перелом грудной клетки код по мкб 10

Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (S22)

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Закрытые и открытые повреждения груди. Раны сердца, пневмоторакс, гемоторакс

Общая информация

Краткое описание

Перелом ребра (ребер), грудины

Перелом грудины (S22.2)
Переломы грудины происходят в результате прямого механизма травмы. Они могут сочетаться с переломами средних отделов ребер. Повреждение грудины может сочетаться с кровоизлиянием в переднее средостение и травмой сердца (см. раздел травма сердца).

Скопление крови в околосердечной сумке в результате открытого или закрытого повреждения коронарных сосудов и/или стенки миокарда.

Клапанный пневмоторакс.
А) Наружный: во время выдоха сообщение плевральной полости с внешней средой уменьшается или прекращается полностью из-за смещения тканей грудной стенки («прикрывание клапана»). С каждым вдохом в плевральную полость попадает больше воздуха, чем выходят во время выдоха. Происходит постоянное увеличение объема воздуха в плевральной полости. С каждым вдохом нарастает коллабирование легкого и смещение средостения в противоположную сторону. В конце концов, поджимается легкое здоровой стороны. Нарастающее внутриплевральное давление приводит к выходу воздуха в мягкие ткани с образованием подкожной эмфиземы.

Б) Внутренний: клапан расположен в легочной ткани, плевральная полость сообщается с внешней средой через бронхиальное дерево. С каждым вдохом воздух попадает в плевральную полость сквозь поврежденную ткань легкого, а во время выдоха полностью или частично задерживается в плевральной полости («прикрывание клапана»). Механизм накопления воздуха и последствия аналогичны таковым при наружном клапанном пневмотораксе. Постепенно внутриплевральное давление повышается настолько, что намного превышает давление атмосферного воздуха – развивается напряженный пневмоторакс.

3. Большой (тотальный) гемоторакс – в плевральную полость истекает более 1000 мл крови. Тяжесть состояния определяется не только нарушением внешнего дыхания, но и острой кровопотерей. Состояние тяжелое или крайне тяжелое. Отмечаются выраженная бледность, цианоз кожных покровов, одышка, тахикардия, снижение АД. Больные принимают полусидячее положение. Беспокоят нехватка воздуха, боль в груди, кашель. Перкуторно и аускультативно обнаруживается скопление жидкости выше середины лопатки.

Источник

Переломы ребра (ребер), грудины, лопатки у детей

Общая информация

Краткое описание

Перелом ребра (ребер) патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности ребра (ребер) [1].

Перелом грудины — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности грудины [1].

Перелом лопатки— патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности лопатки [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
S22.2
Перелом грудины
S22.8
Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.9
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
S22.3
Перелом ребра (ребер)
S42.1
Перелом лопатки: Акромиального отростка; Акромиона; Лопатки (тела) (суставной впадины) (шейки)
78.11Применение внешнего фиксирующего устройства на кость лопатки, ключицы и грудной клетки (ребер и грудины)
78.51Внутренняя фиксация лопатки, ключицы и грудной клетки (ребер и грудины) без вправления перелома
79.09Закрытая репозиция костных отломков другой уточненной кости без внутренней фиксации
79.29Открытая репозиция костных обломков другой уточненной кости без внутренней фиксации
79.39Открытая репозиция костных обломков другой уточненной кости с внутренней фиксацией
79.391Открытая репозиция костных отломков другой уточненной кости с внутренней фиксацией блокирующим экстрамедуллярным имплантом

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи скорой помощи, врачи общей практики, педиатры, травматологи, ортопеды, детские хирурги, хирурги, реабилитологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

перелом грудной клетки код по мкб 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

перелом грудной клетки код по мкб 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация [1]

Повреждения бывают:
· Закрытые;
· Открытые;
· Со смещением;
· Без смещения.

Переломы лопатки:
· Тела;
· Перелом шейки;
· Перелом акромиона;
· Перелом плечевого отростка;
· Перелом клювовидного отростка.

Переломы тела лопатки по линии излома:
· Продольный;
· Поперечный.

Переломы ребер:

· Трещина ребра;
· Поднадкостничный перелом ребра;
· Полный перелом ребра;
· Односторонние;
· Двусторонние;
· Единичные;
· Множественные;
· «Окончатые» (перелом одного ребра в 2х местах).

Переломы грудины:
· Рукоятки;
· Тела.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 1-3]

Диагностические критерии

Жалобы:
· боли в месте перелома;
· боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании (при переломах ребра (ребер), грудины);
· нарушение функции дыхания (при переломах ребра (ребер), грудины).

Анамнез: наличие травмы.

Физикальное обследование:
При осмотре:
· Вынужденное положение конечности (при переломе лопатки);
· Вынужденное положение тела (при переломах ребра (ребер), грудин);
· Отек в месте перелома;
· Деформация;
· Кровоизлияние в окружающие ткани;
· Уплощение надплечья (при переломах лопатки);

При пальпации:
· Болезненность, усиливающая при осевой нагрузке (при переломах лопатки);
· Болезненность, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле (при переломах ребра (ребер), грудины);
· Патологическая подвижность;
· Крепитация костных отломков;
· Пострадавший не может самостоятельно поднять руку (при переломах лопатки);

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· Рентгенографиялопатки(при переломах лопатки);
· Рентгенография грудины – боковая проекция (при переломах грудины);
· Рентгенография грудной клетки в 2х проекциях (при переломах ребра (ребер).

Диагностический алгоритм

перелом грудной клетки код по мкб 10. 5e729e5a9b0c77c7586fc332eba9dd24. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-5e729e5a9b0c77c7586fc332eba9dd24. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка 5e729e5a9b0c77c7586fc332eba9dd24. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
перелом грудной клетки код по мкб 10. 1eae880e14baa5a3ce55d5dd2a0c5651. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-1eae880e14baa5a3ce55d5dd2a0c5651. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка 1eae880e14baa5a3ce55d5dd2a0c5651. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ 2

Диагностические критерии на стационарном уровне

Жалобы:
· Боли в месте перелома;
· Боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании (при переломах ребра (ребер), грудины);
· Нарушение функции дыхания (при переломах ребра (ребер), грудины).

Анамнез: наличие травмы.

Физикальное обследование:
При осмотре:
· Вынужденное положение конечности (при переломе лопатки);
· Вынужденное положение тела (при переломах ребра (ребер), грудин);
· Отек в месте перелома;
· Деформация;
· Кровоизлияние в окружающие ткани;
· Уплощение надплечья (при переломах лопатки);

При пальпации:
· Болезненность, усиливающая при осевой нагрузке (при переломах лопатки);
· Болезненность, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле (при переломах ребра (ребер), грудины);
· Патологическая подвижность;
· Крепитация костных отломков;
· Пострадавший не может самостоятельно поднять руку (при переломах лопатки);

Лабораторные исследования: нет.

Диагностический алгоритм

перелом грудной клетки код по мкб 10. ca98025330d8f796cfeb841732f8150c. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-ca98025330d8f796cfeb841732f8150c. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка ca98025330d8f796cfeb841732f8150c. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
перелом грудной клетки код по мкб 10. 747691b5d4a0d01adfec660220d25637. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-747691b5d4a0d01adfec660220d25637. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка 747691b5d4a0d01adfec660220d25637. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:
Перечень основных диагностических мероприятий:
· Общий анализ крови;
· Общий анализ мочи;
· Рентгенографиялопатки, грудины в боковой проекции, грудной клетки в 2-х проекциях;
· Исследование кала на яйца гельминтов;
· Микрореакция детям старше 12 лет;
· Определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· ЭКГ;
· Биохимический анализ крови;
· Определение группы крови и резус-фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

Клинико-рентгенологическая картина достаточна для выставления диагноза.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Дифенгидрамин (Diphenhydramine)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Метамизол натрия (Metamizole)
Прокаин (Procaine)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Цефуроксим (Cefuroxime)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 1-3]

Тактика лечения

При переломах без смещения костных отломков и при удовлетворительном состоянии костных фрагментов после одномоментной ручной репозиции проводится консервативное лечение в амбулаторных условиях. При неудовлетворительном стоянии отломков и вторичном смещении отломков пациента направляют на оперативное лечение в стационар.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств: (имеющих 100% вероятность применения):

Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
· кеторолак 30мг/мл – 1,0 мл (0,1 мл на 1 год жизни ребенка).
Из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.

Таблица сравнения препаратов

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при переломах ребра (ребер), грудины, лопатки (за исключением анестезиологического сопровождения):

Другие виды лечения:
· наложение иммобилизационных средств (шины, мягкие повязки, гипсовой лонгеты, брейс, ортез);
· необходим постоянный контроль за шиной или повязкой для профилактики ишемии дистального отдела конечности.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
· обезболивание;
· транспортная иммобилизация.

Мониторинг состояния пациента**: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий);

Дата посещенияДиагнозМанипуляцииОсложнения
04.04.2016 (образец)Перелом грудины (образец)Транспортировка в вынужденном положении (образец)Нет (образец)

Индикаторы эффективности лечения:
· уменьшение болевого симптома;
· возможность транспортировки больного.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 3

Диагностические мероприятия:
· Оценка тяжести состояния больного.

Медикаментозное лечение

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ 3

Тактика лечения

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств: (имеющих 100% вероятность применения):

Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
· кеторолак 30мг/мл – 1,0 мл (0,1 мл на 1 год жизни ребенка).

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 2. Лекарственные средства, применяемые при переломах ребра (ребер), грудины, лопатки (за исключением анестезиологического сопровождения):

Хирургическое вмешательство с антибиотикопрофилактикой, по показаниям, согласно приложения 1 к настоящему КП см. приложение 1:

Для профилактики послеоперационных воспалительных процессов применяются антибактериальные препараты. Антибиотикопрофилактика проводится перед операцией и продлевается на 5-7 дней.
· Цефазолин 1гр;
· Цефуроксим 750мг;
· Цефтриаксон 500 мг
из расчета 50 – 70 мг на кг веса.

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 3. Лекарственные средства, применяемые при оперативном лечении переломов ребра (ребер), грудины, лопатки (за исключением анестезиологического сопровождения):

− Другие виды лечения:
· Физиолечение;
· ЛФК;
− магнитотерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);
− УВЧ-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);
− УФО-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);
− лазеротерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга – при повреждении нерва и сочетанной травме головного мозга;
· консультация хирурга – при сочетанной травме живота;
· консультация ангиохирурга – при сопутствующем повреждении сосудов;
· консультация уролога – при повреждении органов мочеполовой системы;
· консультация педиатра – при наличии сопутствующих заболеваний педиатрического профиля;
· консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета и зоба.
· консультация кардиохирурга – при повреждении перикарда, сердце.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· Угнетение сознания;
· Резкое нарушение жизненно важных функций (ЖВФ): гемодинамики, дыхания, глотания, вне зависимости от состояния сознания;
· Некупируемый эпилептический статус или повторные судорожные припадки

Индикаторы эффективности лечения.
· Устранение боли;
· Анатомическое сопоставление костных отломков ребра (ребер), грудины, лопатки.

Медицинская реабилитация

1. Название этапа медицинской реабилитации: ВТОРОЙ ЭТАП «РЕАБИЛИТАЦИЯ A» ПРОФИЛЬ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ» (ДЕТСКАЯ)

2. Цель реабилитации: полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных функций пораженного органа или системы; предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функций поврежденных органов или систем организма; предупреждение и снижение степени возможной инвалидности; улучшение качества жизни; сохранение работоспособности пациента; социальная интеграция пациента в общество.

3. Показания для медицинской реабилитации: в соответствии с международными критериями согласно Стандарту организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27.12.2014 года №759

№п/пНозологическая форма
(код по МКБ-Х)
Международные критерии
(степень нарушения био-социальных функций и (или) степень тяжести заболевания)
1После переломов костей конечностей: S22.2; S22.8; S22.9; S22.3; S42.1Индекс Barthel> 45 баллов.
MRC- scale – от 2-3 баллов
Индекс Карновского –40-60 баллов Гониометрия – менее 30% от нормы

4. Противопоказания к медицинской реабилитации:
· часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л);
· частые генерализованные судороги различной этиологии;
· острые инфекционные заболевания до периода выздоровления;
· активная стадия всех форм туберкулеза (A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9);
· недостаточность функции дыхания более III степени (за исключением отделения пульмонологической реабилитации);
· фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
· наличие сложных сопутствующих заболеваний;
· заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
· заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);
· гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
· психологические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73);
· осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IV ФК по классификации NYHA;
· различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации (J 85; J 86);
· острый остеомиелит;
· острый тромбоз глубоких вен;
· при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день;
· резко выраженные необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата при утрате способностей к самообслуживанию и передвижению;
· активность ревматического процесса 2 степени и выше, наличие гормональной терапии;
· нарушение функций тазовых органов;
· наличие послеоперационных гнойных осложнений;
· анкилозы и стойкие необратимые контрактуры.

5. Объемы медицинской реабилитации, предоставляемые в течение 10 рабочих дней:

5.3 Продолжительность медицинской реабилитации в зависимости от нозологий:

6.Диагностические мероприятия:

6.1 Основные мероприятия:
· осмотр врача по медицинской реабилитологии и восстановительному лече­нию (оценка ортопедического статуса);
· оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в динамике;
· оценка двигательного стереотипа, его динамической и статической состав­ляющей в динамике.

6.2 Дополнительные мероприятия:
· психологическое тестирование/психодиагностика.

7. Консультации специалистов (показания и цель):
· консультация кардиолога – при болях в области сердца и наличии изменений на ЭКГ;
· консультация эндокринолога – при наличии сопутствующей эндокринной па­тологии;
· консультация психолога – при наличии изменений в психологическом стату­се;
· консультация невролога – при выраженной неврологической патологии.

8. Индикаторы эффективности лечения:

Источник

Перелом грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника без нарушения функций спинного мозга

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «14» февраля 2019 года
Протокол №54

Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника – патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей грудных или поясничных позвонков. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма).

Название протокола: Перелом грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника без нарушения функций спинного мозга

Код(ы) по МКБ-10:

КодНазвание
S22.0Перелом грудного позвонка
S22.1Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23.0Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе
S23.1Вывих грудного позвонка
S32.0Перелом поясничного позвонка
S32.7Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S33.0Травматический разрыв межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1Вывих поясничного позвонка

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г).

Сокращения, используемые в протоколе:

PEEKполиэфирэфиркетон
ВОПврач общей практики
КТкомпьютерная томография
ЛФКлечебная физкультура
МРТмагнитно-резонансная томография
НИИТОнаучно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
НПВСнестероидные противовоспалительные средства
РКИрандомизированное когортное исследование
УЗИультразвуковое исследование
ФТЛфизиотерапевтическое лечение
ЭКГэлектрокардиограмма
ЭНМГэлектронейромиография

Пользователи протокола: хирурги, травматологи-ортопеды, нейрохирурги, ВОП.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPPНаилучшая клиническая практика.

перелом грудной клетки код по мкб 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

перелом грудной клетки код по мкб 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

— шейного отдела;
— грудного отдела
— поясничного отдела.

— осложненный;
— не осложненный.

Универсальная классификация повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника Ассоциации остеосинтеза модификация Magerl [9].

Тип А. Компрессия тела позвонка.
А 1.1. Импакция кортикальной пластинки
А 1.2. Клинообразный вколоченный перелом
1. Клинообразный вколоченный перелом, верхний
2. Боковой клинообразный вколоченный перелом
3. Клинообразный вколоченный перелом, нижний
А 1.3. Коллапс тела позвонка

А2. Перелом с раскалыванием
А 2.1. Сагиттальный перелом с раскалыванием
А 2.2. Коронарный перелом с раскалыванием
А 2.3. Раздробленный перелом

Тип В. Повреждения передних и задних элементов с дистракцией.
В1. Связочный задний разрыв (флексионно-дистракционные повреждения).
В 1.1. С поперечным разрывом диска
1. Флексия-подвывих
2. Передний вывих
3. Флексия-подвывих/передний вывих с переломом артикулярного отростка
В 1.2. С переломом типа А тела позвонка
1. Флексия-подвывих и перелом типа А
2. Передний вывих и перелом типа А
3. Флексия-подвывих\передний вывих с переломом суставных отростков и переломом типа А

В2. Задний костный разрыв (флексия-дистракция)
В2.1. Поперечный перелом обеих опорных колонн
В2.2. С поперечным разрывом диска
1. Разрыв педикулы и диска
2. Разрыв фасеточного сустава (флексия-спондилолиз)
В2.3. С переломом типа А тела позвонка
1. Перелом педикулы и перелом типа А
2. Перелом суставных отростков (флексия-спондилолиз) и перелом типа А

В3. Внешний разрыв диска (скручивающее повреждение, тперэкстенэия)
В3.1. Гиперэкстензия-подвывих
1. Без повреждения задней опорной колонны
2. С повреждением задней опорной колонны
В3.2. Гиперэкстензия-спондилолиз
В3.3. Задний вывих

Тип С. Повреждения передних и задних элементов с ротацией.
С1. Повреждения типа А (компрессионные повреждения с ротацией).
С 1.1. Ротационный клинообразный перелом
С1.2. Ротационный перелом с расколом
1. Ротационный сагиттальный перелом с расколом
2. Ротационный корональный перелом с расколом
3. Ротационный раздробленный перелом
4. Отделение тела позвонка
С 1.3. Взрывной перелом с ротацией
1. Неполный взрывной перелом с ротацией
2. Ротационный взрывной перелом с расщеплением
3. Полный ротационный взрывной перелом

СЗ. Ротационные скручивающие повреждения
С3.1. Перелом в виде поперечного среза
С3.2 Косой перелом.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы: на боли при пальпации в области поврежденного позвонка, боли при движениях, нарушение опороспособности.

Анамнез: наличие травмы (основные механизмы травмы падение с большой высоты, дорожно-транспортные происшествия).

Физикальное обследование.
При осмотре: вынужденное положение (лежа), отек в области поврежденного отдела позвоночника, кровоизлияние в окружающие ткани;
При пальпации отмечается: боль/болезненность, усиливающая при осевой нагрузке и движениях, в области поврежденного отдела позвоночника.

Лабораторные исследования:
До госпитализации:

Инструментальные исследования
Основные:

Показания для консультации специалистов:

NB! Консультация профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний органов и систем.

Диагностический алгоритм:
перелом грудной клетки код по мкб 10. 7de34233959c6896d3aee4f0d6a1673f. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-7de34233959c6896d3aee4f0d6a1673f. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка 7de34233959c6896d3aee4f0d6a1673f. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Дифференциальный диагноз

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
туберкулез позвоночника наличие первичного туберкулезного очага;
 положительная реакция Манту;
 ограничение движений.
 рентгенография:

(в зависимости от стадии заболевания отмечаются деструктивные полиморфные нарушения со стороны тел и дужек позвонков. возможны вторичные деформации позвонков на фоне заболевания) отсутствие какого – либо из клинико – рентгенологических признаков и лабораторных исследованийонкологические заболевания позвоночника наличие первичного поражения других органов и систем с метастазами в позвоночник рентгенография;
 КТ;
 МРТ;
 УЗИ (с подтверждением поражения органов);
 положительные онкомаркеры. отсутствие клинических, лабораторных и инструментальных исследований за данную патологию

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Гентамицин (Gentamicin)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Парацетамол (Paracetamol)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Цефазолин (Cefazolin)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

·Перечень основных лекарственных средств:

Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента:
перелом грудной клетки код по мкб 10. f213c7b6efd04de68b87afd5f9dfd8b6. перелом грудной клетки код по мкб 10 фото. перелом грудной клетки код по мкб 10-f213c7b6efd04de68b87afd5f9dfd8b6. картинка перелом грудной клетки код по мкб 10. картинка f213c7b6efd04de68b87afd5f9dfd8b6. Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Перечень основных лекарственных средств:

Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.

Хирургическое вмешательство:
Устраняется посттравматическая деформация позвоночника, восстанавливается сагиттальный и фронтальный баланс позвоночного столба проводится фиксация грудного, поясничного и крестцового позвонков.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Разработчики протокола:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *