 25 мг перорально 1-2 раза в сутки, 5-7 дней, [B];
или
· Цетиризин 5-10 мг перорально 1 раза в сутки, 5-7 дней [B];
или
· Лоратадин внутрь 1 раз по 10 мг в сутки [B].

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Диуретики:
Ацетазоламид, перорально 0,25 г 2 раза в сутки, 3 дня, [С]
Витаминотерапия: витамины группы В назначаются с нейропротекторной целью.
Тиамин 1,0 внутримышечно 5 дней, [С], чередовать с
Пиридоксин 1,0 внутримышечно 5 дней, [С], чередовать с
Цианокобаламин 1,0 внутримышечно 5 дней, [С].

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: не проводятся ;

Профилактические мероприятия: нет.
Мониторинг состояния пациента**: нет.
Индикаторы эффективности лечения нет.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения **:

Немедикаментозное лечение:
Режим – III Б;
Диета №15 (при отсутствии общих, системных заболеваний).

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
· Антибактериальная терапия – при бактериальном / идиопатическом неврите назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия
· Нестероидные противовоспалительные препараты используются с целью уменьшения воспалительного процесса, в большей степени при невозможности применения глюкокортикостероидов;
· Глюкокортикостероиды используются как мощные противовоспалительные, противоотечные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства;
· Диуретики используются с целью уменьшения отека зрительного нерва;
· Противовирусные препараты – при установлении вирусной этиологии неврита;
· Противогрибковые препараты- назначаются с целью профилактики грибковой; инфекции вследствие длительной интенсивной антибактериальной терапии;
· Терапия системного заболевания – в случае выявления его выявления.

Перечень основных лекарственных средств;
Нестероидные противовоспалительные препараты (выбор вида и лекарственной формы препарата – на усмотрение врача):
· Диклофенак натрия, перорально 50 мг 3 раза в сутки 5 дней, [С]
или
· Диклофенак натрия, внутримышечно 75 мг 1 раз в сутки, 3-7 дней, [С]
или
· Диклофенак натрия, ректально 50-100 мг 2 раза в сутки, 5 дней, [С]
или
· Индометацин, перорально 25 мг 2-4 раза в сутки 5 дней, [С]
· Мелоксикам, перорально 15 мг 1 раз в сутки, 5 дней, [С]
или
· Мелоксикам, внутримышечно 15 мг 1 раз в сутки, 3-7 дней, [С]

Антибактериальные препараты:

Пенициллины:
· Ампициллин, перорально 250-500 4 раза в сутки, 7-14 дней, [А]
или

Фторхинолоны:
· офлоксацин 200-400мг, 1-2 раза в сутки 5-7 дней [А]
или
· левофлоксацин по 500мг,1 раз в сутки 5-7дней [А]

Глюкокортикостероиды:
· метилпреднизолон, внутривенно для пульс-терапии 0,5-1,0 г 1 раз в сутки 3-5 дней, с последующим переходом на пероральные ГКС; [В]
или
· дексаметазон, пара-, ретробульбарно 1,0 1 раз в сутки, 10 дней; [В]
или
· преднизолон, перорально 5мг 4-6 раз в сутки, 5 дней с последующим снижением дозы; [В]
или
· Бетаметазон, пара-, ретробульбарно 1,0 1 раз в 7-10 дней. [В]

Антигистаминные препараты:
· Хлоропирамин, 25 мг перорально 1-2 раза в сутки, 7 дней; [В]
или
· Цетиризин 5-10 мг перорально 1 раза в сутки, 5-7 дней; [B]
или
· Лоратадин внутрь 1 раз по 10 мг в сутки [B]

Диуретики:
· Ацетазоламид, перорально 0,25 г 2 раза в сутки, 3 дня [С].

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Противовирусные препараты:
Ацикловир, перорально 200, 400, 800 мг 5 раз в сутки, 5-7 дней, [А]
· Противогрибковые препараты:
Флуконазол 150 мг, перорально 1 раз в неделю [С]
· Антикоагулянты:
Гепарин парабульбарно 750 мг, 1 раз в сутки, 5-7 дней [С]

N.B.! Лечение основного заболевания, явившегося причиной неврита зрительного нерва, назначается соответствующим специалистом.

Хирургическое вмешательство: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет

Индикаторы эффективности лечения:
· повышение остроты зрения;
· восстановление нормального цветовосприятия;
· отсутствие болей при движении глазных яблок;
· уменьшение вида и числа скотом;
· расширение границ поля зрения;
· уменьшение гиперемии ДЗН;
· четкость границ ДЗН;
· улучшение показателей ЭФИ.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: отсутствуют.

Показания для экстренной госпитализации: все случаи неврита зрительного нерва.

Информация

Источники и литература

Информация

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Утельбаева Зауреш Турсуновна – доктор медицинских наук РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова» профессор кафедры офтальмологии.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник