ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 «ΠžΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)»

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 "Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)"

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 "Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)"

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания зависит ΠΎΡ‚ стСпСни ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… расстройств, которая Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ связана с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пораТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания, состояния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ русла.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ окклюзий Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹:

Для опрСдСлСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской ишСмии конСчностСй Π² настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π€ΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°-ΠŸΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ (1979). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом хроничСской ишСмии Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй являСтся боль Π² ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ расстояния.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹ послуТила основой для классификации хроничСской ишСмии J.Fonteine (1968), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 4 стадии ишСмии Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй:

Диагностика

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ (I73.0)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π’ основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ рСгуляции сосудистого тонуса, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ происходит стойкоС суТСниС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ встрСчаСтся Π² 90% случаСв (ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎ Π½Π΅ извСстны, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ обусловлСнныС Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ особСнности Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сосудов Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ внСшниС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°), ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ослоТнСниСм Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ систСмная склСродСрмия, систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ 70 заболСваниях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ…: ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, систСмном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сосудов, остСохондрозС, синдромах «ΡˆΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°» ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ лСстничной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 "Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)"

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 "Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)"

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ

I. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром) – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тонуса Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ развития пСрифСричСского спазма ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ стрСссовой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

II. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром) – Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ· Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сосудов с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹. Π₯арактСризуСтся хроничСским ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° сосудов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологиях: систСмных заболСваниях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… васкулитах, пораТСниях шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, болСзнях эндокринной систСмы, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ…, гСматологичСских заболСваниях.

Π’ дальнСйшСм данная классификация дополнялась Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рСвматичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΌ, постклимактСричСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, дисплазия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ яичников ΠΈ Ρ‚. Π΄.), ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (вибрационная болСзнь), ослоТнСниях послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° вазоконстрикторных лСкарств пСрифСричСского дСйствия, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ эрготамин, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, стСнокардии ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ способных Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ приступы симптомом Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, считаСтся обусловлСнныС Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ особСнности Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сосудов Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ экзогСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга сСмСйных случаСв Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько гСнСтичСских локусов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ патологичСского процСсса. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ нСдостаточно, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° многофакторная ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° заболСвания с участиСм Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, сосудистой, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСм.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ связан с расстройствами рСгуляции сосудистых Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ симпатичСскими Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ особСнностями сосудистого русла кисти ΠΈ стоп. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эти сосуды приспособлСны для обСспСчСния кровообращСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСвосходит мСстныС ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ потрСбности ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² рСгуляции мСстной Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅ сосудистая сСтка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большоС количСство Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… анастомозов, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ мСтаболичСской рСгуляции ΠΈ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ обСспСчиваСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ вазоконстрикторной ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ симпатичСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопротивлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития локальной ишСмии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ кисти), ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ зависит ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ мСстных трофичСских расстройств. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ приступа ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ выброс сСротонина, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спазм сосудов. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ приступа, дополняСтся констрикциСй посткапиллярных сфинктСров, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π²Π΅Π½ΡƒΠ» ΠΈ Π²Π΅Π½, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° смСну блСдности Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ.

К соврСмСнным аспСктам изучСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ отнСсти Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Ρƒ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции сосудистого тонуса с балансом взаимодСйствия эндотСлий-зависимых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пСрспСктивы лСчСния заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ синдромС Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° спровоцирована Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°-адрСнСргичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ синдромС Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ патологичСскиС процСссы, находящиСся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° основного заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ этом органичСскоС суТСниС сосудов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ пСрифСричСским артСриям.

ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ обструкция сосудов ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ полицитСмия) способны ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ исчСзновСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² микроартСриях ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

ЭпидСмиология

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 2

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯арактСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ мСстных ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². К мСстным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ относятся: Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, боль Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π°Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈΠ»ΠΈ стоп, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окраски ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€ΡƒΒ­ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступообразно ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² внСшнСй ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды (Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСский стрСсс, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ присту­пы длятся нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нарастаСт. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ трофичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π²Π΅ΠΊ, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅Β­ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ., ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°Β­ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Они ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² патологичС­ский процСсс Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни выраТСнности клиничСских прояв­лСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ β€” Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ..

Π†I стадия (ангнопаралитичСская). ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ спазма стано­вятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈ самой кисти ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Β­Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Ill стадия (трофопаралитичСская). БопровоТдаСтся трофичС­скими измСнСниями мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ срСдних ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… язв. Π Π΅ΠΆΠ΅ язвы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π°Ρ…. Π ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΒ­Ρ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΈΡ… мСстС, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ спаяны с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹. Π’Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сниТСна. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, болСзнь Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π―Π·Π²Π΅Π½Π½ΠΎ-нСкротичСскиС измСнСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроках заболСвания. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся злокачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ с быстрым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ трофичСских рас­стройств.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ прСдполагаСтся Π½Π° основании Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ описания Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика упрощаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ симптом Β«ΠΌΡ‘Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Β» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ воспроизводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ холодовая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° АлСксССва. Π•Π΅ ΡΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Β­Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ: Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ адаптация Ρ€ΡƒΠΊ об­слСдуСмого ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ помСщСния (20 β€” 25 Β°Π‘), Π³Π΄Π΅ прово­дится исслСдованиС. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈΠ»ΠΈ стоп’ измСряСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°. ΠšΠΈΡΡ‚ΠΈ (стопы) ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΒ­ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 5 ΠΌΠΈΠ½ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ 5 Β°Π‘. ПослС этого Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ областях измСряСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ опрСдСляСтся врСмя Π΅Π΅ восстановлСния. 9 Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½Π° достигаСт исходных Π²Π΅Π»ΠΈΒ­Ρ‡ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-15 ΠΌΠΈΠ½;

РСнтгСнодиагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ состоит Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ стСпСни трофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² костях ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких тканях, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ проходимости ΠΈ структуры Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСнтгСнологичСскоС проявлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² появлСнии ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…, смазанности Π΅Ρ‘ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†, Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ сниТСнии прозрачности Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ пСрСстройки структуры мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ПодкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ΅ ячСисто-тяТистоС строСниС, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΅Ρ‘ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π½Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. На Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… повСрхностях ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мягкотканныС образования, обусловлСнныС утолщСниями складок ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ВслСдствиС сморщСнности ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ исчСрчСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π² мягких тканях ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ обызвСствлСний.

Π’ дальнСйшСм остСопороз распространяСтся Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ участки кисти. НСрСдко Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кистовидныС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пСрСстройки костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ концСнтричСская атрофия Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³, приводящая ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ°, ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… бугристостСй. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ точная количСствСнная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° остСопороза Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ дСнситомСтрии

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ остСопорозу Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ явлСния остСолиза, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ бугристости, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ всю Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Ρƒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ (рисунок). ВслСдствиС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уплотнСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставах. Π’ тяТёлых случаях ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ остСонСкроз.

Ангиография ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для диагностики Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ болСзнь, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ органичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°; Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ болСзнь ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ стСнозированиС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Британской Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠΎ исслСдованию склСродСрмии ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ (Π‘Π ):

β€’ ДостовСрный Π‘Π  – ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ эпизоды Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния окраски ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅.
β€’ ВСроятный Π‘Π  – ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окраски ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ парСстСзиСй ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°.
β€’ Π‘Π  Π½Π΅Ρ‚ – измСнСния окраски ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π£ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнным Π‘Π  Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ слСдуСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ:
β€’ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° симптомы Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ассоциируСтся Π‘Π  (Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, «сухой» синдром, коТная ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ);
β€’ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ больной Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ исслСдования какиС–либо ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, особСнно химиотСрапСвтичСскиС срСдства;
β€’ подвСргаСтся Π»ΠΈ больной Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ мСханичСским воздСйствиям, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ кисти;
β€’ связаны Π»ΠΈ эпизоды синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π»ΡŒ с Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ – состояниСм, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ кистСй ΠΈΠ»ΠΈ стоп, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ усиливаСтся ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°.
НСкоторыС состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ расцСнСны, ΠΊΠ°ΠΊ синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ½Π½Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, рСфлСкторная симпатичСская дистрофия, синдром Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ВсС эти синдромы связаны с мСханичСским ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСрвно–сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй.
ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ α–интСрфСрон, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ срСдства (цисплатин, Π±Π»Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, винбластин ΠΈ Π΄Ρ€.), β–адрСноблокаторы ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½.
Π‘Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ васкулитах, антифосфолипидном синдромС ΠΈ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях пСрифСричСских сосудов, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π‘Π  этот ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ устойчивый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
На Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй, ΠΈΡ… ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ довольно часто ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с заболСваниями пСрифСричСских сосудов, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ сниТСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ишСмиСй. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘Π , Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ пСрифСричСских сосудов, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя вазоспазма ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ проходят послС восстановлСния исходного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ синдромС Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, обусловлСнном опухолями Π² области ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ, остСохондрозом, Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ токсико-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состоит Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ β€” ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° компрСссии Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ сосудов, рСконструктивных опСрациях Π½Π° сосудах.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

НСйрогСнная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°

НСйрогСнная (каудогСнная) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний тяТСлого пораТСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° вслСдствиС стСноза ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. По ΠœΠšΠ‘ 10 ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠΌ М48.0 (стСноз ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ стСноза ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, приводящСго ΠΊ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков Π² просвСт ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, спондилолистСз (смСщСниС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Иногда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹ являСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘Π°ΠΌΠΎ понятиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ слабости Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, приводящиС ΠΊ измСнСнию ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΅ΡΡ‚ΡŒ сущСствСнныС отличия Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° пораТСния ΠΎΡ‚ сосудистого, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ синдрома ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅:

Диагностика

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ исслСдования. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ МБКВ-миСлография ΠΈΠ»ΠΈ МРВ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ЦСль исслСдований – поиск стСнотичСского суТСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования сосудов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

Π’ нСврологичСском статусС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ патологичСскиС рСфлСксы Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй, ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† стоп.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ нСйрохирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ заболСвания. Показаниями ΠΊ экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся остро возникшСС состояниС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ анСстСзии) Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС витаминотСрапия), сосудистыми срСдствами (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, пСнтоксифиллин), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π›Π€Πš (ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ гимнастику цСлСсообразно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сразу ΠΆΠ΅ послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°), массаТ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ иглорСфлСксотСрапии, физиолСчСния.

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. aleksey borisov. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-aleksey borisov. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° aleksey borisov. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 "Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)"
Автор сайта: АлСксСй Борисов β€” ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ (спСциалист ΠΏΠΎ вопросам головокруТСния).
β€” ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» Π˜Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт.
β€” Π—Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ головокруТСния.
β€” РСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΡƒ курсы ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽ с Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… конфСрСнциях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ участиСм.
β€” ИмСю большоС количСство ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠœΠšΠ‘-10 ΠΈ ΠœΠšΠ‘-9:

ΠœΠšΠ‘-10ΠœΠšΠ‘-9
КодНазваниСКодНазваниС
I73.1ΠžΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ (болСзнь Π‘ΡŽΡ€Π³Π΅Ρ€Π°)38.25Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-подвздошно-Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз
39.26Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ сосудистый ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ анастомоз
84.10ампутация Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности
84.12ампутация стопы
84.17ампутация Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава
05.23поясничная симпатэктомия
39.793эндоваскулярная баллоная ангиопластика сосудов
39.57восстановлСниС кровСносного сосуда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ синтСтичСского ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρ‹

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2016 Π³ΠΎΠ΄.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

АВысококачСствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
ВВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ВысококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с нСвысоким (+) риском систСматичСской ошибки, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
Π‘ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС случай-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСвысоким риском систСматичСской ошибки (++ ΠΈΠ»ΠΈ +), Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно распространСны Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
DОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 "Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)"

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 "Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)"

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π€ΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π° (J.Fonteine, 1968), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ 4 стадии ишСмии Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй [1,2]:

Β· I стадия – доклиничСская;
Β· II стадия – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°;
Β· III стадия – Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Β«Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΒ»;
Β· IV стадия – трофичСскиС расстройства ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

Диагностика (амбулатория)

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ 4

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй:
Β· ΠŸΡ€ΠΈ I стСпСни ишСмии – ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, чувство Β«ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊΒ», симптомы ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ расстояния большС 1 ΠΊΠΌ;
Β· ΠŸΡ€ΠΈ II стСпСни боль появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Π½Π° мСньшСС расстояниС. РасстояниС 200ΠΌ принято Π·Π° условный ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
Β· ΠŸΡ€ΠΈ III стСпСни ишСмии конСчности появляСтся боль Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ мСньшС Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 25ΠΌ;
Β· Для IV стСпСни ишСмии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС язвСнно-нСкротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй:
Β· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… кисти ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ (Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°Β» Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй);
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пСрифСричСского вазоспазма (синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ):
Β· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кистСй ΠΈ стоп ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ;
Β· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² стоп ΠΈ кистСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ;

АнамнСз:
Β· ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
Β· Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… конСчностСй;
Β· Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ частый ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ повСрхностный Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частях конСчностСй.

ЀизикальноС обслСдованиС:
Β· интСнсивноС покраснСниС стоп, кистСй;
Β· отсутствиС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° стопах, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ сохранСн Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… артСриях;
Β· ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ частота ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (АЧВВ, МНО, Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, ΠŸΠ’, ПВИ);
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ спСктр (Π›ΠŸΠ’ΠŸ, Π›ΠŸΠΠŸ, холСстСрин, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ²);
Β· сахар Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ;
Β· Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ тСсты (Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Анти-SCL-70 Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (для склСродСрмии), антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°) – для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· УЗАБ;
Β· Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ источник эмболии);
Β· ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ источник эмболии).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° β„–2. ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ [3,4]

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ShionoyaΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Olin
Возраст ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 лСтВозраст ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 45 Π»Π΅Ρ‚
Злостный ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ—Π»ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊ
Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ окклюзии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов конСчностСй (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ…), Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°, боль Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, трофичСскиС язвы, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ пораТСния, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями.
ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для атСросклСротичСского пораТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ курСния)Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ обслСдования ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, систСмныС заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ источника эмболии, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.
АнгиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° клиничСски Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… конСчностях.

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ (схСма) [5]

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. 804dbf200a79ca9ec2855855dc57cb7f. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10-804dbf200a79ca9ec2855855dc57cb7f. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 804dbf200a79ca9ec2855855dc57cb7f. Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: H-S-035 "Окклюзия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π›Π΅Ρ€ΠΈΡˆΠ°)"

Диагностика (стационар)

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ НА БВАЦИОНАРНОМ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ•: [1, 2, 6-9]

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° стационарном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹:
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй:
Β· ΠΏΡ€ΠΈ I стСпСни ишСмии – ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, чувство Β«ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊΒ», симптомы ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ расстояния большС 1 ΠΊΠΌ;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ II стСпСни боль появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ Π½Π° мСньшСС расстояниС. РасстояниС 200ΠΌ принято Π·Π° условный ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
Β· ΠΏΡ€ΠΈ III стСпСни ишСмии конСчности появляСтся боль Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ мСньшС Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 25ΠΌ;
Β· для IV стСпСни ишСмии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС язвСнно-нСкротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй:
Β· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… кисти ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ (Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°Β» Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй);
ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пСрифСричСского вазоспазма (синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ):
Β· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кистСй ΠΈ стоп ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ;
Β· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² стоп ΠΈ кистСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

АнамнСз:
Β· ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
Β· Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… конСчностСй;
Β· Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ частый ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ повСрхностный Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частях конСчностСй.

ЀизикальноС обслСдованиС:
Β· интСнсивноС покраснСниС стоп, кистСй;
Β· отсутствиС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° стопах, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ сохранСн Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… артСриях;
Β· ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ частота ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования:
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
Β· ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (АЧВВ, МНО, Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, ΠŸΠ’, ПВИ);
Β· биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ спСктр (Π›ΠŸΠ’ΠŸ, Π›ΠŸΠΠŸ, холСстСрин, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ²);
Β· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ;
Β· Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ тСсты (Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Анти-SCL-70 Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (для склСродСрмии), антифосфолипидныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°) – для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

УЗАБ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ конСчностСй:
Β· ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² мСстах прСпятствия Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – стСноз, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ± сосуда;
Β· измСнСния ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Ρ‚ΡƒΡ€Π±ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚.Π΅. Β«Π·Π°Π²ΠΈΡ…Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· суТСниС сосуда, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ);
Β· ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ – ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ°/ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°;
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² сосудах;
Β· Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ отхоТдСния сосудов;
Β· отсутствиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ сосуду (окклюзия).

Ангиография сосудов:
Β· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стСнки сосудов;
Β· отсутствиС контрастирования Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (окклюзия);
Β· присутствиС мноТСства ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ;
Β· патологичСская ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

КВА (или МБКВА):
Β· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
Β· состояниС стСнки ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
Β· отсутствиС контрастирования Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (окклюзия);
Β· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
Β· патологичСская ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ДиагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ (смотритС Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ)

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий:
Β· УЗАБ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
Β· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›ΠŸΠ˜;
· КВА;
Β· ангиография.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠžΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°
ΠΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ руслаУЗАБ, КВА, ангиография, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ атСросклСротичСского пораТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, дислипидСмия.
Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΠ­Ρ…ΠΎΠšΠ“, УЗАБ, КВА, ангиография.ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ источника эмболии, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ эмболии, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° УЗАБ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ
БистСмныС васкулиты, склСродСрмия, систСмныС заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тканиБхоТая клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ)Лабораторная диагностика:
БОЭ,
Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°
Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Scl-70 (склСродСрмия)
ВыявлСниС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
Алпростадил (Alprostadil)
Амлодипин (Amlodipine)
АцСтилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» (Verapamil)
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ натрия (Heparin sodium)
Π”ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ (Diclofenac)
Π”ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ» (Dipyridamole)
ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ (Ketorolac)
ΠšΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π» (Clopidogrel)
Надропарин ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Nadroparin calcium)
НифСдипин (Nifedipine)
ΠŸΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Pentoxifylline)
Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² согласно АВΠ₯, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
(B01AB) Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅
(M01A) НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (амбулатория)

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• НА ΠΠœΠ‘Π£Π›ΠΠ’ΠžΠ ΠΠžΠœ Π£Π ΠžΠ’ΠΠ• 3

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния [1, 2, 6-9]

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ – II, Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„–15.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств – Π½Π΅Ρ‚;
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств:

Вазодилятаторы:

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ [Π‘]:
Β· алпростадил 20-60 ΠΌΠΊΠ³ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки;
назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской ишСмии III-IV ст.
Β· пСнтоксифиллин 100-300 ΠΌΠ³, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ;

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния: Π½Π΅Ρ‚.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:
Β· строгий ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния;
Β· ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ стрСссов, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:
Β· наблюдСниС Ρƒ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ€Π°Π· Π² 6 мСсяцСв.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· рСгрСсс ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов ишСмии Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй;
Β· ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (скорая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ)

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• НА Π­Π’ΠΠŸΠ• Π‘ΠšΠžΠ ΠžΠ™ ΠΠ•ΠžΠ’Π›ΠžΠ–ΠΠžΠ™ ПОМОЩИ**:

ДиагностичСскиС мСроприятия:
Β· сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ;
Β· Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС;
Β· Π­ΠšΠ“.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (стационар)

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° сниТСниС уровня ишСмии ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности, восстановлСнии ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ ишСмии конСчности – ампутация конСчности.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ II, Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„–15

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: [6]
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных лСкарствСнных срСдств – Π½Π΅Ρ‚;
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств:

Вазодилятаторы:

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½) ΠΏΠΎ схСмС, Π² цСлях снятия вазоспазма ΠΏΠΎΠ΄ строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АД ΠΈ Π§Π‘Π‘.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ микроциркуляции ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:
Β· алпростадил 20-60 ΠΌΠΊΠ³ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки;
назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской ишСмии III-IV ст.
Β· пСнтоксифиллин 100-300 ΠΌΠ³, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ;

Антикоагулянтная тСрапия:
Β· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ;
ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° составляСт 5000 Π•Π” ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АЧВВ.
Эноксапарин натрия 20-40 ΠΌΠ³/сут ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ.
Надропарин ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ 0,2-0,6 ΠΌΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° 1-2 Ρ€Π°Π·Π°/сут.
НазначаСтся Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Ссли Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ опСрация.

АнтиагрСгантная тСрапия:
Β· ацСтилсалициловая кислота 75-325 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ;
Β· ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ 75 ΠΌΠ³, 300 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ;
Β· Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ» 50-600 ΠΌΠ³/сут ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.
АнтиагрСгантная тСрапия Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅) ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€. Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ опСрация.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:
Π₯ирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² стационарных условиях:

Β«ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°ΡΒ» хирургия:
Β· рСзСкция Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сосудов с анастомозом;
Β· восстановлСниС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ трансплантата Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ кровСносного сосуда;
Β· восстановлСниС кровСносного сосуда с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ синтСтичСского ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°;
Β· Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-подвздошно-Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз;
Β· открытая эмбол/тромбэктомия;
Β· Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
Β· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ пСрифСричСский ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ анастомоз;
Β· эмбол/тромбэктомия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π€ΠΎΠ³Π°Ρ€Ρ‚ΠΈ;
Β· поясничная симпатэктомия;
Β· фасциотомия;
Β· нСкрэктомия;
Β· ампутация.

Эндоваскулярная хирургия:
Β· баллонная ангиопластика;
Β· эндоваскулярноС стСнтированиС;
Β· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ тромболизис;
Β· мСханичСская тромбинтимэктомия.

Гибридная хирургия:
Β· сочСтаниС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:
Β· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°Π½Π³ΠΈΠΈΡ‚ Π² стадии рСмиссии;
Β· хроничСская ишСмия III-IV ст;
Β· ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΎΡ‚ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:
Β· свСТий ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 мСсяцСв);
Β· ОНМК (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 мСсяцСв);
Β· Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стадии сСрдСчной ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Показания для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов:
Β· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Показания для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ:
Β· блиТайший послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния;
Β· тяТСлая интоксикация Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ распада Π² случаС Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности.

Π˜Π½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивности лСчСния:
Β· рСгрСсс ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов ишСмии Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй;
Β· ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Госпитализация

Показания для экстрСнной госпитализации:
Β· хроничСская ишСмия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй III-IV стСпСнСй ΠΏΠΎ классификации Π€ΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°;
Β· острая ишСмия Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

1) Коспанов Нурсултан Айдарханович – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, АО «Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ А.Н. Π‘Ρ‹Π·Π³Π°Π½ΠΎΠ²Π°Β», Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠœΠ— ΠΈ Π‘Π  РК.
2) Π‘ΡƒΠ»Ρ‚Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ΅Π² Π’ΠΎΠΊΠ°Π½ АнарбСкович – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, АО Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ трансплантологии», профСссор, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚.
3) ВурсынбаСв Π‘Π΅Ρ€ΠΈΠΊ Π•Ρ€ΠΈΡˆΠΎΠ²ΠΈΡ‡ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, АО Β«ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΠΊΠΈΠΉ мСдицинский унивСрситСт Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обучСния», профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ сСрдСчно-сосудистой Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.
4) Жусупов Π‘Π°Π±ΠΈΡ‚ ΠœΡƒΡ‚Π°Π»ΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‡ – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистой Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠšΠ“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«ΠŸΠ°Π²Π»ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ городская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° β„–1Β», Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ сосудистый Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ УправлСния ЗдравоохранСния ΠŸΠ°Π²Π»ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ области.
5) Π‘Π°Π³Ρ‹Π½Π΄Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π˜Ρ€Π»Π°Π½ НигмСтТанович – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, АО Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ трансплантологии», Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистой Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.
6) АзимбаСв Π“Π°Π»ΠΈΠΌΠΆΠ°Π½ Π‘Π°ΠΉΠ΄ΡƒΠ»Π°Π΅Π²ΠΈΡ‡ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚ PhD, АО «Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ А.Н. Π‘Ρ‹Π·Π³Π°Π½ΠΎΠ²Π°Β», Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ отдСлСния Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.
7) Π‘ΠΌΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ²Π° Π“Π°Π·ΠΈΠ·Π° АТмагиСвна – ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ Β«Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎ-ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠœΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Оспанова», Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ клиничСской Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов: отсутствуСт.

Бписок Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: ΠšΠΎΠ½Ρ‹ΡΠΎΠ² ΠœΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΡƒΡ€Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΈΡ‡ – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠšΠ“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «Атырауская городская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°», Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡.

Условия пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: пСрСсмотр ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π³ΠΎΠ΄Π° послС Π΅Π³ΠΎ опубликования ΠΈ с Π΄Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ вступлСния Π² дСйствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *